O uso rápido de antirretrovirais em recém-nascidos infectados pode banir o HIV

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Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Ernie Mundell HealthDay Reporter

SEGUNDA-FEIRA, dezembro 11 de outubro de 2023 – Quando uma criança infectada pelo HIV, conhecida como o “bebê do Mississippi”, recebeu medicamentos antirretrovirais poderosos poucas horas após o nascimento, em 2013, e depois pareceu estar livre do HIV, as pessoas se perguntaram se isso poderia ser replicado em outros recém-nascidos.

Um estudo internacional envolvendo 54 bebês sugere que sim.

Os pesquisadores agora acreditam que se os recém-nascidos infectados pelo HIV receberem terapia antirretroviral (TARV) dentro de dois dias após o nascimento, em vez de semanas ou meses , isso poderia levar o vírus a níveis indetectáveis ​​no sangue daqui para frente.

“Buscamos uma prova do conceito de que, se você puder tratar bebês com segurança com um regime de três medicamentos dentro de 48 horas de vida, poderá limitar o acúmulo desses reservatórios [do HIV] e reduzi-los a níveis muito baixos. níveis que podem levar à remissão sem TAR, onde o vírus não volta rapidamente se a TAR for interrompida em fases posteriores do ensaio”, explicou o autor principal do estudo Dr. Débora Persaud. Ela é médica-cientista e pesquisadora do Centro Infantil Johns Hopkins, em Baltimore.

O novo estudo foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde e publicado recentemente em The Lancet HIV revista médica.

Mães infectadas podem transmitir o HIV , o vírus que causa a SIDA, aos seus filhos à nascença. Embora não haja cura para o VIH, os anti-retrovirais podem suprimir o vírus para que não progrida para a SIDA.

Os bebés seropositivos normalmente recebem TARV semanas após o nascimento. Contudo, o exemplo do bebé do Mississippi sugeriu que empregar a TAR mais cedo poderia ser melhor.

Persaud esteve envolvido no estudo do caso do Mississippi, no qual uma criança tratada muito precocemente com antirretrovirais permaneceu livre do HIV ativo por 27 meses após interromper a TARV.

Administrar a terapia a um recém-nascido dentro de 48 horas após o nascimento parece evitar que o HIV forme "reservatórios" ocultos dentro do corpo que permanecem inacessíveis aos medicamentos.

No novo estudo, o grupo de Persaud acompanhou os resultados de 54 bebés nascidos com VIH em África, Ásia, América do Norte e América do Sul. Os bebês nasceram entre o início de 2015 e o final de 2017.

Um grupo ("grupo 1") de 34 recém-nascidos recebeu um coquetel de TARV com três medicamentos - azidotimidina (AZT) ou abacavir, lamivudina (3TC) e nevirapina – dentro de 48 horas após o nascimento. As mães dos bebês não receberam medicamentos antirretrovirais durante a gravidez.

Outro grupo ("grupo 2") de 20 recém-nascidos recebeu o mesmo trio de medicamentos no mesmo horário, mas com uma dose ligeiramente menor de nevirapina. . Neste grupo, todas as mães receberam TARV durante a gravidez.

Os bebés também receberam um quarto medicamento, lopinavir-ritonavir, caso permanecessem seropositivos após cerca de 14 dias de vida, uma idade que se pensa ser seguro para usar esse medicamento, explicou o grupo de Persaud.

“No geral, esses quatro medicamentos não são o regime de TARV mais potente, mas foram os únicos medicamentos aprovados para a prevenção do HIV em recém-nascidos e tratamento de bebês em idade pré-natal. na época do estudo”, observou Persaud em um comunicado à imprensa da Hopkins.

Aos 2 anos de idade, “83% no grupo 1 e 100% no grupo 2 testaram negativo para anticorpos HIV, e 64% no grupo 1 e 71% no grupo 2 não tinham DNA detectável do HIV" em amostras de sangue, de acordo com o estudo.

Esses resultados parecem confirmar que o parto precoce é crucial no que diz respeito aos benefícios da TARV para recém-nascidos infectados pelo HIV .

“Se você tratar aos 2 a 3 meses de idade, quando a maioria das crianças inicia um regime, muito, muito, muito poucas crianças chegariam realmente a esse estágio indetectável aos 2 anos de idade”, explicou Persaud. , que também dirige a Divisão Eudowood de Doenças Infecciosas Pediátricas do Centro Infantil.

"Na verdade, eles levariam até 5 anos de idade ou mais para atingir um nível baixo de DNA do HIV, e nunca chega a esse nível indetectável", observou ela.

Fontes

  • Universidade Johns Hopkins, comunicado à imprensa, 7 de dezembro de 2023

    • Isenção de responsabilidade: os dados estatísticos em artigos médicos fornecem tendências gerais e não se referem a indivíduos. Fatores individuais podem variar muito. Sempre procure aconselhamento médico personalizado para decisões individuais de saúde.

    Fonte: HealthDay

    Postou : 2023-12-11 22:15

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