Acyclovir (Systemic)

Tên thương hiệu: Zovirax
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Acyclovir (Systemic)

Nhiễm trùng do virus Herpes Simplex (HSV) ở da, mắt và hệ thống

Điều trị nhiễm trùng HSV-1 và HSV-2 ở da niêm mạc ban đầu và tái phát (ví dụ: nhiễm trùng vùng miệng, thực quản, bộ phận sinh dục, mũi, môi) ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em bị suy giảm miễn dịch, kể cả những người nhiễm HIV. Thuốc tự chọn.

Điều trị duy trì hoặc ức chế mãn tính (dự phòng thứ phát) đối với nhiễm HSV tái phát† [ngoài nhãn] ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em bị suy giảm miễn dịch, bao gồm cả những người nhiễm HIV tái phát thường xuyên hoặc nặng.

Điều trị nhiễm HSV vùng miệng (bao gồm cả viêm nướu miệng) ở người lớn và trẻ em có hệ miễn dịch bình thường† [ngoài nhãn]; thường không hiệu quả hoặc hiệu quả tối thiểu trong việc ngăn ngừa tái phát bệnh herpes labialis† [ngoài nhãn hiệu] ở những người có hệ miễn dịch bình thường.

Điều trị bệnh chàm herpeticum† [ngoài nhãn] ở những bệnh nhân có tiền sử viêm da dị ứng.

Điều trị viêm giác mạc do HSV† [off-label] ở bệnh nhân nhiễm HIV.

Dự phòng tái phát bệnh HSV ở mắt† ở người lớn có hệ miễn dịch bình thường và trẻ em ≥12 tuổi đã từng mắc bệnh này. bệnh HSV ở mắt (viêm bờ mi, viêm kết mạc, viêm giác mạc biểu mô, viêm giác mạc mô đệm, viêm mống mắt) ở một hoặc cả hai mắt trong vòng 12 tháng trước đó. Đã được sử dụng để dự phòng sau phẫu thuật tạo hình giác mạc xuyên thấu trong điều trị viêm giác mạc do Herpetic.

Thuốc được lựa chọn để điều trị viêm não HSV.

Thuốc được lựa chọn để điều trị nhiễm HSV ở trẻ sơ sinh, bao gồm nhiễm trùng da, niêm mạc, nhiễm trùng liên quan đến da, mắt và miệng và nhiễm trùng lan tỏa hoặc nhiễm trùng thần kinh trung ương.

Thuốc được lựa chọn để ngăn ngừa tái phát HSV† ở những người nhận ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT) có huyết thanh dương tính với HSV; biện pháp dự phòng như vậy không được chỉ định ở những người có huyết thanh âm tính với HSV.

Herpes sinh dục

Điều trị các giai đoạn đầu của bệnh mụn rộp sinh dục ở người lớn và thanh thiếu niên, bao gồm cả những người nhiễm HIV.

Điều trị các giai đoạn đầu của bệnh viêm trực tràng do mụn rộp†.

Điều trị từng đợt các đợt mụn rộp sinh dục tái phát ở người lớn và thanh thiếu niên, bao gồm cả những người nhiễm HIV.

Liệu pháp ức chế mãn tính các đợt tái phát mụn rộp sinh dục ở người lớn và thanh thiếu niên, bao gồm cả những người nhiễm HIV.

CDC và những người khác khuyên dùng acyclovir đường uống, famciclovir đường uống hoặc valacyclovir đường uống là những loại thuốc được lựa chọn để điều trị các đợt mụn rộp sinh dục ban đầu và điều trị từng đợt hoặc liệu pháp ức chế mãn tính đối với mụn rộp sinh dục tái phát.

Nhiễm trùng Varicella-Zoster

Điều trị bệnh thủy đậu (thủy đậu) ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em bị suy giảm miễn dịch, bao gồm cả những người nhiễm HIV. Thuốc tự chọn.

Điều trị bệnh thủy đậu (thủy đậu) ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em có hệ miễn dịch bình thường. Thủy đậu thường là bệnh tự giới hạn ở những người khỏe mạnh và vai trò của acyclovir trong điều trị ở những người này còn gây tranh cãi; sử dụng thường xuyên không được AAP và các bác sĩ lâm sàng khác khuyến nghị.

Điều trị bệnh herpes zoster (bệnh zona, bệnh zona) ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em có hệ miễn dịch bình thường hoặc bị suy giảm miễn dịch, kể cả những người nhiễm HIV. Thuốc được lựa chọn cho bệnh herpes zoster nghiêm trọng hoặc lan rộng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

Điều trị bệnh mụn rộp mắt zoster† ở bệnh nhân nhiễm HIV.

Điều trị bệnh mụn rộp da ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch† bao gồm cả người nhận cấy ghép và bệnh nhân nhiễm HIV.

Thay thế cho globulin miễn dịch varicella-zoster (VZIG) để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm nhiễm VZV† ở người nhận HSCT. Mặc dù điều trị dự phòng lâu dài không được khuyến cáo thường xuyên để ngăn ngừa nhiễm trùng VZV tái phát ở những người nhận HSCT, nhưng điều trị dự phòng như vậy có thể được xem xét ở những người bị suy giảm miễn dịch nặng, lâu dài.

Phòng ngừa bệnh Cytomegalovirus (CMV) ở người nhận cấy ghép

Đã được sử dụng để phòng ngừa bệnh CMV† ở người nhận ghép tạng rắn và người nhận ghép tủy xương (BMT) có nguy cơ mắc bệnh; dữ liệu liên quan đến hiệu quả là mâu thuẫn.

Đã được sử dụng để phòng ngừa bệnh CMV† ở người nhận HSCT; thường không hiệu quả sau HSCT tự thân. Ganciclovir là thuốc được lựa chọn để phòng ngừa CMV sau HSCT tự thân hoặc dị sinh ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em.

Không hiệu quả trong việc phòng ngừa bệnh CMV ở người nhiễm HIV.

Nhiễm trùng và rối loạn do vi rút Epstein-Barr

Điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng không biến chứng hoặc phức tạp, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng mãn tính và các rối loạn khác nhau (ví dụ: bạch sản lông ở miệng) liên quan đến nhiễm vi rút Epstein-Barr†; hiệu quả dường như thay đổi.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Acyclovir (Systemic)

Quản trị

Dùng bằng đường uống hoặc truyền tĩnh mạch.

Không nên dùng thuốc qua đường tiêm truyền bằng đường uống hoặc tiêm bắp hoặc tiêm sub-Q và không được bôi tại chỗ hoặc vào mắt.

Quản lý bằng đường uống

Quản lý không quan tâm đến bữa ăn.

Truyền IV

Để biết thông tin về dung dịch và khả năng tương thích của thuốc, xem phần Khả năng tương thích theo Độ ổn định.

Pha chế

Hoàn nguyên lọ chứa 500 mg hoặc 1 g bột acyclovir với 10 hoặc 10 Tương ứng, 20 mL nước vô trùng để tiêm để tạo thành dung dịch chứa 50 mg/mL.

Lắc đều để đảm bảo hòa tan hoàn toàn. Phải pha loãng hơn nữa trước khi tiêm tĩnh mạch.

Pha loãng

Đối với truyền tĩnh mạch, pha loãng chất cô đặc chứa acyclovir 25 hoặc 50 mg/mL với dung dịch tiêm tĩnh mạch tương thích (xem Tính tương thích của dung dịch trong phần Độ ổn định) đến nồng độ ≤7 mg/ mL.

Cách khác, pha loãng dung dịch được hoàn nguyên từ bột trước khi truyền IV với 50–125 mL dung dịch truyền IV tương thích. (Xem phần Khả năng tương thích của dung dịch trong phần Độ ổn định.) Đối với những bệnh nhân bị hạn chế dịch, pha loãng dung dịch đã pha theo tỷ lệ khoảng 1 phần dung dịch đã pha với 9 phần dung dịch truyền để đạt nồng độ ≤7 mg/mL.

Tốc độ dùng

Quản lý bằng cách truyền tĩnh mạch với tốc độ không đổi trong ít nhất 1 giờ. Không dùng bằng cách truyền IV nhanh (trên <10 phút) hoặc tiêm IV nhanh. (Xem phần Cảnh báo về tác dụng trên thận.)

Đảm bảo cung cấp đủ nước.

Liều dùng

Có sẵn dưới dạng acyclovir và acyclovir natri; liều lượng được biểu thị bằng acyclovir.

Bệnh nhân nhi khoa

Nhiễm virus Herpes Simplex (HSV) ở da niêm mạc, mắt và hệ thống Điều trị Nhiễm trùng HSV ở da niêm mạc Đường miệng†

Trẻ bị suy giảm miễn dịch: cho 1 g mỗi ngày chia làm 3–5 lần trong 7–14 ngày.

IV

Trẻ em bị suy giảm miễn dịch <12 tuổi: 10 mg/kg cứ sau 8 giờ trong 7–14 ngày.

Thanh thiếu niên và trẻ em bị suy giảm miễn dịch hoặc nhiễm HIV hoặc ≥12 tuổi: 5 mg/kg cứ sau 8 giờ trong 7–14 ngày. Ngoài ra, sau khi tổn thương bắt đầu thuyên giảm, hãy cân nhắc chuyển sang dùng acyclovir đường uống với liều 400 mg 3 lần mỗi ngày và tiếp tục cho đến khi tổn thương lành hoàn toàn.

HSV Viêm nướu miệng†

Trẻ nhiễm HIV bị viêm nướu nhẹ, có triệu chứng : CDC và những người khác khuyến nghị 20 mg/kg (tối đa 400 mg) 3 lần mỗi ngày trong 7–14 ngày.

Trẻ em có hệ miễn dịch kém: 15 mg/kg (tối đa 200 mg) 5 lần mỗi ngày trong 7 ngày đã được sử dụng ở một số trẻ em từ 1–6 tuổi.

IV

Trẻ nhiễm HIV bị viêm nướu miệng từ trung bình đến nặng: CDC và những người khác khuyến nghị 5–10 mg/kg 3 lần mỗi ngày trong 7–14 ngày . Xem xét liệu pháp duy trì hoặc ức chế mãn tính bằng đường uống (dự phòng thứ phát) ở những người bị viêm nướu tái phát thường xuyên hoặc nghiêm trọng.

Liệu pháp ức chế hoặc duy trì mãn tính (Dự phòng thứ cấp) đối với Nhiễm HSV† Đường uống

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nhiễm HIV: 80 mg/kg mỗi ngày (tối đa 1 g mỗi ngày) chia làm 3 hoặc 4 lần.

Thanh thiếu niên nhiễm HIV: 200 mg 3 lần mỗi ngày hoặc 400 mg hai lần mỗi ngày.

Dự phòng chống HSV mắt tái phát Bệnh† Đường uống

Trẻ em ≥12 tuổi: 400 mg hai lần mỗi ngày. AAP khuyến nghị 80 mg/kg mỗi ngày (tối đa 1 g mỗi ngày) chia làm 3 lần.

Thời gian điều trị dự phòng tối ưu chưa rõ ràng; đã được tiếp tục trong 12–18 tháng trong các nghiên cứu lâm sàng.

Điều trị Viêm não HSV hoặc Bệnh lan truyền IV

Trẻ bị suy giảm miễn dịch: 20 mg/kg cứ sau 8 giờ ở trẻ từ 3 tháng đến 12 tuổi và 10–15 mg/kg cứ sau 8 giờ ở trẻ ≥12 tuổi tuổi. Nhà sản xuất khuyến nghị thời gian điều trị là 10 ngày, nhưng AAP và các tổ chức khác khuyến nghị 14–21 ngày đối với nhiễm trùng lan tỏa hoặc nhiễm trùng thần kinh trung ương.

Trẻ em nhiễm HIV: CDC và những người khác khuyến nghị 10 mg/kg hoặc 500 mg/m2 3 lần mỗi ngày trong 21 ngày.

Thanh thiếu niên nhiễm HIV: CDC và những người khác khuyên dùng 10 mg /kg 3 lần mỗi ngày trong 14–21 ngày.

Điều trị Nhiễm HSV ở trẻ sơ sinh IV

Trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 3 tháng tuổi: Nhà sản xuất khuyến nghị 10 mg/kg cứ sau 8 giờ trong 10 ngày.

Trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 3 tháng tuổi: AAP khuyến cáo dùng 20 mg/kg cứ sau 8 giờ trong 14 ngày đối với nhiễm trùng da, mắt hoặc miệng hoặc 21 ngày đối với nhiễm trùng lan tỏa hoặc nhiễm trùng thần kinh trung ương.

Trẻ sơ sinh nhiễm hoặc phơi nhiễm HIV: CDC và các tổ chức khác khuyến nghị dùng 20 mg/kg 3 lần mỗi ngày trong 14 ngày đối với nhiễm trùng da, mắt hoặc miệng hoặc 21 ngày đối với nhiễm trùng lan tỏa hoặc nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương.

Phòng ngừa tái phát HSV ở trẻ sơ sinh Người nhận cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT)† Đường uống

Trẻ em có huyết thanh HSV dương tính: 0,6–1 g mỗi ngày chia làm 3–5 lần chia.

Thanh thiếu niên dương tính với HSV: 200 mg 3 lần mỗi ngày.

Bắt đầu điều trị dự phòng khi bắt đầu liệu pháp điều hòa và tiếp tục cho đến khi cấy ghép hoặc cho đến khi hết viêm niêm mạc (khoảng 30 ngày sau HSCT dị sinh). Điều trị dự phòng định kỳ trong >30 ngày sau HSCT không được khuyến khích.

IV

Trẻ em có huyết thanh dương tính với HSV: 250 mg/m2 cứ sau 8 giờ hoặc 125 mg/m2 cứ sau 6 giờ.

Thanh thiếu niên có huyết thanh dương tính với HSV: 250 mg/m2 cứ sau 12 giờ.

Bắt đầu điều trị dự phòng khi bắt đầu liệu pháp điều hòa và tiếp tục cho đến khi cấy ghép hoặc cho đến khi hết viêm niêm mạc (khoảng 30 ngày sau HSCT đồng loại). Điều trị dự phòng định kỳ trong >30 ngày sau HSCT không được khuyến nghị.

Điều trị mụn rộp sinh dục giai đoạn đầu bằng đường uống

Trẻ em: AAP khuyến nghị 40–80 mg/kg mỗi ngày (tối đa 1 g mỗi ngày) chia làm 3 hoặc 4 lần cho 5–10 ngày.

Thanh thiếu niên: CDC khuyến nghị 400 mg 3 lần mỗi ngày hoặc 200 mg 5 lần mỗi ngày trong 7–10 ngày; thời gian có thể được kéo dài nếu vết thương không lành hoàn toàn sau 10 ngày.

Thanh thiếu niên nhiễm HIV: CDC và những người khác khuyên dùng 20 mg/kg (tối đa 400 mg) hoặc 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 7–14 ngày.

IV

Thanh thiếu niên và trẻ em ≥12 tuổi có giai đoạn ban đầu nặng: 5–10 mg/kg mỗi 8 giờ.

Nhà sản xuất và một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng acyclovir qua đường tĩnh mạch trong 5–7 ngày; CDC tuyên bố nên dùng acyclovir đường tĩnh mạch trong 2–7 ngày hoặc cho đến khi cải thiện lâm sàng, sau đó dùng thuốc kháng vi-rút đường uống để hoàn thành ít nhất 10 ngày điều trị.

Điều trị từng giai đoạn tái phát bằng đường uống

Thanh thiếu niên: CDC khuyến nghị 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 5 ngày, 800 mg hai lần mỗi ngày trong 5 ngày hoặc 800 mg 3 lần mỗi ngày trong 2 ngày.

Thanh thiếu niên nhiễm HIV: CDC khuyến nghị 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 5–10 ngày . Ngoài ra, có thể dùng acyclovir trong 7–14 ngày.

Bắt đầu điều trị theo từng giai đoạn khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng tái phát sớm nhất hoặc trong vòng 1 ngày kể từ khi xuất hiện tổn thương.

Ức chế mãn tính các đợt tái phát bằng đường uống

Thanh thiếu niên: CDC khuyến nghị 400 mg hai lần mỗi ngày.

Thanh thiếu niên nhiễm HIV: CDC khuyến nghị 400–800 mg 2 hoặc 3 lần mỗi ngày.

Ngưng định kỳ (ví dụ: sau 12 tháng hoặc mỗi năm một lần) để đánh giá lại nhu cầu tiếp tục điều trị.

Nhiễm trùng Varicella-Zoster Điều trị bệnh Thủy đậu (Thủy đậu) qua đường uống

Trẻ em có hệ miễn dịch kém ≥2 tuổi: Nhà sản xuất khuyến nghị 20 mg/kg 4 lần mỗi ngày (tối đa 80 mg/kg mỗi ngày) trong 5 ngày ở những trẻ có cân nặng ≤ 40 kg và 800 mg 4 lần mỗi ngày trong 5 ngày ở những người nặng> 40 kg. Ngoài ra, một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng 20 mg/kg (tối đa 800 mg) 4 lần mỗi ngày trong 5 ngày.

Trẻ nhiễm HIV bị ức chế miễn dịch nhẹ và thủy đậu nhẹ: CDC và những người khác khuyến nghị 20 mg/kg (tối đa 800 mg) 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày hoặc cho đến khi không có tổn thương mới xuất hiện trong 48 giờ.

Bắt đầu điều trị khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng sớm nhất (trong vòng 24 giờ kể từ khi phát ban).

IV

Trẻ bị suy giảm miễn dịch: AAP khuyến nghị 10 mg/kg 3 lần mỗi ngày trong 7–10 ngày đối với trẻ <1 tuổi và 500 mg/m2 3 lần mỗi ngày trong 7–10 ngày ở trẻ ≥1 tuổi

Thanh thiếu niên và trẻ em bị suy giảm miễn dịch: Một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng 20 mg/kg cứ sau 8 giờ trong 7–10 ngày ở những trẻ dưới 12 tuổi và 10 mg/kg cứ sau 8 giờ trong 7 ngày ở những trẻ này. >12 tuổi.

Trẻ nhiễm HIV bị ức chế miễn dịch vừa hoặc nặng và bị thủy đậu kèm theo sốt cao hoặc tổn thương hoại tử: CDC và những người khác khuyến nghị 10 mg/kg 3 lần mỗi ngày trong 7 ngày hoặc cho đến khi không còn triệu chứng mới tổn thương đã xuất hiện trong 48 giờ. Ngoài ra, liều 500 mg/m2 cứ sau 8 giờ đã được đề xuất cho trẻ ≥1 tuổi.

Thanh thiếu niên nhiễm HIV: CDC và các tổ chức khác khuyến nghị dùng 10 mg/kg mỗi 8 giờ trong 7–10 ngày. Sau khi hạ sốt và nếu không có bằng chứng liên quan đến nội tạng, hãy chuyển sang dùng acyclovir đường uống với liều 800 mg 4 lần mỗi ngày.

Điều trị Herpes Zoster (bệnh zona, Zoster) Đường uống

Trẻ em có hệ miễn dịch ≥12 tuổi : 800 mg mỗi 4 giờ, 5 lần mỗi ngày (4 g mỗi ngày) trong 5–10 ngày.

Trẻ nhiễm HIV bị ức chế miễn dịch nhẹ và thủy đậu nhẹ: CDC và các tổ chức khác khuyên dùng 20 mg/kg (tối đa 800 mg) 4 lần mỗi ngày trong 7–10 ngày.

Bắt đầu điều trị tốt nhất là trong vòng 48 giờ kể từ khi bắt đầu phát ban.

IV

Trẻ em có hệ miễn dịch kém: AAP khuyến nghị 10 mg/kg 3 lần mỗi ngày trong 7–10 ngày đối với trẻ <1 tuổi và 500 mg/m2 3 lần mỗi ngày trong 7–10 ngày ở trẻ ≥1 tuổi tuổi.

Trẻ bị suy giảm miễn dịch: 20 mg/kg cứ sau 8 giờ trong 7–10 ngày ở trẻ <12 tuổi và 10 mg/kg cứ sau 8 giờ trong 7 ngày ở trẻ ≥12 tuổi .

Trẻ nhiễm HIV bị ức chế miễn dịch nặng và bị zoster đa da lan rộng hoặc zoster có liên quan đến dây thần kinh sinh ba: CDC và những người khác khuyến nghị 10 mg/kg 3 lần mỗi ngày trong 7–10 ngày.

HIV -thanh thiếu niên bị nhiễm bệnh: CDC và các tổ chức khác khuyến nghị dùng 10 mg/kg mỗi 8 giờ cho đến khi bệnh ở da và nội tạng thuyên giảm.

Người lớn

Nhiễm virus Herpes Simplex hệ thống, mắt và niêm mạc (HSV) Điều trị nhiễm trùng niêm mạc da Nhiễm HSV qua đường miệng†

Người lớn bị suy giảm miễn dịch hoặc nhiễm HIV: 400 mg mỗi 4 giờ khi thức (5 lần mỗi ngày) trong 7–14 ngày.

IV

Người lớn bị suy giảm miễn dịch hoặc nhiễm HIV: CDC và những người khác khuyến nghị dùng 5 mg/kg cứ sau 8 giờ trong 7–14 ngày. Ngoài ra, sau khi các tổn thương bắt đầu thuyên giảm, hãy cân nhắc chuyển sang dùng acyclovir đường uống với liều 400 mg, 3 lần mỗi ngày và tiếp tục cho đến khi các tổn thương lành hẳn.

Điều trị duy trì hoặc ức chế mãn tính (Dự phòng thứ cấp) đối với nhiễm HSV† Đường uống

Người lớn nhiễm HIV: 200 mg 3 lần mỗi ngày hoặc 400 mg hai lần mỗi ngày.

Điều trị Nhiễm HSV miệng miệng

400 mg 5 lần mỗi ngày trong 5 ngày.

HIV- người lớn bị nhiễm bệnh: CDC và những người khác khuyến nghị 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 7–14 ngày.

Điều trị viêm giác mạc do HSV† Đường uống

Người lớn nhiễm HIV: 400 mg 5 lần mỗi ngày. Có thể cần phải điều trị lâu dài để ngăn ngừa tái phát.

Dự phòng bệnh HSV ở mắt tái phát† Đường uống

Người lớn có hệ miễn dịch bình thường: 400 mg hai lần mỗi ngày. Thời gian điều trị dự phòng tối ưu không rõ ràng; đã được tiếp tục trong 12–18 tháng trong các nghiên cứu lâm sàng.

Điều trị Viêm não HSV hoặc Bệnh lan truyền IV

10–15 mg/kg cứ sau 8 giờ. Nhà sản xuất khuyến nghị thời gian điều trị là 10 ngày, nhưng CDC và những người khác khuyến nghị là 14–21 ngày đối với nhiễm trùng lan tỏa hoặc nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương.

Người lớn nhiễm HIV: CDC và những người khác khuyến nghị 10 mg/kg 3 lần mỗi ngày trong 14–21 ngày.

Ngăn ngừa tái phát HSV ở người nhận cấy ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT)† Đường uống

Người lớn có huyết thanh dương tính với HSV: 200 mg 3 lần mỗi ngày bắt đầu khi bắt đầu liệu pháp điều hòa và tiếp tục cho đến khi cấy ghép hoặc cho đến khi hết viêm niêm mạc (tức là khoảng 30 ngày sau HSCT dị thân). Điều trị dự phòng định kỳ trong >30 ngày sau khi HSCT không được khuyến cáo.

IV

Người lớn có huyết thanh dương tính với HSV: 250 mg/m2 cứ sau 12 giờ bắt đầu khi bắt đầu liệu pháp điều hòa và tiếp tục cho đến khi cấy ghép hoặc cho đến khi hết viêm niêm mạc (tức là khoảng 30 vài ngày sau HSCT dị sinh). Không nên điều trị dự phòng định kỳ trong >30 ngày sau HSCT.

Điều trị mụn rộp sinh dục giai đoạn đầu bằng đường uống

Nhà sản xuất khuyến nghị 200 mg mỗi 4 giờ khi thức (5 lần mỗi ngày) trong 10 ngày.

CDC và những người khác khuyến nghị 400 mg 3 lần mỗi ngày hoặc 200 mg 5 lần mỗi ngày trong 7–10 ngày; thời gian có thể được kéo dài nếu vết thương không lành hoàn toàn sau 10 ngày.

Người lớn nhiễm HIV: CDC và những người khác khuyên dùng 400 mg 3 lần mỗi ngày trong 7–14 ngày.

IV

Người lớn bị bệnh nặng đợt đầu: 5–10 mg/kg cứ sau 8 giờ.

Nhà sản xuất và một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng acyclovir qua đường tĩnh mạch trong 5–7 ngày; CDC tuyên bố nên dùng acyclovir đường tĩnh mạch trong 2–7 ngày hoặc cho đến khi cải thiện lâm sàng, sau đó dùng thuốc kháng vi-rút đường uống để hoàn thành ít nhất 10 ngày điều trị.

Điều trị đợt đầu tiên của bệnh viêm trực tràng Herpes† Đường uống

400 mg 5 lần mỗi ngày trong 10 ngày hoặc cho đến khi giải quyết vấn đề lâm sàng.

Điều trị từng giai đoạn tái phát của mụn rộp sinh dục bằng đường uống

Nhà sản xuất khuyến cáo 200 mg mỗi 4 giờ khi thức (5 lần mỗi ngày) trong 5 ngày.

CDC khuyến nghị 400 mg, 3 lần mỗi ngày trong 5 ngày, 800 mg, 2 lần mỗi ngày trong 5 ngày, hoặc 800 mg, 3 lần mỗi ngày trong 2 ngày.

Người lớn nhiễm HIV: CDC khuyến nghị 400 mg, 3 lần hàng ngày trong 5–10 ngày. Ngoài ra, có thể dùng acyclovir trong 7–14 ngày.

Bắt đầu điều trị theo đợt khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng tái phát sớm nhất hoặc trong vòng 1 ngày kể từ khi xuất hiện tổn thương.

Ức chế mãn tính các đợt tái phát của bệnh Herpes sinh dục Uống

400 mg hai lần mỗi ngày; cách khác, 200 mg 3–5 lần mỗi ngày.

Người lớn nhiễm HIV: 400–800 mg 2 hoặc 3 lần mỗi ngày.

Ngưng định kỳ (ví dụ: sau 12 tháng hoặc mỗi năm một lần) để đánh giá lại nhu cầu tiếp tục điều trị.

Nhiễm trùng Varicella-Zoster Điều trị bệnh Thủy đậu (Thủy đậu) Đường uống

20 mg/kg (tối đa 800 mg) 4 lần mỗi ngày trong 5 ngày.

Bắt đầu điều trị khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng sớm nhất (trong vòng 24 giờ kể từ khi phát ban).

IV, sau đó là uống

Người lớn bị nhiễm HIV hoặc bị suy giảm miễn dịch: CDC và những người khác khuyến nghị 10 mg/kg cứ sau 8 giờ trong 7–10 ngày. Sau khi hạ sốt và nếu không có bằng chứng liên quan đến nội tạng, hãy chuyển sang acyclovir đường uống với liều 800 mg 4 lần mỗi ngày.

Điều trị Herpes Zoster (bệnh zona, Zoster) Đường uống

800 mg mỗi 4 giờ (5 lần mỗi ngày) trong 7–10 ngày.

Tốt nhất nên bắt đầu điều trị trong vòng 48 giờ kể từ khi phát ban.

IV

Người lớn bị nhiễm HIV hoặc bị suy giảm miễn dịch: CDC và những người khác khuyến nghị 10 mg/kg mỗi 8 giờ trong 7 ngày hoặc cho đến khi bệnh về da và nội tạng được giải quyết.

Điều trị Herpes Zoster Ophthalmicus† Đường uống

Người lớn có hệ miễn dịch yếu: 600 mg mỗi 4 giờ, 5 lần mỗi ngày (3 g mỗi ngày) trong 10 ngày.

Bắt đầu điều trị trong vòng 72 giờ (nhưng không muộn hơn 7 ngày) sau khi phát ban.

IV, rồi miệng

Người lớn nhiễm HIV: 10 mg/kg IV 3 lần mỗi ngày trong 7 ngày, sau đó dùng 800 mg đường uống 3–5 lần mỗi ngày.

Điều trị Herpes Zoster da liễu† Đường uống

Người lớn bị suy giảm miễn dịch: 800 mg 5 lần mỗi ngày trong 10 ngày đã được sử dụng, nhưng CDC và các tổ chức khác khuyên dùng famciclovir hoặc valacyclovir đường uống đối với nhiễm trùng da cục bộ ở người nhiễm HIV.

Giới hạn kê đơn

Bệnh nhân nhi< /h4> Uống

Tối đa 20 mg/kg 4 lần mỗi ngày (1 g mỗi ngày) ở trẻ em ≥2 tuổi nặng ≤40 kg.

IV

Tối đa 20 mg/kg mỗi 8 giờ.

Người lớn

Uống

800 mg mỗi liều.

IV

Tối đa 20 mg/kg cứ sau 8 giờ.

Đối tượng đặc biệt

Suy thận

Điều chỉnh liều dùng đường uống thông thường Liều dùng đường uống trong bệnh suy thận403

Chế độ dùng thuốc thông thường

Clcr (mL/phút trên 1,73 m2)

Chế độ dùng thuốc điều chỉnh

200 mg mỗi 4 giờ, 5 lần mỗi ngày

>10

Không cần điều chỉnh

0–10

200 mg mỗi 12 giờ

400 mg mỗi 12 giờ

>10

Không cần điều chỉnh

0–10

200 mg mỗi 12 giờ

800 mg mỗi 12 giờ 4 giờ 5 lần mỗi ngày

>25

Không cần điều chỉnh

10–25

800 mg mỗi 8 giờ

0–10

800 mg mỗi 12 giờ

Chạy thận nhân tạo

Cho liều uống bổ sung ngay sau mỗi lần chạy thận.

Lọc màng bụng

Không cần thiết phải bổ sung liều.

Điều chỉnh thông thường Liều IV Liều IV trong bệnh suy thận409

Clcr (mL/phút trên 1,73 m2)

Phần trăm liều khuyến cáo

Khoảng thời gian dùng thuốc (giờ)

>50

100%

8

25–50

100%

12

10–25

100%

24

0–10

50%

24

Chạy thận nhân tạo

Điều chỉnh lịch dùng thuốc để tiêm một liều IV bổ sung ngay sau mỗi đợt lọc máu. CAPD

Các liều bổ sung dường như không cần thiết.

Phác đồ liều IV thay thế cho bệnh thận giai đoạn cuối

93–185 mg/m2 dưới dạng liều nạp, sau đó là liều duy trì 35–70 mg/m2 cứ sau 8 giờ và 56–185 mg/m2 ngay sau khi lọc máu.

250–500 mg/m2 là liều nạp, tiếp theo là liều duy trì 250–500 mg/m2 cứ sau 48 giờ giờ, và 150–500 mg/m2 ngay sau khi lọc máu.

2,5 mg/kg mỗi 24 giờ và 2,5 mg/kg sau mỗi lần lọc máu.

Bệnh nhân nhiễm HIV bị suy giảm chức năng thận ( Đường uống) Liều dùng đường uống cho bệnh nhân nhiễm HIV bị suy giảm chức năng thận (Dựa trên liều thông thường là 200–800 mg mỗi 4–6 giờ)411

Clcr (mL/phút trên 1,73 m2)

Phác đồ điều chỉnh liều lượng

>80

Không cần điều chỉnh

50–80

200–800 mg cứ sau 6–8 giờ

25– 50

200–800 mg cứ sau 8–12 giờ

10–25

200–800 mg cứ sau 12–24 giờ

<10

200–400 mg mỗi 24 giờ

Chạy thận nhân tạo

Bổ sung liều uống thông thường sau mỗi đợt lọc máu.

Bệnh nhân nhiễm HIV bị suy giảm chức năng thận (Dùng IV) Liều tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân nhiễm HIV bị suy giảm chức năng thận (Dựa trên liều thông thường là 5 mg/kg Cứ sau 8 giờ)409411

Clcr (mL/phút trên 1,73 m2)

Chế độ liều lượng được điều chỉnh

>80

Không cần điều chỉnh

50–80

Không cần điều chỉnh

25–50

5 mg/kg cứ sau 12–24 giờ

10 –25

5 mg/kg cứ sau 12–24 giờ

<10

2,5 mg/kg mỗi 24 giờ

Chạy thận nhân tạo

Điều chỉnh lịch dùng thuốc sao cho tiêm tĩnh mạch hàng ngày liều được đưa ra sau khi chạy thận nhân tạo vào những ngày chạy thận.

Bệnh nhân lão khoa

Lựa chọn liều lượng thận trọng; có thể cần giảm liều vì chức năng thận giảm liên quan đến tuổi tác. (Xem phần Thận trọng khi sử dụng cho người cao tuổi.)

Bệnh nhân béo phì

Sử dụng trọng lượng cơ thể lý tưởng để xác định liều lượng IV.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với acyclovir hoặc valacyclovir.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Tác dụng trên thận

    Tăng BUN và/hoặc Scr, vô niệu và tiểu máu đã được báo cáo. Tăng thoáng qua BUN và/hoặc Scr và giảm Clcr được báo cáo ở những bệnh nhân dùng acyclovir IV, đặc biệt sau khi truyền IV nhanh (trên <10 phút).

    Xét nghiệm nước tiểu bất thường (tăng các yếu tố hình thành trong cặn nước tiểu) và đau hoặc áp lực khi đi tiểu hiếm khi được báo cáo khi dùng acyclovir tiêm tĩnh mạch.

    Đã xảy ra suy thận dẫn đến tử vong.

    Có thể kết tủa acyclovir trong ống thận, dẫn đến tổn thương ống thận và suy thận cấp, khi độ hòa tan của acyclovir tự do trong ống góp bị vượt quá hoặc sau khi tiêm tĩnh mạch nhanh.

    Nguy cơ tác dụng phụ trên thận khi điều trị qua đường tĩnh mạch phụ thuộc vào mức độ hydrat hóa, lượng nước tiểu, liệu pháp đồng thời (tức là các thuốc gây độc cho thận), bệnh thận đã có từ trước và tốc độ dùng thuốc (xem Tỷ lệ dùng trong phần Liều lượng và cách dùng).

    Những thay đổi về chức năng thận khi điều trị bằng acyclovir qua đường tĩnh mạch có thể tiến triển thành suy thận cấp nhưng nhìn chung chỉ thoáng qua và tự khỏi hoặc sau khi cải thiện cân bằng nước và điện giải, điều chỉnh liều lượng hoặc ngừng thuốc.

    Tác dụng huyết học

    Có khả năng xảy ra Hội chứng ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối/hội chứng tăng ure huyết tán huyết gây tử vong đã được báo cáo ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch dùng acyclovir.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Tác dụng lên hệ thần kinh

    Có thể xảy ra các tác dụng bệnh não (ví dụ: hôn mê, choáng váng, run rẩy, lú lẫn, ảo giác, kích động, co giật, hôn mê) ở bệnh nhân dùng acyclovir qua đường tĩnh mạch.

    Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có các bất thường về thần kinh tiềm ẩn và ở những người có bất thường nghiêm trọng về thận, gan hoặc điện giải hoặc tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng.

    Tác dụng tại chỗ

    Các phản ứng viêm cục bộ nghiêm trọng, bao gồm hoại tử mô, đã xảy ra sau khi truyền acyclovir vào các mô ngoại mạch.

    Hàm lượng natri

    Muối natri của acyclovir chứa 4,2 mEq natri trên mỗi gam acyclovir.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại B.

    CDC, AAP và những người khác tuyên bố rằng acyclovir đường uống có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai để điều trị các đợt đầu tiên hoặc các đợt tái phát nghiêm trọng của mụn rộp sinh dục và Acyclovir tiêm tĩnh mạch có thể được sử dụng trong thai kỳ để điều trị nhiễm HSV nặng (đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng lan tỏa đe dọa tính mạng). CDC và những người khác cũng khuyên dùng acyclovir để điều trị bệnh thủy đậu khi mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa sau khi uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Sử dụng cẩn thận.

    Phụ nữ có tổn thương Herpetic hoạt động ở gần hoặc trên vú nên hạn chế cho con bú.

    Sử dụng ở trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả của acyclovir đường uống chưa được xác định ở trẻ em <2 tuổi.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Để điều trị bệnh herpes zoster (bệnh zona, zoster), không có sự khác biệt đáng kể về hiệu quả của acyclovir đường uống so với người trẻ tuổi, nhưng thời gian đau sau khi lành bệnh có thể lâu hơn ở bệnh nhân cao tuổi.

    Không đủ kinh nghiệm ở bệnh nhân ≥65 tuổi để xác định liệu bệnh nhân cao tuổi có phản ứng khác với acyclovir tiêm tĩnh mạch so với người trẻ tuổi hay không.

    Lựa chọn liều lượng một cách thận trọng vì sự suy giảm chức năng thận liên quan đến tuổi tác và khả năng mắc bệnh đồng thời và điều trị bằng thuốc. Cân nhắc theo dõi chức năng thận.

    Có thể tăng tỷ lệ tác dụng phụ lên hệ thần kinh trung ương (hôn mê, lú lẫn, ảo giác, buồn ngủ), tác dụng trên đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn) hoặc chóng mặt khi điều trị bằng acyclovir đường uống so với người trẻ tuổi. Suy gan

    Sử dụng thận trọng.

    Suy thận

    Giảm độ thanh thải acyclovir. Tăng nguy cơ tác dụng phụ trên thận và bệnh não.

    Điều chỉnh liều lượng để ngăn ngừa tích lũy thuốc, giảm nguy cơ nhiễm độc và duy trì đủ nồng độ thuốc trong huyết tương. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Tác dụng phụ thường gặp

    Với liệu pháp uống, buồn nôn và/hoặc nôn mửa và tiêu chảy. Với liệu pháp IV, phản ứng tại chỗ tại chỗ tiêm (viêm, viêm tĩnh mạch).

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Acyclovir (Systemic)

    Chất gây độc cho thận

    Tương tác dược lực học tiềm ẩn (tăng nguy cơ rối loạn chức năng thận và/hoặc các biểu hiện thần kinh trung ương có thể đảo ngược); sử dụng đồng thời một cách thận trọng.

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Interferon

    Phụ gia hoặc tác dụng kháng virus hiệp đồng chống lại HSV-1 trong ống nghiệm

    Tầm quan trọng lâm sàng chưa rõ; thận trọng khi sử dụng

    Methotrexate

    Nhà sản xuất tuyên bố rằng acyclovir tiêm tĩnh mạch nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân dùng methotrexate nội tủy

    Probenecid

    Giảm độ thanh thải thận của acyclovir

    Zidovudine

    Độc tính thần kinh (buồn ngủ sâu, thờ ơ) được báo cáo ở ít nhất 1 bệnh nhân

    Theo dõi bệnh nhân chặt chẽ trong quá trình điều trị đồng thời

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến