Những lưu ý trong cuộc gặp gỡ chăm sóc ban đầu thường thiếu kỹ lưỡng

Theo dõi Drugslib trên

Dược xem xét về mặt y tế.

Bởi Lori Solomon HealthDay Reporter

THỨ HAI, ngày 18 tháng 11 năm 2024 -- Theo một nghiên cứu được công bố trực tuyến gần đây trên BMC Primary Care, các ghi chú về hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) của bác sĩ về các cuộc gặp của bệnh nhân trong chăm sóc ban đầu thường thiếu kỹ lưỡng.

Michael Weiner , M.D., M.P.H., từ Trung tâm Nghiên cứu Kết quả và Dịch vụ Y tế thuộc Đại học Indiana ở Indianapolis, cùng các đồng nghiệp đã đánh giá các ghi chú chăm sóc ban đầu cho bệnh nhân ngoại trú và các cuộc thăm khám được ghi lại tương ứng để xác định tính chính xác, kỹ lưỡng và một số biện pháp quan trọng bổ sung về chất lượng tài liệu. Phân tích bao gồm 49 cuộc gặp với 11 bác sĩ lâm sàng.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng hầu hết các vấn đề mà bệnh nhân nêu ra trong cuộc thảo luận đều bị lược bỏ trong ghi chú. Hơn nữa, gần một nửa số ghi chú đề cập đến thông tin hoặc quan sát không thể xác minh được. Bốn ghi chú thiếu các đánh giá và kế hoạch mang tính kết luận, trong khi chín ghi chú thiếu thông tin về thời điểm bệnh nhân nên quay lại. Các mục trong công cụ chất lượng tài liệu của bác sĩ được đánh giá đã đạt điểm chất lượng vượt quá 4 trên 5 điểm, ngoại trừ tính kỹ lưỡng.

"Phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng sự liên kết và giáo dục tốt hơn về những gì được nói và những gì được ghi trong EHR sẽ đảm bảo rằng cả chất lượng chăm sóc được cung cấp và sự chú ý đến khía cạnh con người trong các nhu cầu sinh học, tâm lý và xã hội của bệnh nhân đều hiện diện và được tính đến,” tác giả cấp cao Richard M. Frankel, Tiến sĩ, cũng từ Đại học Indiana, cho biết trong một tuyên bố.

Một tác giả tiết lộ mối quan hệ với ngành công nghệ y tế.

Tóm tắt/Toàn văn

Tuyên bố từ chối trách nhiệm: Dữ liệu thống kê trong các bài báo y tế cung cấp các xu hướng chung và không liên quan đến cá nhân. Các yếu tố cá nhân có thể khác nhau rất nhiều. Luôn tìm kiếm lời khuyên y tế được cá nhân hóa cho các quyết định chăm sóc sức khỏe của từng cá nhân.

Nguồn: HealthDay

Đã đăng : 2024-11-19 12:00

Đọc thêm

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Từ khóa phổ biến