Aminosalicylic Acid

Tên thương hiệu: Paser
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Aminosalicylic Acid

Bệnh lao

Điều trị bệnh lao (TB) hoạt động (lâm sàng) kết hợp với các thuốc chống lao khác. Được FDA Hoa Kỳ chỉ định là một loại thuốc mồ côi cho mục đích sử dụng này.

Tác nhân bậc hai được sử dụng trong điều trị bệnh lao kháng thuốc do Mycobacteria bệnh lao được biết hoặc được cho là nhạy cảm với axit aminosalicylic.

Đối với điều trị ban đầu bệnh lao hoạt động do M. bệnh lao nhạy cảm với thuốc gây ra, phác đồ đa thuốc được khuyến nghị bao gồm giai đoạn tăng cường ban đầu (2 tháng) và giai đoạn tiếp tục (4 hoặc 7 tháng). Mặc dù thời gian điều trị thông thường đối với bệnh lao phổi và ngoài phổi nhạy cảm với thuốc (trừ nhiễm trùng lan tỏa và viêm màng não do lao) là 6–9 tháng, ATS, CDC và IDSA tuyên bố rằng việc hoàn thành điều trị được xác định chính xác hơn bằng tổng số liều và không nên chỉ dựa vào thời gian điều trị. Thời gian điều trị dài hơn (ví dụ: 12–24 tháng) thường là cần thiết đối với các bệnh nhiễm trùng do M. lao kháng thuốc.

Bệnh nhân thất bại điều trị hoặc bệnh lao kháng thuốc M., bao gồm bệnh lao đa kháng thuốc (MDR) (kháng cả isoniazid và rifampin) hoặc bệnh lao kháng thuốc rộng rãi (XDR) (kháng cả isoniazid và rifampin và cũng kháng với fluoroquinolone và ít nhất một loại kháng sinh kháng mycobacteria dòng thứ hai như capreomycin, kanamycin hoặc amikacin), nên được chuyển đến hoặc quản lý với sự tư vấn của các chuyên gia về điều trị bệnh lao như được các sở y tế địa phương hoặc tiểu bang xác định hoặc CDC.

Viêm loét đại tràng và Bệnh Crohn

Đã được sử dụng trong điều trị viêm loét đại tràng nhẹ đến trung bình† [ngoài nhãn] ở những bệnh nhân không dung nạp sulfasalazine. Cũng đã được sử dụng trong điều trị bệnh Crohn† [ngoài nhãn hiệu]. Được FDA Hoa Kỳ chỉ định là một loại thuốc mồ côi để sử dụng trong những tình trạng này.

Thông thường, các chất tương tự axit 5-aminosalicylic (ví dụ: balsalazide, mesalamine, olsalazine) được sử dụng để kiểm soát viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn; Axit aminosalicylic là một chất tương tự axit 4-aminosalicylic.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Aminosalicylic Acid

Quản lý

Quản lý bằng miệng

Dùng bằng đường uống. Đã được tiêm tĩnh mạch, nhưng chế phẩm tiêm không có sẵn trên thị trường ở Hoa Kỳ.

Các hạt giải phóng chậm (Paser) có lớp phủ chống axit được thiết kế để bảo vệ chống lại sự thoái hóa trong dạ dày để thuốc được giải phóng dần dần và tránh được nồng độ đỉnh cao.

Để bảo vệ lớp phủ chống axit, hãy dùng các hạt này trong thức ăn hoặc đồ uống có độ pH <5. Các hạt có thể được rắc lên nước sốt táo hoặc sữa chua. Ngoài ra, chúng có thể được hòa tan trong nước trái cây (ví dụ: nước ép cam, táo, cà chua, bưởi, nho hoặc nam việt quất, “nước ép trái cây”); các hạt sẽ chìm trong nước trái cây và phải được hòa lại bằng cách xoáy. Nên nuốt toàn bộ hạt mà không cần nhai.

Bệnh nhân dùng thuốc kháng axit không cần dùng hạt giải phóng chậm trong thức ăn hoặc đồ uống có tính axit.

