Acyclovir (Systemic)

Nama jenama: Zovirax
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Acyclovir (Systemic)

Jangkitan Virus Herpes Simplex (HSV) Mucocutaneous, Okular dan Sistemik

Rawatan jangkitan HSV-1 dan HSV-2 mukokutaneus awal dan berulang (cth., orofacial, esofagus, genital, hidung, labial) pada orang dewasa, remaja, dan kanak-kanak yang lemah imun, termasuk individu yang dijangkiti HIV. Dadah pilihan.

Terapi penindasan atau penyelenggaraan kronik (profilaksis sekunder) jangkitan HSV berulang† [luar label] pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak yang lemah imun, termasuk individu yang dijangkiti HIV yang kerap berulang atau teruk.

Rawatan jangkitan HSV orolabial (termasuk gingivostomatitis) dalam imunokompeten† [luar label] dewasa dan kanak-kanak; secara amnya tidak berkesan atau minima berkesan untuk mencegah berulangnya herpes labialis† [luar label] dalam individu imunokompeten.

Rawatan ekzema herpeticum† [luar label] pada pesakit yang mempunyai sejarah dermatitis atopik.

Rawatan keratitis HSV† [luar label] dalam pesakit yang dijangkiti HIV.

Profilaksis terhadap berulangnya penyakit HSV okular† pada orang dewasa dan kanak-kanak yang imunokompeten ≥12 tahun yang mempunyai penyakit HSV okular (blepharitis, konjunktivitis, keratitis epitelium, keratitis stroma, iritis) pada satu atau kedua-dua mata dalam tempoh 12 bulan sebelumnya. Telah digunakan untuk profilaksis selepas keratoplasti menembusi untuk keratitis herpetik.

Ubat pilihan untuk rawatan ensefalitis HSV.

Ubat pilihan untuk rawatan jangkitan HSV neonatal, termasuk jangkitan mukokutan, jangkitan yang melibatkan kulit, mata, dan mulut, dan jangkitan disebarkan atau CNS.

Ubat pilihan untuk pencegahan berulangnya HSV† dalam penerima pemindahan sel stem hematopoietik (HSCT) seropositif untuk HSV; profilaksis sedemikian tidak ditunjukkan dalam seronegatif untuk HSV.

Herpes Genital

Rawatan episod awal herpes genital pada orang dewasa dan remaja, termasuk individu yang dijangkiti HIV.

Rawatan episod pertama herpes proctitis†.

Rawatan episod bagi herpes genital berulang pada orang dewasa dan remaja, termasuk individu yang dijangkiti HIV.

Terapi penindasan kronik episod berulang herpes genital pada orang dewasa dan remaja, termasuk individu yang dijangkiti HIV.

CDC dan lain-lain mengesyorkan acyclovir oral, famciclovir oral atau valacyclovir oral sebagai ubat pilihan untuk rawatan episod awal herpes genital dan untuk rawatan episodik atau terapi penindasan kronik herpes genital berulang.

Jangkitan Varicella-Zoster

Rawatan varicella (cacar air) pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak yang lemah imun, termasuk individu yang dijangkiti HIV. Dadah pilihan.

Rawatan varicella (cacar air) pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak yang imunokompeten. Varicella biasanya merupakan penyakit yang terhad kepada individu yang sihat dan peranan asiklovir untuk rawatan dalam individu ini adalah kontroversi; penggunaan rutin tidak disyorkan oleh AAP dan doktor lain.

Rawatan herpes zoster (kayap, zoster) pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak yang tidak cekap atau imunokompromi, termasuk individu yang dijangkiti HIV. Ubat pilihan untuk herpes zoster yang serius atau disebarkan dalam pesakit imunokompromi.

Rawatan herpes zoster ophthalmicus† dalam pesakit yang dijangkiti HIV.

Rawatan herpes zoster dermatom dalam pesakit imunokompromi† termasuk penerima pemindahan dan pesakit yang dijangkiti HIV.

Alternatif kepada varicella-zoster immune globulin (VZIG) untuk profilaksis pasca pendedahan jangkitan VZV† dalam penerima HSCT. Walaupun profilaksis jangka panjang tidak disyorkan secara rutin untuk mencegah jangkitan VZV berulang dalam penerima HSCT, profilaksis sedemikian boleh dipertimbangkan pada mereka yang mengalami kekurangan imun yang teruk dan jangka panjang.

Pencegahan Penyakit Cytomegalovirus (CMV) dalam Penerima Transplantasi

Telah digunakan untuk pencegahan penyakit CMV† dalam penerima pemindahan organ pepejal dan penerima pemindahan sumsum tulang (BMT) yang berisiko untuk penyakit ini; data mengenai keberkesanan adalah bercanggah.

Telah digunakan untuk pencegahan penyakit CMV† dalam penerima HSCT; secara amnya tidak berkesan selepas HSCT autologous. Ganciclovir ialah ubat pilihan untuk pencegahan CMV berikutan HSCT autologous atau alogenik pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak.

Tidak berkesan untuk pencegahan penyakit CMV dalam individu yang dijangkiti HIV.

Jangkitan dan Gangguan Virus Epstein-Barr

Rawatan mononukleosis berjangkit yang tidak rumit atau rumit, mononukleosis berjangkit kronik dan pelbagai gangguan (cth., leukoplakia berbulu mulut) yang dikaitkan dengan jangkitan virus Epstein-Barr†; keberkesanan kelihatan berubah-ubah.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Acyclovir (Systemic)

Pentadbiran

Berikan secara lisan atau melalui infusi IV.

Persediaan parenteral tidak boleh diberikan secara lisan atau melalui suntikan IM atau sub-Q dan tidak boleh digunakan secara topikal atau pada mata.

Pentadbiran Lisan

Mentadbir tanpa mengira makanan.

Infusi IV

Untuk maklumat keserasian larutan dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

Penyusunan Semula

Buat semula vial yang mengandungi 500 mg atau 1 g serbuk asiklovir dengan 10 atau 20 mL air steril untuk suntikan, masing-masing, untuk menyediakan larutan yang mengandungi 50 mg/mL.

Goncang dengan baik untuk memastikan pembubaran sepenuhnya. Mesti dicairkan lagi sebelum pemberian IV.

Pencairan

Untuk infusi IV, cairkan pekat yang mengandungi asiklovir 25 atau 50 mg/mL dengan larutan IV yang serasi (lihat Keserasian Penyelesaian di bawah Kestabilan) kepada kepekatan ≤7 mg/ mL.

Sebagai alternatif, larutan cair yang dibentuk semula daripada serbuk sebelum infusi IV dengan 50–125 mL larutan infusi IV yang serasi. (Lihat Keserasian Penyelesaian di bawah Kestabilan.) Untuk pesakit terhad cecair, cairkan larutan terlarut dalam nisbah kira-kira 1 bahagian larutan terlarut kepada 9 bahagian larutan infusi kepada kepekatan ≤7 mg/mL.

Kadar Pemberian

Berikan melalui infusi IV pada kadar tetap selama sekurang-kurangnya 1 jam. Jangan berikan melalui infusi IV pantas (lebih <10 minit) atau suntikan IV pantas. (Lihat Kesan Buah Pinggang di bawah Awas.)

Pastikan penghidratan yang mencukupi.

Dos

Tersedia sebagai natrium asiklovir dan asiklovir; dos yang dinyatakan dalam bentuk asiklovir.

Pesakit Pediatrik

Jangkitan Virus Herpes Simpleks (HSV) Mucocutaneous, Okular dan Sistemik Rawatan Jangkitan HSV Mucocutaneous Oral†

Kanak-kanak imunokompromi: 1 g setiap hari diberikan dalam 3–5 dos dibahagikan selama 7–14 hari.

IV

Kanak-kanak kurang imunokompromi <12 tahun: 10 mg/kg setiap 8 jam selama 7–14 hari.

Remaja dan kanak-kanak yang dijangkiti HIV atau imunokompromi ≥12 tahun: 5 mg/kg setiap 8 jam selama 7–14 hari. Sebagai alternatif, selepas lesi mula mundur, pertimbangkan untuk menukar kepada asiklovir oral dalam dos 400 mg 3 kali sehari dan teruskan sehingga lesi sembuh sepenuhnya.

HSV Gingivostomatitis Oral†

Kanak-kanak yang dijangkiti HIV dengan gingivostomatitis bergejala ringan. : CDC dan lain-lain mengesyorkan 20 mg/kg (sehingga 400 mg) 3 kali sehari selama 7–14 hari.

Kanak-kanak imunokompeten: 15 mg/kg (sehingga 200 mg) 5 kali sehari selama 7 hari telah digunakan dalam beberapa kanak-kanak berumur 1–6 tahun.

IV

Kanak-kanak yang dijangkiti HIV dengan gingivostomatitis sederhana hingga teruk: CDC dan lain-lain mengesyorkan 5–10 mg/kg 3 kali sehari selama 7–14 hari . Pertimbangkan terapi penindasan atau penyelenggaraan oral kronik (profilaksis sekunder) pada mereka yang mengalami gingivostomatitis berulang atau teruk.

Terapi Penindasan atau Penyelenggaraan Kronik (Profilaksis Kedua) Jangkitan HSV† Oral

Bayi dan kanak-kanak yang dijangkiti HIV: 80 mg/kg setiap hari (sehingga 1 g setiap hari) dalam 3 atau 4 dos dibahagikan.

Remaja yang dijangkiti HIV: 200 mg 3 kali sehari atau 400 mg dua kali sehari.

Profilaksis Terhadap HSV Okular Berulang Penyakit† Lisan

Kanak-kanak ≥12 tahun: 400 mg dua kali sehari. AAP mengesyorkan 80 mg/kg setiap hari (sehingga 1 g setiap hari) diberikan dalam 3 dos dibahagikan.

Tempoh optimum profilaksis tidak jelas; telah diteruskan selama 12-18 bulan dalam kajian klinikal.

Rawatan Ensefalitis HSV atau Penyakit Diseminasi IV

Kanak-kanak yang lemah imun: 20 mg/kg setiap 8 jam pada mereka yang berumur 3 bulan hingga 12 tahun dan 10–15 mg/kg setiap 8 jam pada mereka yang berumur ≥12 tahun. umur. Pengilang mengesyorkan tempoh rawatan selama 10 hari, tetapi AAP dan lain-lain mengesyorkan 14-21 hari untuk jangkitan disebarkan atau CNS.

Kanak-kanak yang dijangkiti HIV: CDC dan lain-lain mengesyorkan 10 mg/kg atau 500 mg/m2 3 kali sehari selama 21 hari.

Remaja yang dijangkiti HIV: CDC dan lain-lain mengesyorkan 10 mg /kg 3 kali sehari selama 14–21 hari.

Rawatan Jangkitan HSV Neonatal IV

Neonatus dan kanak-kanak ≤3 bulan: Pengilang mengesyorkan 10 mg/kg setiap 8 jam selama 10 hari.

Neonat dan kanak-kanak ≤3 bulan: AAP mengesyorkan 20 mg/kg setiap 8 jam diberikan selama 14 hari untuk jangkitan kulit, mata atau mulut atau 21 hari untuk jangkitan disebarkan atau CNS.

Neonat yang dijangkiti HIV atau terdedah: CDC dan lain-lain mengesyorkan 20 mg/kg 3 kali sehari diberikan selama 14 hari untuk jangkitan kulit, mata atau mulut atau 21 hari untuk jangkitan disebarkan atau CNS.

Pencegahan Kekambuhan HSV dalam Penerima Pemindahan Sel Stem Hematopoetik (HSCT)† Lisan

Kanak-kanak HSV-seropositif: 0.6–1 g setiap hari diberikan dalam 3–5 dos terbahagi.

Remaja seropositif HSV: 200 mg 3 kali sehari.

Mulakan profilaksis pada permulaan terapi penyaman dan teruskan sehingga engraftment atau sehingga mucositis sembuh (kira-kira 30 hari selepas HSCT alogenik). Profilaksis rutin selama >30 hari selepas HSCT tidak disyorkan.

IV

Kanak-kanak seropositif HSV: 250 mg/m2 setiap 8 jam atau 125 mg/m2 setiap 6 jam.

Remaja seropositif HSV: 250 mg/m2 setiap 12 jam.

Mulakan profilaksis pada permulaan terapi penyaman dan teruskan sehingga engraftment atau sehingga mucositis sembuh (kira-kira 30 hari selepas HSCT alogenik). Profilaksis rutin selama >30 hari selepas HSCT tidak disyorkan.

Rawatan Herpes Genital Episod Pertama Oral

Kanak-kanak: AAP mengesyorkan 40–80 mg/kg setiap hari (maksimum 1 g setiap hari) diberikan dalam 3 atau 4 dos terbahagi untuk 5–10 hari.

Remaja: CDC mengesyorkan 400 mg 3 kali sehari atau 200 mg 5 kali sehari selama 7–10 hari; tempoh boleh dilanjutkan jika penyembuhan tidak lengkap selepas 10 hari.

Remaja yang dijangkiti HIV: CDC dan lain-lain mengesyorkan 20 mg/kg (sehingga 400 mg) atau 400 mg 3 kali sehari selama 7–14 hari.

IV

Remaja dan kanak-kanak ≥12 tahun dengan episod awal yang teruk: 5–10 mg/kg setiap 8 jam.

Pengeluar dan beberapa doktor mengesyorkan 5-7 hari asiklovir IV; CDC menyatakan IV acyclovir perlu diberikan selama 2–7 hari atau sehingga penambahbaikan klinikal berlaku, diikuti dengan antivirus oral untuk melengkapkan sekurang-kurangnya 10 hari rawatan.

Rawatan Episodik Episod Berulang Lisan

Remaja: CDC mengesyorkan 400 mg 3 kali sehari selama 5 hari, 800 mg dua kali sehari selama 5 hari, atau 800 mg 3 kali sehari selama 2 hari.

Remaja yang dijangkiti HIV: CDC mengesyorkan 400 mg 3 kali sehari selama 5–10 hari . Sebagai alternatif, asiklovir boleh diberikan selama 7–14 hari.

Mulakan terapi episodik pada tanda prodromal paling awal atau gejala berulang atau dalam masa 1 hari dari permulaan lesi.

Penindasan Kronik Episod Berulang Lisan

Remaja: CDC mengesyorkan 400 mg dua kali sehari.

Remaja yang dijangkiti HIV: CDC mengesyorkan 400–800 mg 2 atau 3 kali sehari.

Hentikan secara berkala (cth., selepas 12 bulan atau sekali setahun) untuk menilai semula keperluan terapi berterusan.

Jangkitan Varicella-Zoster Rawatan Varicella (Chickenpox) Oral

Kanak-kanak imunokompeten ≥2 tahun: Pengilang mengesyorkan 20 mg/kg 4 kali sehari (maksimum 80 mg/kg setiap hari) selama 5 hari bagi mereka yang mempunyai berat ≤ 40 kg dan 800 mg 4 kali sehari selama 5 hari bagi mereka yang mempunyai berat >40 kg. Sebagai alternatif, sesetengah doktor mengesyorkan 20 mg/kg (sehingga 800 mg) 4 kali sehari selama 5 hari.

Kanak-kanak yang dijangkiti HIV dengan imunosupresi ringan dan varicella ringan: CDC dan lain-lain mengesyorkan 20 mg/kg (sehingga 800 mg) 4 kali sehari selama 7 hari atau sehingga tiada lesi baru muncul selama 48 jam.

Mulakan terapi pada tanda atau simptom jangkitan yang paling awal (dalam masa 24 jam dari permulaan ruam).

IV

Kanak-kanak imunokompromi: AAP mengesyorkan 10 mg/kg 3 kali sehari selama 7–10 hari bagi mereka yang berumur <1 tahun dan 500 mg/m2 3 kali sehari selama 7–10 hari pada ≥1 tahun umur.

Remaja dan kanak-kanak yang mengalami imunokompromi: Sesetengah doktor mengesyorkan 20 mg/kg setiap 8 jam selama 7–10 hari pada mereka yang berumur ≤12 tahun dan 10 mg/kg setiap 8 jam selama 7 hari pada mereka >12 tahun.

Kanak-kanak yang dijangkiti HIV dengan imunosupresi sederhana atau teruk dan varicella yang dikaitkan dengan demam tinggi atau lesi nekrotik: CDC dan lain-lain mengesyorkan 10 mg/kg 3 kali sehari selama 7 hari atau sehingga tiada yang baru. lesi telah muncul selama 48 jam. Sebagai alternatif, dos 500 mg/m2 setiap 8 jam telah dicadangkan untuk mereka yang berumur ≥1 tahun.

Remaja yang dijangkiti HIV: CDC dan lain-lain mengesyorkan 10 mg/kg setiap 8 jam selama 7–10 hari. Selepas penangguhan dan jika tiada bukti penglibatan viseral, tukar kepada asiklovir oral dalam dos 800 mg 4 kali sehari.

Rawatan Herpes Zoster (Kayapan, Zoster) Oral

Kanak-kanak imunokompeten ≥12 tahun : 800 mg setiap 4 jam 5 kali sehari (4 g setiap hari) selama 5–10 hari.

Kanak-kanak yang dijangkiti HIV dengan imunosupresi ringan dan varicella ringan: CDC dan lain-lain mengesyorkan 20 mg/kg (sehingga 800 mg) 4 kali sehari selama 7–10 hari.

Mulakan terapi sebaik-baiknya dalam masa 48 jam dari permulaan ruam.

IV

Kanak-kanak imunokompeten: AAP mengesyorkan 10 mg/kg 3 kali sehari selama 7–10 hari bagi mereka yang berumur <1 tahun dan 500 mg/m2 3 kali sehari selama 7–10 hari pada mereka ≥1 tahun umur.

Kanak-kanak imunokompromi: 20 mg/kg setiap 8 jam selama 7–10 hari pada mereka yang berumur <12 tahun dan 10 mg/kg setiap 8 jam selama 7 hari pada mereka yang berumur ≥12 tahun .

Kanak-kanak yang dijangkiti HIV dengan imunosupresi teruk dan zoster atau zoster multidermatom yang meluas dengan penglibatan saraf trigeminal: CDC dan lain-lain mengesyorkan 10 mg/kg 3 kali sehari selama 7–10 hari.

HIV -remaja yang dijangkiti: CDC dan lain-lain mengesyorkan 10 mg/kg setiap 8 jam sehingga penyakit kulit dan visceral sembuh.

Dewasa

Rawatan Jangkitan Virus Herpes Simplex (HSV) Mucocutaneous, Okular dan Sistemik untuk Mucocutaneous Jangkitan HSV Oral†

Orang dewasa yang kurang imun atau dijangkiti HIV: 400 mg setiap 4 jam semasa terjaga (5 kali sehari) selama 7–14 hari.

IV

Orang dewasa yang imunokompromi atau dijangkiti HIV: CDC dan lain-lain mengesyorkan 5 mg/kg setiap 8 jam selama 7–14 hari. Sebagai alternatif, selepas lesi mula mundur, pertimbangkan untuk menukar kepada asiklovir oral dalam dos 400 mg 3 kali sehari dan teruskan sehingga lesi sembuh sepenuhnya.

Terapi Penindasan atau Penyelenggaraan Kronik (Profilaksis Sekunder) Jangkitan HSV† Oral

Orang dewasa yang dijangkiti HIV: 200 mg 3 kali sehari atau 400 mg dua kali sehari.

Rawatan Jangkitan HSV Orolabial Oral

400 mg 5 kali sehari selama 5 hari.

HIV- orang dewasa yang dijangkiti: CDC dan lain-lain mengesyorkan 400 mg 3 kali sehari selama 7-14 hari.

Rawatan Keratitis HSV† Oral

Orang dewasa yang dijangkiti HIV: 400 mg 5 kali sehari. Terapi jangka panjang mungkin diperlukan untuk mencegah berulang.

Profilaksis Terhadap Penyakit HSV Okular Berulang† Oral

Orang dewasa yang imunokompeten: 400 mg dua kali sehari. Tempoh optimum profilaksis tidak jelas; telah diteruskan selama 12-18 bulan dalam kajian klinikal.

Rawatan Ensefalitis HSV atau Penyakit Diseminasi IV

10–15 mg/kg setiap 8 jam. Pengilang mengesyorkan tempoh rawatan selama 10 hari, tetapi CDC dan lain-lain mengesyorkan 14-21 hari untuk jangkitan disebarkan atau CNS.

Orang dewasa yang dijangkiti HIV: CDC dan lain-lain mengesyorkan 10 mg/kg 3 kali sehari selama 14–21 hari.

Pencegahan Pengulangan HSV dalam Penerima Pemindahan Sel Stem Hematopoetik (HSCT)† Lisan

Dewasa HSV-seropositif: 200 mg 3 kali sehari dimulakan pada permulaan terapi penyaman dan diteruskan sehingga engraftment atau sehingga mucositis selesai (iaitu, kira-kira 30 hari selepas HSCT allogeneic). Profilaksis rutin selama >30 hari selepas HSCT tidak disyorkan.

IV

Dewasa HSV-seropositif: 250 mg/m2 setiap 12 jam dimulakan pada permulaan terapi penyaman dan diteruskan sehingga engraftment atau sehingga mucositis sembuh (iaitu, kira-kira 30 hari selepas HSCT alogenik). Profilaksis rutin selama >30 hari selepas HSCT tidak disyorkan.

Rawatan Herpes Genital Episod Pertama Oral

Pengeluar mengesyorkan 200 mg setiap 4 jam semasa terjaga (5 kali sehari) selama 10 hari.

CDC dan lain-lain mengesyorkan 400 mg 3 kali sehari atau 200 mg 5 kali sehari selama 7–10 hari; tempoh boleh dilanjutkan jika penyembuhan tidak lengkap selepas 10 hari.

Orang dewasa yang dijangkiti HIV: CDC dan lain-lain mengesyorkan 400 mg 3 kali sehari selama 7–14 hari.

IV

Orang dewasa yang teruk episod awal: 5–10 mg/kg setiap 8 jam.

Pengeluar dan beberapa doktor mengesyorkan 5-7 hari asiklovir IV; CDC menyatakan IV acyclovir perlu diberikan selama 2–7 hari atau sehingga penambahbaikan klinikal berlaku, diikuti dengan antivirus oral untuk melengkapkan sekurang-kurangnya 10 hari terapi.

Rawatan Episod Pertama Herpes Proctitis† Oral

400 mg 5 kali sehari selama 10 hari atau sehingga resolusi klinikal berlaku.

Rawatan Episod Berulang Episod Herpes Genital Oral

Pengeluar mengesyorkan 200 mg setiap 4 jam semasa terjaga (5 kali sehari) selama 5 hari.

CDC mengesyorkan 400 mg 3 kali sehari selama 5 hari, 800 mg dua kali sehari selama 5 hari, atau 800 mg 3 kali sehari selama 2 hari.

Orang dewasa yang dijangkiti HIV: CDC mengesyorkan 400 mg 3 kali setiap hari selama 5-10 hari. Sebagai alternatif, asiklovir boleh diberikan selama 7–14 hari.

Mulakan terapi episodik pada tanda prodromal paling awal atau gejala berulang atau dalam masa 1 hari dari permulaan lesi.

Penindasan Kronik Episod Berulang Herpes Genital Oral

400 mg dua kali sehari; sebagai alternatif, 200 mg 3–5 kali sehari.

Orang dewasa yang dijangkiti HIV: 400–800 mg 2 atau 3 kali sehari.

Hentikan secara berkala (cth., selepas 12 bulan atau sekali setahun) untuk menilai semula keperluan terapi berterusan.

Jangkitan Varicella-Zoster Rawatan Varicella (Chickenpox) Oral

20 mg/kg (sehingga 800 mg) 4 kali sehari selama 5 hari.

Mulakan terapi pada tanda atau simptom jangkitan yang paling awal (dalam masa 24 jam dari permulaan ruam).

IV, kemudian Oral

Orang dewasa yang dijangkiti HIV atau immunocompromised: CDC dan lain-lain mengesyorkan 10 mg/kg setiap 8 jam selama 7–10 hari. Selepas defervescence dan jika tiada bukti penglibatan viseral, tukar kepada acyclovir oral dalam dos 800 mg 4 kali sehari.

Rawatan Herpes Zoster (Kayapan, Zoster) Oral

800 mg setiap 4 jam (5 kali sehari) selama 7-10 hari.

Mulakan terapi sebaik-baiknya dalam masa 48 jam dari permulaan ruam.

IV

Orang dewasa yang dijangkiti HIV atau imunokompromi: CDC dan lain-lain mengesyorkan 10 mg/kg setiap 8 jam selama 7 hari atau sehingga penyakit kulit dan visceral sembuh.

Rawatan Herpes Zoster Ophthalmicus† Oral

Orang dewasa yang imunokompeten: 600 mg setiap 4 jam 5 kali sehari (3 g setiap hari) selama 10 hari.

Mulakan terapi dalam masa 72 jam (tetapi tidak lewat daripada 7 hari) selepas timbulnya ruam.

IV, kemudian Lisan

Orang dewasa yang dijangkiti HIV: 10 mg/kg IV 3 kali sehari selama 7 hari diikuti dengan 800 mg secara lisan 3–5 kali sehari telah digunakan.

Rawatan Herpes Zoster Dermatomal† Oral

Orang dewasa yang imunokompromi: 800 mg 5 kali sehari selama 10 hari telah digunakan, tetapi CDC dan lain-lain mengesyorkan famciclovir atau valacyclovir oral untuk jangkitan kulit setempat dalam individu yang dijangkiti HIV.

Had Penetapan

Pesakit Pediatrik< /h4> Lisan

Maksimum 20 mg/kg 4 kali sehari (1 g setiap hari) pada kanak-kanak ≥2 tahun dengan berat ≤40 kg.

IV

Maksimum 20 mg/kg setiap 8 jam.

Dewasa

Lisan

800 mg setiap dos.

IV

Maksimum 20 mg/kg setiap 8 jam.

Populasi Khas

Kerosakan Buah Pinggang

Pelarasan Dos Oral Biasa Dos Oral dalam Kerosakan Buah Pinggang403

Rejimen Dos Biasa

Clcr (mL/min setiap 1.73 m2)

Rejimen Dos Terlaras

200 mg setiap 4 jam 5 kali sehari

>10

Tiada pelarasan diperlukan

0–10

200 mg setiap 12 jam

400 mg setiap 12 jam

>10

Tiada pelarasan diperlukan

0–10

200 mg setiap 12 jam

800 mg setiap 4 jam 5 kali sehari

>25

Tiada pelarasan diperlukan

10–25

800 mg setiap 8 jam

0–10

800 mg setiap 12 jam

Hemodialisis

Berikan dos oral tambahan sejurus selepas setiap tempoh dialisis.

Dialisis Peritoneal

Dos tambahan nampaknya tidak perlu.

Pelarasan Lazim IV Dos IV Dos dalam Kerosakan Buah Pinggang409

Clcr (mL/min setiap 1.73 m2)

Peratus Dos Disyorkan

Selang Dos (jam)

>50

100%

8

25–50

100%

12

10–25

100%

24

0–10

50%

24

Hemodialisis

Laraskan jadual dos supaya dos IV tambahan diberikan serta-merta selepas setiap tempoh dialisis. CAPD

Dos tambahan nampaknya tidak perlu.

Rejimen Dos IV Alternatif untuk Penyakit Renal Peringkat Akhir

93–185 mg/m2 sebagai dos pemuatan, diikuti dengan dos penyelenggaraan 35–70 mg/m2 setiap 8 jam, dan 56–185 mg/m2 sejurus selepas dialisis.

250–500 mg/m2 sebagai dos pemuatan, diikuti dengan dos penyelenggaraan 250–500 mg/m2 setiap 48 jam, dan 150–500 mg/m2 serta-merta selepas dialisis.

2.5 mg/kg setiap 24 jam dan 2.5 mg/kg selepas setiap tempoh dialisis.

Pesakit yang dijangkiti HIV dengan Fungsi Renal Bermasalah ( Pentadbiran Oral) Dos Oral untuk Pesakit yang dijangkiti HIV dengan Fungsi Buah Pinggang Bermasalah (Berdasarkan Dos Biasa 200–800 mg Setiap 4–6 Jam)411

Clcr (mL/min setiap 1.73 m2)

Regimen Dos Dilaraskan

>80

Tiada pelarasan diperlukan

50–80

200–800 mg setiap 6–8 jam

25– 50

200–800 mg setiap 8–12 jam

10–25

200–800 mg setiap 12–24 jam

<10

200–400 mg setiap 24 jam

Hemodialisis

Berikan tambahan dos oral biasa selepas setiap tempoh dialisis.

Pesakit yang dijangkiti HIV dengan Gangguan Fungsi Ginjal (Pentadbiran IV) Dos IV untuk Pesakit yang dijangkiti HIV dengan Fungsi Buah Pinggang Bermasalah (Berdasarkan Dos Biasa 5 mg/kg Setiap 8 jam)409411

Clcr (mL/min setiap 1.73 m2)

Rejimen Dos Terlaras

>80

Tiada pelarasan diperlukan

50–80

Tiada pelarasan diperlukan

25–50

5 mg/kg setiap 12–24 jam

10 –25

5 mg/kg setiap 12–24 jam

<10

2.5 mg/kg setiap 24 jam

Hemodialisis

Laraskan jadual dos supaya setiap hari IV dos diberikan selepas hemodialisis pada hari dialisis.

Pesakit Geriatrik

Pemilihan dos yang berhati-hati; pengurangan dos mungkin diperlukan kerana penurunan berkaitan usia dalam fungsi buah pinggang. (Lihat Penggunaan Geriatrik di bawah Awas.)

Pesakit Obes

Gunakan berat badan yang ideal untuk menentukan dos IV.

Amaran

Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada acyclovir atau valacyclovir.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Kesan Buah Pinggang

    Peningkatan BUN dan/atau Scr, anuria dan hematuria telah dilaporkan. Peningkatan sementara dalam BUN dan/atau Scr dan penurunan dalam Clcr dilaporkan pada pesakit yang menerima asiklovir IV, terutamanya selepas infusi IV yang cepat (lebih <10 minit).

    Analisis urin yang tidak normal (peningkatan unsur terbentuk dalam sedimen air kencing) dan sakit atau tekanan semasa membuang air kecil dilaporkan jarang dengan asiklovir IV.

    Kegagalan buah pinggang, mengakibatkan kematian, telah berlaku.

    Kemungkinan pemendakan asiklovir dalam tubul buah pinggang, mengakibatkan kerosakan tiub buah pinggang dan kegagalan buah pinggang akut, apabila keterlarutan asiklovir bebas dalam saluran pengumpul melebihi atau selepas pemberian IV pantas.

    Risiko kesan buruk buah pinggang semasa terapi IV bergantung pada tahap penghidratan, pengeluaran air kencing, terapi serentak (iaitu, ubat nefrotoksik), penyakit buah pinggang yang sedia ada, dan kadar pemberian (lihat Kadar Pemberian di bawah Dos dan Pentadbiran).

    Perubahan dalam fungsi buah pinggang semasa terapi asiklovir IV boleh berkembang menjadi kegagalan buah pinggang akut tetapi biasanya bersifat sementara dan sembuh secara spontan atau berikutan penghidratan dan keseimbangan elektrolit yang lebih baik, pelarasan dos atau pemberhentian ubat.

    Kesan Hematologi

    Berpotensi purpura trombositopenik trombotik maut/sindrom uremik hemolitik dilaporkan dalam pesakit imunokompromi yang menerima asiklovir.

    Langkah Berjaga-jaga Umum

    Kesan Sistem Saraf

    Kemungkinan kesan ensefalopati (cth., kelesuan, obtundasi, gegaran, kekeliruan, halusinasi, pergolakan, sawan, koma) pada pesakit yang menerima asiklovir IV.

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan keabnormalan neurologi yang mendasari dan pada mereka yang mengalami keabnormalan buah pinggang, hepatik atau elektrolit yang serius atau hipoksia yang ketara.

    Kesan Setempat

    Tindak balas keradangan tempatan yang teruk, termasuk nekrosis tisu, telah berlaku selepas penyerapan asiklovir ke dalam tisu ekstravaskular.

    Kandungan Natrium

    Garam natrium asiklovir mengandungi 4.2 mEq natrium setiap gram asiklovir.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    CDC, AAP dan lain-lain menyatakan bahawa asiklovir oral boleh digunakan semasa kehamilan untuk merawat episod pertama atau episod berulang herpes genital yang teruk dan Asiklovir IV boleh digunakan semasa kehamilan untuk merawat jangkitan HSV yang teruk (terutamanya jangkitan disebarkan yang mengancam nyawa). CDC dan lain-lain juga mengesyorkan asiklovir untuk rawatan varicella semasa kehamilan, terutamanya semasa trimester kedua dan ketiga.

    Laktasi

    Diedarkan ke dalam susu selepas pemberian oral atau IV. Gunakan dengan berhati-hati.

    Wanita dengan lesi herpetik aktif berhampiran atau pada payudara harus menahan diri daripada menyusu.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan asiklovir oral yang tidak ditetapkan pada kanak-kanak berumur <2 tahun.

    Penggunaan Geriatrik

    Untuk rawatan herpes zoster (kayap, zoster), tiada perbezaan ketara dalam keberkesanan asiklovir oral berbanding orang dewasa yang lebih muda, tetapi tempoh kesakitan selepas penyembuhan mungkin lebih lama pada pesakit geriatrik.

    Pengalaman yang tidak mencukupi pada pesakit ≥65 tahun untuk menentukan sama ada pesakit geriatrik bertindak balas secara berbeza terhadap asiklovir IV berbanding orang dewasa yang lebih muda.

    Pilih dos dengan berhati-hati kerana penurunan fungsi buah pinggang yang berkaitan dengan usia dan berpotensi untuk penyakit bersamaan dan terapi dadah. Pertimbangkan untuk memantau fungsi buah pinggang.

    Kemungkinan peningkatan insiden kesan buruk CNS (koma, kekeliruan, halusinasi, mengantuk), kesan GI (loya, muntah) atau pening semasa terapi asiklovir oral berbanding dengan orang dewasa yang lebih muda.

    p> Kerosakan Hepatik

    Gunakan dengan berhati-hati.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Penurunan pelepasan asiklovir. Peningkatan risiko kesan buruk buah pinggang dan ensefalopati.

    Laraskan dos untuk mencegah pengumpulan ubat, mengurangkan risiko ketoksikan dan mengekalkan kepekatan ubat plasma yang mencukupi. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Kesan Buruk Biasa

    Dengan terapi oral, loya dan/atau muntah dan cirit-birit. Dengan terapi IV, tindak balas tempatan di tapak suntikan (keradangan, flebitis).

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Acyclovir (Systemic)

    Agen Nefrotoksik

    Interaksi farmakodinamik yang berpotensi (peningkatan risiko disfungsi buah pinggang dan/atau manifestasi CNS yang boleh diterbalikkan); gunakan secara serentak dengan berhati-hati.

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Ulasan

    Interferon

    Tambah atau kesan antiviral sinergistik terhadap HSV-1 secara in vitro

    Kepentingan klinikal tidak diketahui; gunakan dengan berhati-hati

    Methotrexate

    Pengeluar menyatakan bahawa asiklovir IV harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menerima methotrexate intrathecal

    Probenecid

    Penurunan pembersihan buah pinggang bagi asiklovir

    Zidovudine

    Neurotoksisiti (rasa mengantuk yang mendalam, lesu) dilaporkan dalam sekurang-kurangnya 1 pesakit

    Pantau pesakit dengan teliti semasa terapi bersamaan

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular