การศึกษายืนยันประสิทธิผลของยารักษาโรคข้ออักเสบรุ่นใหม่

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย Carmen Pope, BPharm อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายน 2023

โดย Amy Norton HealthDay Reporter

วันพุธที่ 1 พฤศจิกายน 2023 -- การศึกษาใหม่ใช้ยารับประทานสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ได้ผลค่อนข้างดีใน "โลกแห่งความเป็นจริง" แม้จะมีข้อสงสัยบางประการว่าจะได้ผลก็ตาม ตามการศึกษาใหม่

การศึกษาในผู้ใหญ่ 622 คนที่เป็นโรค RA พบว่าส่วนใหญ่ทำงานได้ดีกับยาที่เรียกว่าสารยับยั้ง JAK ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่ค่อนข้างใหม่สำหรับภาวะข้ออักเสบ รับประทานทางปาก ซึ่งแตกต่างจากยา RA อื่นๆ ที่ให้โดยการฉีดหรือการแช่

สารยับยั้ง JAK สามชนิด ได้แก่ tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) และ upadacitinib (Rinvoq) - ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกา มีไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรค RA โดยเฉพาะซึ่งไม่ได้รับการบรรเทาหรือไม่สามารถทนต่อยา RA ที่มีอายุมากได้

แต่ในขณะที่สารยับยั้ง JAK ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิก แต่ก็มีคำถามว่าสิ่งนี้จะแปลไปสู่โลกแห่งความเป็นจริงได้หรือไม่ ซึ่งมักจะให้กับผู้ป่วยที่ RA ดื้อรั้นต่อต้านการรักษามาตรฐาน

การค้นพบใหม่ซึ่งตีพิมพ์เมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายนในวารสาร Rheumatology อาจช่วยบรรเทาความกังวลได้

นักวิจัยในญี่ปุ่นพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับยายับยั้ง JAK ทั้งสี่ชนิดที่ได้รับการรับรองโดยทั่วไปจะมีอาการดีขึ้น

โดยรวม ประมาณหนึ่งในสามพบว่า RA ของพวกเขาทุเลาลงภายในหกเดือน และมากกว่า 80% บรรลุเป้าหมาย "การเกิดโรคในระดับต่ำ" ซึ่งอาการส่วนใหญ่อยู่ภายใต้การควบคุม

คำแนะนำที่เข้าใจง่ายตรงไปตรงมา ตามที่นักกายภาพบำบัดในสหรัฐฯ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการวิจัยกล่าว

"การศึกษาครั้งนี้ยืนยันประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยสารยับยั้ง JAK" ดร. สแตนลีย์ โคเฮน จาก Rheumatology Associates ในดัลลัส

นอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่ายา JAK ต่างๆ มีโอกาสออกฤทธิ์เท่ากัน โคเฮนกล่าว เขาตั้งข้อสังเกตว่าไม่มีการทดลองเปรียบเทียบยาแบบตัวต่อตัว แต่การศึกษายาแต่ละชนิดแนะนำว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพใกล้เคียงกัน

และ "ประสบการณ์ในโลกแห่งความเป็นจริง" รวมถึงการศึกษาใหม่นี้ยืนยันว่าโคเฮนกล่าว

RA เกิดจากการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันที่เข้าใจผิดในเนื้อเยื่อข้อต่อของร่างกาย ทำให้เกิดอาการปวด บวม และตึงในข้อต่อ เมื่อเวลาผ่านไป การอักเสบทั่วร่างกายอาจทำให้เกิดปัญหาในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย รวมถึงหัวใจ ปอด ผิวหนัง และดวงตา

ยา RA จำนวนมากสามารถชะลอการลุกลามของความเสียหายของข้อต่อโดยกำหนดเป้าหมายไปที่ส่วนของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน สารยับยั้ง JAK ก็อยู่ในหมู่นั้น

อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ไม่ถือเป็นการดำเนินการเบื้องต้นสำหรับ RA โคเฮนกล่าว

เขาชี้ไปที่การทดลองในปี 2021 ที่ทำให้เกิดความกังวลด้านความปลอดภัยเกี่ยวกับสารยับยั้ง JAK สำหรับผู้ป่วยสูงอายุบางราย

การศึกษาดังกล่าวรวมผู้ป่วย RA ที่อายุ 50 ปีขึ้นไปซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งประการสำหรับโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง เช่น ความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน ผลการวิจัยพบว่าผู้ที่ได้รับโทฟาซิตินิบซึ่งเป็นตัวยับยั้ง JAK มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และมะเร็งบางชนิด เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาป้องกัน TNF

ตัวบล็อก TNF คือยา RA ที่มีอายุมากกว่า ให้โดยการฉีดหรือการแช่ ซึ่งรวมถึงอีทาเนอร์เซป (Enbrel) และอะดาลิมูแมบ (Humira)

จากการค้นพบดังกล่าว สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้เพิ่ม คำเตือนชนิดบรรจุกล่องสำหรับสารยับยั้ง JAK ทั้งหมดที่ใช้สำหรับ RA หน่วยงานยังแนะนำให้แพทย์สั่งจ่ายยายับยั้ง JAK หลังจากที่ผู้ป่วยได้ลองใช้สารยับยั้ง TNF อย่างน้อย 1 ชนิดแล้วเท่านั้น

สำหรับการศึกษาใหม่นี้ นักวิจัยนำโดย ดร. Shinya Hayashi แห่งมหาวิทยาลัยโกเบในญี่ปุ่นวิเคราะห์เวชระเบียนจากผู้ป่วย RA 622 รายที่รับการรักษาในศูนย์การแพทย์เจ็ดแห่ง ทั้งหมดได้รับสารยับยั้ง JAK สี่ตัวที่ได้รับการอนุมัติในญี่ปุ่น

นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ ประมาณ 90% ยังคงรับประทานยาอยู่หกเดือนหลังจากเริ่มใช้ยา และส่วนใหญ่สามารถบรรเทาอาการได้ หรือแม้กระทั่งอาการทุเลาลง

แต่นั่นยังไม่ใช่จุดสิ้นสุดของเรื่องราว นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าหกเดือนเป็นการติดตามผลระยะสั้น และยังไม่ชัดเจนว่าสารยับยั้ง JAK มีประสิทธิผลในระยะยาวอย่างไร

นอกจากประสิทธิผลแล้ว ผู้ที่เป็นโรค RA ต้องคำนึงถึงความปลอดภัยของการรักษาด้วย

โคเฮนตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าสารยับยั้ง JAK จะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับสารยับยั้ง TNF แต่ความเสี่ยงโดยรวมยังคงปรากฏว่า "ค่อนข้างต่ำ"

ในการทดลองที่กระตุ้นให้เกิดคำเตือนจาก FDA ผู้ป่วย tofacitinib 3.4% มีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในช่วงสี่ปี เทียบกับ 2.5% ของผู้ใช้สารยับยั้ง TNF

โดยรวมแล้ว โคเฮนกล่าวว่า ความเสี่ยงของสารยับยั้ง JAK นั้นคล้ายคลึงกับความเสี่ยงของสารยับยั้ง TNF และยา "ชีวภาพ" อื่นๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นให้เกิด RA

เนื่องจากพวกมันเบรกในส่วนของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ยาทั้งหมดเหล่านี้จึงทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อการติดเชื้อบางอย่างมากขึ้น

โคเฮนกล่าวว่าสารยับยั้ง JAK ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงต่อโรคงูสวัด ซึ่งมีสาเหตุมาจากการเปิดใช้งานไวรัสอีสุกอีใสอีกครั้ง (ซึ่งหลังจากติดเชื้อแล้ว จะยังคงอยู่ในร่างกาย)

แต่โคเฮนตั้งข้อสังเกตว่าการฉีดวัคซีนงูสวัดสามารถตอบโต้ได้

การศึกษาไม่ได้รับเงินทุนจากภายนอก นักวิจัยร่วมของ Hayashi บางคนได้รับเงินทุนจากบริษัทยาที่ผลิตสารยับยั้ง JAK

แหล่งข้อมูล

นพ. Stanley Cohen, นักกายภาพบำบัด, Rheumatology Associates, Dallas

โรคข้อ 1 พ.ย. 2023 ออนไลน์

ที่มา: HealthDay

โพสต์แล้ว : 2023-11-01 20:33

อ่านเพิ่มเติม

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

การศึกษายืนยันประสิทธิผลของยารักษาโรคข้ออักเสบรุ่นใหม่

แหล่งข้อมูล

อ่านเพิ่มเติม

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

คำสำคัญยอดนิยม