Liều dùng

Không nên sử dụng đơn độc để điều trị bệnh lao đang hoạt động (lâm sàng); phải được dùng kết hợp với các thuốc chống lao khác.

Cho đến nay, dữ liệu không có sẵn để hỗ trợ việc sử dụng axit aminosalicylic trong phác đồ điều trị lao nhiều loại thuốc không liên tục (ví dụ: 1–3 lần mỗi tuần).

Bệnh nhân nhi khoa

Điều trị bệnh lao của bệnh lao phổi đang hoạt động (lâm sàng) qua đường miệng

Trẻ em <15 tuổi hoặc nặng 40 kg: 200–300 mg/kg mỗi ngày (tối đa 10 g mỗi ngày) chia làm 2–4 lần chia theo khuyến nghị của ATS, CDC, IDSA và AAP.

Thanh thiếu niên ≥15 tuổi: 8–12 g mỗi ngày chia làm 2 hoặc 3 lần chia theo khuyến nghị của ATS, CDC và IDSA.

Người lớn

Điều trị bệnh lao Bệnh lao dạng hoạt động (Lâm sàng) qua đường uống

Nhà sản xuất khuyến nghị 4 g 3 lần mỗi ngày.

8–12 g mỗi ngày với 2 hoặc 3 liều do ATS, CDC và IDSA khuyến nghị. Có một số bằng chứng cho thấy dùng liều 4 g hai lần mỗi ngày sẽ đạt được nồng độ mục tiêu trong huyết thanh.

Giới hạn kê đơn

Bệnh nhân nhi

Điều trị bệnh lao đường uống (lâm sàng) hoạt động

Tối đa 10 g mỗi ngày được khuyến nghị bởi ATS, CDC, IDSA và AAP.

Các nhóm đối tượng đặc biệt

Suy gan

Không cần thiết phải điều chỉnh liều lượng nhưng nên tăng cường theo dõi lâm sàng và xét nghiệm. Độ thanh thải không bị thay đổi ở bệnh nhân suy gan, nhưng những bệnh nhân này có thể không dung nạp thuốc như những người có chức năng gan bình thường.

Suy thận

Chống chỉ định ở bệnh thận nặng (kết thúc -bệnh thận giai đoạn).

Một số chuyên gia khuyên dùng 4 g hai lần mỗi ngày để điều trị bệnh lao hoạt động ở bệnh nhân có Clcr <30 mL/phút hoặc đang chạy thận nhân tạo. Nên dùng liều sau khi chạy thận nhân tạo vì thuốc sẽ được loại bỏ bằng thủ thuật này; liều lượng bổ sung không cần thiết.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Quá mẫn cảm với axit aminosalicylic hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
  • Bệnh thận nặng (cuối- bệnh thận giai đoạn).
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Ảnh hưởng đến gan

    Viêm gan do thuốc đã được báo cáo. Nhận biết kịp thời các triệu chứng và ngừng sử dụng axit aminosalicylic thường giúp phục hồi; việc không nhận ra phản ứng đã dẫn đến tử vong.

    Các triệu chứng ban đầu thường xuất hiện trong vòng 3 tháng sau khi bắt đầu dùng thuốc. Phát ban là triệu chứng phổ biến nhất; sốt và rối loạn tiêu hóa (chán ăn, buồn nôn, tiêu chảy) có thể xảy ra. Các triệu chứng báo trước thường xảy ra trước vàng da vài ngày hoặc vài tuần (thời gian khởi phát trung bình là 33 ngày; khoảng 7–90 ngày). Gan to với bệnh hạch, tăng bạch cầu và tăng bạch cầu ái toan thường xuất hiện khi chẩn đoán viêm gan.

    Theo dõi chặt chẽ trong 3 tháng đầu điều trị. Ngừng dùng thuốc ngay lập tức khi có dấu hiệu đầu tiên như phát ban, sốt hoặc các dấu hiệu báo trước về tình trạng không dung nạp.

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Phản ứng quá mẫn, bao gồm sốt, phát ban da các loại, ngứa, viêm mạch, viêm da tróc vảy, đau khớp, tăng bạch cầu ái toan, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, viêm gan và vàng da, đã được báo cáo .

    Nếu xảy ra biểu hiện quá mẫn (ví dụ: phát ban, sốt), hãy ngừng sử dụng tất cả các loại thuốc ngay lập tức. Sau khi các triệu chứng thuyên giảm, hãy thận trọng sử dụng lại từng loại thuốc một cách thận trọng với liều lượng nhỏ và tăng dần để xác định xem các biểu hiện có phải do thuốc gây ra hay không và nếu có thì loại thuốc nào là nguyên nhân.

    Giải mẫn cảm

    Giải mẫn cảm đã được sử dụng khi bắt đầu sử dụng lại của thuốc được coi là cần thiết ở bệnh nhân có phản ứng quá mẫn.

    Một quy trình giải mẫn cảm được sử dụng thành công ở 15 trong số 17 bệnh nhân liên quan đến liều thuốc ban đầu là 10 mg, tăng gấp đôi liều lượng sau mỗi 2 ngày cho đến khi đạt được tổng liều hàng ngày là 1 g, sau đó tiếp tục tăng liều trong khi cho dùng thuốc. tổng liều lượng hàng ngày được chia thành nhiều lần theo lịch dùng thuốc thông thường (tức là 3 lần mỗi ngày).

    Nếu nhiệt độ tăng nhẹ hoặc phản ứng da phát triển trong quá trình giải mẫn cảm, nhà sản xuất cho biết quá trình giải mẫn cảm có thể được tiếp tục bằng cách giảm liều lượng liều lượng tăng thêm một lần (tức là đến mức trước đó mà không có phản ứng nào xảy ra) hoặc duy trì liều lượng hiện tại trong chu kỳ 2 ngày khác trước khi tiếp tục tăng liều. Những phản ứng như vậy rất hiếm khi đạt được tổng liều axit aminosalicylic hàng ngày là 1,5 g.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Các biện pháp phòng ngừa liên quan đến điều trị bệnh lao

    Không nên sử dụng đơn độc để điều trị bệnh lao đang hoạt động (lâm sàng); phải được dùng kết hợp với các thuốc chống lao khác.

    Nên lấy các mẫu bệnh phẩm để kiểm tra bằng kính hiển vi, nuôi cấy vi khuẩn mycobacteria và xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống lao và định kỳ trong quá trình điều trị để theo dõi đáp ứng điều trị. Phác đồ điều trị bệnh lao nên được sửa đổi khi cần thiết. Những bệnh nhân có kết quả cấy máu dương tính sau 4 tháng điều trị nên được coi là đã thất bại trong điều trị (thường là do không tuân thủ hoặc lao kháng thuốc).

    Nếu được thêm dưới dạng thuốc mới vào chế độ điều trị ở những bệnh nhân đang điều trị thất bại, những người đã được chứng minh hoặc nghi ngờ mắc bệnh lao kháng thuốc, nên bổ sung ít nhất 2 (tốt nhất là 3) loại thuốc mới được biết hoặc dự kiến ​​có tác dụng chống lại chủng kháng thuốc cùng lúc.

    Tuân thủ toàn bộ liệu trình của liệu pháp chống lao và tất cả các loại thuốc có trong phác đồ phối hợp nhiều loại thuốc là rất quan trọng. Bỏ lỡ liều làm tăng nguy cơ thất bại điều trị và tăng nguy cơ M. bệnh lao phát triển đề kháng với chế độ điều trị bệnh lao.

    Để đảm bảo tuân thủ, ATS, CDC, IDSA và AAP khuyến nghị nên quan sát trực tiếp (được giám sát) (DOT) được sử dụng để điều trị bệnh lao đang hoạt động bất cứ khi nào có thể, đặc biệt khi sử dụng phác đồ ngắt quãng, khi bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch hoặc nhiễm HIV hoặc khi có liên quan đến M. bệnh lao kháng thuốc.

    Kém hấp thu

    Sự kém hấp thu vitamin B12, axit folic, sắt và lipid đã xảy ra, có thể là do nhu động ruột tăng lên. Do cạnh tranh, liều 5 g axit aminosalicylic có thể làm giảm sự hấp thu vitamin B12 khoảng 55%; Các bất thường về hồng cầu quan trọng về mặt lâm sàng có thể phát triển.

    Cân nhắc sử dụng liệu pháp duy trì vitamin B12 ở những bệnh nhân dùng axit aminosalicylic trong > 1 tháng.

    Theo dõi xét nghiệm

    Đánh giá nồng độ men gan và chức năng tuyến giáp trước khi bắt đầu dùng thuốc liệu pháp. Đánh giá chức năng tuyến giáp 3 tháng một lần.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    ATS, CDC và IDSA tuyên bố rằng, mặc dù axit aminosalicylic đã được sử dụng an toàn trong thai kỳ nhưng thuốc vẫn nên được sử dụng cho phụ nữ mang thai chỉ khi không có lựa chọn thay thế nào để điều trị bệnh lao MDR.

    Cho con bú

    Phân phối vào sữa.

    Suy gan

    Sử dụng thận trọng. Sự chuyển hóa của axit aminosalicylic ở bệnh nhân mắc bệnh gan tương đương với ở người khỏe mạnh, nhưng những bệnh nhân này có thể dung nạp axit aminosalicylic kém hơn. (Xem phần Cảnh báo về tác dụng đối với gan.)

    Suy thận

    Sử dụng thận trọng. Chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh thận nặng (bệnh thận giai đoạn cuối).

    Bệnh nhân mắc bệnh thận nặng tích lũy axit aminosalicylic và chất chuyển hóa acetyl của nó nhưng tiếp tục acetyl hóa thuốc, dẫn đến chỉ ở dạng acetyl hóa không hoạt động.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Tác dụng trên đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy).

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Aminosalicylic Acid

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Amoni clorua

    Tăng nguy cơ mắc bệnh tinh thể

    Không sử dụng đồng thời

    Thuốc chống đông máu, đường uống

    Tăng cường tác dụng hạ đường huyết

    Có thể cần điều chỉnh liều lượng thuốc chống đông máu

    Diphenhydramine

    Suy giảm hấp thu axit aminosalicylic ở đường tiêu hóa

    Tránh sử dụng đồng thời

    Digoxin

    Giảm hấp thu digoxin ở đường tiêu hóa

    Isoniazid

    Tỷ lệ acetyl hóa isoniazid giảm (đặc biệt là trong các chất acetyl hóa nhanh) được báo cáo với một số chế phẩm axit aminosalicylic; dường như có liên quan đến liều lượng

    Tương tác chưa được nghiên cứu bằng cách sử dụng các hạt giải phóng chậm axit aminosalicylic có bán trên thị trường (Paser); nồng độ trong huyết thanh thấp hơn do chế phẩm phóng thích chậm sẽ dẫn đến giảm tác dụng acetyl hóa isoniazid

    Không được coi là quan trọng về mặt lâm sàng

    Probenecid

    Các báo cáo mâu thuẫn, nhưng dường như không làm tăng nồng độ axit aminosalicylic trong huyết tương

    Rifampin

    Nồng độ rifampin trong huyết thanh giảm được báo cáo với một số chế phẩm axit aminosalicylic; không được báo cáo với các hạt giải phóng chậm axit aminosalicylic có bán trên thị trường (Paser)

    Có thể do một tá dược không có trong các hạt giải phóng chậm axit aminosalicylic có bán trên thị trường (Paser)

    Vitamin B12

    Giảm hấp thu vitamin B12 qua đường uống; Đã báo cáo các bất thường về hồng cầu quan trọng trên lâm sàng

    Cân nhắc sử dụng điều trị duy trì vitamin B12 ở những người dùng axit aminosalicylic trong >1 tháng

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến