เมื่อผู้ประกันตน จำกัด การครอบคลุมยา MS การกำเริบของโรคจะเพิ่มขึ้น

ติดตาม Drugslib ได้ที่

โดย Dennis Thompson Healthday Reporter

วันอังคารที่ 5 สิงหาคม 2568 - ผู้ป่วยหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะกำเริบหากประกันสุขภาพของพวกเขามีใบสั่งยารายงานการศึกษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีแผนประกัน href = "https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2837127"> Jama Network Open .

“ ผู้ป่วยที่มี MS อาจต้องลองยาหลายชนิดเพื่อค้นหาสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา” นักวิจัยนำ Geoffrey Joyce ปล่อย. “ การยกเว้นสูตรในวงกว้างในที่สุดบ่อนทำลายการดูแลเป็นรายบุคคลผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการ”

ยาใหม่จำนวนมากได้รับการอนุมัติในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยจัดการ MS ของพวกเขานักวิจัยกล่าวในบันทึกพื้นหลัง

แต่แผนประกันสุขภาพมักจะขู่ว่าจะยกเว้นยาใหม่ราคาแพงออกจากรายการยาที่มีหลังคาปิดเว้นแต่ผู้ผลิตจะได้รับการคืนเงินหรือส่วนลดจำนวนมากนักวิจัยกล่าวว่า

สิ่งนี้จะช่วยให้มีค่าใช้จ่ายเมื่อยาสามัญหรือตัวเลือกที่มีราคาถูกกว่า

MS เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันเปิดปลอกหุ้มฉนวนที่ปกป้องเซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลัง อาการอาจรวมถึงปัญหาการเคลื่อนไหวการมองเห็นที่เบลอแรงสั่นสะเทือนและความอ่อนแอ

ณ ปี 2022 มียา MS ในช่องปากและการฉีด 15 ครั้งในเจ็ดชั้นเรียนที่ทำงานในลักษณะเดียวกัน การรักษาทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะมีราคาแพงมักจะคิดต้นทุนอย่างน้อย $ 5,000 ถึง $ 10,000 ต่อใบสั่งยา

เพื่อดูว่าการเข้าถึงยาเสพติดมากขึ้นมีความสำคัญต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วย MS นักวิจัยได้เปรียบเทียบวิธีการที่ผู้ป่วย Medicare มีอาการขึ้นอยู่กับความครอบคลุมของใบสั่งยาของพวกเขา

โดยเฉพาะทีมวิจัยเปรียบเทียบคนที่มีแผนการแพทย์ Medicare Part D

เนื่องจากยาเสพติด MS ไม่ได้รวมอยู่ใน "ชั้นเรียนที่ได้รับการป้องกัน" ของ Medicare ผู้ประกันตนส่วนตัวที่จัดการความคุ้มครองส่วน D มีระยะเวลามากขึ้นในการปฏิเสธการครอบคลุมหรือกำหนดข้อ จำกัด ในการใช้งานนักวิจัยระบุว่า

โดยการเปรียบเทียบ Medicare Advantage มักจะครอบคลุมยาเสพติดแปดใน 15 มิล

การครอบคลุมยาที่กว้างขึ้นในแผน Medicare Advantage นั้นเชื่อมโยงกับอัตราการกำเริบของโรค MS ที่ลดลง 8% ถึง 12% ผลลัพธ์แสดงให้เห็น ในขณะเดียวกันความคุ้มครองที่กว้างขึ้นในแผนสแตนด์อโลนมีความสัมพันธ์กับอัตราการกำเริบของโรค 6% ถึง 9%

นักวิจัยมีความกังวลว่าแผนประกันสุขภาพของ Medicare อาจกลายเป็นคนขี้อายภายใต้ส่วนใหม่ของการใช้ยาใหม่ ซึ่งจะเปลี่ยนค่าใช้จ่ายมากขึ้นเป็นแผน

เนื่องจากยาที่ครอบคลุมเท่านั้นที่นับเป็นหมวกบางแผนอาจพยายามประหยัดเงินโดยไม่รวมยาราคาสูงนักวิจัยกล่าวว่า

“ การรักษาใหม่ที่เป็นนวัตกรรมทำให้เป็นไปได้ที่จะชะลอตัวหรือป้องกันอาการสำหรับโรคที่ซับซ้อนที่สุด แต่ค่าใช้จ่ายยังคงเป็นสิ่งที่ท้าทาย” Joyce กล่าว “ เราต้องหาวิธีที่ยั่งยืนเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยทุกรายสามารถเข้าถึงการรักษาที่เปลี่ยนแปลงชีวิตเหล่านี้ได้”

แหล่งที่มา

  • USC Schaeffer Center สำหรับนโยบายสุขภาพและเศรษฐศาสตร์ข่าวประชาสัมพันธ์ 1 ส.ค. 2025

    • ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: ข้อมูลทางสถิติในบทความทางการแพทย์ให้แนวโน้มทั่วไปและไม่เกี่ยวข้องกับบุคคล ปัจจัยส่วนบุคคลสามารถแตกต่างกันอย่างมาก ขอคำแนะนำทางการแพทย์ส่วนบุคคลสำหรับการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลเสมอ

    ที่มา: Healthday

    โพสต์แล้ว : 2025-08-06 06:00

    อ่านเพิ่มเติม

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำหลักยอดนิยม