Sự phức tạp của hướng dẫn dinh dưỡng cho người chuyển giới

Sự bối rối của tôi đối với thức ăn, liều lượng hormone thay đổi dần dần và cảm giác về cơ thể của tôi đã đặt ra cho tôi một câu hỏi chung: Khi nào tôi sẽ cảm thấy no và khi nào tôi sẽ cảm thấy no?

Hướng dẫn dinh dưỡng yêu cầu chúng ta xem xét thực phẩm chúng ta tiêu thụ theo hướng dẫn về số lượng, chất lượng và khẩu phần ăn chung cho toàn bộ dân số.

Tương tự như vậy, những người chuyển giới bắt đầu liệu pháp thay thế hormone (HRT) trong quá trình chuyển đổi của chúng ta được cho là sẽ có những thay đổi nhất định về cơ thể về cân nặng, số đo và khối lượng cơ. Vậy thì điều gì sẽ xảy ra ở ngã tư giữa dinh dưỡng và HRT?

Mặc dù có những kỳ vọng chung đối với người chuyển giới về HRT, nhưng kết quả mang tính cá nhân dựa trên di truyền, liều lượng, độ tuổi, v.v.

Nhưng nếu HRT gặp khó khăn trong việc đưa ra hướng dẫn cho hầu hết mọi người tuân theo, thì làm sao chúng ta có thể mong đợi dinh dưỡng - vốn rộng lớn và phong phú hơn việc sử dụng hormone - sẽ làm được điều tương tự cho chúng ta?

Thông tin dinh dưỡng dành cho người chuyển giới bị hạn chế

Theo truyền thống, các phương pháp đánh giá dinh dưỡng dành riêng cho giới tính, có một bộ hướng dẫn dành cho nam và một bộ hướng dẫn dành cho nữ.

Theo Học viện Y khoa Quốc gia, Khẩu phần tham khảo về chế độ ăn uống — được ban hành năm 1977 và đóng vai trò là hướng dẫn mang tính hệ thống về lượng dinh dưỡng được khuyến nghị — cũng phân loại mọi người thành nam và nữ.

Trong những trường hợp này, "nam" và "nữ" mặc dù "dành riêng cho giới tính" nhưng lại đề cập đến các đặc điểm giới tính chứ không phải giới tính.

A Nghiên cứu năm 2020 của Tiến sĩ Whitney Linsenmeyer, Tiến sĩ Theresa Drallmeier và Tiến sĩ Michael Thomure nhận thấy rằng “không có tiêu chuẩn chăm sóc nào tồn tại để thông báo cho bác sĩ lâm sàng về các phương pháp đánh giá dinh dưỡng cho bệnh nhân chuyển giới và bệnh nhân không theo đúng giới tính”.

“Các bác sĩ lâm sàng có thể lựa chọn sử dụng các giá trị liên quan đến bản dạng giới của bệnh nhân, có thể cá nhân hóa việc chăm sóc dinh dưỡng dựa trên giai đoạn chuyển tiếp y tế của bệnh nhân hoặc có thể sử dụng một loạt các giá trị khi thích hợp,” các tác giả viết.

Bài học dinh dưỡng đầu tiên của tôi là trong lớp sức khỏe năm lớp 8. Tôi biết được rằng khẩu phần gia cầm “thích hợp” phải có kích thước bằng lòng bàn tay (dù sao thì lòng bàn tay của ai?). Tôi cũng học được cách sợ gạo trắng, vốn là món ăn quen thuộc trong gia đình Indonesia của chúng tôi.

Bài học đầu tiên của tôi về HRT là vào năm lớp 10, khi xem Julie Vu và những người phụ nữ chuyển giới da nâu khác trên YouTube ghi lại quá trình chuyển đổi của họ.

Vào thời điểm tôi bắt đầu HRT, tôi đã học được cách mong đợi sự phát triển của ngực và độ cong của hông - trong số những điều khác chỉ dựa trên các tiêu chuẩn quy chuẩn mà không phải phụ nữ nào cũng đạt được.

Các diễn đàn chuyển giới trực tuyến thậm chí còn bảo tôi rằng hãy mong đợi những đợt “kinh nguyệt” không thường xuyên của tôi. Và mặc dù tôi thấy việc hành kinh của một phụ nữ chuyển giới có thể mang lại cảm giác xác thực khi nó gần gũi với hầu hết phụ nữ chuyển giới (và do đó cảm thấy hợp pháp hơn), một giọng nói trong tâm trí tôi nói với tôi rằng đây hoàn toàn chỉ là mơ tưởng.

“Những cân nhắc về dinh dưỡng cho cộng đồng người chuyển giới" chứng minh rằng "yêu cầu về calo, protein và chất lỏng không khác biệt đáng kể so với những người chuyển giới […] [Và] bởi vì thời gian cần thiết cho liệu pháp hormone để tạo ra kết quả khác nhau tùy theo từng người, đôi khi rất khó để biết cá nhân [chuyển giới] đang ở đâu trong quá trình đó.”

Khi biết được điều này, tôi cảm thấy nhẹ nhõm hẳn. Tôi nghĩ rằng nếu tôi có các thước đo và thước đo về sự tiến bộ để làm cơ sở cho mình thì ít nhất những người khác cũng bị giữ ở cùng một tiêu chuẩn.

Tuy nhiên, tôi đã dựa vào các lý thuyết, những điều có thể, những điều nên làm để tiếp tục, nhưng cuối cùng tôi không hiểu cách tiếp cận chế độ dinh dưỡng của mình — và liệu nó có thay đổi gì không.

Dựa trên nghiên cứu của Linsenmeyer, Drallmeier và Thomure, không chỉ nguồn dinh dưỡng của các bác sĩ lâm sàng chỉ dựa trên cơ quan sinh dục nhị phân, mà các bác sĩ lâm sàng thậm chí còn không có công cụ chăm sóc dinh dưỡng để cung cấp cho bệnh nhân chuyển giới của họ - chưa nói đến những bệnh nhân chuyển giới là những người trên HRT.

Một nghiên cứu khác của Linsenmeyer, cùng với Tiến sĩ Rabia Rahman lưu ý rằng do hoạt động chăm sóc sức khỏe khẳng định giới tính cho người chuyển giới và người không thuộc giới tính còn hạn chế nên cộng đồng của chúng tôi thường cảm thấy rất nản lòng khi nói chuyện với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

“Một phần ba số người trả lời Khảo sát về người chuyển giới ở Hoa Kỳ cho biết họ có ít nhất một trải nghiệm tiêu cực với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong năm qua, bao gồm cả việc bị từ chối chăm sóc; quấy rối bằng lời nói, thể chất hoặc tình dục; và nhu cầu giáo dục nhà cung cấp về các vấn đề sức khỏe của người chuyển giới để nhận được sự chăm sóc thích hợp,” Linsenmeyer và Rahman lưu ý.

“Ngoài ra, 23% số người được hỏi đã tránh né sự chăm sóc y tế cần thiết vì sợ bị phân biệt đối xử và ngược đãi, so với 28% số người được hỏi trong Khảo sát về phân biệt đối xử với người chuyển giới quốc gia.”

Trường đại học đã ném tôi vào nhiều tình huống khó khăn ngã tư đường - ăn uống theo cảm xúc giữa những khó khăn hàng ngày của sinh viên đại học, ăn quá nhiều như một chiến thuật bù đắp học được từ việc được nuôi dưỡng bởi những bậc cha mẹ lớn lên nghèo khó và suy dinh dưỡng, và bị ám ảnh bởi việc tập thể dục buổi sáng trong khuôn viên trường như một cách để cảm thấy yên tâm khi còn là con gái. bản thân mình trở nên nhỏ bé.

Trường học khiến tôi rơi vào tình thế khó khăn và việc trở thành một trong số ít phụ nữ chuyển giới công khai ở trường đã khiến tôi thất vọng. Sự bối rối của tôi đối với thức ăn, liều lượng hormone thay đổi dần dần và cảm giác về cơ thể của tôi đặt ra cho tôi một câu hỏi chung:

Khi nào tôi sẽ cảm thấy no và khi nào tôi sẽ cảm thấy no?

Một số chuyên gia dinh dưỡng đang xác định lại dinh dưỡng cho người (chuyển giới)

“Mọi người được đánh giá cao về mặt đạo đức trong cách chúng ta nhìn nhận thức ăn và cách chúng ta nhìn nhận cân nặng của mình. Và chúng tôi đặt điều đó lên mọi người. [Một trong những] điều quan trọng đối với chứng rối loạn ăn uống là [mối liên hệ] giữa kích thước cơ thể [và] cách một người đánh giá giá trị bản thân của họ,” Sam Tryon, RD (họ/họ), nói với tôi.

Họ là một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký có trụ sở tại Maryland, làm việc với khách hàng của họ - bao gồm cả những người chuyển giới và không thuộc giới nhị phân - để thách thức niềm tin về sự thiếu hụt đối với thực phẩm và chứng rối loạn ăn uống.

“Đây không phải là về cỡ quần của [một người], mà là về việc họ [cảm thấy] có đủ xứng đáng để xuất hiện hay không, cho dù đó là công việc, hẹn hò hay cuộc sống chung.”

— Sam Tryon, RD (họ/họ)

Tôi nghĩ rằng khách hàng của Sam hẳn phải may mắn biết bao khi được làm việc với họ, nhưng Sam nói với tôi rằng may mắn, đối với bất kỳ khách hàng nào của họ, đều bắt đầu sớm hơn nhiều.

“Về bản chất có thể gặp tôi, họ có một mức độ hiểu biết nhất định về sức khỏe [và đặc quyền] bởi vì họ đã có quyền tiếp cận với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được xác nhận là người chuyển giới và sau đó tìm được con đường của mình với tôi,” họ nói.

Trường đại học của tôi cung cấp cho mỗi sinh viên tối đa 10 buổi trị liệu trong suốt 4 năm của họ. Giám đốc tòa nhà dân cư của tôi đã cấm tôi sử dụng nhà vệ sinh nữ, ngay cả sau khi một cuộc khảo sát toàn tầng để cấp phép cho thấy chỉ có hai phụ nữ cảm thấy không thoải mái.

Tôi đang bắt kịp cơ thể đang thay đổi của mình.

Ngoài công việc vừa học vừa làm của tôi, các lớp học cũng đòi hỏi rất nhiều. Đối với những sinh viên có kế hoạch ăn uống, việc sử dụng không giới hạn ba phòng ăn của chúng tôi khiến chúng tôi rất vui mừng. Chúng tôi ăn vì có thể và đó là khoảng thời gian ý nghĩa để bày tỏ những cảm xúc này với nhau trong bữa ăn.

Dinh dưỡng là một sự kiện được suy nghĩ lại, một sự kiện bổ sung trong khuôn viên trường để tham dự. Theo kinh nghiệm của tôi, dinh dưỡng được coi là một lựa chọn.

Jana Spindler (cô ấy), một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký và là nhà giáo dục dinh dưỡng trực tuyến, làm việc với Health Stand Nutrition, một cơ sở có trụ sở tại Calgary, Canada. Theo Jana, mục tiêu của Health Stand Nutrition là giúp mọi người “sống khỏe mạnh và có tâm hồn”.

Cô ấy nói, vai trò của cô ấy là “làm cho việc ăn uống trở nên dễ dàng hơn đối với con người, nhưng [cũng] thực sự là cá nhân hóa chế độ dinh dưỡng. Cách tiếp cận của [tôi] là xem xét vị trí hiện tại của người đó, làm thế nào [tôi] có thể thực hiện ít thay đổi nhất có thể và biến nó trở nên dễ sống nhất có thể để đưa họ đạt được mục tiêu của mình.”

Khi đề cập đến những khách hàng chuyển giới và không thuộc giới nhị phân, Jana nói: “Nguy cơ mắc chứng rối loạn ăn uống thực sự rất cao”.

Theo kinh nghiệm của Sam, “Việc hạn chế [được coi là] thực sự khẳng định giới tính dành cho cả những người chuyển giới nam và chuyển giới nữ.”

“Trong xã hội chúng ta, việc trở nên rất nhỏ bé và yếu đuối thực sự rất nữ tính,” Sam giải thích. “Đối với những người chuyển giới nam, việc hạn chế sẽ làm giảm mô ngực. Bạn sẽ có hông nhỏ hơn. Đối với những người chuyển giới nữ, [hạn chế có nghĩa là] bạn sẽ không có trọng lượng bụng [được coi là] thực sự nam tính.”

Sự thật ngấm ngầm về việc chuyển giới hay không thuộc giới nhị phân là chứng rối loạn ăn uống, đối với một số người, hãy giảm thiểu phiền muộn giới tính, bất chấp sự thờ ơ về thể chất xảy ra trong những tình huống này.

Suy sụp

Khi nói đến dinh dưỡng với tư cách là một người chuyển giới, tôi cảm thấy bối rối không biết liệu đó là tiếng nói của sự hưng phấn giới tính hay tiếng nói của cách tiếp cận thực phẩm thỏa mãn tâm hồn mà tôi muốn lắng nghe.

Xét cho cùng, quyền lực tối cao của người da trắng và chủ nghĩa tư bản, trên thực tế, coi trọng kỷ luật, ý chí và khả năng kiểm soát. Trong lĩnh vực dinh dưỡng và giới tính, tôi cảm thấy không chỉ cần phải chọn cái này mà còn phải chọn cái này hơn cái kia giống như sinh kế của tôi phụ thuộc vào nỗi ám ảnh, tính kỷ luật, ý chí và khả năng kiểm soát.

“[Những người chuyển giới hoặc không thuộc giới nhị phân trên HRT có thể nói,] 'Được rồi, năng lượng mà tôi phải thể hiện là người đồng tính [và người chuyển giới] không giống năng lượng của một người đang tham gia vào văn hóa ăn kiêng,'" Sam nói.

“Và đồng thời, một số người có thể đến từ một đầu khác của 'Tôi đã phản văn hóa theo một cách nào đó, phải không? [Vì vậy] tôi cần thực sự hòa nhập được với tất cả những mặt khác.’”

Việc nhượng bộ trước sự kiểm soát và sức mạnh ý chí của chứng sợ béo và chứng sợ chuyển giới đã nội tại hóa sẽ tuyên bố chủ nghĩa tư bản và chủ nghĩa da trắng thượng đẳng sẽ chiến thắng.

Người ta dễ dàng nhìn thấy tiền và thẻ ghi giá trong mọi thứ — khi mua một chiếc váy mới với hy vọng phù hợp với nó một ngày nào đó. Các chi phí của hormone. Hướng dẫn mua thực đơn bữa ăn. Có, thậm chí còn tham khảo ý kiến của các chuyên gia dinh dưỡng và chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký.

Hành trình chữa lành phải trả giá và mỗi người sẽ có cái giá khác nhau.

Chấp nhận việc thiếu các hướng dẫn dinh dưỡng rõ ràng

Đối với Jana, việc xây dựng một “danh sách khoe khoang” có thể làm giảm bớt căng thẳng giữa cơ thể và thức ăn.

“Mỗi ngày, tôi muốn chúng ta có một thứ mà chúng ta có thể đặt tên: Tôi thực sự tự hào,” cô nói. “Và đó thực sự có thể là uống hết nước trong chai nước của tôi. Đó có thể là việc nhớ ăn sáng hôm nay. Đó có thể là việc đi trước gương và sợ cảm thấy trung lập về cơ thể mình thay vì tiêu cực.”

Đối với cô, việc bổ sung thêm điểm khoe khoang hàng ngày sẽ giúp cuộc sống thêm chất lượng hơn.

Theo Sam, chúng ta có thể giảm bớt căng thẳng bằng cách làm rõ các giá trị. Cốt lõi của phương pháp này là lời nhắc nhở không phán xét: Cách mọi người cố tình tạo hình cơ thể của họ không phải là minh chứng cho thấy họ là ai mà là minh chứng cho những người đã ảnh hưởng đến ý tưởng của họ về hình dáng cơ thể của họ.

Theo mặc định, việc làm rõ các giá trị đã diễn ra trong cộng đồng chuyển giới và phi nhị phân theo mặc định.

“Bởi vì bản chất là người đồng tính [và chuyển giới], nếu may mắn, chúng tôi thực sự có cơ hội phá bỏ tất cả,” Sam nói.

“Hãy nghiền nát tất cả rồi chọn lọc và tự làm những gì quan trọng đối với chúng ta, chúng ta muốn trở thành gì, chúng ta muốn sống như thế nào, chúng ta muốn cộng đồng của mình trông như thế nào, giá trị của chúng ta là gì — đó là thực sự là một đặc ân,” họ tiếp tục. “Và điều này cũng xảy ra rất nhiều khi chúng ta thấy ai đó đang tập trung vào thức ăn và cơ thể của họ, và điều đó thực sự không thực sự phù hợp với con người mà họ muốn trở thành.”

Tôi tốt nghiệp đại học và tốt nghiệp hơn một năm sau đó. Những người có ý nghĩa nhất đối với tôi vẫn coi tôi là chính mình, bất kể giới tính của tôi đóng vai trò lớn hay nhỏ trong đó.

Tôi vẫn tiêm bắp estrogen hàng tuần. Bố mẹ tôi vẫn gói cho tôi một túi đồ ăn nấu tại nhà để mang về nhà mỗi khi tôi đến thăm họ.

Giống như giám đốc nội trú của ký túc xá năm thứ nhất của tôi, giống như nền văn hóa sợ béo mà chúng ta đang sống, giống như giấy khai sinh của tôi, quá nhiều việc xuất hiện như chính bản thân tôi đã buộc tôi phải đi ngược lại hiện tại.

Không phải lúc nào tôi cũng cần hoặc muốn ăn miếng bánh. Nhưng thật hữu ích khi biết rằng tôi sẽ luôn xứng đáng với một người, bất kể tôi là ai và điều gì đã khiến tôi có mặt ở đây - về mặt dinh dưỡng và y tế.

Một lưu ý từ Đường dây sức khỏe

Cố gắng “làm đúng” về vấn đề dinh dưỡng có thể nghe có vẻ hấp dẫn nhưng có thể phản tác dụng. Nếu bạn đang bận tâm đến thức ăn hoặc cân nặng của mình, cảm thấy tội lỗi khi lựa chọn thực phẩm hoặc gặp khó khăn trong việc nuôi dưỡng bản thân, hãy cân nhắc việc liên hệ để được hỗ trợ. Những hành vi này có thể cho thấy mối quan hệ rối loạn với thực phẩm hoặc chứng rối loạn ăn uống.

Chống chứng rối loạn ăn uống ở các nhóm dân số ít đại diện (FEDUP), một tập thể chuyển giới và liên giới tính, duy trì danh sách các bác sĩ lâm sàng được chuyển giới và liên minh chuyển giới có thể trợ giúp.

Bạn cũng có thể xem hướng dẫn của Healthline để tìm chuyên gia chăm sóc sức khỏe là đồng minh của LGBTQIA+ và khám phá các tài nguyên sức khỏe chuyển giới khác tại đây.

Hãy nhớ rằng rối loạn ăn uống và rối loạn ăn uống có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, bất kể bản dạng giới , chủng tộc, tuổi tác, tình trạng kinh tế xã hội hoặc các đặc điểm nhận dạng khác.

Và bạn — bất kể bạn là ai hay ở đâu — đều xứng đáng được hỗ trợ và có cơ hội chữa lành vết thương.

Denny là nhà văn, diễn viên và nhạc sĩ từng đóng chung trong “POSE” (FX) và “New Amsterdam” (NBC). Ngoài Tạp chí Allure, SYFY Wire, PAPER, v.v., bài viết gần đây của cô - “He Made Affection Feel Simple” - đã được đăng trên “Modern Love” của The New York Times. (Twitter/Instagram)

Đã đăng : 2024-05-28 13:59

Đọc thêm

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.