Nghiên cứu đề xuất sớm hơn là tốt hơn cho các thủ tục thay thế van tim

Được đánh giá về mặt y tế bởi Drugs.com.

Bởi Phóng viên Robin Foster HealthDay

THỨ NĂM, ngày 31 tháng 10 năm 2024 -- Trong một phát hiện thách thức suy nghĩ thông thường về việc khi nào những người bị suy van tim nhưng không có triệu chứng nên phẫu thuật, một nghiên cứu mới cho thấy những bệnh nhân này sẽ có kết quả tốt hơn nhiều nếu họ được thay van tim đúng cách thoát khỏi thủ thuật xâm lấn tối thiểu.

Kết quả được công bố tuần này trên Tạp chí Y học New England, có thể thay đổi cách điều trị chứng hẹp động mạch chủ nghiêm trọng, chứng hẹp van kiểm soát lưu lượng máu từ tim. Cho đến nay, nhiều bác sĩ vẫn ưa thích phương pháp theo dõi và chờ đợi với những bệnh nhân này.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra điều gì về phẫu thuật sớm cho những người này?

Việc thay van tim của mọi người trước khi họ gặp bất kỳ tác dụng phụ hoặc triệu chứng nào đã giảm một nửa nguy cơ phải nhập viện vì các vấn đề về tim trong ít nhất hai năm, đã tìm thấy bản dùng thử.

Cụ thể hơn, tử vong xảy ra ở 8,4% số bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật sớm và 9,2% số bệnh nhân được theo dõi lâm sàng, trong khi đột quỵ xảy ra ở 4,2% và 6,7%, và nhập viện ngoài kế hoạch vì nguyên nhân tim mạch xảy ra vào 20,9%. % và 41,7%, tương ứng.

"Trong số những bệnh nhân bị hẹp động mạch chủ nặng không có triệu chứng, chiến lược [phẫu thuật] sớm vượt trội hơn so với giám sát lâm sàng trong việc giảm tỷ lệ tử vong, đột quỵ hoặc nhập viện ngoài kế hoạch vì nguyên nhân tim mạch, " các nhà nghiên cứu đã kết luận trong nghiên cứu của họ.

Không chỉ vậy, hầu hết các bệnh nhân được áp dụng kế hoạch điều trị thận trọng hơn cuối cùng cũng cần phải phẫu thuật: Khoảng 70% trong số họ phát triển các triệu chứng và cần phải thay van trong vòng hai năm, cho thấy bệnh trở nặng nhanh hơn so với trước đây. tin.

“Ít nhất bạn có thể ngăn chặn sự tiến triển đó và có thể cải thiện kết quả của bệnh nhân bằng cách điều trị sớm hơn,” Dr. Gregg Stone, giáo sư y khoa tại Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai ở Thành phố New York, người không tham gia thử nghiệm, nói với New York Times. Ông nói, những phát hiện này “sẽ có ảnh hưởng lớn đến thực tiễn.”

Trước đây, các bác sĩ tim mạch đã cảnh giác với việc thay van một phần vì điều đó sẽ phải phẫu thuật tim hở, điều này mang lại những rủi ro đáng kể, tờ Times đưa tin.

Nhưng sự xuất hiện của một phương pháp ít xâm lấn hơn phẫu thuật đưa ra một lựa chọn khác. Trong cuộc phẫu thuật đó, được gọi là thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR), các bác sĩ tim mạch sẽ di chuyển một van thay thế qua háng của bệnh nhân và luồn nó đến tận tim.

Đối với thử nghiệm mới, các nhà nghiên cứu dẫn đầu bởi Dr . Philippe Généreux, giám đốc chương trình cấu trúc tim tại Trung tâm Y tế Morristown ở New Jersey, đã tuyển dụng khoảng 900 người bị hẹp động mạch chủ nặng nhưng vẫn có thể vượt qua bài kiểm tra gắng sức trên máy chạy bộ. Một nửa trong số họ được chọn ngẫu nhiên để được phẫu thuật sớm, trong khi nửa còn lại được điều trị theo tiêu chuẩn chờ xem.

Hơn 2 trong số 5 bệnh nhân chờ xem cuối cùng đã bất ngờ bị tử vong. nhập viện vì vấn đề về tim, so với chỉ 1/5 số bệnh nhân phẫu thuật.

Các bác sĩ cho biết cần có nhiều nghiên cứu hơn về độ bền của van thay thế và phương pháp tốt nhất cho bệnh nhân trẻ tuổi.

“Các bác sĩ tim mạch giờ đây sẽ có những cuộc trò chuyện rất khác với bệnh nhân,” Dr. Toby Rogers, bác sĩ tim mạch can thiệp tại Trung tâm Bệnh viện MedStar Washington, người tư vấn cho nhà sản xuất van đã tài trợ cho thử nghiệm nhưng không tham gia điều hành nó, nói với tờ Times. “Đi sớm hơn sẽ tránh được những điều không hay xảy ra, đặc biệt là phải nhập viện.”

Nguồn