บันทึกการเผชิญหน้าการดูแลเบื้องต้นมักขาดความรอบคอบ

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย Drugs.com

โดย Lori Solomon HealthDay Reporter

วันจันทร์ที่ 18 พ.ย. 2024 -- บันทึกข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ของแพทย์ (EHR) เกี่ยวกับการเผชิญหน้าของผู้ป่วยในระดับปฐมภูมิมักจะขาดความรอบคอบ ตามการศึกษาที่เผยแพร่เมื่อเร็วๆ นี้ทางออนไลน์ใน BMC Primary Care

Michael Weiner , M.D., M.P.H. จาก Indiana University Center for Health Services and Outcomes Research ในอินเดียนาโพลิส และเพื่อนร่วมงานได้ประเมินบันทึกการดูแลเบื้องต้นของผู้ป่วยนอกและการเผชิญหน้าที่บันทึกไว้ที่เกี่ยวข้อง เพื่อระบุความถูกต้อง ละเอียดถี่ถ้วน และการวัดผลที่สำคัญเพิ่มเติมหลายประการเกี่ยวกับคุณภาพเอกสาร การวิเคราะห์ประกอบด้วยการเผชิญหน้า 49 ครั้งกับแพทย์ 11 คน

นักวิจัยพบว่าปัญหาส่วนใหญ่ที่ผู้ป่วยเริ่มต้นในการอภิปรายไม่ได้รวมอยู่ในบันทึกย่อ นอกจากนี้ เกือบครึ่งหนึ่งของบันทึกอ้างถึงข้อมูลหรือการสังเกตที่ไม่สามารถตรวจสอบได้ บันทึกสี่ฉบับขาดการประเมินและแผนสรุป ในขณะที่บันทึกอีกเก้าฉบับขาดข้อมูลเกี่ยวกับเวลาที่ผู้ป่วยควรกลับมา รายการเครื่องมือคุณภาพเอกสารแพทย์ที่ได้รับการประเมินได้รับคะแนนคุณภาพเกิน 4 จาก 5 คะแนน ยกเว้นเรื่องความละเอียดรอบคอบ

"การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าการจัดแนวและการให้ความรู้ที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่พูดและสิ่งที่บันทึกไว้ใน EHR จะช่วยให้แน่ใจได้ ว่าทั้งคุณภาพของการดูแลที่มอบให้และการใส่ใจในมิติของมนุษย์ในด้านความต้องการทางชีวภาพ จิตวิทยา และสังคมของผู้ป่วยนั้นเป็นสิ่งที่นำเสนอและคำนึงถึง” Richard M. Frankel, Ph.D. ผู้เขียนอาวุโสจากรัฐอินเดียนาเช่นกัน มหาวิทยาลัยกล่าวในแถลงการณ์

ผู้เขียนคนหนึ่งเปิดเผยความสัมพันธ์กับอุตสาหกรรมเทคโนโลยีด้านสุขภาพ

บทคัดย่อ/ข้อความเต็ม

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: ข้อมูลทางสถิติในบทความทางการแพทย์ให้แนวโน้มทั่วไปและไม่เกี่ยวข้องกับบุคคล ปัจจัยส่วนบุคคลอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขอคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคลเสมอเพื่อการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล

แหล่งที่มา: HealthDay

โพสต์แล้ว : 2024-11-19 12:00

อ่านเพิ่มเติม

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

บันทึกการเผชิญหน้าการดูแลเบื้องต้นมักขาดความรอบคอบ

อ่านเพิ่มเติม

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

คำสำคัญยอดนิยม