Lehet, hogy a meglepetés orvosi számlája eltűnt – de a díjai még mindig megugrhatnak

Kövesse a Drugslib-et

Általán: Andria Park Huynh HealthDay Reporter

M. Pope, vezető orvosi szerkesztő, B. Pharm. Utolsó frissítés: 2026. június 1.

a HealthDay-en keresztül

HÉTFŐ, 2026. június 1. – Egy új szövetségi szabály akaratlanul is megkönnyítheti az egészségügyi szolgáltatók számára a rendszer játékát, ami potenciálisan megnövelheti az amerikaiak egészségbiztosítási költségeit.

Avégső szabály, amelyet csütörtökön adtak ki, módosítja a No Surprises Actet, amely 2022-ben lépett életbe a legtöbb ember számára. A szabály célja, hogy javítsa a kommunikációt a fizetők és a STAT-szolgáltatók között.

Egyéb változtatások lehetővé teszik a szolgáltatók számára, hogy akár kétszer annyi biztosítási követelést (25-től 50-ig) vonjanak össze egyetlen vitába. A Centers for Medicare & Medicaid Services szerint a terv leegyszerűsíti a bizonyos szolgáltatásokra való jogosultság meghatározásának folyamatát is.

Míg a biztosítók, a szolgáltatók és a fogyasztóvédők dicsérték a Trump-adminisztráció által a választottbírósági eljárásban (informálisan IDR-ként ismert) tett finomításokat, egyesek szerint a változtatások nem foglalkoznak a szolgáltatók túlzott igénybevételével, ami milliós költséggel jár.

„Igaz jelentős előrelépést jelent a terhek csökkentése és az egyszerűsítés terén, de további lépésekre van szükségünk, hogy kezeljük azokat a mögöttes ösztönzőket, amelyek a folyamat túlzott igénybevételéhez vezetnek” – mondta 533533" ln533" a Blue Cross Blue Shield Egyesület szabályozási politikája. "Többre van szükségünk ahhoz, hogy kezelni tudjuk a rendkívüli díjak összegét."

A végső szabály a viták kezdeményezésének adminisztrációs díját esetenként 115 dollárról 15 dollárra csökkenti. A pénzt a programot felügyelő egészségügyi és humán szolgáltatások, munkaügyi és pénzügyminisztérium kapja – jelentette a STAT.

Néhányan megjegyezték, hogy az ügynökségek több díjat szedtek be, mint amennyit az IDR adminisztrálására költöttek. 2025 első felében a beszedett 230,5 millió dollárból 44,5 millió dollárt költöttek el, így 186 millió dollár maradt az asztalon – jelentette a STAT.

Egy fogyasztóvédő arra figyelmeztetett, hogy az alacsonyabb bejelentési díjak arra ösztönözhetik a szolgáltatókat, hogy vitákkal terheljék meg az IDR-t.

Anthony Wright, a Families USA fogyasztóvédelmi szervezet ügyvezető igazgatója szerint a viták száma akár 30%-kal is megnőhet a STAT szerint bizonyos mértékig túllépve. a szolgáltatók, és különösen a magántőke által támogatott szolgáltatók, akik megtalálták a módját, hogy megjátszsák a rendszert, és többszörösen magasabb fizetést biztosítsanak, mint amit a biztosítókkal való közvetlen tárgyalás során kaptak volna” – áll a közleményben. „Ez az utolsó szabály nem tudja megállítani ezeket a visszaéléseket, amelyek az egészségbiztosítási díjak további emelésével fenyegetnek.”

2020-ban elfogadták a No Surprises Act-et, hogy megvédje a betegeket a magas számláktól a hálózaton kívüli szolgáltatók látogatása miatt. Ez azonban költségekkel jár egy olyan rendszerben, amelyben a viták több mint 80%-ában a szolgáltatók állnak az élen.

„Ezek a költségek valahol elmennek, és végső soron a betegek magasabb költségeihez vezetnek” – mondta Jones, aki nem számít a jogosulatlan igények számottevő csökkenésére. „Miközben mindannyian az egészségügy megfizethetőségével kapcsolatos kihívásokat nézzük, úgy érezzük, ezt meg tudjuk oldani.”

Források

  • STAT, 2026. június 1.

    • Felelősség kizárása: Az orvosi cikkekben található statisztikai adatok általános tendenciákat mutatnak be, és nem egyénekre vonatkoznak. Az egyéni tényezők nagyon eltérőek lehetnek. Mindig kérjen személyre szabott orvosi tanácsot egyéni egészségügyi döntéseihez.

    Forrás: HealthDay

    Elküldve : 2026-06-02 00:30

    Olvass tovább

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak