Antacids

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Antacids

Loét dạ dày tá tràng

Hỗ trợ cho các thuốc khác (ví dụ: thuốc chống nhiễm trùng, thuốc đối kháng thụ thể histamine H2, thuốc ức chế bơm proton) để giảm đau do loét dạ dày tá tràng và thúc đẩy quá trình lành vết loét dạ dày tá tràng.

Do sự bất tiện của các phác đồ cần thiết để thúc đẩy quá trình lành vết loét, tỷ lệ tái phát cao, không hiệu quả trong việc diệt trừ Helicobacter pylori, các vấn đề về vị giác và tác dụng phụ, thuốc kháng axit hiếm khi được sử dụng đơn độc để điều trị loét dạ dày tá tràng. bệnh. Thay vào đó, thuốc kháng axit hiện được sử dụng chủ yếu như một thuốc bổ sung cho các chế độ điều trị chống loét khác để giảm đau do loét dạ dày tá tràng khi cần thiết.

Chứng khó tiêu do axit

Tự dùng thuốc để giảm chứng khó tiêu do axit (khó tiêu), ợ nóng, chua dạ dày và/hoặc đầy hơi (thường được gọi là đầy hơi).

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Tự dùng thuốc để giảm các dạng GERD nhẹ (ví dụ: các triệu chứng do bữa ăn gây ợ nóng gây ra).

Thuốc kháng axit thường giúp giảm các triệu chứng GERD nhanh hơn nhưng ít kéo dài hơn so với thuốc đối kháng thụ thể histamine H2 và liệu pháp kết hợp thường hiệu quả hơn so với chỉ dùng một nhóm thuốc.

Tham khảo ý kiến ​​a bác sĩ lâm sàng nếu các triệu chứng vẫn tồn tại hoặc các dấu hiệu cảnh báo về bệnh GERD nghiêm trọng hơn phát triển (ví dụ: khó nuốt, chảy máu, sụt cân, nghẹt thở [ho do axit, khó thở và/hoặc khàn giọng], đau ngực).

Các tác nhân khác (ví dụ: thuốc đối kháng thụ thể histamine H2, thuốc ức chế bơm proton) được Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ (ACG) và Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ (AGA) ưa thích để quản lý các dạng GERD nghiêm trọng hơn.

Đã được sử dụng để tự dùng thuốc nhằm giảm các triệu chứng đột ngột ở những bệnh nhân dùng thuốc ức chế bơm proton.

Tăng phosphat máu

Thuốc kháng axit có chứa nhôm (trừ nhôm phosphat): Quản lý chứng tăng phosphat máu hoặc ngăn ngừa sỏi thận phosphat tái phát (kết hợp với chế độ ăn ít phosphat).

Nhôm cacbonat thường được ưa chuộng hơn nhôm hydroxit trong mục đích sử dụng này.

Canxi thay thế

Canxi cacbonat được sử dụng để bổ sung canxi.

Loét do căng thẳng và xuất huyết tiêu hóa

Đã được sử dụng để ngăn ngừa loét do căng thẳng† [ngoài nhãn] và xuất huyết tiêu hóa† [ngoài nhãn].

Hút axit dạ dày

Đã được sử dụng để ngăn ngừa hít phải axit dạ dày† [không có nhãn] ở bệnh nhân mổ lấy thai hoặc phẫu thuật cấp cứu; thường được thay thế bằng chất đối kháng thụ thể histamine H2 hoặc dung dịch citrate.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Antacids

Quản lý

Quản lý bằng miệng

Dùng bằng đường uống.

Hỗn dịch uống hòa tan nhanh hơn và hiệu quả hơn so với bột hoặc viên nén; dự trữ viên uống để sử dụng lâu dài ở những bệnh nhân từ chối hỗn dịch uống vì sự bất tiện hoặc mùi vị khó chịu. Viên nén tan nhanh có thể là lựa chọn thay thế phù hợp ở một số bệnh nhân.

Nhai kỹ các viên, bao gồm cả viên tan nhanh, trước khi nuốt.

Liều lượng

Có sẵn ở nhiều dạng vô cơ khác nhau muối (ví dụ: nhôm cacbonat, nhôm hydroxit, canxi cacbonat, magie hydroxit, magie oxit, natri bicarbonate); liều lượng được biểu thị bằng mEq khả năng trung hòa axit.

Liều lượng và tần suất dùng thuốc phụ thuộc vào tốc độ tiết axit của dạ dày, thời gian làm rỗng dạ dày và rối loạn đang được điều trị.

Người lớn

Loét dạ dày tá tràng

Đối với bệnh loét dạ dày tá tràng, liều lượng thuốc kháng axit là theo kinh nghiệm và nhiều liều lượng thuốc kháng axit khác nhau đã được sử dụng.

Trị liệu bổ trợ bằng đường uống

Để giảm đau vết loét bổ sung, axit 40–80 mEq khả năng trung hòa trên cơ sở (prn) khi cần thiết.

Điều trị Đường uống

Các phương pháp điều trị khác hiện được ưu tiên hơn để điều trị loét dạ dày tá tràng đang hoạt động. (Xem phần Sử dụng trong Loét dạ dày tá tràng.)

Nếu thuốc kháng axit được sử dụng để điều trị loét dạ dày tá tràng, chế độ điều trị liều cao thông thường để chữa lành vết loét sử dụng khả năng trung hòa axit 80–160 mEq, được dùng 1 và 3 giờ sau bữa ăn. và trước khi đi ngủ.

Có thể dùng thêm liều thuốc kháng axit để giảm đau do loét xảy ra giữa các liều thuốc định kỳ.

Ở những bệnh nhân bị loét tá tràng, thuốc kháng axit thường được dùng trong 4–6 tuần. Nếu các triệu chứng loét tá tràng tái phát, thuốc kháng axit có thể được dùng 1 và 3 giờ sau bữa ăn và trước khi đi ngủ trong 1 tuần và nếu cơn đau thuyên giảm, dùng ít thường xuyên hơn trong 1–2 tuần nữa.

Ở những bệnh nhân loét tá tràng loét dạ dày, thuốc kháng axit được dùng cho đến khi quá trình lành vết thương hoàn tất.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Đối với GERD, liều lượng thuốc kháng axit là theo kinh nghiệm và nhiều liều lượng thuốc kháng axit khác nhau đã được sử dụng.

Đường uống

Để giảm chứng ợ nóng, một chế độ điều trị được khuyến nghị sử dụng khả năng trung hòa axit 40–80 mEq trên cơ sở khi cần thiết (prn) ngay từ đầu. Nếu cần thiết, liều lượng có thể được điều chỉnh theo lịch trình thường xuyên, chẳng hạn như khả năng trung hòa axit 40–80 mEq sau bữa ăn và trước khi đi ngủ.

Tăng phosphat máu đường uống

Cùng với việc hạn chế phosphat trong chế độ ăn uống để kiểm soát chứng tăng phosphat máu, 30–40 mL hỗn dịch nhôm hydroxit hoặc nhôm cacbonat được dùng 3 hoặc 4 lần mỗi ngày.

Loét do căng thẳng và Chảy máu đường tiêu hóa qua đường miệng

Trong việc kiểm soát loét do căng thẳng† [ngoài nhãn] và xuất huyết tiêu hóa† [ngoài nhãn], thuốc kháng axit thường được dùng mỗi giờ và liều lượng thuốc kháng axit nên được điều chỉnh để duy trì dịch hút mũi dạ dày trên độ pH 3,5.

Đối với các triệu chứng nghiêm trọng, hỗn dịch kháng axit có thể được pha loãng với nước hoặc sữa và truyền liên tục vào dạ dày.

Hút axit dạ dày đường uống

Để giảm nguy cơ hít phải axit dạ dày do gây mê, thuốc kháng axit hỗn dịch đã được tiêm 30 phút trước khi gây mê.

Giới hạn kê đơn

Người lớn

GERD uống

Không vượt quá 500–600 mEq khả năng trung hòa axit hàng ngày hoặc được lên lịch thường xuyên ( so với điều trị khi cần thiết; prn) kéo dài hơn 2 tuần liên tục.

Natri bicarbonate

Liều natri hoặc bicarbonate tối đa hàng ngày là 200 mEq ở bệnh nhân <60 tuổi và 100 mEq ở bệnh nhân> 60 tuổi. Chống chỉ định điều trị kéo dài vì có thể gây nhiễm kiềm chuyển hóa hoặc quá tải natri.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Sodium bicarbonate bị chống chỉ định và nên hạn chế sử dụng các thuốc kháng axit có chứa natri khác ở những bệnh nhân có chế độ ăn ít natri và ở những người mắc bệnh suy tim sung huyết, suy thận, phù nề hoặc xơ gan.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Phenylketon niệu

    Một số thuốc kháng axit có thể chứa aspartame (ví dụ: NutraSweet), được chuyển hóa trong đường tiêu hóa thành phenylalanine sau khi uống.

    Phản ứng nhạy cảm

    Độ nhạy cảm Tartrazine

    Một số công thức kháng axit có chứa thuốc nhuộm tartrazine (FD&C màu vàng số 5), có thể gây ra phản ứng kiểu dị ứng (hen phế quản ở những người nhạy cảm) ở một số cá nhân nhạy cảm (ví dụ: bệnh nhân nhạy cảm với aspirin).

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Thuốc kháng axit nhôm

    Nguy cơ hạ phosphat máu khi dùng kéo dài hoặc dùng liều lớn, đặc biệt ở những bệnh nhân có chế độ ăn uống không đủ phốt pho.

    Theo dõi nồng độ phosphat huyết thanh trong khoảng thời gian hàng tháng hoặc hai tháng một lần ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo duy trì đang điều trị bằng thuốc kháng axit nhôm mãn tính.

    Canxi Carbonate

    Có thể gây tăng tiết dạ dày và trào ngược axit.

    Có thể gây ra hội chứng sữa-kiềm (đặc trưng bởi tăng canxi máu, chuyển hóa nhiễm kiềm và hiếm gặp là suy thận).

    Theo dõi nồng độ canxi huyết thanh hàng tuần và bất cứ khi nào có biểu hiện tăng canxi máu ở bệnh nhân dùng canxi cacbonat liều lớn.

    Thuốc kháng axit magiê

    Thường gây ra tác dụng nhuận tràng và việc sử dụng thường xuyên các thuốc kháng axit này thường không thể dung nạp được; liều lặp lại gây tiêu chảy có thể gây mất cân bằng chất lỏng và điện giải.

    Natri bicarbonate

    Có thể gây nhiễm kiềm chuyển hóa khi dùng với liều lượng lớn.

    Sai sót trong thuốc

    Các lỗi nghiêm trọng về thuốc đã được báo cáo cho FDA, trong đó người tiêu dùng đã sử dụng Maalox Total Relief (bismuth subsalicylate) khi họ có ý định sử dụng các sản phẩm kháng axit dạng lỏng Maalox truyền thống có chứa nhôm hydroxit, magie hydroxit và simethicone (ví dụ: Maalox Advanced Regular Strength, Maalox Advanced Maximum Strength). Do khả năng xảy ra tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến việc vô tình sử dụng bismuth subsalicylate (có liên quan về mặt hóa học với aspirin), nhà sản xuất Maalox Total Relief ban đầu đã đồng ý đổi tên thương mại của sản phẩm thành tên không bao gồm “Maalox”; tuy nhiên, thay vào đó, nhà sản xuất đã ngừng sản xuất bismuth subsalicylate vào mùa hè năm 2010.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Suy thận

    Thuốc kháng axit nhôm: Sử dụng lâu dài ở bệnh nhân suy thận hoặc suy thận mãn tính có thể dẫn đến tăng nhôm máu do một lượng nhỏ nhôm được hấp thu qua đường tiêu hóa và bài tiết nhôm qua đường tiêu hóa. giảm ở bệnh nhân suy thận. Sự tích tụ nhôm trong hệ thần kinh trung ương có thể là nguyên nhân gây ra bệnh não do lọc máu, trong khi sự tích tụ nhôm trong xương có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng nhuyễn xương do lọc máu.

    Canxi Carbonate: Bệnh nhân bị suy thận hoặc mất nước và mất cân bằng điện giải dễ mắc bệnh phát triển hội chứng sữa-kiềm. Nguy cơ tăng canxi huyết ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo mãn tính.

    Thuốc kháng axit magiê: Ở bệnh nhân suy thận nặng, tăng magiê máu đặc trưng bởi hạ huyết áp, buồn nôn, nôn, thay đổi ECG, suy hô hấp hoặc tinh thần và hôn mê. Không dùng ở bệnh nhân suy thận và nên sử dụng thuốc kháng axit chứa hơn 50 mEq magiê với liều khuyến cáo hàng ngày và chỉ dưới sự giám sát của bác sĩ lâm sàng, người theo dõi điện giải ở bệnh nhân mắc bệnh thận.

    Sodium Bicarbonate: Có thể gây nhiễm kiềm chuyển hóa ở bệnh nhân suy thận.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Với việc sử dụng kéo dài, táo bón (ví dụ: muối nhôm, canxi cacbonat), tiêu chảy (ví dụ: muối magiê), chướng bụng/đầy hơi dạ dày (ví dụ: natri bicarbonate) và tăng tiết dịch dạ dày/tăng axit trở lại (ví dụ: canxi cacbonat).

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Antacids

    Tất cả các thuốc kháng axit có khả năng làm tăng hoặc giảm tốc độ và/hoặc mức độ hấp thu của thuốc uống dùng đồng thời bằng cách thay đổi thời gian vận chuyển qua đường tiêu hóa hoặc bằng cách liên kết hoặc chelat hóa thuốc. Các nghiên cứu in vitro chỉ ra rằng magie hydroxit hoặc trisilicate có khả năng liên kết thuốc lớn nhất còn nhôm hydroxit và canxi cacbonat là chất trung gian.

    Các loại thuốc và thực phẩm cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Aspirin

    Tương tác dược động học (tăng hấp thu của aspirin được đệm hoặc bọc trong ruột hoặc giảm nồng độ salicylate trong máu)

    Chlordiazepoxide

    Có thể giảm hấp thu chlordiazepoxide với các chế phẩm nhôm hydroxit và magiê

    Diazepam

    Có thể tăng hấp thu diazepam với nhôm hydroxit

    Digoxin

    Có thể làm giảm sự hấp thu digoxin

    Các liều thuốc cách nhau càng xa càng tốt

    Indomethacin

    Có thể giảm indomethacin hấp thu

    Các liều thuốc cách nhau càng xa càng tốt

    Muối sắt

    Có thể làm giảm sự hấp thu muối sắt

    Các liều lượng không gian của các loại thuốc càng xa nhau càng tốt

    Isoniazid

    Có thể giảm hấp thu isoniazid khi dùng nhôm hydroxit

    Dùng isoniazid ít nhất 1 giờ trước khi dùng thuốc kháng axit có chứa nhôm

    Sữa hoặc các thực phẩm chứa canxi khác

    Có thể hội chứng kiềm sữa khi sử dụng lâu dài bicarbonate và sữa hoặc canxi

    Naproxen

    Có thể tăng hấp thu naproxen với natri bicarbonate

    Có thể giảm hấp thu naproxen với magie oxit hoặc nhôm hydroxit

    Pseudoephedrine

    Có thể tăng hấp thu pseudoephedrine với nhôm hydroxit

    Tetracyclines

    Có thể giảm hấp thu tetracycline

    Cho phép cách nhau 1–2 giờ giữa các liều thuốc kháng axit và tetracycline

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến