A tanulmány azt sugallja, hogy a szívbillentyű-csere eljárásoknál jobb a korábbi

Orvosilag felülvizsgálta a Drugs.com.

Robin Foster HealthDay Reporter

CSÜTÖRTÖK, 2024. október 31. – Egy új tanulmány szerint ezek a betegek sokkal jobban járnának, ha helyesen cserélnék ki a billentyűket, és megkérdőjelezi a hagyományos gondolkodást arról, hogy mikor kell műtétet végezni a szívbillentyű-elégtelenségben szenvedőknél, de tünetmentesen. minimálisan invazív eljárással.

Az eredményeket ezen a héten tették közzé: New England Journal of Medicine megváltoztathatja a súlyos aortaszűkület, a szív véráramlását szabályozó billentyű szűkületének kezelését. Eddig sok orvos a figyelő-várakoztatást részesítette előnyben ezekkel a betegekkel.

Mit fedeztek fel a kutatók a korai műtétekről ezeknél az embereknél?

A szívbillentyűk cseréje, mielőtt bármilyen mellékhatást vagy tünetet észleltek volna, felére csökkenti a szívproblémák miatti kórházi kezelés kockázatát legalább két évre. próba talált.

Konkrétabban a korai műtétre kijelölt betegek 8,4%-ánál, a klinikai megfigyelés alatt álló betegek 9,2%-ánál következett be, míg a stroke 4,2%-ánál, illetve 6,7%-ánál fordult elő, és a szív- és érrendszeri okok miatt nem tervezett kórházi kezelés 20,9%-ban fordult elő. %, illetve 41,7%.

"A tünetmentes, súlyos aorta szűkületben szenvedő betegek körében a korai [műtéti] stratégia jobb volt a klinikai felügyeletnél a halálozás, a stroke vagy a szív- és érrendszeri okokból kifolyólag nem tervezett kórházi kezelések gyakoriságának csökkentésében, " - zárták tanulmányukban a kutatók.

Nem csak ez, hanem a legtöbb beteg, akinél konzervatívabb kezelési tervet alkalmaztak, végül mégiscsak műtétre szorult: nagyjából 70 százalékuknál jelentkeztek tünetek, és két éven belül ki kellett cserélni a billentyűket, ami arra utal, hogy a betegség gyorsabban romlik, mint úgy vélik.

„Lehet, hogy legalább megelőzheti ezt a progressziót, és talán javíthatja a betegek kimenetelét, ha korábban kezdi kezelését” – Dr. Gregg Stone, a New York-i Mount Sinai-i Icahn School of Medicine orvosprofesszora, aki nem vett részt a perben, mondta a New York Timesnak. Az eredmények – mondta – „nagy hatással lesznek a gyakorlatra.”

A múltban a kardiológusok óvakodtak a billentyűk cseréjétől, részben azért, mert az nyitott szívműtétet igényelt volna, aminek komoly kockázatai is vannak – számolt be a Times.

De egy kevésbé invazív gyógyszer megjelenése a műtét egy másik lehetőséget kínált. Ebben a műtétben, az úgynevezett transzkatéteres aortabillentyű csere (TAVR), a kardiológusok egy cserebillentyűt mozgatnak át a páciens ágyékán, és egészen a szívig befűzik.

Az új kísérlethez a kutatók Dr. . Philippe Généreux, a New Jersey állambeli Morristown Medical Center strukturális szívprogramjának igazgatója körülbelül 900 súlyos aortaszűkületben szenvedő embert toborzott, akik még át tudtak menni a futópad stressztesztjén. Felüket véletlenszerűen választották ki a korai műtétre, míg a másik felét a szokásos kiváró kezelésben részesítették.

A várakozó betegek közül ötből több mint 2 váratlanul esett szívproblémákkal kórházba került, míg a műtéti betegek közül mindössze 1/5.

Az orvosok azt mondták, hogy további tanulmányokra van szükség a szelepcsere tartósságáról és a fiatalabb betegek legjobb megközelítéséről.

„A kardiológusok most nagyon eltérően fognak beszélgetni a betegekkel” Dr. Toby Rogers, a MedStar Washington Kórház Központ intervenciós kardiológusa, aki a kísérletet szponzoráló, de annak lebonyolításában nem vett szelepgyártó tanácsadója, mondta a Timesnak. „Ha korábban megy, elkerülhető, hogy rossz dolgok történjenek, különösen a kórházba kerülést.”

Források