A 11 legjobb kezelés a nyugtalan láb szindrómára
A nyugtalan láb szindróma kezelése az októl függhet, de tartalmazhat vas-kiegészítőket, gyógyszereket és bizonyos szokásokat, beleértve az egészséges alvási rutint.
Nyughatatlan láb szindróma ( Az RLS), más néven Willis-Ekbom-kór, olyan állapot, amely kellemetlen érzéseket okoz, leggyakrabban a lábakban. Ezeket az érzéseket bizsergő, kúszó, kúszó érzésekként írták le, és elsöprő késztetést váltanak ki az érintett végtag mozgatására.
Az RLS tünetei általában akkor jelentkeznek, amikor a személy ül, pihen vagy alszik, és gyakran éjszaka jelentkeznek. Az RLS által okozott mozgásokat periodikus alvási végtagmozgásoknak (PLMS) nevezik. E mozgások miatt az RLS súlyos alvási problémákat okozhat.
Néhány ember elsődleges RLS-ben szenved, amelynek nincs ismert oka. Mások másodlagos RLS-ben szenvednek, ami jellemzően idegi problémákkal, terhességgel, vashiánnyal vagy krónikus veseelégtelenséggel jár.
A legtöbb RLS-ben szenvedő ember tünetei enyhék. De ha tünetei közepesen súlyosak vagy súlyosak, az RLS nagy hatással lehet az életére. Megakadályozhatja Önt abban, hogy eleget aludjon, és így problémákat okozhat a nappali összpontosítással és gondolkodással, a munkájával és a szociális tevékenységeivel.
Ezen problémák következtében az RLS szorongáshoz és depresszióhoz vezethet. És minél tovább tart az állapota, annál rosszabb lehet. Még a tested más részeire is átterjedhet, például a karjaidra (1).
Az RLS-nek az életére gyakorolt hatásai miatt a kezelés fontos. A kezelési módszerek változatosak, mivel az RLS kiváltó oka nem igazán ismert. Egyes kutatók például azt állítják, hogy az RLS-t az agyi kémiai dopaminnal kapcsolatos problémák okozzák, míg mások szerint ez a rossz keringéssel kapcsolatos.
Itt felsoroljuk az RLS legjobb kezelési módjait. Ezek közül néhányat egyedül is kipróbálhat. Másokat megbeszélhet kezelőorvosával, aki segíthet egy kezelési terv elkészítésében az RLS tüneteinek enyhítésére.
1 . A lehetséges okok kizárása
Az RLS kezelésének első lépése annak kiderítése, hogy valami okozza-e. Míg az RLS összefüggésbe hozható olyan dolgokkal, amelyek nagyrészt az Ön ellenőrzésén kívül esnek, mint például a genetika vagy a terhesség, más lehetséges tényezők is kezelhetők.
Ezek a tényezők lehetnek a napi szokások, a szedett gyógyszerek vagy az egészségügyi állapotok. vagy más kiváltó okok.
Szokások
A koffein, az alkohol és a dohányzás súlyosbíthatja az RL-ek tüneteit. Ezen anyagok korlátozása segíthet csökkenteni az RLS tüneteit (2).
Gyógyszerek
Bizonyos gyógyszerek RLS-tüneteket okozhatnak vagy ronthatnak. Példák: (1, 2, 3).
Győződjön meg arról, hogy orvosa tud az Ön által szedett összes gyógyszerről, legyen az vényköteles és vény nélkül kapható. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy nem ronthatják-e az RLS-t, különösen, ha a fent felsorolt gyógyszerek bármelyikét szedi.
Egészségügyi állapotok
Bizonyos egészségügyi állapotokat észleltek kapcsolódjon az RLS-hez. A végstádiumú vesebetegség vagy az ESRD, valamint a cukorbetegség okozta idegkárosodás összefüggésbe hozható az RLS-sel. A vashiányos vérszegénység szintén szorosan kapcsolódik az RLS-hez (lásd a vasat alább) (4, 5, 6).
Meg kell beszélnie orvosával, hogy az Ön egészségügyi története hogyan befolyásolhatja az RLS-t, különösen, ha ezen állapotok bármelyike fennáll.
Egyéb kiváltó tényezők
Egyesek azt állítják, hogy sok ételt eszik. cukorfogyasztás vagy szűk ruha viselése súlyosbítja az RLS tüneteit. Noha nincs sok kutatás ezen összefüggések alátámasztására, érdemes lehet próbálkozni és hibázni, hogy megtudja, mi befolyásolja a saját tüneteit.
2. Egészséges alvási szokások
A megfelelő alvási szokások mindenkinek ajánlott, de talán különösen azoknak, akiknek alvászavarai vannak, például az RLS-ben szenvedőknek.
Bár a jobb alvás nem oldja meg az RLS-tüneteket, segíthet ellensúlyozni. az állapotától szenvedő alvászavar. Próbálja ki a következő tippeket, hogy az alvás a lehető legpihentetőbb és helyreállítóbb legyen.
3. Vas- és vitamin-kiegészítők
Az RLS egyik fő oka a vashiány. Számos tanulmány kimutatta, hogy a vas-kiegészítők segíthetnek enyhíteni az RLS tüneteit (1, 3).
Egy egyszerű vérvizsgálattal ellenőrizhető a vashiány, ezért ha úgy gondolja, hogy ez problémát jelenthet Önnek, forduljon orvosához.
Ha vashiányos tesztje pozitív, orvosa szájon át szedhető vas-kiegészítőket javasolhat, amelyeket a helyi gyógyszertárban szerezhet be. Egyes esetekben intravénás (IV) vas adására lehet szükség (1, 8).
Emellett a D-vitamin-hiány összefüggésbe hozható a RLS. Egy 2014-es tanulmány megállapította, hogy a D-vitamin-kiegészítők csökkentették az RLS-tüneteket az RLS-ben és a D-vitamin-hiányban szenvedő betegeknél (9).
A hemodializált betegek számára a C- és E-vitamin-kiegészítők segíthetnek az RLS-tünetek enyhítésében (4, 10).
4. Edzés
Az edzés segíthet abban, hogy jobban érezd magad, ha RLS-ben szenved.
A National Institutes of Health kijelenti, hogy a mérsékelt testmozgás segíthet az enyhe RLS-tünetek enyhítésében (3).
És egy 2006-os tanulmány 23 Az RLS-ben szenvedők azt találták, hogy a heti háromszor 12 héten át végzett aerob testmozgás és az alacsonyabb test ellenállású edzés jelentősen csökkentette az RLS tüneteit (11).
Más tanulmányok szintén nagyon hatásosnak találták a testmozgást az RLS-ben, különösen az ESRD-ben szenvedőknél (4, 12).
Tekintettel ezekre a tanulmányokra, valamint másokra, amelyek azt mutatják, hogy az aktivitás javíthatja az alvást, a testmozgás természetesnek tűnik az RLS-ben szenvedők számára (13).
A Restless Legs Foundation egyik ajánlása – gyakoroljon mértékkel. Ne edz a fájdalom erejéig, mert ez ronthatja az RLS tüneteit (14).
5. Jóga és nyújtás
A többi gyakorlatokhoz hasonlóan a jóga és a nyújtó gyakorlatok is előnyösek az RLS-ben szenvedők számára (12).
Egy 2013-as nyolchetes, 10 nő bevonásával végzett vizsgálat megállapította, hogy a jóga csökkentette az RLS-tüneteiket. Ezenkívül javította a hangulatukat és csökkentette a stressz szintjét, ami javíthatja az alvásukat. Egy 2012-es tanulmány pedig kimutatta, hogy a jóga 20 RLS-ben szenvedő nő alvását javította (15, 16).
Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a nyújtó gyakorlatok jelentősen javították a hemodializált betegek RLS-tüneteit (17) .
A kutatók számára nem teljesen világos, hogy miért működik a jóga és a nyújtás, ezért további kutatások hasznosak lehetnek. De figyelembe véve ezeket az eredményeket, érdemes lehet néhány lábszár- és lábnyújtást hozzáadni a napi edzésprogramjához.
6. Masszázs
A lábizmok masszírozása segíthet enyhíteni az RLS tüneteit. Számos egészségügyi szervezet, például a National Institutes of Health otthoni kezelésként javasolja (3, 18, ).
Bár nincs sok más kutatás, amely alátámasztja a masszázst RLS-kezelésként, egy 2007-es esettanulmány bemutatta annak előnyeit.
Egy 35 éves nő, aki kétszer 45 perces lábmasszázson esett át. egy hét három hétig javult az RLS tünetei ezen időszak alatt. Masszázsai egy sor technikát tartalmaztak, beleértve a svédmasszázst és a lábizmokra gyakorolt közvetlen nyomást (20).
Az RLS tünetei két masszázskezelés után enyhültek, és csak két héttel a masszázskezelés befejezése után kezdtek visszatérni (20).
A tanulmány szerzője azt javasolta, hogy a dopamin fokozott felszabadulása masszázzsal az előnyök oka lehet. Ezenkívül a masszázsról kimutatták, hogy javítja a keringést, így ez lehet az oka az RLS-re gyakorolt hatásainak (20, 21, 22).
További bónuszként a masszázs segíthet a relaxációban, ami javíthatja az alvást.
7. Vényköteles gyógyszerek
A gyógyszeres kezelés kulcsfontosságú kezelés a közepesen súlyos és súlyos RLS-ben. A dopaminerg gyógyszerek általában az első felírt gyógyszerek. Hatékonyak az RLS tüneteinek enyhítésében, de mellékhatásokat és egyéb problémákat is okozhatnak (1).
Más típusú gyógyszerek is segíthetnek az RLS-tünetek enyhítésében anélkül, hogy ugyanezeket a problémákat okoznák.
Dopaminerg gyógyszerek
A dopaminerg gyógyszerek fokozzák a dopamin felszabadulását az agyban. A dopamin olyan vegyi anyag, amely elősegíti a normál testmozgásokat (1).
A dopaminerg gyógyszerek valószínűleg segítenek az RLS-tünetek enyhítésében, mivel az állapot a szervezet dopamintermelésében jelentkező problémákkal jár.
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) három dopaminerg gyógyszert hagyott jóvá a mérsékelt betegségek kezelésére. súlyos primer RLS-hez:
Míg a dopaminerg gyógyszerekről kimutatták, hogy javítják az RLS tüneteit, a hosszú távú használat valójában ronthatja a tüneteket. Ezt a jelenséget augmentációnak nevezik. A probléma késleltetése érdekében az orvosok általában a lehető legalacsonyabb adagot írják fel ezekből a gyógyszerekből (1, 26).
Emellett ezek a gyógyszerek idővel kevésbé hatékonyak lehetnek. Mindkét probléma késleltetése vagy megelőzése érdekében kezelőorvosa dopaminerg gyógyszerek és más típusú gyógyszerek kombinációját írhatja fel az RLS kezelésére (1).
gabapentin
A negyedik gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott az RLS kezelésére, a gabapentin (Horizant). Ez egy rohamellenes gyógyszer (27).
Nem teljesen ismert, hogyan hat a gabapentin az RLS tüneteinek enyhítésére, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy hatékony (28).
Egy vizsgálatban 24 RLS-ben szenvedő embert kezeltek gabapentinnel vagy placebóval hat héten keresztül. A gabapentinnel kezelteknél javult az alvás és csökkent a lábmozgásuk az RLS miatt, míg a placebóval kezelteknél nem (28).
Egy másik tanulmány a gabapentin alkalmazását a ropinirol (az egyik jóváhagyott gyógyszer) használatával hasonlította össze. az FDA által az RLS kezelésére). Nyolc RLS-ben szenvedő személy szedte mindegyik gyógyszert négy héten keresztül, és mindkét csoport hasonló mértékű enyhülést ért el az RLS-tünetek tekintetében (29).
Benzodiazepinek
A benzodiazepinek a szorongás és az alvási problémák kezelésére használt gyógyszerek. A klonazepamot (klonopint) és e gyógyszerek más típusait gyakran írják fel RLS-ben szenvedőknek más gyógyszerekkel kombinálva (30).
Bár ezek a gyógyszerek önmagukban nem enyhítik az RLS-tüneteket, javult az előnyük az alvás nagyon hasznos lehet az RLS-ben szenvedők számára (30).
Opioidok
Az opioidokat jellemzően a fájdalom kezelésére használják. Egyes esetekben, általában amikor más gyógyszerek nem segítenek, vagy növekedést okoznak, az opioidokat óvatosan, alacsony dózisban lehet alkalmazni az RLS kezelésében (26, 8).
A nyújtott hatóanyag-leadású oxikodon/naloxon (Targinact) az egyik opioid, amely segíthet enyhíteni az RLS tüneteit és javítani az alvást (4). Az opioidok használatára vonatkozó újabb irányelvek kidolgozása miatt azonban ez a végső megoldás lehet.
Mint minden opioid esetében, ezeknek a gyógyszereknek a használatát is gondosan orvosnak kell felügyelnie a visszaélés és a függőség kockázata miatt.
8. Lábpakolás (restiffic)
A lábpakolásról kimutatták, hogy segít enyhíteni az RLS tüneteit.
A restiffinek nevezett lábtekercs nyomást gyakorol a lábfej bizonyos pontjaira. A nyomás üzeneteket küld az agynak, amely erre úgy reagál, hogy felszólítja az RLS által érintett izmokat, hogy ellazuljanak. Ez segít enyhíteni az RLS tüneteit (31).
Egy 2013-as tanulmány 30 emberrel, akik nyolc héten keresztül használták a lábpakolást, jelentős javulást mutatott az RLS tüneteiben és az alvás minőségében (32).
A restiffic lábpakolás csak receptre kapható, és a cég webhelye szerint körülbelül 200 dollárba kerül. Lehet, hogy fedezi a biztosítás, de lehet, hogy nem (31. a>).
9. Pneumatikus kompresszió
Ha valaha is egy éjszakát a kórházban töltött, előfordulhat, hogy pneumatikus kompressziót kapott. Ez a kezelés egy „hüvelyt” használ, amely átmegy a lábán, és felfújja és leereszti, finoman összenyomja és elengedi a végtagját.
A kórházban általában pneumatikus kompressziós eszközt (PCD) használnak a keringés javítására és a vérrögképződés megelőzésére. A jobb keringés lehet az oka annak is, hogy a pneumatikus kompresszió segít enyhíteni az RLS-tüneteket (33).
Egyes kutatók úgy vélik, hogy az RLS oka a végtagok alacsony oxigénszintje. Úgy gondolják, hogy a szervezet úgy reagál erre a problémára, hogy fokozza a keringést az izomösszehúzódások révén, amelyek akkor lépnek fel, amikor a személy megmozgatja a végtagját (33).
Bármi is az oka, egyes kutatások kimutatták, hogy a pneumatikus kompresszió segíthet enyhíteni az RLS-tünetek RLS-tünetek, alvásminőség és nappali funkció. Más kutatások azonban nem mutatták ki ugyanezeket a hatásokat (33, 34).
Egyes PCD-ket bérelnek, mások pedig vény nélkül vagy vény nélkül megvásárolhatók. A PCD biztosítási fedezete könnyebben megköthető azok számára, akik nem tolerálják az RLS-gyógyszert (33, 35).
10. Tonikus motoros aktiválás (TOMAC)
A tónusos motoros aktiválás (TOMAC) stimulálja a peroneális idegeket, amelyek mozgást és érzést biztosítanak az alsó lábaknak. Az FDA 2023-ban jóváhagyta az NTX100 Tonic Motor Aktiváló Rendszert (36).
Egy 2023-as, 133 résztvevővel végzett randomizált klinikai vizsgálat megállapította, hogy a TOMAC hatásos az RLS-ben szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre. Nem észleltek súlyos káros hatásokat, eltekintve a helyszínen tapasztalt enyhe irritációtól (37).
A TOMAC egy nem invazív eszköz, amelyet a klinikusok használnak, és két külön kezelőegységet és két elektródatapaszt helyeznek el, közvetlenül a térd alatt, a fibula feje fölött (36).
11. Közeli infravörös spektroszkópia (NIRS)
Egy ilyen célra még nem használt noninvazív kezelés segíthet az RLS-tünetek enyhítésében.
Ezt a fájdalommentes kezelést közeli infravörös spektroszkópiának (NIRS) nevezik. A NIRS-nél hosszú hullámhosszú fénysugarakat használnak a bőrön való áthatolásra. A fény hatására az erek kitágulnak, fokozva a keringést (33).
Az egyik elmélet szerint az RLS-t az érintett területen lévő alacsony oxigénszint okozza. Úgy gondolják, hogy a NIRS által okozott fokozott keringés növeli az oxigénszintet, segítve az RLS-tünetek enyhítését (33).
Számos tanulmány eredményesnek találta ezt a kezelést. Egy tanulmány 21 RLS-ben szenvedő embert kezelt NIRS-sel hetente háromszor négy héten keresztül. Mind a keringési, mind az RLS-tünetek jelentős javulást mutattak (38).
Egy másik kimutatta, hogy a négy héten át tizenkét 30 perces NIRS-kezeléssel kezelt betegeknél az RLS tünetei is jelentősen csökkentek. A tünetek a kezelés befejezése után négy hétig javultak (39).
A NIRS-eszközök online vásárolhatók több száz dollártól 1000 dollárig (33).
Kezelések kevésbé tudományos háttérrel
A fenti kezelések használatának alátámasztására végzett kutatások alátámasztják. Más kezelésekre kevesebb bizonyíték áll rendelkezésre, de egyes RLS-ben szenvedő betegeknél továbbra is működhetnek.
Hideg és meleg kezelések
Bár nincs sok kutatás alátámasztva az RLS enyhítésére szolgáló hő és hideg felhasználásával tüneteket, sok egészségügyi szervezet javasolja. Ide tartozik a Restless Legs Syndrome Foundation (40 a>).
Ezek a szervezetek azt javasolják, hogy lefekvés előtt vegyen meleg vagy hideg fürdőt, vagy tegyen meleg vagy hideg pakolást a lábára (18).
Néhány ember Az RLS tüneteit súlyosbítja a hideg, míg másoknak problémái vannak a meleggel. Ez megmagyarázhatja e meleg vagy hideg kezelések előnyeit.
Ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS)
Egy nem invazív eljárás, amelyet általában a depresszió kezelésére használnak, segíthet az RLS tüneteinek enyhítésében. Eddig a vizsgálatok korlátozottak voltak, és további kutatásokra van szükség, de az eredmények ígéretesek (4, 41, 42).
Az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS) mágneses impulzusokat küld az agy bizonyos területeire.
Nem teljesen világos, hogy az rTMS miért segíthet az RLS tüneteinek enyhítésében. Az egyik elmélet szerint az impulzusok növelik a dopamin felszabadulását az agyban. Egy másik szerint az rTMS segíthet megnyugtatni a túlzott izgatottságot az agy azon részein, amelyek RLS-hez kapcsolódnak (43).
Egy 2015-ös vizsgálatban 14 RLS-ben szenvedő ember kapott 14 rTMS-menetet 18 napon keresztül. Az ülések jelentősen javították az RLS tüneteiket és javították az alvásukat. Az eredmények a kezelés befejezése után legalább két hónapig fennmaradtak (44).
Transcutan elektromos idegstimuláció (TENS)
A transzkután elektromos idegstimulációval (TENS) egy eszköz kis elektromos áramot küld a test egyes részeire, hogy segítsen enyhíteni a fájdalmat.
Nincs sok kutatás a TENS RLS kezelésére való alkalmazásáról, de működhetne.
Az ötlet az, hogy a Relaxis rezgőpadhoz hasonlóan ez is ellenstimulációt használ. Egy tanulmány kimutatta, hogy a TENS rendszeres használata vibrációs kezeléssel együtt teljesen enyhítette az egyik férfi RLS-tüneteit (33, 45).
Akupunktúra
Az akupunktúra hasznos lehet a betegségek kezelésében számos egészségügyi állapot, és az RLS lehet az egyik.
Egy 2015-ös tanulmány 38 RLS-ben szenvedő emberrel, akiket hat héten keresztül kezeltek akupunktúrával, azt mutatta, hogy az RLS-ből eredő abnormális lábtevékenységük jelentősen csökkent (46).
További kutatásra van azonban szükség az akupunktúra az RLS megbízható kezelése.
Sebészet visszér kezelésére
Bizonyos keringési problémákkal küzdők számára a műtét lehet a leghatékonyabb kezelés az RLS-re (12).
A varikózus vénák megnagyobbodott erek, gyakran a lábakban, amelyek túlteltek vérrel. Ez a megnövekedett vérmennyiség felületes vénás elégtelenséghez (SVI) vezethet, ami azt jelenti, hogy szervezete nem tudja megfelelően keringeni a vért. Ennek eredményeként a vér összegyűlik a lábakban.
Egy 2008-as tanulmányban 35 SVI-ben és RLS-ben szenvedő embernél végeztek endovénás lézeres ablációt a visszér kezelésére. A 35 ember közül 84 százalékuknak szignifikánsan javultak vagy teljesen megszűntek az RLS tünetei a műtéttel (47).
Ismét további kutatásra van szükség ezzel a műtéttel kapcsolatban, mint az RLS kezelésére.
Az elvitel
Az RLS jelentős kényelmetlenséget, alvási problémákat és napi működési problémákat okozhat, ezért a kezelésnek prioritást kell élveznie. Az első lépés az, hogy kipróbálja a listán szereplő otthoni lehetőségeket. De ha nem segítenek Önnek, feltétlenül beszéljen kezelőorvosával.
Orvosa további információval szolgálhat ezekről a kezelésekről, és arról, hogy melyik – vagy azok – lehet jó választás az Ön számára.
Ne feledje, hogy ami egy személynél működik, az nem biztos, hogy a másiknál működik, és előfordulhat, hogy több különböző gyógyszert vagy kezelést kell kipróbálnia. Addig próbálkozzon, amíg meg nem találja az Önnek megfelelő kezelési tervet (48).
Elküldve : 2024-09-30 09:08
Olvass tovább
- A pszichedelikumok, mint a pszilocibin, az MDMA nagyobb eséllyel jár skizofrénia esetén
- A terhesség alatti gyomhasználat károsíthatja a gyerekek viselkedését és gondolkodási készségeit
- A barnító létesítményekbe való utazási idő, amely negatívan kapcsolódik a melanoma előfordulásához
- A választások utáni nagy megugrás a reggeli utáni tabletták online értékesítésében
- Növekszik a bőr rosszindulatú melanoma előfordulása az idősek körében
- Sportsérülések megelőzése, kezelése gyermekeknél: Útmutató
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions