Acyclovir (Systemic)

Nume de marcă: Zovirax
Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Acyclovir (Systemic)

Infecții cu virus herpes simplex mucocutanat, ocular și sistemic (HSV)

Tratamentul infecțiilor mucocutanate HSV-1 și HSV-2 inițiale și recurente (de exemplu, orofaciale, esofagiene, genitale, nazale, labiale) la adulți, adolescenți și copii imunodeprimați, inclusiv persoanele infectate cu HIV. Medicament la alegere.

Terapia cronică de supresie sau de întreținere (profilaxia secundară) a infecțiilor recurente cu HSV† [off-label] la adulți, adolescenți și copii imunodeprimați, inclusiv persoanele infectate cu HIV care au recidive frecvente sau severe.

Tratamentul infecțiilor orolabiale cu HSV (inclusiv gingivostomatita) la adulți și copii imunocompetenți† [off-label]; în general, ineficient sau minim eficient pentru prevenirea recidivei herpesului labial† [off-label] la persoanele imunocompetente.

Tratamentul eczemei ​​herpetice† [off-label] la pacienții cu antecedente de dermatită atopică.

Tratamentul keratitei HSV† [off-label] la pacienții infectați cu HIV.

Profilaxia reapariției bolii HSV oculare† la adulții imunocompetenți și copiii cu vârsta ≥12 ani care au avut boala oculară HSV (blefarită, conjunctivită, cheratită epitelială, cheratită stromală, irită) la unul sau ambii ochi în ultimele 12 luni. A fost utilizat pentru profilaxie după cheratoplastia penetrantă pentru keratita herpetică.

Medicament de elecție pentru tratamentul encefalitei HSV.

Medicament de elecție pentru tratamentul infecțiilor neonatale cu HSV, inclusiv infecțiile mucocutanate, infecțiile care implică pielea, ochii și gura și infecțiile diseminate sau ale SNC.

Medicament de elecție pentru prevenirea recurenței HSV† la primitorii de transplant de celule stem hematopoietice (HSCT) seropozitivi pentru HSV; astfel de profilaxie nu este indicată la cei seronegativi pentru HSV.

Herpes genital

Tratamentul episoadelor inițiale de herpes genital la adulți și adolescenți, inclusiv persoanele infectate cu HIV.

Tratamentul primelor episoade de proctită herpetică†.

Tratamentul episodic al episoadelor recurente de herpes genital la adulți și adolescenți, inclusiv persoanele infectate cu HIV.

Terapia de supresie cronică a episoadelor recurente de herpes genital la adulți și adolescenți, inclusiv persoanele infectate cu HIV.

CDC și alții recomandă aciclovirul oral, famciclovirul oral sau valaciclovirul oral ca medicamente de elecție pentru tratamentul episoadelor inițiale de herpes genital și pentru tratamentul episodic sau terapia de supresie cronică a herpesului genital recurent.

Infecții cu varicela-zoster

Tratamentul varicelei (varicela) la adulți, adolescenți și copii imunocompromiși, inclusiv persoanele infectate cu HIV. Medicament la alegere.

Tratamentul varicelei (varicela) la adulți, adolescenți și copii imunocompetenți. Varicela este de obicei o boală autolimitată la indivizii altfel sănătoși, iar rolul aciclovirului pentru tratament la acești indivizi este controversat; utilizarea de rutină nu este recomandată de AAP și de alți clinicieni.

Tratamentul herpesului zoster (zona zoster, zoster) la adulți, adolescenți și copii imunocompetenți sau imunodeprimați, inclusiv persoanele infectate cu HIV. Medicament de elecție pentru herpes zoster grav sau diseminat la pacienții imunocompromiși.

Tratamentul herpesului zoster oftalmic† la pacienții infectați cu HIV.

Tratamentul herpesului zoster dermatomal la pacienții imunocompromiși† inclusiv primitorii de transplant și pacienții infectați cu HIV.

Alternativă la imunoglobulinei varicelo-zosterice (VZIG) pentru profilaxia postexpunere a infecției cu VZV† la primitorii HSCT. Deși profilaxia pe termen lung nu este recomandată în mod obișnuit pentru prevenirea infecțiilor recurente cu VZV la pacientii cu HSCT, o astfel de profilaxie poate fi luată în considerare la cei cu imunodeficiență severă, pe termen lung.

Prevenirea bolii cu citomegalovirus (CMV) la primitorii de transplant

A fost utilizat pentru prevenirea bolii CMV† la primitorii de transplant de organe solide și la cei cu transplant de măduvă osoasă (BMT) cu risc de boală; datele privind eficacitatea sunt contradictorii.

A fost utilizat pentru prevenirea bolii CMV† la primitorii HSCT; în general ineficient după HSCT autolog. Ganciclovirul este medicamentul de elecție pentru prevenirea CMV după HSCT autolog sau alogen la adulți, adolescenți și copii.

Nu este eficient pentru prevenirea bolii CMV la persoanele infectate cu HIV.

Infecții și tulburări cu virusul Epstein-Barr

Tratamentul mononucleozei infecțioase necomplicate sau complicate, al mononucleozei infecțioase cronice și al diferitelor tulburări (de exemplu, leucoplazie orală păroasă) asociate cu infecțiile cu virusul Epstein-Barr†; eficacitatea pare a fi variabilă.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Acyclovir (Systemic)

Administrare

Se administrează oral sau prin perfuzie IV.

Preparatul parenteral nu trebuie administrat pe cale orală sau prin injecție IM sau sub-Q și nu trebuie aplicat local sau la nivelul ochiului.

Administrare orală

Se administrează fără a ține cont de mese.

Perfuzie IV

Pentru informații despre soluție și compatibilitate cu medicamentele, consultați Compatibilitate sub Stabilitate.

Reconstituire

Reconstituiți flaconul care conține 500 mg sau 1 g de pulbere de aciclovir cu 10 sau 20 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile, respectiv, pentru a oferi o soluție care conține 50 mg/ml.

Agitați bine pentru a asigura dizolvarea completă. Trebuie diluat în continuare înainte de administrarea IV.

Diluare

Pentru perfuzia IV, diluați concentratul care conține aciclovir 25 sau 50 mg/ml cu o soluție IV compatibilă (vezi Compatibilitatea soluției la Stabilitate) până la o concentrație ≤7 mg/ ml.

În mod alternativ, diluați soluțiile reconstituite din pulbere înainte de perfuzia IV cu 50–125 ml dintr-o soluție perfuzabilă IV compatibilă. (Consultați Compatibilitatea soluției la Stabilitate.) Pentru pacienții cu restricții de lichide, diluați soluția reconstituită într-un raport de aproximativ 1 parte soluție reconstituită la 9 părți soluție perfuzabilă la o concentrație de ≤7 mg/mL.

Viteza de administrare

Se administrează prin perfuzie IV în debit constant timp de cel puțin 1 oră. A nu se administra prin perfuzie IV rapidă (peste <10 minute) sau injecție IV rapidă. (Consultați Efectele renale sub Precauții.)

Asigurați o hidratare adecvată.

Dozaj

Disponibil sub formă de aciclovir și aciclovir sodic; dozaj exprimat în termeni de aciclovir.

Pacienți copii și adolescenți

Infecții cu virus herpes simplex mucocutanat, ocular și sistemic Tratamentul infecțiilor cu HSV mucocutanat Oral†

Copii imunodeprimați: 1 g zilnic administrat în 3–5 prize divizate timp de 7–14 zile.

IV

Copii imunocompromiși <12 ani: 10 mg/kg la fiecare 8 ore timp de 7–14 zile.

Adolescenți și copii cu vârsta ≥12 ani infectați cu HIV sau imunodeprimați: 5 mg/kg la fiecare 8 ore timp de 7-14 zile. Alternativ, după ce leziunile încep să regreseze, luați în considerare trecerea la aciclovir oral în doză de 400 mg de 3 ori pe zi și continuați până când leziunile sunt complet vindecate.

Gingivostomatită HSV Oral†

Copii infectați cu HIV cu gingivostomatită ușoară simptomatică. : CDC și alții recomandă 20 mg/kg (până la 400 mg) de 3 ori pe zi timp de 7-14 zile.

Copii imunocompetenți: 15 mg/kg (până la 200 mg) de 5 ori pe zi timp de 7 zile a fost utilizat la câțiva copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani.

IV

Copii infectați cu HIV cu gingivostomatită moderată până la severă: CDC și alții recomandă 5-10 mg/kg de 3 ori pe zi timp de 7-14 zile . Luați în considerare terapia orală cronică de supresie sau de întreținere (profilaxie secundară) la cei cu recidive frecvente sau severe ale gingivostomatitei.

Terapia de supresie cronică sau de întreținere (profilaxia secundară) a infecțiilor cu HSV† Oral

Sugari și copii infectați cu HIV: 80 mg/kg pe zi (până la 1 g pe zi) în 3 sau 4 prize divizate.

Adolescenți infectați cu HIV: 200 mg de 3 ori pe zi sau 400 mg de două ori pe zi.

Profilaxia împotriva HSV ocular recurent BoalㆠOrală

Copii cu vârsta ≥12 ani: 400 mg de două ori pe zi. AAP recomandă 80 mg/kg zilnic (până la 1 g pe zi) administrate în 3 prize divizate.

Durata optimă a profilaxiei nu este clară; a fost continuat timp de 12-18 luni în studiile clinice.

Tratamentul encefalitei cu HSV sau al bolii diseminate IV

Copii imunocompromiși: 20 mg/kg la fiecare 8 ore la cei cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani și 10–15 mg/kg la fiecare 8 ore la cei ≥12 ani vârstă. Producătorul recomandă o durată de tratament de 10 zile, dar AAP și alții recomandă 14-21 de zile pentru infecții diseminate sau SNC.

Copii infectați cu HIV: CDC și alții recomandă 10 mg/kg sau 500 mg/m2 de 3 ori pe zi timp de 21 de zile.

Adolescenți infectați cu HIV: CDC și alții recomandă 10 mg /kg de 3 ori pe zi timp de 14-21 de zile.

Tratamentul infecțiilor neonatale cu HSV IV

Nou-născuți și copii cu vârsta ≤3 luni: producătorul recomandă 10 mg/kg la fiecare 8 ore timp de 10 zile.

Nou-născuți și copii cu vârsta ≤3 luni: AAP recomandă 20 mg/kg la fiecare 8 ore, timp de 14 zile pentru infecții ale pielii, ochilor sau gurii sau 21 de zile pentru infecții diseminate sau ale SNC.

Nou-născuți infectați sau expuși cu HIV: CDC și alții recomandă 20 mg/kg de 3 ori pe zi, timp de 14 zile pentru infecții ale pielii, ochilor sau gurii sau 21 de zile pentru infecții diseminate sau ale SNC.

Prevenirea recurenței HSV în Beneficiari de transplant de celule stem hematopoietice (HSCT)† Oral

Copii seropozitivi pentru HSV: 0,6–1 g pe zi, administrate în 3–5 doze divizate.

Adolescenți seropozitivi pentru HSV: 200 mg de 3 ori pe zi.

Inițiați profilaxia la începutul terapiei de condiționare și continuați până la grefare sau până când mucozita se rezolvă (aproximativ 30 de zile după HSCT alogene). Profilaxia de rutină pentru >30 de zile după HSCT nu este recomandată.

IV

Copii seropozitivi pentru HSV: 250 mg/m2 la 8 ore sau 125 mg/m2 la 6 ore.

Adolescenți seropozitivi pentru HSV: 250 mg/m2 la fiecare 12 ore.

Initiati profilaxia la inceputul terapiei de conditionare si continuati pana la grefare sau pana la rezolvarea mucozitei (aproximativ 30 de zile dupa HSCT alogenic). Profilaxia de rutină pentru >30 de zile după HSCT nu este recomandată.

Tratamentul herpesului genital al primelor episoade Oral

Copii: AAP recomandă 40–80 mg/kg zilnic (maximum 1 g pe zi) administrat în 3 sau 4 doze divizate pt. 5-10 zile.

Adolescenți: CDC recomandă 400 mg de 3 ori pe zi sau 200 mg de 5 ori pe zi timp de 7-10 zile; durata poate fi prelungită dacă vindecarea este incompletă după 10 zile.

Adolescenți infectați cu HIV: CDC și alții recomandă 20 mg/kg (până la 400 mg) sau 400 mg de 3 ori pe zi timp de 7-14 zile.

IV

Adolescenți și copii cu vârsta ≥12 ani cu episoade inițiale severe: 5–10 mg/kg la fiecare 8 ore.

Producătorul și unii clinicieni recomandă 5-7 zile de aciclovir IV; CDC afirmă că aciclovirul IV trebuie administrat timp de 2-7 zile sau până când apare o ameliorare clinică, urmat de un antiviral oral pentru a finaliza cel puțin 10 zile de tratament.

Tratamentul episodic al episoadelor recurente Oral

Adolescenți: CDC recomandă 400 mg de 3 ori pe zi timp de 5 zile, 800 mg de două ori pe zi timp de 5 zile sau 800 mg de 3 ori pe zi timp de 2 zile.

Adolescenți infectați cu HIV: CDC recomandă 400 mg de 3 ori pe zi timp de 5-10 zile. . Alternativ, aciclovirul poate fi administrat timp de 7-14 zile.

Inițiați terapia episodică la cel mai devreme semn sau simptom prodromal de recidivă sau în decurs de 1 zi de la debutul leziunilor.

Suprimarea cronică a episoadelor recurente Oral

Adolescenți: CDC recomandă 400 mg de două ori pe zi.

Adolescenți infectați cu HIV: CDC recomandă 400–800 mg de 2 sau 3 ori pe zi.

Întrerupeți periodic (de exemplu, după 12 luni sau o dată pe an) pentru a reevalua necesitatea de a continua terapia.

Infecții cu varicelă-zosteră Tratamentul varicelei (varicela) Oral

Copii imunocompetenți ≥2 ani: Producătorul recomandă 20 mg/kg de 4 ori pe zi (maximum 80 mg/kg pe zi) timp de 5 zile la cei cu greutatea ≤ 40 kg și 800 mg de 4 ori pe zi timp de 5 zile la cei cu greutatea >40 kg. Alternativ, unii medici recomandă 20 mg/kg (până la 800 mg) de 4 ori pe zi timp de 5 zile.

Copii infectați cu HIV cu imunosupresie ușoară și varicelă ușoară: CDC și alții recomandă 20 mg/kg (până la 800 mg) de 4 ori pe zi timp de 7 zile sau până când nu au apărut leziuni noi timp de 48 de ore.

Inițiați terapia la cel mai precoce semn sau simptom de infecție (în 24 de ore de la debutul erupției cutanate).

IV

Copii imunocompromiși: AAP recomandă 10 mg/kg de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile pentru cei <1 an și 500 mg/m2 de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile la cei ≥1 an de vârstă.

Adolescenți și copii imunocompromiși: Unii clinicieni recomandă 20 mg/kg la fiecare 8 ore timp de 7-10 zile la cei ≤12 ani și 10 mg/kg la fiecare 8 ore timp de 7 zile la cei ≤ 12 ani. > 12 ani.

Copii infectați cu HIV, cu imunosupresie moderată sau severă și varicelă asociată cu febră mare sau leziuni necrotice: CDC și alții recomandă 10 mg/kg de 3 ori pe zi timp de 7 zile sau până când nu apar noutăți. leziunile au apărut de 48 de ore. Alternativ, a fost sugerată o doză de 500 mg/m2 la fiecare 8 ore pentru cei cu vârsta ≥1 an.

Adolescenți infectați cu HIV: CDC și alții recomandă 10 mg/kg la fiecare 8 ore timp de 7-10 zile. După defervescență și dacă nu există dovezi de implicare viscerală, treceți la aciclovir oral în doză de 800 mg de 4 ori pe zi.

Tratamentul Herpes Zoster (Zenster, Zoster) Oral

Copii imunocompetenți cu vârsta ≥12 ani : 800 mg la fiecare 4 ore de 5 ori pe zi (4 g pe zi) timp de 5-10 zile.

Copii infectați cu HIV cu imunosupresie ușoară și varicelă ușoară: CDC și alții recomandă 20 mg/kg (până la 800 mg) de 4 ori pe zi timp de 7-10 zile.

Inițiați terapia. de preferință în 48 de ore de la debutul erupției cutanate.

IV

Copii imunocompetenți: AAP recomandă 10 mg/kg de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile pentru cei <1 an și 500 mg/m2 de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile la cei ≥1 an de vârstă.

Copii imunocompromiși: 20 mg/kg la fiecare 8 ore timp de 7-10 zile la cei <12 ani și 10 mg/kg la fiecare 8 ore timp de 7 zile la cei ≥12 ani. .

Copii infectați cu HIV cu imunosupresie severă și zoster multidermatomal extins sau zoster cu afectare a nervului trigemen: CDC și alții recomandă 10 mg/kg de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile.

HIV. -adolescenți infectați: CDC și alții recomandă 10 mg/kg la fiecare 8 ore până când boala cutanată și viscerală se rezolvă.

Adulți

Infecții cu virus herpes simplex mucocutanat, ocular și sistemic (HSV) Tratamentul mucocutanat Infecții cu HSV Oral†

Adulți imunocompromiși sau infectați cu HIV: 400 mg la fiecare 4 ore în timp ce sunteți treaz (de 5 ori pe zi) timp de 7-14 zile.

IV

Adulți imunocompromiși sau infectați cu HIV: CDC și alții recomandă 5 mg/kg la fiecare 8 ore timp de 7-14 zile. Alternativ, după ce leziunile încep să regreseze, luați în considerare trecerea la aciclovir oral într-o doză de 400 mg de 3 ori pe zi și continuați până când leziunile sunt complet vindecate.

Terapia de supresie cronică sau de întreținere (profilaxia secundară) a infecțiilor cu HSV† Orală

Adulți infectați cu HIV: 200 mg de 3 ori pe zi sau 400 mg de două ori pe zi.

Tratamentul infecțiilor orolabiale cu HSV Oral

400 mg de 5 ori pe zi timp de 5 zile.

HIV- adulți infectați: CDC și alții recomandă 400 mg de 3 ori pe zi timp de 7-14 zile.

Tratamentul cheratitei HSV† Oral

Adulți infectați cu HIV: 400 mg de 5 ori pe zi. Poate fi necesară o terapie pe termen lung pentru a preveni recurența.

Profilaxia împotriva bolii oculare recurente HSV† Orală

Adulți imunocompetenți: 400 mg de două ori pe zi. Durata optimă a profilaxiei nu este clară; a fost continuat timp de 12-18 luni în studiile clinice.

Tratamentul encefalitei HSV sau al bolii diseminate IV

10–15 mg/kg la fiecare 8 ore. Producătorul recomandă o durată de tratament de 10 zile, dar CDC și alții recomandă 14-21 de zile pentru infecții diseminate sau SNC.

Adulți infectați cu HIV: CDC și alții recomandă 10 mg/kg de 3 ori pe zi timp de 14-21 de zile.

Prevenirea recurenței HSV la primitorii cu transplant de celule stem hematopoietice (HSCT)† Oral

Adulți seropozitivi pentru HSV: 200 mg de 3 ori pe zi, inițiat la începutul terapiei de condiționare și continuat până la grefare sau până când mucozita se rezolvă (adică, aproximativ 30 de zile după HSCT alogen). Profilaxia de rutină timp de >30 de zile după HSCT nu este recomandată.

IV

Adulți seropozitivi pentru HSV: 250 mg/m2 la fiecare 12 ore, inițiată la începutul terapiei de condiționare și continuată până la grefare sau până când mucozita se rezolvă (de exemplu, aproximativ 30 de ore). zile după HSCT alogene). Profilaxia de rutină pentru >30 de zile după HSCT nu este recomandată.

Tratamentul herpesului genital al primelor episoade Oral

Producătorul recomandă 200 mg la fiecare 4 ore în timp ce este treaz (de 5 ori pe zi) timp de 10 zile.

CDC și alții recomandă 400 mg de 3 ori pe zi sau 200 mg de 5 ori pe zi timp de 7-10 zile; durata poate fi prelungită dacă vindecarea este incompletă după 10 zile.

Adulți infectați cu HIV: CDC și alții recomandă 400 mg de 3 ori pe zi timp de 7-14 zile.

IV

Adulți cu severă episoade inițiale: 5–10 mg/kg la fiecare 8 ore.

Producătorul și unii clinicieni recomandă 5-7 zile de aciclovir IV; CDC afirmă că aciclovirul IV trebuie administrat timp de 2-7 zile sau până la ameliorarea clinică, urmat de un antiviral oral pentru a finaliza cel puțin 10 zile de terapie.

Tratamentul primului episod de proctită herpeticㆠOral

400 mg De 5 ori pe zi timp de 10 zile sau până când apare rezoluția clinică.

Tratamentul episodic al episoadelor recurente de herpes genital Oral

Producătorul recomandă 200 mg la fiecare 4 ore în timp ce sunteți treaz (de 5 ori pe zi) timp de 5 zile.

CDC recomandă 400 mg de 3 ori pe zi timp de 5 zile, 800 mg de două ori pe zi timp de 5 zile sau 800 mg de 3 ori pe zi timp de 2 zile.

Adulți infectați cu HIV: CDC recomandă 400 mg de 3 ori zilnic timp de 5-10 zile. Alternativ, aciclovirul poate fi administrat timp de 7-14 zile.

Inițiați terapia episodică la cel mai precoce semn prodromal sau simptom de recidivă sau în decurs de 1 zi de la debutul leziunilor.

Suprimarea cronică a episoadelor recurente de herpes genital Oral

400 mg de două ori pe zi; alternativ, 200 mg de 3-5 ori pe zi.

Adulți infectați cu HIV: 400–800 mg de 2 sau 3 ori pe zi.

Întrerupeți periodic (de exemplu, după 12 luni sau o dată pe an) pentru a reevalua necesitatea de a continua tratamentul.

Infecții cu varicelă-zosteră Tratamentul varicelei (varicela) Oral

20 mg/kg (până la 800 mg) de 4 ori pe zi timp de 5 zile.

Inițiați terapia la primul semn sau simptom al infecției (în decurs de 24 de ore de la debutul erupției cutanate).

IV, apoi oral

Adulți infectați cu HIV sau imunocompromiși: CDC și alții recomandă 10 mg/kg la fiecare 8 ore timp de 7-10 zile. După defervescență și dacă nu există dovezi de implicare viscerală, treceți la aciclovir oral în doză de 800 mg de 4 ori pe zi.

Tratamentul herpesului zoster (zondrilă, zoster) Oral

800 mg la fiecare 4 ore (5 ori pe zi) timp de 7-10 zile.

Inițiați terapia, de preferință, în 48 de ore de la debutul erupției cutanate.

IV

Adulți infectați cu HIV sau imunocompromiși: CDC și alții recomandă 10 mg/kg la fiecare 8 ore timp de 7 zile sau până când boala cutanată și viscerală se rezolvă.

Tratamentul Herpes Zoster Oftalmic† Oral

Adulți imunocompetenți: 600 mg la fiecare 4 ore de 5 ori pe zi (3 g pe zi) timp de 10 zile.

Inițiați terapia în 72 de ore (dar nu mai târziu de 7 zile) după debutul erupției cutanate.

IV, apoi oral

Adulți infectați cu HIV: s-au utilizat 10 mg/kg IV de 3 ori pe zi timp de 7 zile, urmate de 800 mg pe cale orală de 3-5 ori pe zi.

Tratamentul herpesului dermatomal zoster† Oral

Adulți imunodeprimați: S-au utilizat 800 mg de 5 ori pe zi timp de 10 zile, dar CDC și alții recomandă famciclovir oral sau valaciclovir pentru infecțiile cutanate localizate la persoanele infectate cu HIV.

Limite de prescripție

Pacienți pediatrici< /h4> Oral

Maximum 20 mg/kg de 4 ori pe zi (1 g pe zi) la copiii cu vârsta ≥2 ani și greutatea ≤40 kg.

IV

Maximum 20 mg/kg la fiecare 8 ore.

Adulți

Oral

800 mg per doză.

IV

Maximum 20 mg/kg la fiecare 8 ore.

Populații speciale

Insuficiență renală

Ajustarea dozei orale uzuale Dozajul oral în insuficiență renală403

Regimul de dozare obișnuit

Clcr (mL/min per 1,73 m2)

Regimul de dozare ajustat

200 mg la fiecare 4 ore de 5 ori pe zi

>10

Nu este necesară nicio ajustare

0–10

200 mg la fiecare 12 ore

400 mg la fiecare 12 ore

>10

Nu este necesară nicio ajustare

0–10

200 mg la fiecare 12 ore

800 mg la fiecare 4 ore de 5 ori pe zi

>25

Nu este necesară nicio ajustare

10–25

800 mg la fiecare 8 ore

0–10

800 mg la fiecare 12 ore

Hemodializa

Se administrează o doză orală suplimentară imediat după fiecare perioadă de dializă.

Dializa peritoneală

Dozele suplimentare nu par necesare.

Ajustarea uzuală Dozare IV Dozare IV în insuficiență renală409

Clcr (mL/min pe 1,73 m2)

Procent din doza recomandată

Interval de dozare (ore)

>50

100%

8

25–50

100%

12

10–25

100%

24

0–10

50%

24

Hemodializa

Ajustați programul de dozare astfel încât o doză suplimentară IV să fie administrată imediat după fiecare perioadă de dializă. CAPD

Dozele suplimentare nu par necesare.

Regime de dozare IV alternative pentru boala renală în stadiu terminal

93–185 mg/m2 ca doză de încărcare, urmată de o doză de întreținere de 35–70 mg/m2 la fiecare 8 ore și 56–185 mg/m2 imediat după dializă.

250–500 mg/m2 ca doză de încărcare, urmată de o doză de întreținere de 250–500 mg/m2 la fiecare 48 ore și 150–500 mg/m2 imediat după dializă.

2,5 mg/kg la fiecare 24 de ore și 2,5 mg/kg după fiecare perioadă de dializă.

Pacienți infectați cu HIV cu insuficiență renală ( Administrare orală) Doza orală pentru pacienții infectați cu HIV cu insuficiență renală (pe baza dozei uzuale de 200–800 mg la fiecare 4–6 ore)411

Clcr (mL/min pe 1,73 m2)

Regimul de dozare ajustat

>80

Nu este necesară nicio ajustare

50–80

200–800 mg la fiecare 6–8 ore

25– 50

200–800 mg la fiecare 8–12 ore

10–25

200–800 mg la fiecare 12–24 ore

<10

200–400 mg la fiecare 24 h

Hemodializa

Se administrează o doză orală uzuală suplimentară după fiecare perioadă de dializă.

Pacienții infectați cu HIV cu insuficiență renală (administrare IV) Doza IV pentru pacienții infectați cu HIV cu insuficiență renală (pe baza dozei uzuale de 5 mg/kg La fiecare 8 ore)409411

Clcr (mL/min per 1,73 m2)

Regimul de dozare ajustat

>80

Nu este necesară nicio ajustare

50–80

Nu este necesară nicio ajustare

25–50

5 mg/kg la fiecare 12–24 ore

10 –25

5 mg/kg la fiecare 12–24 ore

<10

2,5 mg/kg la fiecare 24 ore

Hemodializa

Ajustați programul de dozare astfel încât IV zilnic doza se administrează după hemodializă în zilele de dializă.

Pacienți geriatrici

Selectare precaută a dozei; poate fi necesară o doză redusă din cauza scăderilor funcției renale legate de vârstă. (Consultați Utilizarea geriatrică la Precauții.)

Pacienți obezi

Utilizați greutatea corporală ideală pentru a determina doza intravenoasă.

Avertizări

Contraindicații
  • Hipersensibilitate cunoscută la aciclovir sau valaciclovir.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Efecte renale

    S-au raportat creșterea BUN și/sau Scr, anurie și hematurie. Creșteri tranzitorii ale BUN și/sau Scr și scăderi ale Clcr raportate la pacienții cărora li s-a administrat aciclovir IV, în special după o perfuzie IV rapidă (peste <10 minute).

    Analiza anormală a urinei (creșterea elementelor formate în sedimentul urinar) și durere sau presiune la urinare raportate rar cu aciclovir IV.

    A apărut insuficiență renală, care a dus la moarte.

    Posibilă precipitare a aciclovirului în tubii renali, având ca rezultat leziuni tubulare renale și insuficiență renală acută, atunci când solubilitatea aciclovirului liber în canalul colector este depășită sau după administrarea IV rapidă.

    Riscul de reacții adverse renale în timpul terapiei IV depinde de gradul de hidratare, urină, terapia concomitentă (adică medicamente nefrotoxice), boala renală preexistentă și viteza de administrare (vezi Viteza de administrare la Dozare și administrare).

    Alterările funcției renale în timpul tratamentului IV cu aciclovir pot evolua spre insuficiență renală acută, dar în general sunt tranzitorii și se rezolvă spontan sau după îmbunătățirea hidratării și echilibrului electrolitic, ajustarea dozei sau întreruperea medicamentului.

    Efecte hematologice

    Potențial. purpură trombotică trombocitopenică fatală/sindrom hemolitic uremic raportat la pacienții imunocompromiși cărora li s-a administrat aciclovir.

    Precauții generale

    Efecte asupra sistemului nervos

    Efecte encefalopatice posibile (de exemplu, letargie, obturație, tremor, confuzie, halucinații, agitație, convulsii, comă) la pacienții cărora li se administrează aciclovir IV.

    Utilizați cu prudență la pacienții cu anomalii neurologice subiacente și la cei cu anomalii renale, hepatice sau electrolitice grave sau hipoxie substanțială.

    Efecte locale

    Reacții inflamatorii locale severe, inclusiv necroză tisulară, au apărut după perfuzia de aciclovir în țesuturi extravasculare.

    Conținut de sodiu

    Sarea de sodiu a aciclovirului conține 4,2 mEq de sodiu per gram de aciclovir.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria B.

    CDC, AAP și alții afirmă că aciclovirul oral poate fi utilizat în timpul sarcinii pentru a trata primele episoade sau episoade recurente severe de herpes genital și Aciclovirul IV poate fi utilizat în timpul sarcinii pentru a trata infecțiile severe cu HSV (în special infecțiile diseminate care pun viața în pericol). CDC și alții recomandă, de asemenea, aciclovir pentru tratamentul varicelei în timpul sarcinii, în special în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru.

    Alăptarea

    Distribuit în lapte după administrare orală sau IV. Utilizați cu prudență.

    Femeile cu leziuni herpetice active în apropierea sau pe sân ar trebui să se abțină de la alăptare.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea aciclovirului oral nu au fost stabilite la copiii cu vârsta <2 ani.

    Utilizare geriatrică

    Pentru tratamentul herpesului zoster (zona zoster, zoster), nu există diferențe substanțiale în eficacitatea aciclovirului oral față de adulții mai tineri, dar durata durerii după vindecare poate fi mai lungă la pacienții geriatrici.

    Experiență insuficientă la pacienții cu vârsta ≥65 de ani pentru a determina dacă pacienții geriatrici răspund diferit la aciclovir IV decât adulții mai tineri.

    Selectați doza cu precauție din cauza scăderii funcției renale cauzate de vârstă și a potențialului de boală concomitentă. și terapie medicamentoasă. Luați în considerare monitorizarea funcției renale.

    Posibilă creștere a incidenței reacțiilor adverse asupra SNC (comă, confuzie, halucinații, somnolență), efecte GI (greață, vărsături) sau amețeli în timpul tratamentului oral cu aciclovir în comparație cu adulții mai tineri. Insuficiență hepatică

    A se utiliza cu prudență.

    Insuficiență renală

    Scăderea clearance-ului aciclovirului. Risc crescut de efecte adverse renale și encefalopatice.

    Ajustați doza pentru a preveni acumularea medicamentului, a reduce riscul de toxicitate și a menține concentrațiile plasmatice adecvate ale medicamentului. (Vezi Insuficiență renală la Dozare și administrare.)

    Efecte adverse frecvente

    Cu terapie orală, greață și/sau vărsături și diaree. Cu terapie IV, reacții locale la locul injectării (inflamație, flebită).

    Ce alte medicamente vor afecta Acyclovir (Systemic)

    Agenți nefrotoxici

    Interacțiune farmacodinamică potențială (risc crescut de disfuncție renală și/sau manifestări reversibile ale SNC); utilizați concomitent cu precauție.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Interferon

    Aditiv sau efect antiviral sinergic împotriva HSV-1 in vitro

    Importanță clinică necunoscută; utilizați cu precauție

    Metotrexat

    Producătorul afirmă că aciclovirul IV trebuie utilizat cu prudență la pacienții cărora li se administrează metotrexat intratecal

    Probenecid

    Scăderea clearance-ului renal al aciclovirului

    Zidovudină

    Neurotoxicitate (somnolență profundă, letargie) raportată la cel puțin 1 pacient

    Monitorizați îndeaproape pacienții în timpul tratamentului concomitent

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare