Antacids

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Antacids

Пептична виразка

Як доповнення до інших препаратів (наприклад, протиінфекційних засобів, антагоністів гістамінових H2-рецепторів, інгібіторів протонної помпи) для полегшення болю при виразковій хворобі та сприяння загоєнню пептичних виразок.

Через незручність схем, необхідних для загоєння виразки, високу частоту рецидивів, неефективність ліквідації Helicobacter pylori, проблеми зі смаком і побічні ефекти, антациди більше рідко використовуються окремо для лікування пептичної виразки захворювання. Натомість антациди в даний час використовуються в основному як доповнення до інших противиразкових схем для полегшення болю при виразці за потреби (prn).

Порушення шлунка

Самолікування для полегшення розладу шлунка (диспепсії), печії та кислого шлунку та/або здуття живота (зазвичай його називають газами).

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Самолікування для полегшення легких форм ГЕРХ (наприклад, симптомів, спричинених прийомом їжі, що викликає печію).

Антациди зазвичай забезпечують більш швидке, але менш тривале полегшення симптомів ГЕРХ порівняно з антагоністами гістамінових H2-рецепторів, і комбінована терапія, як правило, ефективніша, ніж будь-який клас препаратів окремо.

Проконсультуйтеся з клініцисту, якщо симптоми не зникають або з’являються попереджувальні ознаки більш важкої ГЕРХ (наприклад, дисфагія, кровотеча, втрата ваги, задуха [спричинений кислотою кашель, задишка та/або захриплість], біль у грудях).

Інші препарати (наприклад, антагоністи Н2-рецепторів гістаміну, інгібітори протонної помпи), яким Американський коледж гастроентерології (ACG) і Американська гастроентерологічна асоціація (AGA) віддають перевагу для лікування більш важких форм ГЕРХ.

Використовувалися для самолікування для полегшення симптомів прориву у пацієнтів, які отримували інгібітори протонної помпи.

Гіперфосфатемія

Алюмінійвмісні антациди (за винятком фосфату алюмінію): лікування гіперфосфатемії або профілактика рецидиву фосфатних конкрементів у нирках (у поєднанні з дієтою з низьким вмістом фосфатів).

Для цього використання зазвичай краще використовувати карбонат алюмінію, ніж гідроксид алюмінію.

Заміна кальцію

Карбонат кальцію використовується для доповнення кальцію.

Стресова виразка та шлунково-кишкова кровотеча

Використовується для профілактики стресової виразки† [не за призначенням] і шлунково-кишкової кровотечі† [не за призначенням].

Аспірація шлункової кислоти

Використовується для профілактики аспірації шлункової кислоти† [не за призначенням] у пацієнтів, які перенесли кесарів розтин або екстрену операцію; зазвичай замінюють антагоністом Н2-рецептора гістаміну або розчином цитрату.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Antacids

Адміністрація

Усне введення

Приймати перорально.

Оральні суспензії швидше та ефективніше розчиняються, ніж порошки або таблетки; зарезервуйте пероральні таблетки для тривалого застосування пацієнтами, які відмовляються від пероральних суспензій через незручність або неприємний смак. Таблетки, що швидко розпадаються, можуть бути прийнятною альтернативою для деяких пацієнтів.

Перед проковтуванням ретельно розжуйте таблетки, у тому числі таблетки, що швидко розчиняються.

Дозування

Доступні у вигляді різних неорганічних солі (наприклад, карбонат алюмінію, гідроксид алюмінію, карбонат кальцію, гідроксид магнію, оксид магнію, бікарбонат натрію); дозування виражається в мекв нейтралізуючої здатності кислоти.

Доза та частота введення залежать від швидкості секреції кислоти в шлунку, часу випорожнення шлунка та захворювання, яке лікують.

Дорослі

Пептична виразка

Для виразкової хвороби дозування антацидів є емпіричним і використовуються різні дозування антацидів.

Додаткова терапія перорально

Для додаткового полегшення болю при виразці 40–80 мекв кислоти нейтралізуючу здатність за потреби (prn).

Лікування перорально

Для лікування активних пептичних виразок зараз перевагу надають іншим методам лікування. (Див. розділ «Виразкова хвороба» у розділі «Застосування»).

Якщо антациди використовуються для лікування виразкової хвороби, звичайні схеми високих доз для загоєння виразки використовують кислотонейтралізуючу здатність 80–160 мекв, яку вводять через 1 та 3 години після їжі і перед сном.

Можна вводити додаткові дози антацидів, щоб полегшити біль при виразці, який виникає між регулярними дозами.

Пацієнтам із виразкою дванадцятипалої кишки антациди зазвичай призначають протягом 4–6 тижнів. Якщо симптоми виразки дванадцятипалої кишки повторюються, антациди можна застосовувати через 1 та 3 години після їжі та перед сном протягом 1 тижня, а якщо біль зменшується, рідше протягом додаткових 1–2 тижнів.

Пацієнтам із при виразці шлунка антациди застосовуються до повного загоєння.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Для ГЕРХ дозування антацидів є емпіричним і використовуються різні дози антацидів.

Перорально

Для полегшення печії одна з рекомендованих схем спочатку використовує кислотонейтралізуючу здатність 40–80 мекв за потреби (prn). Якщо необхідно, дозу можна титрувати до регулярного розкладу, наприклад до 40–80 мекв нейтралізуючої здатності кислоти після їжі та перед сном.

Гіперфосфатемія перорально

У поєднанні з дієтичним обмеженням фосфатів у лікуванні гіперфосфатемії 30–40 мл суспензії гідроксиду алюмінію або карбонату алюмінію вводять 3 або 4 рази на день.

Стресові виразки та шлунково-кишкова кровотеча перорально

При лікуванні стресової виразки† [не за призначенням] і шлунково-кишкової кровотечі† [не за призначенням] антациди зазвичай вводять щогодини, а дозу антациду слід титрувати, щоб підтримувати рН назогастрального аспірату вище 3,5.

При важких симптомах антацидні суспензії можна розводити водою або молоком і вводити шляхом безперервної внутрішньошлункової інфузії.

Аспірація шлункової кислоти перорально

Щоб зменшити ризик індукованої анестезією аспірації шлункової кислоти, антацид суспензію було введено за 30 хвилин до анестезії.

Обмеження призначення

Дорослі

ГЕРХ Перорально

Не перевищуйте 500–600 мекв нейтралізуючої здатності кислоти щоденно або регулярно ( у порівнянні з прн) терапією довше 2 тижнів безперервно;

Бікарбонат натрію

Максимальна добова доза натрію або бікарбонату становить 200 мекв для пацієнтів віком <60 років і 100 мекв для пацієнтів віком >60 років. Протипоказано для тривалої терапії, оскільки це може спричинити метаболічний алкалоз або перевантаження натрієм.

Попередження

Протипоказання
  • Бікарбонат натрію протипоказаний, а використання інших антацидів, що містять натрій, слід обмежити у пацієнтів, які дотримуються дієти з низьким вмістом натрію, а також у пацієнтів із ЗСН, нирковою недостатністю, набряк або цироз печінки.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Фенілкетонурія

    Деякі антациди можуть містити аспартам (наприклад, NutraSweet), який після перорального прийому метаболізується в шлунково-кишковому тракті до фенілаланіну.

    Реакції чутливості

    Чутливість до тартразину

    Деякі антацидні препарати містять барвник тартразин (FD&C жовтий № 5), який може викликати реакції алергічного типу (бронхіальну астму у чутливих осіб) у певних чутливих осіб (наприклад, пацієнтів, чутливих до аспірину).

    Загальні запобіжні заходи

    Алюмінієві антациди

    Ризик гіпофосфатемії при тривалому введенні або великих дозах, особливо у пацієнтів із недостатнім споживанням фосфору з їжею.

    Моніторинг концентрації фосфату в сироватці крові кожні місячні або два місяці у пацієнтів на підтримуючому гемодіалізі, які отримують хронічну терапію алюмінієвими антацидами.

    Карбонат кальцію

    Може викликати гіперсекрецію шлунка та відскок кислоти.

    Може спричинити молочно-лужний синдром (характеризується гіперкальціємією, метаболічним порушенням алкалоз і, рідко, ниркова недостатність).

    Моніторуйте концентрацію кальцію в сироватці щотижня та щоразу, коли виникають прояви гіперкальціємії у пацієнтів, які отримують великі дози карбонату кальцію.

    Антациди магнію

    Зазвичай викликають проносний ефект , і часте застосування цих антацидів поодинці часто нестерпне; багаторазові дози спричиняють діарею, яка може спричинити дисбаланс рідини та електролітів.

    Бікарбонат натрію

    Може спричинити метаболічний алкалоз, якщо вводити його у великих дозах.

    Помилки в лікуванні

    У FDA було повідомлено про серйозні помилки в лікуванні, у яких споживачі використовували Maalox Total Relief (субсаліцилат вісмуту), коли мали намір використовувати традиційні рідкі антацидні продукти Maalox, що містять гідроксид алюмінію, гідроксид магнію та симетикон (наприклад, Maalox Advanced Regular Strength, Maalox Advanced Maximum Strength). Через можливість серйозних побічних ефектів, пов’язаних із випадковим використанням субсаліцилату вісмуту (який хімічно споріднений з аспірином), виробник Maalox Total Relief спочатку погодився змінити торгову назву продукту на таку, яка не включала «Maalox»; однак влітку 2010 року виробник припинив виробництво препарату субсаліцилату вісмуту.

    Окремі групи населення

    Порушення функції нирок

    Алюмінієві антациди: тривале застосування пацієнтами з нирковою недостатністю або хронічною нирковою недостатністю може призвести до гіпералюмінії, оскільки невелика кількість алюмінію всмоктується з шлунково-кишкового тракту, а виведення алюмінію сповільнюється. знижується у пацієнтів з нирковою недостатністю. Накопичення алюмінію в ЦНС може бути причиною діалізної енцефалопатії, тоді як накопичення алюмінію в кістках може спричинити або погіршити діалізну остеомаляцію.

    Карбонат кальцію: пацієнти з порушенням функції нирок або дегідратацією та електролітним дисбалансом схильні до розвитку молочно-лужний синдром. Ризик гіперкальціємії у пацієнтів, які перебувають на хронічному гемодіалізі.

    Антациди магнію: у пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю гіпермагніємія характеризується гіпотензією, нудотою, блюванням, змінами ЕКГ, пригніченням дихання або розуму та комою. Не призначайте пацієнтам з нирковою недостатністю, а антациди, що містять понад 50 мекв магнію в рекомендованій добовій дозі, слід застосовувати обережно та лише під наглядом клініциста, який повинен контролювати рівень електролітів у пацієнтів із захворюванням нирок.

    Бікарбонат натрію: може викликати метаболічний алкалоз у пацієнтів з нирковою недостатністю.

    Загальні побічні ефекти

    Під час тривалого прийому запор (наприклад, солі алюмінію, карбонат кальцію), діарея (наприклад, солі магнію), розтягнення шлунка/метеоризм (наприклад, бікарбонат натрію) та шлункова гіперсекреція/відновлення кислоти (наприклад, карбонат кальцію).

    Які інші препарати вплинуть Antacids

    Усі антациди потенційно можуть збільшувати або зменшувати швидкість та/або ступінь всмоктування пероральних препаратів, що вводяться одночасно, змінюючи час проходження через шлунково-кишковий тракт або зв’язуючи чи хелатуючи препарат. Дослідження in vitro показують, що гідроксид або трисилікат магнію має найбільший потенціал для зв’язування ліків, а гідроксид алюмінію та карбонат кальцію є проміжними.

    Окремі ліки та продукти харчування

    Ліки

    Взаємодія. Хлордіазепоксид

    Можливе зниження абсорбції хлордіазепоксиду з гідроксидом алюмінію та препаратами магнію

    Діазепам

    Можливе підвищення абсорбції діазепаму з гідроксидом алюмінію

    Дигоксин

    Можливе зниження всмоктування дигоксину

    Розмістіть дози ліків якомога далі одна від одної

    Індометацин

    Можливе зниження індометацину поглинання

    Космічні дози препаратів якомога далі одна від одної

    Солі заліза

    Можливе зниження поглинання солей заліза

    Космічні дози препарати якомога далі один від одного

    Ізоніазид

    Можливе зниження абсорбції ізоніазиду при застосуванні гідроксиду алюмінію

    Прийом ізоніазиду принаймні за 1 годину до антацидів, що містять алюміній

    Молоко або інша їжа, що містить кальцій

    Можливо молочно-лужний синдром при тривалому введенні бікарбонату та молока або кальцію

    Напроксен

    Можливе збільшення всмоктування напроксену з бікарбонатом натрію

    Можливе зниження всмоктування напроксену з оксидом магнію або гідроксид алюмінію

    Псевдоефедрин

    Можливе збільшення всмоктування псевдоефедрину з гідроксидом алюмінію

    Тетрацикліни

    Можливе зниження абсорбції тетрацикліну

    Між дозами антацидів і тетрациклінів повинні пройти 1–2 години

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова