Acyclovir (Systemic)

Merknamen: Zovirax
Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Acyclovir (Systemic)

Mucocutane, oculaire en systemische infecties met het herpes-simplexvirus (HSV)

Behandeling van initiële en terugkerende mucocutane HSV-1- en HSV-2-infecties (bijv. orofaciale, slokdarm-, genitale, nasale, labiale) bij immuungecompromitteerde volwassenen, adolescenten en kinderen, inclusief HIV-geïnfecteerde personen. Geneesmiddel van keuze.

Chronische suppressieve of onderhoudstherapie (secundaire profylaxe) van recidiverende HSV-infecties† [off-label] bij immuungecompromitteerde volwassenen, adolescenten en kinderen, inclusief HIV-geïnfecteerde personen die frequente of ernstige recidieven hebben.

Behandeling van orolabiale HSV-infecties (waaronder gingivostomatitis) bij immunocompetente† [off-label] volwassenen en kinderen; over het algemeen ineffectief of minimaal effectief voor de preventie van herhaling van herpes labialis† [off-label] bij immunocompetente personen.

Behandeling van eczeem herpeticum† [off-label] bij patiënten met een voorgeschiedenis van atopische dermatitis.

Behandeling van HSV-keratitis† [off-label] bij HIV-geïnfecteerde patiënten.

Profylaxe tegen het opnieuw optreden van oculaire HSV-ziekte† bij immunocompetente volwassenen en kinderen ≥12 jaar die een oculaire HSV-ziekte (blefaritis, conjunctivitis, epitheliale keratitis, stromale keratitis, iritis) in één of beide ogen in de voorgaande 12 maanden. Is gebruikt voor profylaxe na penetrerende keratoplastiek voor herpetische keratitis.

Gewensmiddel voor de behandeling van HSV-encefalitis.

Geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van neonatale HSV-infecties, waaronder mucocutane infecties, infecties van de huid, ogen en mond, en gedissemineerde infecties of CZS-infecties.

Geneesmiddel bij uitstek voor de preventie van HSV-recidief† bij ontvangers van een hematopoietische stamceltransplantatie (HSCT) die seropositief zijn voor HSV; een dergelijke profylaxe is niet geïndiceerd bij patiënten die seronegatief zijn voor HSV.

Genitale herpes

Behandeling van de eerste episoden van genitale herpes bij volwassenen en adolescenten, inclusief met HIV geïnfecteerde personen.

Behandeling van de eerste episoden van herpes proctitis†.

Episodische behandeling van recidiverende episoden van genitale herpes bij volwassenen en adolescenten, inclusief HIV-geïnfecteerde personen.

Chronische onderdrukkende therapie van recidiverende episoden van genitale herpes bij volwassenen en adolescenten, inclusief met HIV geïnfecteerde personen.

CDC en anderen bevelen oraal aciclovir, oraal famciclovir of oraal valaciclovir aan als voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van initiële episoden van genitale herpes en voor episodische behandeling of chronische onderdrukkende therapie van recidiverende genitale herpes.

Varicella-Zoster-infecties

Behandeling van varicella (waterpokken) bij volwassenen, adolescenten en kinderen met een verzwakt immuunsysteem, inclusief HIV-geïnfecteerde personen. Geneesmiddel van keuze.

Behandeling van varicella (waterpokken) bij immunocompetente volwassenen, adolescenten en kinderen. Varicella is gewoonlijk een zelfbeperkende ziekte bij overigens gezonde personen en de rol van aciclovir bij de behandeling van deze personen is controversieel; routinematig gebruik dat niet wordt aanbevolen door AAP en andere artsen.

Behandeling van herpes zoster (gordelroos, zoster) bij immuuncompetente of immuungecompromitteerde volwassenen, adolescenten en kinderen, inclusief met HIV geïnfecteerde personen. Geneesmiddel bij uitstek voor ernstige of gedissemineerde herpes zoster bij immuungecompromitteerde patiënten.

Behandeling van herpes zoster oftalmicus† bij HIV-geïnfecteerde patiënten.

Behandeling van dermatomale herpes zoster bij immuungecompromitteerde patiënten†, inclusief ontvangers van transplantaten en HIV-geïnfecteerde patiënten.

Alternatief voor varicella-zoster-immuunglobuline (VZIG) voor profylaxe na blootstelling van VZV-infectie† bij HSCT-ontvangers. Hoewel profylaxe op lange termijn niet routinematig wordt aanbevolen voor de preventie van recidiverende VZV-infecties bij HSCT-ontvangers, kan een dergelijke profylaxe worden overwogen bij mensen met ernstige, langdurige immuundeficiëntie.

Preventie van de ziekte van Cytomegalovirus (CMV) bij ontvangers van een transplantaat

Is gebruikt voor de preventie van CMV-ziekte† bij ontvangers van een solide orgaantransplantaat en bij ontvangers van een beenmergtransplantatie (BMT) die risico lopen op de ziekte; gegevens over de werkzaamheid zijn tegenstrijdig.

Is gebruikt voor de preventie van CMV-ziekte† bij HSCT-ontvangers; over het algemeen niet effectief na autologe HSCT. Ganciclovir is het voorkeursgeneesmiddel voor de preventie van CMV na autologe of allogene HSCT bij volwassenen, adolescenten en kinderen.

Niet effectief voor de preventie van CMV-ziekte bij met HIV geïnfecteerde personen.

Epstein-Barr-virusinfecties en -aandoeningen

Behandeling van ongecompliceerde of gecompliceerde infectieuze mononucleosis, chronische infectieuze mononucleosis en verschillende aandoeningen (bijv. orale harige leukoplakie) geassocieerd met Epstein-Barr-virusinfecties†; De werkzaamheid lijkt variabel.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Acyclovir (Systemic)

Beheer

Oraal of via IV-infusie toedienen.

Parenterale bereiding mag niet oraal of via IM of sub-Q injectie worden toegediend en mag niet topisch of op het oog worden aangebracht.

Orale toediening

Toedienen zonder rekening te houden met maaltijden.

IV-infusie

Voor informatie over de compatibiliteit van oplossingen en geneesmiddelen, zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.

Reconstitutie

Reconstitueer de injectieflacon met 500 mg of 1 g aciclovirpoeder met 10 of 20 ml steriel water voor injectie, respectievelijk, om een ​​oplossing te verkrijgen die 50 mg/ml bevat.

Goed schudden om volledige oplossing te garanderen. Moet verder worden verdund vóór IV-toediening.

Verdunning

Voor IV-infusie, verdun het concentraat dat aciclovir 25 of 50 mg/ml bevat met een compatibele IV-oplossing (zie Oplossingencompatibiliteit onder Stabiliteit) tot een concentratie van ≤7 mg/ ml.

Als alternatief kunt u oplossingen die uit poeder zijn gereconstitueerd vóór de IV-infusie verdunnen met 50-125 ml van een compatibele IV-infusieoplossing. (Zie Compatibiliteit van oplossingen onder Stabiliteit.) Voor patiënten met vochtbeperking dient u de gereconstitueerde oplossing te verdunnen in een verhouding van ongeveer 1 deel gereconstitueerde oplossing op 9 delen infusieoplossing tot een concentratie van ≤7 mg/ml.

Toedieningssnelheid

Toedienen via een IV-infusie met een constante snelheid gedurende minimaal 1 uur. Niet toedienen via snelle IV-infusie (langer dan 10 minuten) of snelle IV-injectie. (Zie Effecten op de nieren onder Waarschuwingen.)

Zorg voor voldoende hydratatie.

Dosering

Verkrijgbaar als aciclovir en aciclovirnatrium; dosering uitgedrukt in termen van aciclovir.

Pediatrische patiënten

Mucocutane, oculaire en systemische herpes-simplexvirus- (HSV)-infecties Behandeling van mucocutane HSV-infecties Oraal†

Kinderen met een verzwakt immuunsysteem: 1 g per dag toegediend in 3–5 verdeelde doses gedurende 7–14 dagen.

IV

Kinderen met een verzwakt immuunsysteem <12 jaar: 10 mg/kg elke 8 uur gedurende 7–14 dagen.

HIV-geïnfecteerde of immuungecompromitteerde adolescenten en kinderen ≥12 jaar: 5 mg/kg elke 8 uur gedurende 7–14 dagen. Als alternatief kunt u, nadat de laesies beginnen terug te dringen, overwegen om over te stappen op oraal aciclovir in een dosering van 400 mg driemaal daags en hiermee door te gaan totdat de laesies volledig genezen zijn.

HSV Gingivostomatitis Oraal†

HIV-geïnfecteerde kinderen met milde, symptomatische gingivostomatitis : CDC en anderen adviseren 20 mg/kg (tot 400 mg) driemaal daags gedurende 7-14 dagen.

Immunocompetente kinderen: 15 mg/kg (tot 200 mg) 5 maal daags gedurende 7 dagen is gebruikt bij enkele kinderen in de leeftijd van 1 tot 6 jaar.

IV

HIV-geïnfecteerde kinderen met matige tot ernstige gingivostomatitis: CDC en anderen raden driemaal daags 5 tot 10 mg/kg aan gedurende 7 tot 14 dagen . Overweeg chronische orale onderdrukkende of onderhoudstherapie (secundaire profylaxe) bij mensen met frequente of ernstige recidieven van gingivostomatitis.

Chronische onderdrukkende of onderhoudstherapie (secundaire profylaxe) van HSV-infecties† Orale

HIV-geïnfecteerde zuigelingen en kinderen: 80 mg/kg dagelijks (tot 1 g per dag) verdeeld over 3 of 4 doses.

HIV-geïnfecteerde adolescenten: 200 mg driemaal daags of 400 mg tweemaal daags.

Profylaxe tegen recidiverende oculaire HSV Ziekte† Oraal

Kinderen ≥12 jaar: 400 mg tweemaal daags. AAP adviseert 80 mg/kg per dag (tot 1 g per dag), verdeeld over 3 doses.

Optimale duur van profylaxe onduidelijk; is in klinische onderzoeken gedurende 12-18 maanden voortgezet.

Behandeling van HSV-encefalitis of gedissemineerde ziekte IV

Kinderen met een verzwakt immuunsysteem: 20 mg/kg elke 8 uur in de leeftijd van 3 maanden tot 12 jaar en 10-15 mg/kg elke 8 uur bij kinderen van ≥ 12 jaar leeftijd. De fabrikant adviseert een behandelingsduur van 10 dagen, maar AAP en anderen adviseren 14-21 dagen voor gedissemineerde infecties of CZS-infecties.

HIV-geïnfecteerde kinderen: CDC en anderen adviseren 10 mg/kg of 500 mg/m2 driemaal daags gedurende 21 dagen.

HIV-geïnfecteerde adolescenten: CDC en anderen raden 10 mg aan /kg 3 maal daags gedurende 14–21 dagen.

Behandeling van neonatale HSV-infecties IV

Neonaten en kinderen ≤3 maanden oud: de fabrikant adviseert 10 mg/kg elke 8 uur gedurende 10 dagen.

Neonaten en kinderen ≤3 maanden oud: AAP adviseert 20 mg/kg elke 8 uur, toegediend gedurende 14 dagen voor infecties van de huid, ogen of mond, of 21 dagen voor gedissemineerde infecties of CZS-infecties.

Met HIV geïnfecteerde of aan HIV blootgestelde neonaten: CDC en anderen raden driemaal daags 20 mg/kg aan gedurende 14 dagen voor infecties van de huid, ogen of mond of 21 dagen voor gedissemineerde of CZS-infecties.

Preventie van HSV-herhaling bij Ontvangers van een hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT)† Oraal

HSV-seropositieve kinderen: 0,6–1 g per dag, verdeeld over 3–5 verdeelde doses.

HSV-seropositieve adolescenten: 200 mg driemaal daags.

Start profylaxe aan het begin van de conditioneringstherapie en ga door tot transplantatie of totdat de mucositis is verdwenen (ongeveer 30 dagen na allogene HSCT). Routinematige profylaxe gedurende >30 dagen na HSCT wordt niet aanbevolen.

IV

HSV-seropositieve kinderen: 250 mg/m2 elke 8 uur of 125 mg/m2 elke 6 uur.

HSV-seropositieve adolescenten: 250 mg/m2 elke 12 uur.

Start profylaxe aan het begin van de conditioneringstherapie en ga hiermee door tot de transplantatie of totdat de mucositis is verdwenen (ongeveer 30 dagen na allogene HSCT). Routinematige profylaxe gedurende >30 dagen na HSCT wordt niet aanbevolen.

Behandeling van de eerste episoden van genitale herpes Oraal

Kinderen: AAP adviseert dagelijks 40-80 mg/kg (maximaal 1 g per dag), toegediend in 3 of 4 verdeelde doses 5–10 dagen.

Adolescenten: CDC adviseert 400 mg driemaal daags of 200 mg vijfmaal daags gedurende 7–10 dagen; De duur kan worden verlengd als de genezing na 10 dagen onvolledig is.

HIV-geïnfecteerde adolescenten: CDC en anderen adviseren 20 mg/kg (tot 400 mg) of 400 mg driemaal daags gedurende 7-14 dagen.

IV

Adolescenten en kinderen ≥12 jaar met ernstige initiële episoden: 5–10 mg/kg elke 8 uur.

Fabrikant en sommige artsen raden 5-7 dagen IV-aciclovir aan; CDC stelt dat IV aciclovir gedurende 2-7 dagen moet worden gegeven of totdat klinische verbetering optreedt, gevolgd door een oraal antiviraal middel om de behandeling van ten minste 10 dagen te voltooien.

Episodische behandeling van recidiverende episoden Oraal

Adolescenten: CDC beveelt 400 aan mg 3 maal daags gedurende 5 dagen, 800 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen, of 800 mg 3 maal daags gedurende 2 dagen.

HIV-geïnfecteerde adolescenten: CDC adviseert 400 mg 3 maal daags gedurende 5-10 dagen . Als alternatief kan aciclovir gedurende 7-14 dagen worden gegeven.

Start episodische therapie bij het vroegste prodromale teken of symptoom van een recidief of binnen 1 dag na het begin van de laesies.

Chronische onderdrukking van terugkerende episoden Oraal

Adolescenten: CDC adviseert tweemaal daags 400 mg.

HIV-geïnfecteerde adolescenten: CDC adviseert tweemaal daags 400-800 mg.

Stop periodiek (bijvoorbeeld na 12 maanden of eenmaal per jaar) om de noodzaak van voortzetting van de behandeling opnieuw te beoordelen.

Varicella-Zoster-infecties Behandeling van Varicella (waterpokken) Oraal

Immuncompetente kinderen ≥2 jaar: De fabrikant adviseert 20 mg/kg viermaal daags (maximaal 80 mg/kg per dag) gedurende 5 dagen bij kinderen met een gewicht ≤ 40 kg en 800 mg 4 maal daags gedurende 5 dagen bij personen die > 40 kg wegen. Als alternatief adviseren sommige artsen 20 mg/kg (tot 800 mg) viermaal daags gedurende vijf dagen.

HIV-geïnfecteerde kinderen met milde immunosuppressie en milde varicella: CDC en anderen adviseren 20 mg/kg (tot 800 mg) 4 maal daags gedurende 7 dagen of totdat er gedurende 48 uur geen nieuwe laesies zijn verschenen.

Start de behandeling bij het eerste teken of symptoom van een infectie (binnen 24 uur na het begin van de huiduitslag).

IV

Kinderen met een verzwakt immuunsysteem: AAP adviseert 10 mg/kg driemaal daags gedurende 7-10 dagen voor kinderen <1 jaar oud en 500 mg/m2 driemaal daags gedurende 7-10 dagen voor kinderen ≥1 jaar van de leeftijd.

Adolescenten en kinderen met een verzwakt immuunsysteem: Sommige artsen adviseren 20 mg/kg elke 8 uur gedurende 7-10 dagen bij personen ≤12 jaar en 10 mg/kg elke 8 uur gedurende 7 dagen bij degenen >12 jaar oud.

HIV-geïnfecteerde kinderen met matige of ernstige immunosuppressie en varicella geassocieerd met hoge koorts of necrotische laesies: CDC en anderen adviseren 10 mg/kg driemaal daags gedurende 7 dagen of totdat geen nieuwe laesies zijn gedurende 48 uur verschenen. Als alternatief is een dosering van 500 mg/m2 elke 8 uur voorgesteld voor personen ≥1 jaar oud.

Met HIV geïnfecteerde adolescenten: CDC en anderen adviseren 10 mg/kg elke 8 uur gedurende 7-10 dagen. Na uitstel en als er geen bewijs is van betrokkenheid van de ingewanden, schakel dan over op oraal aciclovir in een dosering van 800 mg viermaal daags.

Behandeling van herpes zoster (gordelroos, zoster) Oraal

Immunocompetente kinderen ≥12 jaar oud : 800 mg elke 4 uur 5 maal daags (4 g per dag) gedurende 5–10 dagen.

HIV-geïnfecteerde kinderen met milde immunosuppressie en milde varicella: CDC en anderen adviseren 20 mg/kg (tot 800 mg) viermaal daags gedurende 7-10 dagen.

Start de therapie bij voorkeur binnen 48 uur na het optreden van de huiduitslag.

IV

Immunocompetente kinderen: AAP adviseert 10 mg/kg driemaal daags gedurende 7-10 dagen voor kinderen <1 jaar oud en 500 mg/m2 driemaal daags gedurende 7-10 dagen voor kinderen ≥1 jaar van de leeftijd.

Kinderen met een verzwakt immuunsysteem: 20 mg/kg elke 8 uur gedurende 7-10 dagen bij kinderen <12 jaar en 10 mg/kg elke 8 uur gedurende 7 dagen bij kinderen ≥12 jaar .

HIV-geïnfecteerde kinderen met ernstige immunosuppressie en uitgebreide multidermatomale zoster of zoster met betrokkenheid van de trigeminuszenuw: CDC en anderen adviseren 10 mg/kg driemaal daags gedurende 7-10 dagen.

HIV -geïnfecteerde adolescenten: CDC en anderen adviseren 10 mg/kg elke 8 uur totdat de huid- en viscerale ziekte is verdwenen.

Volwassenen

Mucocutane, oculaire en systemische infecties met het herpes-simplexvirus (HSV) Behandeling van mucocutane infecties HSV-infecties Oraal†

Volwassenen met een verzwakt immuunsysteem of met HIV geïnfecteerde volwassenen: 400 mg elke 4 uur terwijl ze wakker zijn (5 maal daags) gedurende 7–14 dagen.

IV

Volwassenen met een verzwakt immuunsysteem of HIV-infectie: CDC en anderen adviseren 5 mg/kg elke 8 uur gedurende 7-14 dagen. Als alternatief kunt u, nadat de laesies beginnen terug te dringen, overwegen om over te stappen op orale aciclovir in een dosering van 400 mg driemaal daags en hiermee door te gaan totdat de laesies volledig genezen zijn.

Chronische onderdrukkende of onderhoudstherapie (secundaire profylaxe) van HSV-infecties† Oraal

HIV-geïnfecteerde volwassenen: 200 mg driemaal daags of 400 mg tweemaal daags.

Behandeling van orolabiale HSV-infecties Oraal

400 mg 5 maal daags gedurende 5 dagen.

HIV- geïnfecteerde volwassenen: CDC en anderen adviseren 400 mg driemaal daags gedurende 7-14 dagen.

Behandeling van HSV-keratitis† Oraal

HIV-geïnfecteerde volwassenen: 400 mg 5 maal daags. Langdurige therapie kan nodig zijn om herhaling te voorkomen.

Profylaxe tegen recidiverende oculaire HSV-ziekte† Oraal

Immunocompetente volwassenen: 400 mg tweemaal daags. Optimale duur van profylaxe onduidelijk; is in klinische onderzoeken gedurende 12-18 maanden voortgezet.

Behandeling van HSV-encefalitis of gedissemineerde ziekte IV

10–15 mg/kg elke 8 uur. De fabrikant adviseert een behandelingsduur van 10 dagen, maar CDC en anderen raden 14-21 dagen aan voor gedissemineerde infecties of CZS-infecties.

Met HIV geïnfecteerde volwassenen: CDC en anderen raden driemaal daags 10 mg/kg aan gedurende 14-21 dagen.

Preventie van herhaling van HSV bij ontvangers van een hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT)† Oraal

HSV-seropositieve volwassenen: 200 mg driemaal daags, gestart aan het begin van de conditioneringstherapie en voortgezet tot implantatie of totdat de mucositis is verdwenen (d.w.z. ongeveer 30 dagen na allogene HSCT). Routinematige profylaxe gedurende >30 dagen na HSCT wordt niet aanbevolen.

IV

HSV-seropositieve volwassenen: 250 mg/m2 elke 12 uur, gestart bij het begin van de conditioneringstherapie en voortgezet tot implantatie of totdat de mucositis is verdwenen (d.w.z. ongeveer 30 dagen). dagen na allogene HSCT). Routinematige profylaxe gedurende >30 dagen na HSCT wordt niet aanbevolen.

Genitale herpesbehandeling van de eerste episoden Oraal

De fabrikant adviseert 200 mg elke 4 uur terwijl u wakker bent (5 keer per dag) gedurende 10 dagen.

CDC en anderen raden driemaal daags 400 mg of vijfmaal daags 200 mg aan gedurende 7-10 dagen; De duur kan worden verlengd als de genezing na 10 dagen onvolledig is.

Met HIV geïnfecteerde volwassenen: CDC en anderen adviseren 400 mg driemaal daags gedurende 7-14 dagen.

IV

Volwassenen met ernstige initiële episoden: 5–10 mg/kg elke 8 uur.

Fabrikant en sommige artsen raden 5-7 dagen IV-aciclovir aan; CDC stelt dat IV aciclovir gedurende 2-7 dagen moet worden gegeven of totdat klinische verbetering optreedt, gevolgd door een oraal antiviraal middel om de behandeling van ten minste 10 dagen te voltooien.

Behandeling van de eerste episode van herpesproctitis† Oraal

400 mg 5 maal daags gedurende 10 dagen of tot klinisch herstel optreedt.

Episodische behandeling van recidiverende episoden van genitale herpes oraal

De fabrikant adviseert 200 mg elke 4 uur terwijl u wakker bent (5 maal daags) gedurende 5 dagen.

CDC adviseert 400 mg driemaal daags gedurende 5 dagen, 800 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen, of 800 mg driemaal daags gedurende 2 dagen.

HIV-geïnfecteerde volwassenen: CDC adviseert 400 mg driemaal dagelijks gedurende 5-10 dagen. Als alternatief kan aciclovir gedurende 7-14 dagen worden gegeven.

Start episodische therapie bij het vroegste prodromale teken of symptoom van een recidief of binnen 1 dag na het begin van de laesies.

Chronische onderdrukking van terugkerende episoden van genitale herpes Oraal

400 mg tweemaal daags; alternatief, 3-5 maal daags 200 mg.

Met HIV geïnfecteerde volwassenen: 400-800 mg 2 of 3 maal daags.

Stop periodiek (bijvoorbeeld na 12 maanden of eenmaal per jaar) om de noodzaak van voortzetting van de behandeling opnieuw te beoordelen.

Varicella-Zoster-infecties Behandeling van Varicella (waterpokken) Oraal

20 mg/kg (tot 800 mg) 4 maal daags gedurende 5 dagen.

Start de behandeling bij het eerste teken of symptoom van een infectie (binnen 24 uur na het begin van de huiduitslag).

IV, daarna Oraal

Met HIV geïnfecteerde of immuungecompromitteerde volwassenen: CDC en anderen adviseren 10 mg/kg elke 8 uur gedurende 7-10 dagen. Na uitstel en als er geen bewijs is van betrokkenheid van de ingewanden, schakel dan over op oraal aciclovir in een dosering van 800 mg viermaal daags.

Behandeling van herpes zoster (gordelroos, zoster) Oraal

800 mg elke 4 uur (5 maal daags) gedurende 7-10 dagen.

Start de behandeling bij voorkeur binnen 48 uur na het optreden van de huiduitslag.

IV

Met HIV geïnfecteerde of immuungecompromitteerde volwassenen: CDC en anderen adviseren 10 mg/kg elke 8 uur gedurende 7 dagen of totdat de huid- en viscerale ziekte is verdwenen.

Behandeling van Herpes Zoster Ophthalmicus† Oraal

Immunocompetente volwassenen: 600 mg elke 4 uur 5 maal daags (3 g per dag) gedurende 10 dagen.

Start de behandeling binnen 72 uur (maar niet later dan 7 dagen) na het optreden van de huiduitslag.

IV, daarna mondeling

Met HIV geïnfecteerde volwassenen: 10 mg/kg IV 3 maal daags gedurende 7 dagen gevolgd door 800 mg oraal 3-5 maal daags is gebruikt.

Behandeling van dermatomale herpes zoster† oraal

Volwassenen met een verzwakt immuunsysteem: Er is 800 mg vijfmaal daags gedurende 10 dagen gebruikt, maar CDC en anderen bevelen oraal famciclovir of valaciclovir aan voor plaatselijke huidinfecties bij met HIV geïnfecteerde personen.

Voorschrijflimieten

Pediatrische patiënten< /h4> Oraal

Maximaal 20 mg/kg 4 maal daags (1 g per dag) bij kinderen ≥2 jaar met een gewicht ≤40 kg.

IV

Maximaal 20 mg/kg elke 8 uur.

Volwassenen

Oraal

800 mg per dosis.

IV

Maximaal 20 mg/kg elke 8 uur.

Speciale populaties

Nierfunctiestoornis

Aanpassing van de gebruikelijke orale dosering Orale dosering bij nierfunctiestoornis403

Gebruikelijk doseringsschema

Clcr (ml/min per 1,73 m2)

Aangepast doseringsschema

200 mg elke 4 uur, 5 maal daags

>10

Geen aanpassing nodig

0–10

200 mg elke 12 uur

400 mg elke 12 uur

>10

Geen aanpassing nodig

0–10

200 mg elke 12 uur

800 mg elke 4 uur 5 keer per dag

>25

Geen aanpassing nodig

10–25

800 mg elke 8 uur

0–10

800 mg elke 12 uur

Hemodialyse

Geef onmiddellijk na elke dialyseperiode een aanvullende orale dosis.

Peritoneale dialyse

Aanvullende doses lijken niet nodig.

Aanpassing van de gebruikelijke dosis IV Dosering IV Dosering bij nierinsufficiëntie409

Clcr (ml/min per 1,73 m2)

Percentage van aanbevolen dosis

Doseringsinterval (uren)

>50

100%

8

25–50

100%

12

10–25

100%

24

0–10

50%

24

Hemodialyse

Pas het doseringsschema zo aan dat onmiddellijk na elke dialyseperiode een aanvullende IV-dosis wordt toegediend.

p> CAPD

Aanvullende doses lijken niet nodig.

Alternatieve IV-doseringsschema's voor nierziekte in het eindstadium

93–185 mg/m2 als oplaaddosis, gevolgd door een onderhoudsdosering van 35–70 mg/m2 elke 8 uur, en 56–185 mg/m2 onmiddellijk na dialyse.

250–500 mg/m2 als oplaaddosis, gevolgd door een onderhoudsdosering van 250–500 mg/m2 elke 48 uur uur en 150–500 mg/m2 onmiddellijk na de dialyse.

2,5 mg/kg elke 24 uur en 2,5 mg/kg na elke dialyseperiode.

HIV-geïnfecteerde patiënten met een verminderde nierfunctie ( Orale toediening) Orale dosering voor HIV-geïnfecteerde patiënten met een verminderde nierfunctie (gebaseerd op de gebruikelijke dosering van 200–800 mg elke 4–6 uur)411

Clcr (ml/min per 1,73 m2)

Aangepast doseringsregime

>80

Geen aanpassing nodig

50–80

200–800 mg elke 6–8 uur

25– 50

200–800 mg elke 8–12 uur

10–25

200–800 mg elke 12–24 uur

<10

200–400 mg elke 24 uur

Hemodialyse

Geef de gebruikelijke aanvullende orale dosis na elke dialyseperiode.

HIV-geïnfecteerde patiënten met een verminderde nierfunctie (IV-toediening) IV-dosering voor HIV-geïnfecteerde patiënten met een verminderde nierfunctie (gebaseerd op de gebruikelijke dosering van 5 mg/kg Elke 8 uur)409411

Clcr (ml/min per 1,73 m2)

Aangepast doseringsregime

>80

Geen aanpassing nodig

50–80

Geen aanpassing nodig

25–50

5 mg/kg elke 12–24 uur

10 –25

5 mg/kg elke 12–24 uur

<10

2,5 mg/kg elke 24 uur

Hemodialyse

Pas het doseringsschema aan zodat dagelijkse IV de dosis wordt gegeven na hemodialyse op dialysedagen.

Geriatrische patiënten

Voorzichtige doseringskeuze; Een lagere dosering kan nodig zijn vanwege leeftijdsgebonden afname van de nierfunctie. (Zie Geriatrisch gebruik onder Voorzorgsmaatregelen.)

Zwaarlijvige patiënten

Gebruik het ideale lichaamsgewicht om de IV-dosering te bepalen.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor aciclovir of valaciclovir.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Effecten op de nieren

    Verhoogde BUN en/of Scr, anurie en hematurie zijn gemeld. Voorbijgaande stijgingen van BUN en/of Scr en dalingen van Clcr gemeld bij patiënten die IV aciclovir kregen, vooral na een snelle (meer dan 10 minuten) IV infusie.

    Abnormaal urineonderzoek (toename van gevormde elementen in urinesediment) en pijn of druk bij het plassen zelden gemeld bij i.v. aciclovir.

    Er is nierfalen opgetreden, resulterend in de dood.

    Mogelijke precipitatie van aciclovir in de niertubuli, resulterend in beschadiging van de niertubuli en acuut nierfalen, wanneer de oplosbaarheid van vrij aciclovir in de verzamelbuis wordt overschreden of na snelle IV-toediening.

    Het risico op nadelige effecten op de nieren tijdens IV-therapie hangt af van de mate van hydratatie, urineproductie, gelijktijdige therapie (d.w.z. nefrotoxische geneesmiddelen), reeds bestaande nierziekte en toedieningssnelheid (zie Toedieningssnelheid onder Dosering en toediening).

    Veranderingen in de nierfunctie tijdens IV-therapie met aciclovir kunnen evolueren tot acuut nierfalen, maar zijn over het algemeen van voorbijgaande aard en verdwijnen spontaan of na een verbeterde hydratatie en elektrolytenbalans, aanpassing van de dosering of stopzetting van het geneesmiddel.

    Hematologische effecten

    Potentieel fataal trombotische trombocytopenische purpura/hemolytisch-uremisch syndroom gemeld bij immuungecompromitteerde patiënten die aciclovir kregen.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Effecten op het zenuwstelsel

    Mogelijke encefalopathische effecten (bijv. lethargie, obtundatie, trillingen, verwarring, hallucinaties, agitatie, toevallen, coma) bij patiënten die IV aciclovir krijgen.

    Wees voorzichtig bij patiënten met onderliggende neurologische afwijkingen en bij patiënten met ernstige nier-, lever- of elektrolytenafwijkingen of substantiële hypoxie.

    Lokale effecten

    Er zijn ernstige lokale ontstekingsreacties, waaronder weefselnecrose, opgetreden na infusie van aciclovir in extravasculaire weefsels.

    Natriumgehalte

    Het natriumzout van aciclovir bevat 4,2 mEq natrium per gram aciclovir.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie B.

    CDC, AAP en anderen stellen dat oraal aciclovir tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt voor de behandeling van eerste episoden of ernstige terugkerende episoden van genitale herpes en IV aciclovir kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt voor de behandeling van ernstige HSV-infectie (vooral levensbedreigende gedissemineerde infecties). CDC en anderen bevelen aciclovir ook aan voor de behandeling van varicella tijdens de zwangerschap, vooral tijdens het tweede en derde trimester.

    Borstvoeding

    Verdeeld in de melk na orale of IV-toediening. Voorzichtig gebruiken.

    Vrouwen met actieve herpetische laesies nabij of op de borst moeten afzien van het geven van borstvoeding.

    Gebruik bij kinderen

    De veiligheid en werkzaamheid van orale aciclovir bij kinderen <2 jaar oud zijn niet vastgesteld.

    Gebruik bij ouderen

    Voor de behandeling van herpes zoster (gordelroos, zoster) zijn er geen substantiële verschillen in werkzaamheid van oraal aciclovir ten opzichte van jongere volwassenen, maar de duur van de pijn na genezing kan langer zijn bij geriatrische patiënten.

    Onvoldoende ervaring bij patiënten ≥65 jaar om te bepalen of geriatrische patiënten anders reageren op IV-aciclovir dan jongere volwassenen.

    Selecteer de dosering met voorzichtigheid vanwege leeftijdsgebonden afname van de nierfunctie en de kans op bijkomende ziekten en medicamenteuze therapie. Overweeg de nierfunctie te controleren.

    Mogelijk verhoogde incidentie van nadelige effecten op het centrale zenuwstelsel (coma, verwarring, hallucinaties, slaperigheid), gastro-intestinale effecten (misselijkheid, braken) of duizeligheid tijdens orale behandeling met aciclovir vergeleken met jongere volwassenen.

    p> Leverfunctiestoornis

    Voorzichtig gebruiken.

    Nierfunctiestoornis

    Verminderde klaring van aciclovir. Verhoogd risico op nadelige renale en encefalopathische effecten.

    Pas de dosering aan om accumulatie van geneesmiddelen te voorkomen, het risico op toxiciteit te verminderen en adequate plasmaconcentraties van geneesmiddelen te handhaven. (Zie Nierfunctiestoornis onder Dosering en toediening.)

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Bij orale therapie, misselijkheid en/of braken en diarree. Bij IV-therapie kunnen lokale reacties op de injectieplaats optreden (ontsteking, flebitis).

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Acyclovir (Systemic)

    Nefrotoxische middelen

    Potentiële farmacodynamische interactie (verhoogd risico op nierdisfunctie en/of reversibele CZS-manifestaties); gebruik gelijktijdig met voorzichtigheid.

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Interferon

    Additive of synergetisch antiviraal effect tegen HSV-1 in vitro

    Klinisch belang onbekend; met voorzichtigheid gebruiken

    Methotrexaat

    De fabrikant stelt dat IV aciclovir met voorzichtigheid moet worden gebruikt bij patiënten die intrathecaal methotrexaat krijgen

    Probenecide

    Verminderde renale klaring van aciclovir

    Zidovudine

    Neurotoxiciteit (diepe slaperigheid, lethargie) gemeld bij ten minste 1 patiënt

    Patiënten nauwlettend volgen tijdens gelijktijdige behandeling

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden