Antacids

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Antacids

消化性潰瘍

消化性潰瘍の痛みを緩和し、消化性潰瘍の治癒を促進するために、他の薬剤（抗感染症薬、ヒスタミン H2 受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬など）と併用します。

潰瘍の治癒促進に必要なレジメンの不便さ、再発率の高さ、ヘリコバクター・ピロリ菌の根絶効果の無さ、嗜好性の問題、副作用などの理由から、消化性潰瘍の治療に制酸薬が単独で使用されることはもはやほとんどありません。病気。 代わりに、制酸薬は現在、主に消化性潰瘍の痛みの必要に応じた（prn）軽減のための他の抗潰瘍レジメンの補助として使用されています。

酸性消化不良

酸性消化不良 (消化不良)、胸やけ、胃酸っぱいおよび/または膨満感 (一般にガスと呼ばれる) を軽減するためのセルフメディケーション。

胃食道逆流症 (GERD)

軽度の逆流性食道炎 (胸やけを引き起こす食事によって引き起こされる症状など) を軽減するためのセルフメディケーション。

制酸薬は一般に、ヒスタミン H2 受容体拮抗薬と比較して胃食道逆流症の症状をより迅速に緩和しますが、持続期間は長くなく、併用療法は通常、いずれかのクラスの薬剤を単独で使用するよりも効果的です。

医師にご相談ください。症状が持続する場合、またはより重度の胃食道逆流症の警告兆候（例：嚥下困難、出血、体重減少、窒息[胃酸誘発性の咳、息切れ、および/または声がれ]、胸痛）が現れた場合には、医師に相談してください。

より重度の胃食道逆流症の管理のために米国消化器病学会 (ACG) および米国消化器病学会 (AGA) によって好まれる他の薬剤 (例: ヒスタミン H2 受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬)。

プロトンポンプ阻害剤を受けている患者の突出症状を緩和するための自己治療に使用されています。

高リン酸血症

アルミニウム含有制酸薬（リン酸アルミニウムを除く）：高リン酸血症の管理または再発性リン酸性腎結石の予防（低リン酸食と併用）。

この用途では、一般に水酸化アルミニウムよりも炭酸アルミニウムが好まれます。

カルシウムの代替

炭酸カルシウムはカルシウムの補給に使用されます。

ストレス潰瘍および消化管出血

ストレス潰瘍† [適応外] および消化管出血† [適応外] の予防に使用されています。

胃酸吸引

帝王切開または緊急手術を受ける患者の胃酸吸引の予防に使用されています† [適応外]。一般に、ヒスタミン H2 受容体拮抗薬またはクエン酸塩溶液に置き換えられています。

薬物に関連する

使い方 Antacids

投与

経口投与

経口投与します。

経口懸濁液は、粉末や錠剤よりも迅速かつ効果的に可溶化されます。不便または味が合わないという理由で経口懸濁液を拒否する患者の長期使用のために経口錠剤を確保します。一部の患者には、急速崩壊錠が適切な代替品となる場合があります。

急速溶解錠を含む錠剤は、飲み込む前によく噛んでください。

投与量

さまざまな無機物として入手可能塩（例えば、炭酸アルミニウム、水酸化アルミニウム、炭酸カルシウム、水酸化マグネシウム、酸化マグネシウム、重炭酸ナトリウム）；投与量は酸中和能力の mEq で表されます。

投与量と投与頻度は、胃の酸分泌速度、胃内容排出時間、および治療対象の疾患によって異なります。

成人

消化性潰瘍

消化性潰瘍疾患の場合、制酸薬の投与量は経験に基づいており、さまざまな制酸薬の投与量が使用されています。

補助療法 経口

潰瘍の痛みを補助的に軽減する場合は、40 ～ 80 mEq の酸が使用されます。

治療 経口

活動性消化性潰瘍の治療には、現在、他の治療法が好まれています。 (「用途」の「消化性潰瘍」を参照。)

消化性潰瘍の治療に制酸薬が使用される場合、潰瘍治癒のための通常の高用量レジメンでは、食後 1 時間および 3 時間後に 80 ～ 160 mEq の酸中和能力が使用されます。

定期的な投与の間に発生する潰瘍の痛みを軽減するために、制酸薬を追加投与することがあります。

十二指腸潰瘍の患者には、通常、制酸薬が 4 ～ 6 週間投与されます。十二指腸潰瘍の症状が再発した場合は、食後 1 時間後と 3 時間後および就寝前に制酸薬を 1 週間投与し、痛みが軽減した場合はさらに 1 ～ 2 週間投与頻度を減らします。

以下の症状がある患者の場合。胃潰瘍の場合は、治癒が完了するまで制酸薬が投与されます。

胃食道逆流症 (GERD)

GERD の場合、制酸薬の投与量は経験に基づいており、さまざまな制酸薬の投与量が使用されています。

経口

胸やけを軽減するために推奨されるレジメンの 1 つは、最初に必要に応じて (prn) ベースで 40 ～ 80 mEq の酸中和能力を採用します。 必要に応じて、食後および就寝時に40～80 mEqの酸中和能力を与えるなど、定期的に投与量を調整できます。

高リン酸血症 経口

高リン酸血症の管理における食事性リン酸塩制限と併用して、30 ～ 40 mL の水酸化アルミニウムまたは炭酸アルミニウム懸濁液を 1 日 3 ～ 4 回投与します。

ストレス性潰瘍および消化管出血 経口

ストレス性潰瘍 † [適応外] および消化管出血 † [適応外] の管理では、通常、制酸薬が 1 時間ごとに投与され、経鼻胃吸引液の pH 3.5 以上を維持するように制酸薬の投与量を加減する必要があります。

重篤な症状の場合は、制酸剤の懸濁液を水または牛乳で希釈し、継続的に胃内注入することもあります。

胃酸吸引 経口

麻酔による胃酸吸引のリスクを軽減するには、制酸剤を使用します。

処方限度

成人

逆流性食道炎 経口

毎日または定期的に計画された酸中和能力が 500 ～ 600 mEq を超えないようにしてください (必要に応じたprn）療法を2週間以上継続して行う場合と比較して。

重炭酸ナトリウム

ナトリウムまたは重炭酸塩の 1 日最大投与量は、60 歳未満の患者では 200 mEq、60 歳以上の患者では 100 mEq です。代謝性アルカローシスやナトリウム過剰を引き起こす可能性があるため、長期にわたる治療には禁忌です。

警告

禁忌
  • 重炭酸ナトリウムは禁忌であり、低ナトリウム食の患者および CHF、腎不全、浮腫、または肝硬変。
    • 警告/注意事項

    警告

    フェニルケトン尿症

    一部の制酸薬にはアスパルテーム (NutraSweet など) が含まれている場合があります。アスパルテームは、経口投与後に消化管内でフェニルアラニンに代謝されます。

    過敏反応

    タートラジン感受性

    一部の制酸剤製剤には色素タートラジン (FD&C 黄色 5 号) が含まれており、これにより特定の感受性の高い個人 (例:アスピリンに敏感な患者）。

    一般的な予防措置

    アルミニウム制酸剤

    特に食事からのリン摂取が不十分な患者では、長期投与または大量投与による低リン酸血症のリスクがあります。

    血清リン酸塩濃度を毎月または隔月の間隔で監視してください。慢性アルミニウム制酸療法を受けている維持血液透析中の患者。

    炭酸カルシウム

    胃酸過分泌および胃酸リバウンドを引き起こす可能性がある。

    ミルクアルカリ症候群（高カルシウム血症、代謝性カルシウム血症を特徴とする）を引き起こす可能性がある。

    大量の炭酸カルシウムを投与されている患者では、血清カルシウム濃度を毎週、および高カルシウム血症の症状が現れた場合には常に監視してください。

    マグネシウム制酸剤

    一般的に下剤効果を引き起こします。そして、これらの制酸薬だけを頻繁に投与することは、多くの場合耐えられません。繰り返し服用すると下痢を引き起こし、体液と電解質の不均衡を引き起こす可能性があります。

    重炭酸ナトリウム

    大量に投与すると代謝性アルカローシスを引き起こす可能性があります。

    投薬ミス

    重大な投薬ミスが FDA に報告されています。消費者は、水酸化アルミニウム、水酸化マグネシウム、シメチコンを含む従来の Maalox 液体制酸剤製品 (Maalox Advanced Regular Strength、Maalox Advanced Maximum Strength など) を使用する場合に、Maalox Total Relief (次サリチル酸ビスマス) を使用しました。 次サリチル酸ビスマス（アスピリンと化学的に関連する）の​​誤使用に伴う重篤な悪影響の可能性のため、Maalox Total Relief の製造業者は当初、製品の商品名を「Maalox」を含まないものに変更することに同意しました。しかし、メーカーは 2010 年の夏に次サリチル酸ビスマス製剤の製造を中止しました。

    特定の集団

    腎障害

    アルミニウム制酸薬: 腎不全または慢性腎不全の患者に長期投与すると、高アルミニウム血症を引き起こす可能性があります。これは、少量のアルミニウムが消化管から吸収され、アルミニウムが排泄されるためです。腎不全患者では減少します。 CNS へのアルミニウムの蓄積は透析脳症の原因となる可能性がありますが、骨へのアルミニウムの蓄積は透析性骨軟化症を引き起こしたり、悪化させる可能性があります。

    炭酸カルシウム: 腎機能障害または脱水症状および電解質不均衡のある患者は、骨軟化症を発症する傾向があります。ミルクアルカリ症候群。慢性血液透析患者における高カルシウム血症のリスク。

    マグネシウム制酸薬: 重度の腎障害のある患者において、低血圧、吐き気、嘔吐、ECG 変化、呼吸抑制または精神抑制、昏睡を特徴とする高マグネシウム血症。腎不全患者には投与しないでください。また、推奨一日用量に 50 mEq を超えるマグネシウムを含む制酸薬は、腎疾患患者の電解質を監視する臨床医の監督下でのみ慎重に使用する必要があります。

    重炭酸ナトリウム: 腎不全患者において代謝性アルカローシスを引き起こす可能性があります。

    一般的な副作用

    長期投与すると、便秘 (例: アルミニウム塩、炭酸カルシウム)、下痢 (例: マグネシウム塩)、胃の膨満/鼓腸 (例: 重炭酸ナトリウム)、胃酸過分泌/胃酸リバウンド (例: 炭酸カルシウム)。

    他の薬がどのような影響を与えるか Antacids

    すべての制酸薬は、胃腸通過時間を変更するか、薬物を結合またはキレート化することによって、併用投与される経口薬物の吸収速度および/または程度を増加または減少させる可能性があります。 in vitro 研究では、水酸化マグネシウムまたは三ケイ酸マグネシウムが薬物結合の可能性が最も高く、水酸化アルミニウムと炭酸カルシウムがその中間であることが示されています。

    特定の薬物と食品

    薬物

    相互作用

    コメント

    アスピリン

    薬物動態（緩衝剤または腸溶性アスピリンの吸収増加、または血中サリチル酸濃度の低下）相互作用

    クロルジアゼポキシド

    水酸化アルミニウムおよびマグネシウム製剤によりクロルジアゼポキシドの吸収が低下する可能性

    ジアゼパム

    水酸化アルミニウムによりジアゼパムの吸収が増加する可能性

    ジゴキシン

    ジゴキシンの吸収が減少する可能性があります

    薬剤の空間投与量をできるだけ離す

    インドメタシン

    インドメタシンが減少する可能性があります吸収

    薬剤の空間線量はできるだけ離す

    鉄塩

    鉄塩の吸収が低下する可能性がある

    空間線量の薬剤をできるだけ離して

    イソニアジド

    水酸化アルミニウムによりイソニアジドの吸収が低下する可能性があります

    アルミニウムを含む制酸剤の少なくとも 1 時間前にイソニアジドを投与します

    牛乳またはその他のカルシウム含有食品

    可能性重炭酸塩と牛乳またはカルシウムの慢性投与によるミルクアルカリ症候群

    ナプロキセン

    重炭酸ナトリウムによりナプロキセンの吸収が増加する可能性

    酸化マグネシウムまたはナトリウムによりナプロキセンの吸収が減少する可能性水酸化アルミニウム

    プソイドエフェドリン

    水酸化アルミニウムによりプソイドエフェドリンの吸収が増加する可能性

    テトラサイクリン

    テトラサイクリンの吸収が低下する可能性があります

    制酸薬とテトラサイクリンの投与の間には 1 ～ 2 時間の間隔をあけてください

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