Acyclovir (Systemic)

ブランド名： Zovirax
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Acyclovir (Systemic)

皮膚粘膜、眼、および全身性単純ヘルペスウイルス (HSV) 感染症

初回および再発の皮膚粘膜 HSV-1 および HSV-2 感染症 (口腔顔面、食道、生殖器、鼻、口唇など) の治療HIV感染者を含む免疫不全の成人、青少年、小児。 選択の薬。

再発性 HSV 感染症の慢性抑制療法または維持療法 (二次予防) † [適応外] 免疫不全の成人、青年、小児 (頻繁または重度の再発を伴う HIV 感染者を含む) を対象とします。

免疫正常† [適応外] 成人および小児における口唇 HSV 感染症 (歯肉口内炎を含む) の治療。 免疫正常者の口唇ヘルペス† [適応外] の再発予防には一般に効果がないか、効果がほとんどありません。

アトピー性皮膚炎の病歴を持つ患者におけるヘルペス性湿疹† [適応外] の治療。

HIV 感染患者における HSV 角膜炎† [適応外] の治療。

免疫正常な成人および感染した 12 歳以上の小児における眼 HSV 疾患† の再発予防-過去12か月以内の片目または両目に眼HSV疾患（眼瞼炎、結膜炎、上皮角膜炎、間質角膜炎、虹彩炎）がある。 ヘルペス性角膜炎に対する全層角膜形成術後の予防に使用されています。

HSV 脳炎の治療に最適な薬剤。

皮膚粘膜感染症、皮膚、目、口に関わる感染症、播種性またはCNS感染症などの新生児HSV感染症の治療に最適な薬剤です。

HSV 血清陽性の造血幹細胞移植 (HSCT) レシピエントにおける HSV 再発予防に最適な薬剤†。このような予防は、HSV 血清陰性の人には適応されません。

性器ヘルペス

成人および青少年（HIV 感染者を含む）における性器ヘルペスの初期症状の治療。

直腸ヘルペス炎の最初の症状† の治療。

成人および青年（HIV 感染者を含む）における性器ヘルペスの再発エピソードの一時的な治療。

HIV 感染者を含む成人および青年における性器ヘルペスの再発エピソードの慢性抑制療法。

CDC などは、性器ヘルペスの初期症状の治療および再発性性器ヘルペスの一時的治療または慢性抑制療法の選択薬として、経口アシクロビル、経口ファムシクロビル、または経口バラシクロビルを推奨しています。

水痘・帯状疱疹感染症

HIV 感染者を含む、免疫不全の成人、青少年、小児における水痘（水痘）の治療。 選択の薬。

免疫正常な成人、青少年、小児における水痘（水痘）の治療。 水痘は通常、健康な人では自然に治る病気であり、こうした人の治療におけるアシクロビルの役割については議論の余地がある。 AAP や他の臨床医は日常的な使用を推奨していません。

免疫正常または免疫不全の成人、青少年、小児（HIV 感染者を含む）における帯状疱疹（帯状疱疹、帯状疱疹）の治療。 免疫不全患者の重篤または播種性帯状疱疹に選択される薬剤。

HIV 感染患者における帯状疱疹眼炎†の治療。

移植レシピエントおよび HIV 感染患者を含む免疫不全患者†における皮膚腫性帯状疱疹の治療。

HSCT レシピエントにおける VZV 感染†の暴露後予防のための水痘・帯状疱疹免疫グロブリン (VZIG) の代替品。 HSCT 患者における再発性 VZV 感染症の予防に長期予防は通常推奨されていませんが、重度の長期免疫不全患者ではそのような予防が考慮される可能性があります。

移植レシピエントにおけるサイトメガロウイルス (CMV) 疾患の予防

CMV 疾患のリスクがある固形臓器移植レシピエントおよび骨髄移植 (BMT) レシピエントにおける CMV 疾患†の予防に使用されています。有効性に関するデータは矛盾しています。

HSCT 患者の CMV 疾患†の予防に使用されています。自家HSCT後は一般に効果がありません。ガンシクロビルは、成人、青年、小児における自家または同種HSCT後のCMV予防に最適な薬剤です。

HIV感染者のCMV疾患の予防には効果的ではありません。

エプスタイン・バーウイルス感染症と疾患

エプスタイン・バーウイルス感染症に関連する単純または複雑な感染性単核球症、慢性感染性単核球症、およびさまざまな疾患（口腔毛状白板症など）の治療†; 有効性にはばらつきがあるようです。

薬物に関連する

使い方 Acyclovir (Systemic)

管理

経口または点滴によって投与します。

非経口製剤は、経口投与または IM 注射またはサブ Q 注射によって投与してはならず、局所または目に塗布してはなりません。

経口投与

投与する食事関係なく。

IV 注入

溶液および薬物の適合性情報については、「安定性」の「適合性」を参照してください。

再構成

500 mg または 1 g のアシクロビル粉末を含むバイアルを 10 または 1 g のアシクロビル粉末で再構成します。それぞれ 20 mL の注射用滅菌水で、50 mg/mL を含む溶液を調製します。

よく振って完全に溶解します。 IV 投与前にさらに希釈する必要があります。

希釈

IV 注入の場合、アシクロビル 25 または 50 mg/mL を含む濃縮液を、適合する IV 溶液 (「安定性」の「溶液の適合性」を参照) で 7 mg/mL 以下の濃度に希釈します。

あるいは、IV 注入前に、50 ～ 125 mL の互換性のある IV 注入液を使用して粉末から希釈した溶液を再構成します。 (「安定性」の「溶液の互換性」を参照してください。) 水分制限のある患者の場合は、再構成溶液を約 1 部の再構成溶液と 9 部の輸液の比率で希釈し、濃度が 7 mg/mL 以下になります。

投与速度

少なくとも 1 時間かけて一定速度で IV 注入によって投与します。急速な IV 注入 (10 分未満) または急速な IV 注射によって投与しないでください。 (注意事項の「腎臓への影響」を参照してください。)

十分な水分補給を確保してください。

投与量

アシクロビルおよびアシクロビルナトリウムとして入手可能。

小児患者

皮膚粘膜、眼、および全身性単純ヘルペスウイルス (HSV) 感染症 皮膚粘膜 HSV 感染症の治療 経口†

免疫不全の小児: 1 日 1 g を投与3 ～ 5 回に分けて 7 ～ 14 日間投与します。

IV

免疫力が低下している 12 歳未満の小児: 10 mg/kg を 8 時間ごとに 7 ～ 14 日間投与します。

HIV 感染または免疫不全の青少年および 12 歳以上の小児: 5 mg/kg を 8 時間ごとに 7 ～ 14 日間投与します。 または、病変が退縮し始めたら、1 日 3 回 400 mg の経口アシクロビルに切り替え、病変が完全に治癒するまで継続することを検討してください。

HSV 歯肉口内炎 口腔†

軽度の症候性歯肉口内炎を持つ HIV 感染小児: CDC などは、20 mg/kg (最大 400 mg) を 1 日 3 回、7 ～ 14 日間投与することを推奨しています。

免疫機能が正常な小児: 15 mg/kg (最大 200 mg) を 7 日間、1 日 5 回投与することを推奨しています。 1 ～ 6 歳の数人の小児に使用されています。

IV

中等度から重度の歯肉口内炎を患っている HIV 感染小児: CDC およびその他の団体は、5 ～ 10 mg/kg を 1 日 3 回、7 ～ 14 日間投与することを推奨しています。 。歯肉口内炎が頻繁に再発する、または重度に再発する患者には、慢性口腔抑制療法または維持療法（二次予防）を検討してください。

HSV 感染症の慢性抑制療法または維持療法（二次予防）† 口腔

HIV に感染した乳児および小児: 80 mg/kg を 1 日あたり (1 日あたり最大 1 g) を 3 または 4 回に分けて服用します。

HIV に感染した青少年: 200 mg を 1 日 3 回、または 400 mg を 1 日 2 回。

眼の HSV の再発に対する予防疾患† 経口

12 歳以上の小児: 400 mg を 1 日 2 回。 AAP では、1 日あたり 80 mg/kg（1 日最大 1 g）を 3 回に分けて投与することを推奨しています。

予防の最適な期間は不明。臨床研究では 12 ～ 18 か月間継続されています。

HSV 脳炎または播種性疾患 IV の治療

免疫不全の小児: 3 か月から 12 歳までは 8 時間ごとに 20 mg/kg、12 歳以上には 8 時間ごとに 10 ～ 15 mg/kg年。 メーカーは10日間の治療期間を推奨していますが、AAPなどは播種性またはCNS感染症の場合は14～21日間を推奨しています。

HIV に感染した小児: CDC などは 10 mg/kg または 500 mg/m2 を 1 日 3 回、21 日間推奨しています。

HIV に感染した青少年: CDC などは 10 mg を推奨しています。 /kg を 1 日 3 回、14 ～ 21 日間投与します。

新生児 HSV 感染症の治療 IV

新生児および生後 3 か月以下の小児: メーカーは、10 日間 8 時間ごとに 10 mg/kg を推奨します。

新生児および生後 3 か月以下の小児: AAP は、皮膚、目、または口の感染症の場合は 14 日間、播種性または CNS 感染症の場合は 21 日間、8 時間ごとに 20 mg/kg を投与することを推奨しています。

HIV 感染または HIV 曝露の新生児: CDC などは、皮膚、目、口の感染症の場合は 20 mg/kg を 1 日 3 回、14 日間投与するか、播種性感染症または CNS 感染症の場合は 21 日間投与することを推奨しています。

造血幹細胞移植 (HSCT) のレシピエント† 経口

HSV 血清陽性の小児: 1 日 0.6 ～ 1 g を 3 ～ 5 回に分けて投与します。

HSV 血清陽性の青年: 200 mg を 1 日 3 回

コンディショニング療法の開始時に予防を開始し、生着または粘膜炎が解消するまで (同種 HSCT 後約 30 日) 継続します。 HSCT 後 30 日間を超える定期的な予防は推奨されません。

IV

HSV 血清陽性の小児: 8 時間ごとに 250 mg/m2 または 6 時間ごとに 125 mg/m2。

HSV 血清陽性の青年: 12 時間ごとに 250 mg/m2。

コンディショニング療法の開始時に予防を開始し、生着または粘膜炎が解消するまで (同種 HSCT 後約 30 日) 継続します。 HSCT 後 30 日を超える定期的な予防は推奨されません。

性器ヘルペスの初回治療 経口

小児: AAP は、1 日あたり 40 ～ 80 mg/kg (1 日最大 1 g) を 3 回または 4 回に分けて投与することを推奨しています。 5 ～ 10 日間。

青少年: CDC は、7 ～ 10 日間、400 mg を 1 日 3 回、または 200 mg を 1 日 5 回摂取することを推奨しています。 10 日経過しても治癒が不完全な場合は、期間が延長される可能性があります。

HIV に感染した青少年: CDC などは 20 mg/kg (最大 400 mg) または 400 mg を 1 日 3 回、7 ～ 14 日間投与することを推奨しています。

IV

重篤な初期エピソードのある青少年および 12 歳以上の小児: 8 時間ごとに 5 ～ 10 mg/kg。

メーカーおよび一部の臨床医は、アシクロビルの 5 ～ 7 日間の静注を推奨しています。 CDC は、アシクロビルの静注を 2～7 日間、または臨床的改善が見られるまで投与し、その後少なくとも 10 日間の治療を完了するために経口抗ウイルス薬を投与する必要があると述べています。

再発エピソードの一時的な治療 経口

青少年: CDC は 400 日を推奨しています。 mgを1日3回、5日間、800 mgを1日2回、5日間、または800 mgを1日3回、2日間。

HIVに感染した青少年: CDCは400 mgを1日3回、5～10日間推奨しています。 。あるいは、アシクロビルを 7～14 日間投与することもできます。

再発の前駆症状や症状が現れたとき、または病変の発症から 1 日以内に、一時的な治療を開始します。

再発エピソードの慢性抑制 経口

青少年: CDC は 400 mg を 1 日 2 回摂取することを推奨します。

HIV に感染した青少年: CDC は 400 ～ 800 mg を 1 日 2 ～ 3 回摂取することを推奨します。

継続治療の必要性を再評価するために、定期的に (12 か月後または年に 1 回など) 中止してください。

水痘・帯状疱疹感染症 水痘（水痘）の治療 経口

免疫力が正常な 2 歳以上の小児: メーカーは、体重が以下の場合は 20 mg/kg を 1 日 4 回（1 日最大 80 mg/kg）を 5 日間推奨します。体重が40kgを超える場合は、40kgおよび800mgを1日4回、5日間投与します。あるいは、20 mg/kg (最大 800 mg) を 1 日 4 回、5 日間投与することを推奨する臨床医もいます。

軽度の免疫抑制と軽度の水痘を患う HIV 感染児: CDC などは、20 mg/kg (最大 800 mg) を 1 日 4 回、7 日間、または新たな病変が 48 時間出現しなくなるまで投与することを推奨しています。

感染の最も初期の兆候または症状が現れた時点（発疹の発症から 24 時間以内）に治療を開始します。

IV

免疫不全の小児: AAP は、1 歳未満の場合は 10 mg/kg を 1 日 3 回、7 ～ 10 日間、1 歳以上の場合は 500 mg/m2 を 1 日 3 回、7 ～ 10 日間推奨しています。

免疫不全の青年および小児: 一部の臨床医は、12 歳以下の場合は 8 時間ごとに 20 mg/kg を 7 ～ 10 日間、12 歳以下の場合は 8 時間ごとに 10 mg/kg を 7 日間推奨しています。 12 歳以上。

中等度または重度の免疫抑制と、高熱または壊死性病変を伴う水痘を患う HIV 感染小児: CDC などは、7 日間、または新たな症状がなくなるまで、10 mg/kg を 1 日 3 回投与することを推奨しています。病変が出現してから 48 時間経過しています。あるいは、1 歳以上の場合は 8 時間ごとに 500 mg/m2 の用量が推奨されています。

HIV に感染した青少年: CDC などは、7 ～ 10 日間 8 時間ごとに 10 mg/kg を推奨しています。解熱後、内臓への関与の証拠がない場合は、800 mg を 1 日 4 回経口アシクロビルに切り替えます。

帯状疱疹（帯状疱疹、帯状疱疹）の治療 経口

免疫力が正常な小児 12 歳以上: 800 mgを4時間ごとに1日5回（1日4 g）、5〜10日間摂取します。

軽度の免疫抑制と軽度の水痘を患う HIV 感染児: CDC などは 20 mg/kg (最大 800 mg) を 1 日 4 回、7 ～ 10 日間投与することを推奨しています。

治療を開始します。できれば発疹の出現から48時間以内に。

IV

免疫能が正常な小児: AAP は、1 歳未満の場合は 10 mg/kg を 1 日 3 回、7 ～ 10 日間投与し、1 歳以上の場合は 500 mg/m2 を 1 日 3 回、7 ～ 10 日間投与することを推奨しています。

免疫不全の小児: 12 歳未満の場合は 20 mg/kg 8 時間ごとに 7 ～ 10 日間、12 歳以上の場合は 8 時間ごとに 10 mg/kg を 7 日間投与します。 。

重度の免疫抑制と広範な多皮膚腫性帯状疱疹、または三叉神経の関与を伴う帯状疱疹のある HIV 感染小児: CDC などは 10 mg/kg を 1 日 3 回、7 ～ 10 日間投与することを推奨しています。

HIV - 感染した青少年: CDC などは、皮膚および内臓疾患が治癒するまで 8 時間ごとに 10 mg/kg を推奨しています。

成人

皮膚粘膜、眼、および全身性単純ヘルペス ウイルス (HSV) 感染症 皮膚粘膜感染症の治療HSV 感染症 経口†

免疫不全または HIV 感染成人: 7 ～ 14 日間、起きている間 4 時間ごとに 400 mg (1 日 5 回) を投与します。

IV

免疫力が低下した成人または HIV に感染した成人: CDC およびその他の団体は、7 ～ 14 日間 8 時間ごとに 5 mg/kg を推奨しています。 あるいは、病変が退行し始めたら、400 mg の用量で 1 日 3 回の経口アシクロビルに切り替え、病変が完全に治癒するまで継続することを検討してください。

HSV 感染症の慢性抑制療法または維持療法 (二次予防)† 経口

HIV 感染成人: 200 mg を 1 日 3 回、または 400 mg を 1 日 2 回。

口唇 HSV 感染症の治療 経口

400 mg を 1 日 5 回、5 日間投与。

HIV-感染した成人：CDC などは 400 mg を 1 日 3 回、7 ～ 14 日間投与することを推奨しています。

HSV 角膜炎の治療† 経口

HIV 感染成人: 400 mg を 1 日 5 回。再発を防ぐには長期治療が必要な場合があります。

再発性眼 HSV 疾患の予防† 経口

免疫力のある成人: 400 mg を 1 日 2 回。 最適な予防期間は不明。臨床研究では 12 ～ 18 か月間継続されています。

HSV 脳炎または播種性疾患の治療 IV

8 時間ごとに 10～15 mg/kg。 メーカーは10日間の治療期間を推奨していますが、CDCなどは播種性またはCNS感染症の場合は14～21日間を推奨しています。

HIV 感染成人: CDC などは、10 mg/kg を 1 日 3 回、14 ～ 21 日間投与することを推奨しています。

造血幹細胞移植 (HSCT) レシピエントにおける HSV 再発の予防† 経口

HSV血清陽性の成人：200 mgを1日3回、コンディショニング療法の開始時に開始し、生着または粘膜炎が解消するまで（すなわち、同種HSCT後約30日）継続した。 HSCT 後 30 日を超える定期的な予防は推奨されません。

IV

HSV 血清陽性の成人: 前処置療法の開始時に 12 時間ごとに 250 mg/m2 を開始し、生着または粘膜炎が解消するまで継続します (つまり、約 30同種HSCTの数日後）。 HSCT 後 30 日を超える定期的な予防は推奨されません。

性器ヘルペスの初回治療 経口

メーカーは、10 日間、起きている間 4 時間ごとに 200 mg を（1 日 5 回）服用することを推奨しています。

CDC などは、400 mg を 1 日 3 回、または 200 mg を 1 日 5 回、7 ～ 10 日間摂取することを推奨しています。 10 日経過しても治癒が不完全な場合は、期間が延長される可能性があります。

HIV に感染した成人: CDC などは 400 mg を 1 日 3 回、7～14 日間推奨しています。

IV

重度の成人初期エピソード: 8 時間ごとに 5 ～ 10 mg/kg。

メーカーおよび一部の臨床医は、アシクロビルの 5 ～ 7 日間の静注を推奨しています。 CDC は、アシクロビルの静注を 2～7 日間、または臨床的改善が見られるまで投与し、その後少なくとも 10 日間の治療を完了するには経口抗ウイルス薬を投与する必要があると述べています。

直腸ヘルペス炎の初回エピソードの治療† 経口

400 mg 10 日間、または臨床的解決が得られるまで、1 日 5 回。

性器ヘルペスの再発エピソードの一時的治療 経口

メーカーは、5 日間、起きている間 4 時間ごとに 200 mg（1 日 5 回）を推奨しています。

CDC は、400 mg を 1 日 3 回で 5 日間、800 mg を 1 日 2 回で 5 日間、または 800 mg を 1 日 3 回で 2 日間推奨しています。

HIV 感染成人: CDC は 400 mg を 3 回推奨しています。 5 ～ 10 日間毎日。あるいは、アシクロビルを 7～14 日間投与することもできます。

再発の前駆症状や症状が現れた時点、または病変の発症から 1 日以内に一時的な治療を開始します。

性器ヘルペスの再発エピソードの慢性抑制 経口

1 日 2 回 400 mg。 または、200 mg を 1 日 3 ～ 5 回摂取します。

HIV 感染成人: 400～800 mg を 1 日 2 ～ 3 回。

継続治療の必要性を再評価するために、定期的に中止します (例: 12 か月後または年に 1 回)。

水痘・帯状疱疹感染症 水痘（水痘）の治療 経口

20 mg/kg (最大 800 mg) を 1 日 4 回、5 日間投与します。

感染の最も初期の兆候または症状が現れた時点（発疹の発症から 24 時間以内）に治療を開始します。

IV、その後経口

HIV 感染または免疫不全の成人: CDC およびその他の団体は、7 ～ 10 日間 8 時間ごとに 10 mg/kg を推奨しています。 解熱後、内臓への関与の証拠がない場合は、1 日 4 回 800 mg の経口アシクロビルに切り替えます。

帯状疱疹（帯状疱疹、帯状疱疹）の治療 経口

4 時間ごとに 800 mg (5毎日 1 回) 7 ～ 10 日間。

できれば発疹の発症から 48 時間以内に治療を開始してください。

IV

HIV 感染または免疫不全の成人: CDC などは、7 日間または皮膚疾患や内臓疾患が回復するまで 8 時間ごとに 10 mg/kg を推奨しています。

眼帯状帯状疱疹の治療† 経口

免疫力のある成人: 4 時間ごとに 600 mg を 1 日 5 回（1 日 3 g）、10 日間投与します。

発疹の発症後 72 時間以内 (ただし 7 日以内) に治療を開始してください。

IV、その後経口

HIV 感染成人: 10 mg/kg IV を 1 日 3 回、7 日間投与した後、800 mg を 1 日 3～5 回経口投与することが使用されています。

帯状疱疹の治療† 経口

免疫不全の成人: 800 mgを1日5回、10日間使用されていますが、CDCなどはHIV感染者の局所皮膚感染症に対して経口ファムシクロビルまたはバラシクロビルを推奨しています。

処方制限

小児患者< /h4> 経口

2 歳以上、体重 40 kg 以下の小児には、最大 20 mg/kg を 1 日 4 回（1 日 1 g）投与します。

IV

最大 20 mg/kg を 8 時間ごとに投与します。

成人

経口

1 回あたり 800 mg。

IV

8 時間ごとに最大 20 mg/kg。

特殊な集団

腎障害

通常の経口投与量の調整 腎障害における経口投与量403

通常の用量レジメン

Clcr (1.73 m2 あたり mL/min)

調整された用量レジメン

4 時間ごとに 200 mg、1 日 5 回

>10

調整の必要はありません

0–10

12 時間ごとに 200 mg

12 時間ごとに 400 mg

>10

調整は必要ありません

0–10

12 時間ごとに 200 mg

毎に 800 mg 1 日 4 時間 5 回

>25

調整は必要ありません

10–25

8 時間ごとに 800 mg

0–10

12 時間ごとに 800 mg

血液透析

各透析期間の直後に追加経口投与します。

腹膜透析

追加投与は必要ないと思われます。

通常の投与量の調整IV 投与量 腎障害における IV 投与量409

Clcr (1.73 m2 あたり mL/分)

推奨投与量のパーセント

投与間隔 (時間)

>50

100%

8

25–50

100%

12

10–25

100%

24

0–10

50%

24

血液透析

各透析期間の直後に追加の IV 用量が投与されるように投与スケジュールを調整します。

p> CAPD

追加用量は必要ないと思われます。

末期腎疾患に対する代替 IV 用量レジメン

負荷用量として 93 ～ 185 mg/m2、その後の維持用量として 35 ～ 70 mg 8 時間ごとに mg/m2 を投与し、透析直後は 56～185 mg/m2 を投与します。

負荷用量として 250～500 mg/m2、その後 48 時間ごとに 250～500 mg/m2 の維持用量を投与します。

24 時間ごとに 2.5 mg/kg、各透析期間後に 2.5 mg/kg。

腎機能障害のある HIV 感染患者 (経口投与) 腎機能に障害のある HIV 感染患者に対する経口投与量 (4 ～ 6 時間ごとの 200 ～ 800 mg の通常投与量に基づく)411

Clcr (1.73 m2 あたり mL/分)

調整された用量計画

>80

調整の必要はありません

50–80

6–8 時間ごとに 200–800 mg

25– 50

8 ～ 12 時間ごとに 200 ～ 800 mg

10 ～ 25

12 ～ 24 時間ごとに 200 ～ 800 mg

<10

24 時間ごとに 200 ～ 400 mg

血液透析

各透析期間後に通常の経口用量を補充します。

腎機能障害のある HIV 感染患者 (IV 投与) 腎機能障害のある HIV 感染患者の IV 投与量 (通常の投与量 5 mg/kg に基づく) 8 時間ごと)409411

Clcr (1.73 m2 あたり mL/分)

調整された用量計画

>80

調整は必要ありません

50 ～ 80

調整の必要はありません

25 ～ 50

12 ～ 24 時間ごとに 5 mg/kg

10 –25

12～24 時間ごとに 5 mg/kg

<10

24 時間ごとに 2.5 mg/kg

血液透析

毎日の IV が行われるように投与スケジュールを調整します。用量は透析日の血液透析後に投与されます。

高齢患者

用量の選択には注意が必要です。加齢に伴う腎機能の低下のため、投与量の減量が必要になる場合があります。 (「注意事項」の「高齢者向けの使用」を参照してください。)

肥満患者

理想的な体重を使用して IV 投与量を決定します。

警告

禁忌
  • アシクロビルまたはバラシクロビルに対する既知の過敏症。
    • 警告/注意事項

    警告

    腎臓への影響

    BUN および/または Scr の増加、無尿、血尿が報告されています。 アシクロビルの静注を受けている患者で、特に急速（10 分未満以上）の静注後に、BUN および/または Scr の一時的な増加と Clcr の減少が報告されています。

    異常な尿検査（尿沈渣中の有形成元素の増加）およびIV アシクロビルでは、排尿時の痛みや圧迫感がまれに報告されています。

    死に至る腎不全が発生したこともあります。

    集合管内での遊離アシクロビルの溶解度が超過した場合、または急速な IV 投与後には、尿細管内でアシクロビルが沈殿し、尿細管損傷や急性腎不全を引き起こす可能性があります。

    IV 療法中の腎臓への悪影響のリスクは、水分補給の程度、尿量、併用療法 (腎毒性薬など)、既存の腎疾患、および投与速度によって異なります (「用量と投与」の「投与速度」を参照)。

    アシクロビル静注療法中の腎機能の変化は急性腎不全に進行する可能性がありますが、一般的には一過性であり、自然に、または水分補給と電解質バランスの改善、用量調整、または薬剤の中止後に解消されます。

    血液学的影響

    潜在的アシクロビルの投与を受けている免疫不全患者において、致死的な血栓性血小板減少性紫斑病/溶血性尿毒症症候群が報告されています。

    一般的な予防措置

    神経系への影響

    アシクロビルの IV 投与を受けている患者における脳症影響 (例: 嗜眠、昏睡、震え、錯乱、幻覚、興奮、発作、昏睡) の可能性。

    基礎的な神経学的異常のある患者や、重篤な腎臓、肝臓、電解質の異常、あるいは重大な低酸素症のある患者には注意して使用してください。

    局所的影響

    組織壊死を含む重度の局所炎症反応が、アシクロビルの体内への注入後に発生しました。

    ナトリウム含有量

    アシクロビルのナトリウム塩には、アシクロビル 1 グラムあたり 4.2 mEq のナトリウムが含まれています。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー B.

    CDC、AAP などは、性器ヘルペスの最初の症状または重度の再発症状を治療するために妊娠中に経口アシクロビルを使用できると述べています。 IV アシクロビルは、妊娠中に重度の HSV 感染症 (特に生命を脅かす播種感染症) を治療するために使用される場合があります。 CDC などはまた、妊娠中、特に妊娠中期および妊娠後期の水痘の治療にアシクロビルを推奨しています。

    授乳中

    経口投与または点滴投与後に乳汁中に分散します。 慎重に使用してください。

    乳房の近くまたは乳房に活動性のヘルペス病変がある女性は授乳を控えるべきです。

    小児への使用

    2 歳未満の小児に対する経口アシクロビルの安全性と有効性は確立されていません。

    高齢者への使用

    帯状疱疹（帯状疱疹、帯状疱疹）の治療では、若年者と比較して経口アシクロビルの有効性に実質的な差はありませんが、治癒後の痛みの持続時間は高齢者患者の方が長くなる可能性があります。

    65 歳以上の患者に対する経験が不十分で、高齢者患者の IV アシクロビルに対する反応が若い成人と異なるかどうかを判断できません。

    加齢に伴う腎機能の低下と付随疾患の可能性のため、用量の選択は慎重に行ってください。そして薬物療法。腎機能のモニタリングを検討してください。

    アシクロビル経口療法中は、若い成人と比較して、CNS への有害な影響（昏睡、錯乱、幻覚、傾眠）、GI への影響（吐き気、嘔吐）、またはめまいの発生率が増加する可能性があります。

    p> 肝障害

    慎重に使用してください。

    腎障害

    アシクロビル クリアランスの低下。腎障害および脳障害の有害作用のリスクが増加します。

    薬物の蓄積を防ぎ、毒性のリスクを軽減し、適切な血漿薬物濃度を維持するために投与量を調整します。 (「用法および用量」の「腎障害」を参照してください。)

    一般的な副作用

    経口治療による、吐き気や嘔吐、下痢。 IV 療法では、注射部位の局所反応 (炎症、静脈炎)。

    他の薬がどのような影響を与えるか Acyclovir (Systemic)

    腎毒性物質

    潜在的な薬力学的相互作用 (腎機能障害および/または可逆的な CNS 症状のリスク増加);併用する場合は注意してください。

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    インターフェロン

    添加剤またはin vitro での HSV-1 に対する相乗的抗ウイルス効果

    臨床的重要性は不明。慎重に使用してください

    メトトレキサート

    メーカーは、髄腔内メトトレキサートを受けている患者には静注アシクロビルを慎重に使用する必要があると述べています

    プロベネシド

    アシクロビルの腎クリアランスの低下

    ジドブジン

    少なくとも 1 人の患者で神経毒性 (重度の眠気、嗜眠) が報告

    併用療法中は患者を注意深く観察する

    免責事項

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