ผู้สูงอายุพลาดบริการด้วยความได้เปรียบจาก Medicare

ติดตาม Drugslib ได้ที่

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย Carmen Pope, BPharm อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ 21 มกราคม 2025

โดย Dennis Thompson HealthDay Reporter

วันอังคารที่ 21 มกราคม 2025 -- Medicare Advantage ไม่ใช่ข้อได้เปรียบที่ดีสำหรับผู้สูงอายุมากนักเมื่อเทียบกับ Medicare แบบดั้งเดิม นักวิจัยกล่าว

Medicare รูปแบบแปรรูปให้สิทธิประโยชน์เสริมมากกว่า Medicare แบบดั้งเดิม รวมถึง ทันตกรรม ประโยชน์ด้านการมองเห็น และการได้ยิน

แต่ผู้อาวุโสจำนวนมากไม่ได้ใช้สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมเหล่านั้น และค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองก็ใกล้เคียงกับค่า Medicare ปกติ นักวิจัยรายงานในการศึกษาที่เผยแพร่เมื่อเร็วๆ นี้ใน JAMA Network Open

ตัวอย่างเช่น เพียงครึ่งหนึ่งของผู้อาวุโส (54%) ที่มี Medicare Advantage รับรู้ ของการมีความครอบคลุมด้านทันตกรรมหรือการมองเห็น แม้ว่าแผนเกือบทั้งหมดจะมอบผลประโยชน์เหล่านั้น แต่ผลลัพธ์ก็แสดงให้เห็น

“สิทธิประโยชน์เสริมเป็นสิ่งที่ดึงดูดใจอย่างมากสำหรับ Medicare Advantage แต่การค้นพบของเราแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicare Advantage ไม่สามารถเข้าถึงบริการพิเศษได้ดีไปกว่าผู้ที่อยู่ใน Medicare Advantage แบบดั้งเดิม และค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ก็มาจากกระเป๋าของตัวเอง ” นักวิจัยอาวุโส ดร. Lisa Simon ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ทั่วไปและอายุรศาสตร์ที่ Brigham and Women's Hospital ในบอสตันกล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์

“ผู้สูงอายุและผู้พิการสมควรได้รับสิ่งที่ดีกว่าจาก Medicare” Simon เพิ่มแล้ว

ประมาณ 51% ของผู้รับผลประโยชน์ Medicare ที่ลงทะเบียนใน Medicare Advantage ในปี 2023 นักวิจัยกล่าวในบันทึกเบื้องหลัง

รัฐบาลกลางจ่ายเงินให้แผน Medicare Advantage มากกว่าต้นทุนในการครอบคลุมผู้รับผลประโยชน์ที่คล้ายกันภายใต้ Medicare แบบเดิมประมาณ 22% ซึ่งมีมูลค่าประมาณ 83 พันล้านดอลลาร์ในปี 2024

สำหรับการศึกษานี้ นักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลระหว่างปี 2017 ถึง 2021 ที่รวบรวมโดยการสำรวจผู้รับผลประโยชน์ของ Centers for Medicare และ Medicaid Services ประจำปี รวมถึงการทบทวนค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาประจำปีโดยรัฐบาลกลาง

นักวิจัยพบว่าผู้สูงอายุจ่ายค่าบริการภายใต้ Medicare Advantage เท่ากันหรือน้อยกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ Medicare แบบดั้งเดิม

ตัวอย่างเช่น ผู้ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare Advantage จ่ายเงินเกือบ 206 ดอลลาร์สำหรับค่าแว่นตา ซึ่งน้อยกว่า 226 ดอลลาร์ที่จ่ายภายใต้ Medicare แบบเดิมประมาณ 9%

ในทำนองเดียวกัน ผู้สูงอายุจ่ายเงินเกือบ 227 ดอลลาร์สำหรับการไปพบทันตแพทย์ภายใต้ Medicare Advantage ประมาณ 9% น้อยกว่า $250 ที่จ่ายโดยผู้คนใน Medicare แบบดั้งเดิม

ผู้อาวุโสในแผนใดแผนหนึ่งจ่ายเงินเท่ากันสำหรับการตรวจทัศนมาตรศาสตร์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีความทนทาน เช่น เครื่องช่วยฟัง ผลลัพธ์แสดงให้เห็น

แผน Medicare Advantage ทั่วประเทศใช้จ่ายประมาณ 3.9 พันล้านดอลลาร์ในด้านการมองเห็น บริการทันตกรรม และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีความทนทาน ในขณะที่ผู้ลงทะเบียนใช้จ่ายเงิน 9.2 พันล้านดอลลาร์สหรัฐสำหรับบริการเหล่านั้นและประกันเสริมครอบคลุม 2.8 พันล้านดอลลาร์

โดยรวมแล้ว แผน Medicare Advantage เอกชนได้รับเงินทุนจากรัฐบาลกลางมากกว่าผู้เสียภาษี 37.2 พันล้านดอลลาร์ต่อปีมากกว่าที่ผู้เสียภาษีจะใช้หากผู้รับผลประโยชน์ได้ลงทะเบียนใน Medicare แบบดั้งเดิม นักวิจัยสรุป

“แผน Medicare Advantage จะได้รับเงินมากขึ้นต่อ ได้รับผลประโยชน์มากกว่าแผน Medicare แบบดั้งเดิม แต่การค้นพบของเราเพิ่มหลักฐานว่าต้นทุนที่เพิ่มขึ้นนี้ไม่สมเหตุสมผล” หัวหน้านักวิจัย ดร. Christopher Cai ผู้พักอาศัยใน Brigham and Women's Hospital กล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์

แหล่งข้อมูล

  • Mass General Brigham ข่าวประชาสัมพันธ์ 14 มกราคม 2025

    • ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: ข้อมูลทางสถิติในบทความทางการแพทย์ให้แนวโน้มทั่วไปและไม่เกี่ยวข้องกับบุคคล ปัจจัยส่วนบุคคลอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขอคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคลเสมอเพื่อการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล

    แหล่งที่มา: HealthDay

    โพสต์แล้ว : 2025-01-22 06:00

    อ่านเพิ่มเติม

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม