Acyclovir (Systemic)

Торгові марки: Zovirax
Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Acyclovir (Systemic)

Інфекції шкірно-слизових, очних та системних вірусів простого герпесу (ВПГ)

Лікування початкових і рецидивуючих інфекцій шкіри та слизових ВПГ-1 та ВПГ-2 (наприклад, орофаціальних, стравохідних, статевих, назальних, губних) у дорослих, підлітків і дітей з ослабленим імунітетом, включаючи ВІЛ-інфікованих осіб. Препарат вибору.

Хронічна супресивна або підтримуюча терапія (вторинна профілактика) рецидивуючих інфекцій ВПГ† [не за призначенням] у дорослих, підлітків і дітей з ослабленим імунітетом, у тому числі ВІЛ-інфікованих осіб, які мають часті або тяжкі рецидиви.

Лікування оролабіальних ВПГ-інфекцій (включаючи гінгівостоматит) у дорослих і дітей з імунодефіцитом† [не за призначенням]; загалом неефективний або мінімально ефективний для профілактики рецидиву labialis herpes† [не за призначенням] у імунокомпетентних осіб.

Лікування герпетичної екземи† [не за призначенням] у пацієнтів з атопічним дерматитом в анамнезі.

Лікування ВПГ-кератиту† [не за призначенням] у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Профілактика рецидиву очної хвороби ВПГ† у імунокомпетентних дорослих і дітей віком ≥12 років, які мали ВПГ-інфекція очей (блефарит, кон’юнктивіт, епітеліальний кератит, стромальний кератит, ірит) одного або обох очей протягом попередніх 12 місяців. Застосовувався для профілактики після наскрізної кератопластики при герпетичному кератиті.

Препарат вибору для лікування ВПГ-енцефаліту.

Препарат вибору для лікування інфекцій ВПГ новонароджених, у тому числі шкірно-слизових інфекцій, інфекцій шкіри, очей і рота, а також дисемінованих інфекцій або інфекцій ЦНС.

Препарат вибору для профілактики рецидиву ВПГ† у реципієнтів трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (HSCT), серопозитивних щодо ВПГ; така профілактика не показана тим, у кого серонегативний ВПГ.

Генітальний герпес

Лікування початкових епізодів генітального герпесу у дорослих і підлітків, у тому числі ВІЛ-інфікованих осіб.

Лікування перших епізодів герпетичного проктиту†.

Епізодичне лікування рецидивуючих епізодів генітального герпесу у дорослих і підлітків, включаючи ВІЛ-інфікованих осіб.

Хронічна супресивна терапія рецидивуючих епізодів генітального герпесу у дорослих і підлітків, включаючи ВІЛ-інфікованих осіб.

CDC та інші рекомендують пероральний ацикловір, пероральний фамцикловір або пероральний валацикловір як препарати вибору для лікування початкових епізодів генітального герпесу та для епізодичного лікування або хронічної супресивної терапії рецидивуючого генітального герпесу.

Інфекції Varicella-Zoster

Лікування вітряної віспи (вітряної віспи) у дорослих, підлітків і дітей із ослабленим імунітетом, у тому числі ВІЛ-інфікованих. Препарат вибору.

Лікування вітряної віспи (вітряної віспи) у імунокомпетентних дорослих, підлітків і дітей. Вітряна віспа зазвичай є самообмеженим захворюванням у здорових людей, і роль ацикловіру в лікуванні цих осіб є суперечливою; регулярне використання не рекомендовано AAP та іншими клініцистами.

Лікування оперізуючого лишаю (оперізуючого лишаю) у дорослих, підлітків і дітей із імунодефіцитом або з ослабленим імунітетом, у тому числі ВІЛ-інфікованих. Препарат вибору при серйозному або дисемінованому оперізуючому герпесі у пацієнтів з ослабленим імунітетом.

Лікування оперізувального офтальмічного герпесу† у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Лікування дерматомного оперізувального герпесу у пацієнтів з ослабленим імунітетом†, включаючи реципієнтів після трансплантації та ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Альтернатива імуноглобуліну проти вітряної віспи (VZIG) для постконтактної профілактики інфекції VZV† у реципієнтів HSCT. Хоча довгострокова профілактика зазвичай не рекомендована для запобігання повторним інфекціям VZV у реципієнтів HSCT, таку профілактику можна розглянути у пацієнтів із важким тривалим імунодефіцитом.

Профілактика цитомегаловірусної (ЦМВ) хвороби у реципієнтів після трансплантації

Використовується для профілактики ЦМВ-захворювання† у реципієнтів трансплантації солідних органів і трансплантації кісткового мозку (КМТ), які мають ризик захворювання; дані щодо ефективності суперечливі.

Використовується для профілактики ЦМВ† у реципієнтів HSCT; зазвичай неефективний після аутологічної ТГСК. Ганцикловір є препаратом вибору для профілактики ЦМВ після аутологічної або алогенної ТГСК у дорослих, підлітків і дітей.

Неефективний для профілактики ЦМВ у ВІЛ-інфікованих осіб.

Інфекції та розлади, спричинені вірусом Епштейна-Барр

Лікування неускладненого або ускладненого інфекційного мононуклеозу, хронічного інфекційного мононуклеозу та різноманітних розладів (наприклад, волохата лейкоплакія порожнини рота), пов’язаних з інфекціями, викликаними вірусом Епштейна-Барра†; ефективність може бути різною.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Acyclovir (Systemic)

Адміністрування

Призначати перорально або шляхом внутрішньовенної інфузії.

Парентеральний препарат не слід вводити перорально або шляхом внутрішньом’язової або суб-Q ін’єкції, а також місцево або в око.

Пероральне застосування

Прийняти без огляду на харчування.

В/в інфузія

Інформацію про сумісність розчину та препарату див. у розділі «Сумісність у стабільних умовах».

Розведення

Розчиніть флакон, що містить 500 мг або 1 г порошку ацикловіру, 10 або 20 мл стерильної води для ін’єкцій відповідно, щоб отримати розчин, що містить 50 мг/мл.

Ретельно струсіть, щоб забезпечити повне розчинення. Необхідно додатково розбавити перед внутрішньовенним введенням.

Розведення

Для внутрішньовенної інфузії розведіть концентрат, що містить ацикловір 25 або 50 мг/мл, сумісним внутрішньовенним розчином (див. розділ «Сумісність розчину під стабільністю») до концентрації ≤7 мг/мл. мл.

Альтернативно, розбавте розчини, отримані з порошку перед внутрішньовенною інфузією, 50–125 мл сумісного розчину для внутрішньовенної інфузії. (Див. розділ «Сумісність розчину при стабільності»). Для пацієнтів із обмеженим споживанням рідини розведіть відновлений розчин у співвідношенні приблизно 1 частина відновленого розчину до 9 частин розчину для інфузій до концентрації ≤7 мг/мл.

Швидкість введення

Вводити шляхом внутрішньовенної інфузії з постійною швидкістю протягом щонайменше 1 години. Не вводити шляхом швидкої внутрішньовенної інфузії (більше <10 хвилин) або швидкої внутрішньовенної ін’єкції. (Див. розділ «Вплив на нирки» під застереженнями.)

Забезпечте належне зволоження.

Дозування

Доступний у вигляді ацикловіру та ацикловіру натрію; дозування, виражене в перерахунку на ацикловір.

Підіатричні пацієнти

Інфекції шкіри, очей та системного вірусу простого герпесу (HSV) Лікування інфекцій шкіри слизової оболонки HSV перорально†

Діти з ослабленим імунітетом: 1 г щодня у 3–5 прийомів протягом 7–14 днів.

IV

Діти віком до 12 років із ослабленим імунітетом: 10 мг/кг кожні 8 годин протягом 7–14 днів.

ВІЛ-інфіковані підлітки та діти віком від 12 років або з ослабленим імунітетом: 5 мг/кг кожні 8 годин протягом 7–14 днів. Крім того, після того, як ураження почнуть регресувати, подумайте про перехід на пероральний ацикловір у дозі 400 мг 3 рази на день і продовжуйте до повного загоєння уражень.

ВПГ-гінгівостоматит перорально†

ВІЛ-інфіковані діти з легким симптоматичним гінгівостоматитом : CDC та інші рекомендують 20 мг/кг (до 400 мг) 3 рази на день протягом 7–14 днів.

Імунокомпетентні діти: 15 мг/кг (до 200 мг) 5 разів на день протягом 7 днів застосовувався у кількох дітей віком 1–6 років.

IV

ВІЛ-інфіковані діти з помірним або важким гінгівостоматитом: CDC та інші рекомендують 5–10 мг/кг 3 рази на день протягом 7–14 днів. . Розгляньте можливість хронічної пероральної супресивної або підтримуючої терапії (вторинна профілактика) у тих, у кого часті або важкі рецидиви гінгівостоматиту.

Хронічна супресивна або підтримуюча терапія (вторинна профілактика) герпес-інфекцій† Перорально

ВІЛ-інфіковані немовлята та діти: 80 мг/кг на добу (до 1 г на добу) у 3 або 4 прийоми.

ВІЛ-інфіковані підлітки: 200 мг 3 рази на добу або 400 мг двічі на добу.

Профілактика рецидивів очних герпесів. Захворювання† Перорально

Діти ≥12 років: 400 мг двічі на день. AAP рекомендує 80 мг/кг на добу (до 1 г на добу), розділених на 3 дози.

Оптимальна тривалість профілактики невідома; у клінічних дослідженнях продовжували протягом 12–18 місяців.

Лікування ВПГ-енцефаліту або дисемінованого захворювання IV

Діти з ослабленим імунітетом: 20 мг/кг кожні 8 годин у віці від 3 місяців до 12 років і 10–15 мг/кг кожні 8 годин у віці ≥12 років вік. Виробник рекомендує тривалість лікування 10 днів, але AAP та інші рекомендують 14–21 день для дисемінованих інфекцій або інфекцій ЦНС.

ВІЛ-інфіковані діти: CDC та інші рекомендують 10 мг/кг або 500 мг/м2 3 рази на день протягом 21 дня.

ВІЛ-інфіковані підлітки: CDC та інші рекомендують 10 мг /кг 3 рази на день протягом 14–21 дня.

Лікування неонатальних ВПГ-інфекцій IV

Новонароджені та діти віком ≤3 місяців: виробник рекомендує 10 мг/кг кожні 8 годин протягом 10 днів.

Новонароджені та діти віком ≤3 місяців: AAP рекомендує 20 мг/кг кожні 8 годин протягом 14 днів при інфекціях шкіри, очей або ротової порожнини або 21 дня при дисемінованих інфекціях або інфекціях ЦНС.

ВІЛ-інфіковані новонароджені або новонароджені, які зазнали контакту: CDC та інші рекомендують 20 мг/кг 3 рази на день протягом 14 днів при інфекціях шкіри, очей або ротової порожнини або 21 дня при дисемінованих інфекціях або інфекціях ЦНС.

Профілактика рецидиву ВПГ у Реципієнти трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (HSCT)† Перорально

HSV-серопозитивні діти: 0,6–1 г на день, розділені на 3–5 прийомів.

HSV-серопозитивні підлітки: 200 мг 3 рази на день.

Почніть профілактику на початку кондиціонуючої терапії та продовжуйте до приживлення або до зникнення мукозиту (приблизно через 30 днів після алогенної HSCT). Рутинна профілактика протягом >30 днів після ТГСК не рекомендована.

IV

HSV-серопозитивні діти: 250 мг/м2 кожні 8 годин або 125 мг/м2 кожні 6 годин.

HSV-серопозитивні підлітки: 250 мг/м2 кожні 12 годин.

Розпочніть профілактику на початку кондиціонуючої терапії та продовжуйте до приживлення або до зникнення мукозиту (приблизно через 30 днів після алогенної HSCT). Рутинна профілактика протягом >30 днів після ТГСК не рекомендована.

Генітальний герпес Лікування перших епізодів перорально

Діти: AAP рекомендує 40–80 мг/кг на добу (максимум 1 г на добу) у 3 або 4 прийоми для 5–10 днів.

Підлітки: CDC рекомендує 400 мг 3 рази на день або 200 мг 5 разів на день протягом 7–10 днів; тривалість може бути подовжена, якщо загоєння не завершується через 10 днів.

ВІЛ-інфіковані підлітки: CDC та інші рекомендують 20 мг/кг (до 400 мг) або 400 мг 3 рази на день протягом 7–14 днів.

IV

Підлітки та діти ≥12 років із тяжкими початковими епізодами: 5–10 мг/кг кожні 8 годин.

Виробник і деякі клініцисти рекомендують 5–7 днів внутрішньовенного введення ацикловіру; CDC стверджує, що ацикловір слід вводити внутрішньовенно протягом 2–7 днів або до появи клінічного покращення, а потім пероральний противірусний препарат для завершення принаймні 10 днів лікування.

Епізодичне лікування рецидивуючих епізодів перорально

Підлітки: CDC рекомендує 400 мг 3 рази на день протягом 5 днів, 800 мг двічі на день протягом 5 днів або 800 мг 3 рази на день протягом 2 днів.

ВІЛ-інфіковані підлітки: CDC рекомендує 400 мг 3 рази на день протягом 5–10 днів . Крім того, ацикловір можна застосовувати протягом 7–14 днів.

Починайте епізодичну терапію при найраніших продромальних ознаках чи симптомах рецидиву або протягом 1 дня від початку уражень.

Хронічне придушення рецидивуючих епізодів перорально

Підлітки: CDC рекомендує 400 мг двічі на день.

ВІЛ-інфіковані підлітки: CDC рекомендує 400–800 мг 2 або 3 рази на день.

Періодично припиняйте (наприклад, через 12 місяців або раз на рік), щоб переоцінити необхідність продовження терапії.

Інфекції Varicella-Zoster Лікування вітряної віспи (вітряної віспи) перорально

Імунокомпетентні діти ≥2 років: виробник рекомендує 20 мг/кг 4 рази на добу (максимум 80 мг/кг на добу) протягом 5 днів для осіб з вагою ≤ 40 кг і 800 мг 4 рази на добу протягом 5 днів у пацієнтів з масою тіла >40 кг. Крім того, деякі клініцисти рекомендують 20 мг/кг (до 800 мг) 4 рази на день протягом 5 днів.

ВІЛ-інфіковані діти з помірною імуносупресією та помірною вітряною віспою: CDC та інші рекомендують 20 мг/кг (до 800 мг) 4 рази на день протягом 7 днів або доки не з’являться нові ураження протягом 48 годин.

Почніть терапію при перших ознаках або симптомах інфекції (протягом 24 годин після появи висипань).

IV

Діти з ослабленим імунітетом: AAP рекомендує 10 мг/кг 3 рази на день протягом 7–10 днів для дітей віком до 1 року та 500 мг/м2 3 рази на день протягом 7–10 днів для дітей ≥1 року.

Підлітки та діти з ослабленим імунітетом: деякі клініцисти рекомендують 20 мг/кг кожні 8 годин протягом 7–10 днів для осіб віком ≤12 років і 10 мг/кг кожні 8 годин протягом 7 днів для тих, > 12 років.

ВІЛ-інфіковані діти з помірною або важкою імуносупресією та вітряною віспою, пов’язаною з високою температурою або некротичними ураженнями: CDC та інші рекомендують 10 мг/кг 3 рази на день протягом 7 днів або до повної відсутності нових ураження з'явилися протягом 48 годин. Крім того, для дітей віком ≥1 року рекомендовано дозу 500 мг/м2 кожні 8 годин.

ВІЛ-інфіковані підлітки: CDC та інші рекомендують 10 мг/кг кожні 8 годин протягом 7–10 днів. Після затримки та якщо немає доказів ураження внутрішніх органів, перейдіть на пероральний ацикловір у дозі 800 мг 4 рази на день.

Лікування оперізуючого лишаю (оперізуючого лишаю, оперізувального лишаю) перорально

Імунокомпетентні діти ≥12 років : 800 мг кожні 4 години 5 разів на день (4 г на день) протягом 5–10 днів.

ВІЛ-інфіковані діти з помірною імуносупресією та помірною вітряною віспою: CDC та інші рекомендують 20 мг/кг (до 800 мг) 4 рази на день протягом 7–10 днів.

Почати терапію бажано протягом 48 годин після появи висипань.

IV

Імунокомпетентні діти: AAP рекомендує 10 мг/кг 3 рази на день протягом 7–10 днів для дітей віком до 1 року та 500 мг/м2 3 рази на день протягом 7–10 днів для дітей ≥1 року.

Діти з ослабленим імунітетом: 20 мг/кг кожні 8 годин протягом 7–10 днів у віці <12 років і 10 мг/кг кожні 8 годин протягом 7 днів у віці ≥12 років .

ВІЛ-інфіковані діти з тяжкою імуносупресією та поширеним мультидерматомним оперізуючим лишаєм або оперізуючим лишаєм із ураженням трійчастого нерва: CDC та інші рекомендують 10 мг/кг 3 рази на день протягом 7–10 днів.

ВІЛ -інфіковані підлітки: CDC та інші рекомендують 10 мг/кг кожні 8 годин, доки шкірні та вісцеральні захворювання не зникнуть.

Дорослі

Шкірно-слизові, очні та системні інфекції, спричинені вірусом простого герпесу (HSV) Лікування шкірно-слизових Інфекції HSV перорально†

Дорослі з ослабленим імунітетом або ВІЛ-інфіковані: 400 мг кожні 4 години під час неспання (5 разів на день) протягом 7–14 днів.

IV

Дорослі з ослабленим імунітетом або ВІЛ-інфіковані: CDC та інші рекомендують 5 мг/кг кожні 8 годин протягом 7–14 днів. Крім того, після того, як ураження почнуть регресувати, подумайте про перехід на пероральний ацикловір у дозі 400 мг 3 рази на день і продовжуйте до повного загоєння уражень.

Хронічна супресивна або підтримуюча терапія (вторинна профілактика) інфекцій HSV† перорально

ВІЛ-інфіковані дорослі: 200 мг 3 рази на день або 400 мг двічі на день.

Лікування ротогубних ВПГ-інфекцій Перорально

400 мг 5 разів на день протягом 5 днів.

ВІЛ- інфіковані дорослі: CDC та інші рекомендують 400 мг 3 рази на день протягом 7–14 днів.

Лікування HSV кератиту† Перорально

ВІЛ-інфіковані дорослі: 400 мг 5 разів на день. Для запобігання рецидиву може знадобитися довгострокова терапія.

Профілактика рецидивів очних ВПГ† Перорально

Дорослі з імунодефіцитом: 400 мг двічі на день. Оптимальна тривалість профілактики невідома; у клінічних дослідженнях продовжували протягом 12–18 місяців.

Лікування ВПГ-енцефаліту або дисемінованого захворювання IV

10–15 мг/кг кожні 8 годин. Виробник рекомендує тривалість лікування 10 днів, але CDC та інші рекомендують 14–21 день для дисемінованих інфекцій або інфекцій ЦНС.

ВІЛ-інфіковані дорослі: CDC та інші рекомендують 10 мг/кг 3 рази на день протягом 14–21 дня.

Профілактика рецидиву ВПГ при трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (HSCT)† Перорально

HSV-серопозитивні дорослі: 200 мг 3 рази на день починають на початку кондиціонуючої терапії та продовжують до приживлення або до зникнення мукозиту (тобто приблизно через 30 днів після алогенної HSCT). Рутинна профілактика протягом >30 днів після ТГСК не рекомендована.

IV

HSV-серопозитивні дорослі: 250 мг/м2 кожні 12 годин починають на початку кондиціонуючої терапії та продовжують до приживлення або до зникнення мукозиту (тобто приблизно 30 днів після алогенної ТГСК). Рутинна профілактика протягом >30 днів після HSCT не рекомендована.

Генітальний герпес Лікування перших епізодів перорально

Виробник рекомендує 200 мг кожні 4 години під час неспання (5 разів на день) протягом 10 днів.

CDC та інші рекомендують 400 мг 3 рази на день або 200 мг 5 разів на день протягом 7–10 днів; тривалість може бути продовжена, якщо загоєння не завершується через 10 днів.

ВІЛ-інфіковані дорослі: CDC та інші рекомендують 400 мг 3 рази на день протягом 7–14 днів.

IV

Дорослі з важкими початкові епізоди: 5–10 мг/кг кожні 8 годин.

Виробник і деякі клініцисти рекомендують 5–7 днів внутрішньовенного введення ацикловіру; CDC стверджує, що ацикловір слід вводити внутрішньовенно протягом 2–7 днів або до появи клінічного покращення, а потім пероральний противірусний препарат для завершення принаймні 10 днів терапії.

Лікування першого епізоду герпетичного проктиту† Перорально

400 мг 5 разів на день протягом 10 днів або до досягнення клінічного результату.

Епізодичне лікування рецидивуючих епізодів генітального герпесу перорально

Виробник рекомендує 200 мг кожні 4 години під час неспання (5 разів на день) протягом 5 днів.

CDC рекомендує 400 мг 3 рази на день протягом 5 днів, 800 мг двічі на день протягом 5 днів або 800 мг 3 рази на день протягом 2 днів.

ВІЛ-інфіковані дорослі: CDC рекомендує 400 мг 3 рази щодня протягом 5-10 днів. Крім того, ацикловір можна застосовувати протягом 7–14 днів.

Починайте епізодичну терапію при перших продромальних ознаках або симптомах рецидиву або протягом 1 дня від початку уражень.

Хронічне придушення рецидивуючих епізодів генітального герпесу Перорально

400 мг двічі на день; альтернативно, 200 мг 3–5 разів на день.

ВІЛ-інфіковані дорослі: 400–800 мг 2 або 3 рази на день.

Періодично припиняйте прийом (наприклад, через 12 місяців або раз на рік), щоб переоцінити потребу в продовженні терапії.

Інфекції Varicella-Zoster. Лікування вітряної віспи (вітряної віспи) перорально

20 мг/кг (до 800 мг) 4 рази на день протягом 5 днів.

Почніть терапію при перших ознаках або симптомах інфекції (протягом 24 годин після появи висипань).

В/в, потім перорально

ВІЛ-інфіковані або дорослі з ослабленим імунітетом: CDC та інші рекомендують 10 мг/кг кожні 8 годин протягом 7–10 днів. Після затримки та якщо немає ознак ураження внутрішніх органів, перейдіть на пероральний ацикловір у дозі 800 мг 4 рази на день.

Лікування оперізуючого лишаю (оперізуючого лишаю, оперізувального лишаю) перорально

800 мг кожні 4 години (5 разів на день) протягом 7-10 днів.

Починати терапію бажано протягом 48 годин після появи висипань.

IV

ВІЛ-інфіковані або дорослі з ослабленим імунітетом: CDC та інші рекомендують 10 мг/кг кожні 8 годин протягом 7 днів або до зникнення захворювання шкіри та внутрішніх органів.

Лікування Herpes Zoster Ophthalmicus† Перорально

Дорослі з імунодефіцитом: 600 мг кожні 4 години 5 разів на день (3 г на день) протягом 10 днів.

Почати терапію протягом 72 годин (але не пізніше ніж через 7 днів) після появи висипань.

IV, потім усно

ВІЛ-інфіковані дорослі: використовували 10 мг/кг внутрішньовенно 3 рази на день протягом 7 днів, потім 800 мг перорально 3–5 разів на день.

Лікування дерматомального оперізувального герпесу† перорально

Дорослі з ослабленим імунітетом: Використовували 800 мг 5 разів на день протягом 10 днів, але CDC та інші рекомендують пероральний прийом фамцикловіру або валацикловіру для локалізованих шкірних інфекцій у ВІЛ-інфікованих осіб.

Обмеження призначення

Діти< /h4> Перорально

Максимум 20 мг/кг 4 рази на добу (1 г на добу) дітям ≥2 років і вагою ≤40 кг.

IV

Максимум 20 мг/кг кожні 8 годин.

Дорослі

Перорально

800 мг на дозу.

IV

Максимум 20 мг/кг кожні 8 годин.

Особливі групи населення

Ниркова недостатність

Коригування звичайної пероральної дози Пероральна доза при нирковій недостатності403

Звичайний режим дозування

Clcr (мл/хв на 1,73 м2)

Скоригований режим дозування

200 мг кожні 4 години 5 разів на день

>10

Коригування не потрібне

0–10

200 мг кожні 12 год

400 мг кожні 12 год

>10

Коригування не потрібне

0–10

200 мг кожні 12 год

800 мг кожні 4 години 5 разів на день

>25

Коригування не потрібне

10–25

800 мг кожні 8 год

0–10

800 мг кожні 12 год.

Гемодіаліз

Призначайте додаткову дозу перорально відразу після кожного періоду діалізу.

Перитонеальний діаліз

Додаткові дози не потрібні.

Коригування звичайної В/в дозування В/в дозування при нирковій недостатності409

Clcr (мл/хв на 1,73 м2)

Відсоток від рекомендованої дози

Інтервал дозування (годин)

>50

100%

8

25–50

100%

12

10–25

100%

24

0–10

50%

24

Гемодіаліз

Відкоригуйте графік дозування так, щоб додаткову внутрішньовенну дозу вводили одразу після кожного періоду діалізу. ПАПД

Додаткові дози не здаються необхідними.

Альтернативні режими внутрішньовенного дозування при термінальній стадії ниркової недостатності

93–185 мг/м2 як навантажувальна доза з наступною підтримуючою дозою 35–70 мг/м2 кожні 8 годин і 56–185 мг/м2 одразу після діалізу.

250–500 мг/м2 як навантажувальна доза, потім підтримуюча доза 250–500 мг/м2 кожні 48 годин та 150–500 мг/м2 одразу після діалізу.

2,5 мг/кг кожні 24 години та 2,5 мг/кг після кожного періоду діалізу.

ВІЛ-інфіковані пацієнти з порушенням функції нирок ( Пероральне дозування для ВІЛ-інфікованих пацієнтів із порушенням функції нирок (на основі звичайної дози 200–800 мг кожні 4–6 годин)411

Clcr (мл/хв на 1,73 м2)

Скоригований режим дозування

>80

Коригування не потрібне

50–80

200–800 мг кожні 6–8 год

25– 50

200–800 мг кожні 8–12 годин

10–25

200–800 мг кожні 12–24 години

<10

200–400 мг кожні 24 години

Гемодіаліз

Призначайте додаткову звичайну пероральну дозу після кожного періоду діалізу.

ВІЛ-інфіковані пацієнти з порушенням функції нирок (в/в введення) В/в дозування для ВІЛ-інфікованих пацієнтів із порушенням функції нирок (на основі звичайної дози 5 мг/кг Кожні 8 годин)409411

Clcr (мл/хв на 1,73 м2)

Скоригований режим дозування

>80

Коригування не потрібне

50–80

Коригування не потрібне

25–50

5 мг/кг кожні 12–24 години

10 –25

5 мг/кг кожні 12–24 години

<10

2,5 мг/кг кожні 24 години

Гемодіаліз

Відкоригуйте графік дозування так, щоб щоденно внутрішньовенно доза вводиться після гемодіалізу в дні діалізу.

Пацієнти літнього віку

Обережний вибір дозування; може знадобитися зниження дози через вікове зниження функції нирок. (Див. Геріатричне використання під застереженнями.)

Пацієнти з ожирінням

Використовуйте ідеальну масу тіла, щоб визначити внутрішньовенне дозування.

Попередження

Протипоказання
  • Відома гіперчутливість до ацикловіру або валацикловіру.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Вплив на нирки

    Повідомлялося про підвищення рівня секреції крові та/або креатиніну, анурію та гематурію. Транзиторне підвищення BUN та/або Scr і зниження Clcr, про які повідомлялося у пацієнтів, які отримували внутрішньовенно ацикловір, особливо після швидкої (протягом <10 хвилин) внутрішньовенної інфузії.

    Аномальний аналіз сечі (збільшення формених елементів в осаді сечі) та біль або тиск під час сечовипускання рідко повідомлялося про в/в ацикловір.

    Виникала ниркова недостатність, що призводила до смерті.

    Можлива преципітація ацикловіру в ниркових канальцях, що призводить до пошкодження ниркових канальців і гострої ниркової недостатності, коли розчинність вільного ацикловіру в збірній протоці перевищена або після швидкого внутрішньовенного введення.

    Ризик побічних ефектів з боку нирок під час внутрішньовенної терапії залежить від ступеня гідратації, виділення сечі, супутньої терапії (тобто нефротоксичних препаратів), наявної хвороби нирок і швидкості введення (див. Швидкість введення у розділі «Дозування та застосування»).

    Зміни функції нирок під час внутрішньовенної терапії ацикловіром можуть прогресувати до гострої ниркової недостатності, але зазвичай є минущими та зникають спонтанно або після покращення гідратації та балансу електролітів, корекції дози або припинення прийому препарату.

    Гематологічні ефекти

    Потенційно летальна тромботична тромбоцитопенічна пурпура/гемолітико-уремічний синдром, про який повідомлялося у пацієнтів з ослабленим імунітетом, які отримували ацикловір.

    Загальні запобіжні заходи

    Вплив на нервову систему

    Можливі енцефалопатичні ефекти (наприклад, млявість, оглушення, тремор, сплутаність свідомості, галюцинації, збудження, судоми, кома) у пацієнтів, які отримують внутрішньовенне введення ацикловіру.

    Застосовуйте з обережністю пацієнтам із основними неврологічними відхиленнями, а також пацієнтам із серйозними порушеннями функції нирок, печінки чи електролітів або значною гіпоксією.

    Місцева дія

    Після інфузії ацикловіру в позасудинних тканинах.

    Вміст натрію

    Натрієва сіль ацикловіру містить 4,2 мекв натрію на грам ацикловіру.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія B.

    CDC, AAP та інші стверджують, що пероральний ацикловір можна використовувати під час вагітності для лікування перших або важких рецидивуючих епізодів генітального герпесу та В/в ацикловір можна застосовувати під час вагітності для лікування важкої інфекції ВПГ (особливо небезпечних для життя дисемінованих інфекцій). CDC та інші також рекомендують ацикловір для лікування вітряної віспи під час вагітності, особливо протягом другого та третього триместру.

    Лактація

    Поширюється в молоко після перорального або внутрішньовенного введення. Використовуйте з обережністю.

    Жінкам з активними герпетичними ураженнями біля грудей або на них слід утримуватися від годування груддю.

    Застосування в педіатрії

    Безпека та ефективність перорального ацикловіру не встановлені для дітей віком до 2 років.

    Геріатричне застосування

    Для лікування оперізувального герпесу (оперізувальний лишай) немає суттєвих відмінностей в ефективності перорального ацикловіру порівняно з молодшими дорослими, але тривалість болю після загоєння може бути довшою у літніх пацієнтів.

    Недостатньо досвіду лікування пацієнтів віком ≥65 років, щоб визначити, чи літні пацієнти інакше реагують на внутрішньовенне введення ацикловіру, ніж у молодих дорослих.

    Обережно вибирайте дозування через вікове зниження функції нирок і можливість розвитку супутніх захворювань. і медикаментозна терапія. Розгляньте можливість моніторингу функції нирок.

    Можливе підвищення частоти несприятливих ефектів ЦНС (кома, сплутаність свідомості, галюцинації, сонливість), ефектів ШКТ (нудота, блювання) або запаморочення під час пероральної терапії ацикловіром порівняно з молодшими дорослими. Порушення функції печінки

    Використовувати з обережністю.

    Порушення функції нирок

    Зниження кліренсу ацикловіру. Підвищений ризик побічних ефектів з боку нирок та енцефалопатії.

    Відкоригуйте дозу, щоб запобігти накопиченню препарату, зменшити ризик токсичності та підтримувати адекватну концентрацію препарату в плазмі. (Див. Порушення функції нирок у розділі «Дозування та застосування»).

    Поширені побічні ефекти

    Під час пероральної терапії — нудота та/або блювання та діарея. При в/в терапії місцеві реакції в місці введення (запалення, флебіт).

    Які інші препарати вплинуть Acyclovir (Systemic)

    Нефротоксичні агенти

    Потенційна фармакодинамічна взаємодія (підвищений ризик порушення функції нирок та/або оборотних проявів ЦНС); застосовувати одночасно з обережністю.

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Інтерферон

    Додаткова або синергічний противірусний ефект проти HSV-1 in vitro

    Клінічне значення невідоме; застосовувати з обережністю

    Метотрексат

    Виробник стверджує, що внутрішньовенний ацикловір слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які отримують інтратекальний метотрексат

    Пробенецид

    Зниження ниркового кліренсу ацикловіру

    Зидовудину

    Нейротоксичність (сильна сонливість, млявість), зареєстрована принаймні у 1 пацієнта

    Під час супутньої терапії слід ретельно спостерігати за пацієнтами

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова