ค่ารักษาพยาบาลสุดเซอร์ไพรส์ของคุณอาจหมดไปแล้ว แต่เบี้ยประกันของคุณยังคงพุ่งสูงขึ้น

ติดตาม Drugslib ได้ที่

โดย Andria Park Huynh HealthDay Reporter

ตรวจสอบทางการแพทย์โดย Carmen Pope บรรณาธิการด้านการแพทย์อาวุโส B. Pharm อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ 1 มิถุนายน 2026

ผ่าน HealthDay

วันจันทร์ที่ 1 มิถุนายน 2026 — กฎของรัฐบาลกลางใหม่อาจทำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเล่นเกมระบบได้ง่ายขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งอาจเพิ่มค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันได้

กฎข้อสุดท้ายที่ออกเมื่อวันพฤหัสบดีได้ปรับเปลี่ยนพระราชบัญญัติ No Surprises Act ซึ่งมีผลบังคับใช้สำหรับคนส่วนใหญ่ในปี 2022 กฎดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการสื่อสารระหว่างผู้จ่ายเงินและผู้ให้บริการ ในขณะเดียวกันก็ทำให้ Medicare มองเห็นการเจรจาของพวกเขาได้มากขึ้น ตามข้อมูลของ STAT

การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ช่วยให้ผู้ให้บริการสามารถรวมการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้มากเป็นสองเท่า (จาก 25 ถึง 50) เป็นข้อพิพาทเดียว แผนดังกล่าวยังปรับปรุงกระบวนการในการพิจารณาคุณสมบัติสำหรับบริการบางอย่างให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น ตามที่ Centers for Medicare & Medicaid Services ระบุไว้

แม้ว่าบริษัทประกันภัย ผู้ให้บริการ และผู้สนับสนุนผู้บริโภคจะชื่นชมการเปลี่ยนแปลงของฝ่ายบริหารของทรัมป์ต่อกระบวนการอนุญาโตตุลาการ (หรือที่รู้จักกันอย่างไม่เป็นทางการว่า IDR) แต่บางคนก็กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่ได้แก้ปัญหาการใช้งานมากเกินไปของผู้ให้บริการ ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายเป็นล้าน

“สิ่งนี้ทำให้เกิดความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญในการลดภาระและปรับปรุงประสิทธิภาพ แต่เราจำเป็นต้องมีการดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อจัดการกับสิ่งจูงใจที่ซ่อนอยู่ซึ่งผลักดันให้เกิดการใช้กระบวนการมากเกินไป” Jennifer Jones ผู้อำนวยการอาวุโสฝ่ายนโยบายด้านกฎหมายและกฎระเบียบของ Blue Cross Blue กล่าว สมาคมโล่. “เราต้องการมากกว่านี้เพื่อจัดการกับรางวัลอันมหาศาล”

กฎข้อสุดท้ายจะตัดค่าธรรมเนียมการจัดการสำหรับการเริ่มข้อพิพาทจาก $115 ต่อกรณีเป็น $15 เงินจะถูกส่งไปยังหน่วยงานด้านสุขภาพและบริการมนุษย์ แรงงาน และกระทรวงการคลัง ซึ่งดูแลโครงการนี้ STAT รายงาน

บางคนตั้งข้อสังเกตว่าหน่วยงานได้เก็บค่าธรรมเนียมมากกว่าที่พวกเขาใช้ไปกับการบริหาร IDR ในช่วงครึ่งแรกของปี 2025 พวกเขาใช้จ่ายไป 44.5 ล้านดอลลาร์จาก 230.5 ล้านดอลลาร์ที่รวบรวมได้ เหลือ 186 ล้านดอลลาร์ไว้บนโต๊ะ STAT รายงาน

ผู้สนับสนุนผู้บริโภคเตือนว่าค่าธรรมเนียมการยื่นฟ้องที่ลดลงอาจกระตุ้นให้ผู้ให้บริการใช้ IDR มากเกินไปด้วยข้อพิพาท

Anthony Wright กรรมการบริหารของกลุ่มผู้สนับสนุนผู้บริโภค Families USA กล่าวว่าข้อพิพาทอาจเพิ่มขึ้นได้ถึง 30% ตามข้อมูลของ STAT

“การเพิ่มขึ้นอย่างท่วมท้นดังกล่าวได้รับแรงผลักดันจากผู้ให้บริการบางราย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับการสนับสนุนจากภาคเอกชนซึ่งเป็นผู้ค้นพบหนทาง เพื่อเล่นเกมระบบและชำระเงินให้สูงกว่าที่พวกเขาจะได้รับหลายเท่าโดยการเจรจากับบริษัทประกันภัยโดยตรง” เขากล่าวในแถลงการณ์ “กฎข้อสุดท้ายนี้ล้มเหลวในการหยุดการละเมิดเหล่านี้ ซึ่งคุกคามที่จะเพิ่มเบี้ยประกันสุขภาพต่อไป”

พระราชบัญญัติ No Surprises Act ได้รับการประกาศใช้ในปี 2020 เพื่อปกป้องผู้ป่วยจากค่าใช้จ่ายที่สูงลิ่วในการพบปะผู้ให้บริการนอกเครือข่าย แต่กำลังเพิ่มต้นทุนให้กับระบบที่ผู้ให้บริการมีชัยเหนือข้อพิพาทมากกว่า 80%

“ค่าใช้จ่ายเหล่านั้นไปที่ไหนสักแห่งและท้ายที่สุดก็นำไปสู่ต้นทุนผู้ป่วยที่สูงขึ้น” โจนส์ผู้ซึ่งไม่คาดหวังว่าการเรียกร้องที่ไม่มีสิทธิ์จะลดลงอย่างมากกล่าว “ในขณะที่เราทุกคนมองไปที่ความท้าทายด้านความสามารถในการจ่ายด้วยการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน สิ่งนี้ให้ความรู้สึกเหมือนเป็นสิ่งที่เราแก้ไขได้”

แหล่งข้อมูล

  • STAT, 1 มิถุนายน 2026

    • ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: ข้อมูลทางสถิติในบทความทางการแพทย์ให้แนวโน้มทั่วไปและไม่เกี่ยวข้องกับบุคคล ปัจจัยส่วนบุคคลอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขอคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะบุคคลเสมอเพื่อการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล

    แหล่งที่มา: HealthDay

    โพสต์แล้ว : 2026-06-02 00:30

    อ่านเพิ่มเติม

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำหลักยอดนิยม