Aminosalicylic Acid

Cảnh báo

Viêm gan do thuốc đã được báo cáo. Nhận biết kịp thời các triệu chứng và ngừng sử dụng axit aminosalicylic thường giúp phục hồi; việc không nhận ra phản ứng đã dẫn đến tử vong.

Các triệu chứng ban đầu thường xuất hiện trong vòng 3 tháng sau khi bắt đầu dùng thuốc. Phát ban là triệu chứng phổ biến nhất; sốt và rối loạn tiêu hóa (chán ăn, buồn nôn, tiêu chảy) có thể xảy ra. Các triệu chứng báo trước thường xảy ra trước vàng da vài ngày hoặc vài tuần (thời gian khởi phát trung bình là 33 ngày; khoảng 7–90 ngày). Gan to với bệnh hạch, tăng bạch cầu và tăng bạch cầu ái toan thường xuất hiện khi chẩn đoán viêm gan.

Theo dõi chặt chẽ trong 3 tháng đầu điều trị. Ngừng dùng thuốc ngay lập tức khi có dấu hiệu đầu tiên như phát ban, sốt hoặc các dấu hiệu báo trước về tình trạng không dung nạp.

Phản ứng nhạy cảm

Phản ứng quá mẫn, bao gồm sốt, phát ban da các loại, ngứa, viêm mạch, viêm da tróc vảy, đau khớp, tăng bạch cầu ái toan, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, viêm gan và vàng da, đã được báo cáo .

Nếu xảy ra biểu hiện quá mẫn (ví dụ: phát ban, sốt), hãy ngừng sử dụng tất cả các loại thuốc ngay lập tức. Sau khi các triệu chứng thuyên giảm, hãy thận trọng sử dụng lại từng loại thuốc một cách thận trọng với liều lượng nhỏ và tăng dần để xác định xem các biểu hiện có phải do thuốc gây ra hay không và nếu có thì loại thuốc nào là nguyên nhân.

Giải mẫn cảm đã được sử dụng khi bắt đầu sử dụng lại của thuốc được coi là cần thiết ở bệnh nhân có phản ứng quá mẫn.

Một quy trình giải mẫn cảm được sử dụng thành công ở 15 trong số 17 bệnh nhân liên quan đến liều thuốc ban đầu là 10 mg, tăng gấp đôi liều lượng sau mỗi 2 ngày cho đến khi đạt được tổng liều hàng ngày là 1 g, sau đó tiếp tục tăng liều trong khi cho dùng thuốc. tổng liều lượng hàng ngày được chia thành nhiều lần theo lịch dùng thuốc thông thường (tức là 3 lần mỗi ngày).

Nếu nhiệt độ tăng nhẹ hoặc phản ứng da phát triển trong quá trình giải mẫn cảm, nhà sản xuất cho biết quá trình giải mẫn cảm có thể được tiếp tục bằng cách giảm liều lượng liều lượng tăng thêm một lần (tức là đến mức trước đó mà không có phản ứng nào xảy ra) hoặc duy trì liều lượng hiện tại trong chu kỳ 2 ngày khác trước khi tiếp tục tăng liều. Những phản ứng như vậy rất hiếm khi đạt được tổng liều axit aminosalicylic hàng ngày là 1,5 g.

Các biện pháp phòng ngừa chung

Không nên sử dụng đơn độc để điều trị bệnh lao đang hoạt động (lâm sàng); phải được dùng kết hợp với các thuốc chống lao khác.

Nên lấy các mẫu bệnh phẩm để kiểm tra bằng kính hiển vi, nuôi cấy vi khuẩn mycobacteria và xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống lao và định kỳ trong quá trình điều trị để theo dõi đáp ứng điều trị. Phác đồ điều trị bệnh lao nên được sửa đổi khi cần thiết. Những bệnh nhân có kết quả cấy máu dương tính sau 4 tháng điều trị nên được coi là đã thất bại trong điều trị (thường là do không tuân thủ hoặc lao kháng thuốc).

Nếu được thêm dưới dạng thuốc mới vào chế độ điều trị ở những bệnh nhân đang điều trị thất bại, những người đã được chứng minh hoặc nghi ngờ mắc bệnh lao kháng thuốc, nên bổ sung ít nhất 2 (tốt nhất là 3) loại thuốc mới được biết hoặc dự kiến ​​có tác dụng chống lại chủng kháng thuốc cùng lúc.

Tuân thủ toàn bộ liệu trình của liệu pháp chống lao và tất cả các loại thuốc có trong phác đồ phối hợp nhiều loại thuốc là rất quan trọng. Bỏ lỡ liều làm tăng nguy cơ thất bại điều trị và tăng nguy cơ M. bệnh lao phát triển đề kháng với chế độ điều trị bệnh lao.

Để đảm bảo tuân thủ, ATS, CDC, IDSA và AAP khuyến nghị nên quan sát trực tiếp (được giám sát) (DOT) được sử dụng để điều trị bệnh lao đang hoạt động bất cứ khi nào có thể, đặc biệt khi sử dụng phác đồ ngắt quãng, khi bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch hoặc nhiễm HIV hoặc khi có liên quan đến M. bệnh lao kháng thuốc.

Sự kém hấp thu vitamin B12, axit folic, sắt và lipid đã xảy ra, có thể là do nhu động ruột tăng lên. Do cạnh tranh, liều 5 g axit aminosalicylic có thể làm giảm sự hấp thu vitamin B12 khoảng 55%; Các bất thường về hồng cầu quan trọng về mặt lâm sàng có thể phát triển.

Cân nhắc sử dụng liệu pháp duy trì vitamin B12 ở những bệnh nhân dùng axit aminosalicylic trong > 1 tháng.

Đánh giá nồng độ men gan và chức năng tuyến giáp trước khi bắt đầu dùng thuốc liệu pháp. Đánh giá chức năng tuyến giáp 3 tháng một lần.

Các nhóm đối tượng cụ thể

Loại C.

ATS, CDC và IDSA tuyên bố rằng, mặc dù axit aminosalicylic đã được sử dụng an toàn trong thai kỳ nhưng thuốc vẫn nên được sử dụng cho phụ nữ mang thai chỉ khi không có lựa chọn thay thế nào để điều trị bệnh lao MDR.

Phân phối vào sữa.

Sử dụng thận trọng. Sự chuyển hóa của axit aminosalicylic ở bệnh nhân mắc bệnh gan tương đương với ở người khỏe mạnh, nhưng những bệnh nhân này có thể dung nạp axit aminosalicylic kém hơn. (Xem phần Cảnh báo về tác dụng đối với gan.)

Sử dụng thận trọng. Chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh thận nặng (bệnh thận giai đoạn cuối).

Bệnh nhân mắc bệnh thận nặng tích lũy axit aminosalicylic và chất chuyển hóa acetyl của nó nhưng tiếp tục acetyl hóa thuốc, dẫn đến chỉ ở dạng acetyl hóa không hoạt động.