Antithrombin alfa

Tên thương hiệu: ATryn
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư , Chất chống ung thư

Cách sử dụng Antithrombin alfa

Thiếu hụt Antithrobin III bẩm sinh

Ngăn ngừa huyết khối chu phẫu và chu sinh ở bệnh nhân thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh; được FDA chỉ định là thuốc mồ côi để sử dụng trong những tình trạng này.

Điều trị dự phòng huyết khối ngắn hạn bằng thuốc chống đông máu thích hợp được khuyến cáo ở những bệnh nhân thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh trong các tình huống có nguy cơ cao (ví dụ: phẫu thuật, mang thai, thời kỳ hậu sản); chất cô đặc antitrombin III có thể được sử dụng khi liệu pháp chống đông máu không khả thi (ví dụ do nguy cơ chảy máu) hoặc không đủ.

Không được chỉ định để điều trị các biến cố huyết khối.

Kháng Heparin

Đã được sử dụng để kiểm soát tình trạng kháng heparin trong quá trình bắc cầu tim phổi (CPB)† [off-label].

Có thể giảm yêu cầu về huyết tương tươi đông lạnh và heparin bổ sung trong CPB.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Antithrombin alfa

Quản trị

IV Quản trị

Quản lý bằng cách truyền tĩnh mạch bằng bộ lọc nội tuyến 0,22-µm.

Pha chế

Cho phép các lọ bột tiêm antithrobin alfa (antithrobin [tái tổ hợp]) đạt đến nhiệt độ phòng (20–25°C) ≤3 giờ trước khi pha.

Hoàn nguyên lọ chứa khoảng 1750 đơn vị thuốc với 10 mL nước vô khuẩn để tiêm ngay trước khi sử dụng; đừng lắc. Có thể được pha loãng thêm (ví dụ: để đạt được nồng độ 100 đơn vị/mL) khi tiêm tĩnh mạch. Rút lượng đã pha từ 1 lọ trở lên (tùy theo liều lượng tính toán) vào ống tiêm vô trùng dùng một lần hoặc thêm vào túi truyền có chứa thuốc tiêm natri clorid 0,9%.

Quản lý càng sớm càng tốt hoặc trong vòng 8–12 giờ của sự chuẩn bị. Có thể bảo quản ở nhiệt độ phòng cho đến khi dùng. Loại bỏ bất kỳ phần không sử dụng nào.

Tốc độ dùng

Dùng liều nạp IV ban đầu trong 15 phút, sau đó truyền tĩnh mạch duy trì liên tục.

Liều dùng

Hiệu lực được biểu thị bằng quốc tế đơn vị (IU, đơn vị) được kiểm tra theo hoạt tính theo tiêu chuẩn tham chiếu của WHO. Mỗi lọ chứa khoảng 1750 đơn vị.

Sử dụng các công thức định lượng khác nhau để điều trị cho bệnh nhân mang thai và không mang thai. (Xem Phân phối: Các nhóm dân số đặc biệt, phần Dược động học và xem Loại trừ: Các nhóm đặc biệt, phần Dược động học.)

Người lớn

Thiếu Antitrombin III bẩm sinh Phụ nữ có thai IV

Phụ nữ mang thai trải qua thủ thuật phẫu thuật nên được điều trị theo công thức liều dùng cho người mang thai. Bắt đầu điều trị trước khi sinh hoặc khoảng 24 giờ trước khi phẫu thuật; tiếp tục cho đến khi thiết lập được thuốc chống đông máu tiếp theo đầy đủ.

Liều tải (đơn vị) = [ (100 − mức hoạt động antitrombin III cơ bản) / 1,3] × trọng lượng cơ thể tính bằng kg

Liều duy trì (đơn vị/giờ) = [ (100 − mức độ hoạt động antitrombin III cơ bản) / 5,4] × trọng lượng cơ thể tính bằng kg

Điều chỉnh liều lượng dựa trên việc theo dõi liên tục mức độ hoạt động của antitrombin III trong huyết thanh (được biểu thị bằng phần trăm bình thường). Theo dõi mức độ hoạt động của antithrobin III trong huyết thanh trước khi bắt đầu điều trị và theo dõi định kỳ (tức là một hoặc hai lần mỗi ngày) trong quá trình điều trị để đạt được mức hoạt động của antitrombin III điều trị trong khoảng 80–120% mức bình thường.

Bệnh nhân phẫu thuật không mang thai IV

Bắt đầu điều trị khoảng 24 giờ trước khi phẫu thuật; tiếp tục cho đến khi thiết lập được thuốc chống đông máu tiếp theo đầy đủ.

Liều tải (đơn vị) = [ (100 − mức hoạt động antitrombin III cơ bản) / 2,3] × trọng lượng cơ thể tính bằng kg

Liều duy trì (đơn vị/giờ) = [ (100 − mức độ hoạt động antitrombin III cơ bản) / 10,2] × trọng lượng cơ thể tính bằng kg

Điều chỉnh liều lượng dựa trên việc theo dõi liên tục mức độ hoạt động của antitrombin III trong huyết thanh (được biểu thị bằng phần trăm của mức bình thường). Theo dõi mức độ hoạt động của antithrobin III trong huyết thanh trước khi bắt đầu điều trị và theo dõi định kỳ (tức là một hoặc hai lần mỗi ngày) trong quá trình điều trị để đạt được mức hoạt động của antitrombin III điều trị trong khoảng 80–120% mức bình thường.

Điều chỉnh liều lượng

Điều chỉnh liều lượng dựa trên mức độ hoạt động của antitrombin III trong huyết thanh. Đo hoạt tính antitrombin III 2 giờ sau khi bắt đầu điều trị. Nếu mức độ hoạt động đo được là <80%, hãy tăng tốc độ truyền thêm 30%; nếu mức độ hoạt động đo được >120%, hãy giảm tốc độ truyền 30%. Kiểm tra lại mức độ hoạt động của antitrombin III huyết thanh 2 giờ sau mỗi lần điều chỉnh liều.

Nếu số đo ban đầu về hoạt tính antitrombin III sau khi bắt đầu điều trị nằm trong phạm vi mục tiêu là 80–120%, hãy duy trì liều lượng tương tự và kiểm tra lại mức độ hoạt động sau 6 giờ. Thực hiện các phép đo mức độ hoạt động antitrombin III tiếp theo 2 giờ sau mỗi lần điều chỉnh liều lượng hoặc 6 giờ sau mỗi lần đo nằm trong phạm vi mục tiêu 80–120%.

Đạt được mức độ hoạt động của antitrombin III trong huyết thanh ngay sau phẫu thuật hoặc sinh nở. Nếu mức đo được <80%, có thể dùng liều nạp bổ sung bằng cách sử dụng cùng công thức cho liều nạp ban đầu (thay thế mức hoạt tính antitrombin III trong huyết thanh có sẵn cuối cùng cho giá trị cơ bản); tiếp tục truyền dịch duy trì ở tốc độ đã thực hiện trước đó.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với dê và protein sữa dê.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Liệu pháp chống đông máu đồng thời

    Có khả năng tăng cường tác dụng chống đông máu nếu sử dụng đồng thời với heparin không phân đoạn, heparin trọng lượng phân tử thấp hoặc các loại thuốc khác sử dụng antithrobin III để phát huy tác dụng chống đông máu. (Xem phần Tương tác.)

    Thực hiện các xét nghiệm đông máu (ví dụ: aPTT, hoạt tính kháng yếu tố Xa) đều đặn và thường xuyên ở những bệnh nhân đang điều trị đồng thời với thuốc chống đông máu, đặc biệt là trong vài giờ đầu sau khi bắt đầu hoặc ngừng dùng thuốc chống đông máu liệu pháp alfa (antitrombin [tái tổ hợp]). Theo dõi chặt chẽ tình trạng chảy máu hoặc huyết khối.

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Khả năng xảy ra phản ứng quá mẫn kiểu dị ứng, bao gồm cả sốc phản vệ. Theo dõi chặt chẽ các biểu hiện quá mẫn (ví dụ: nổi mề đay, nổi mề đay toàn thân, tức ngực, thở khò khè, hạ huyết áp, sốc phản vệ). Ngừng thuốc ngay lập tức và thực hiện điều trị khẩn cấp thích hợp nếu xảy ra quá mẫn.

    Khả năng miễn dịch

    Khả năng phát triển kháng thể đối với antitrombin alfa, antitrombin dê hoặc protein sữa dê. Các phản ứng miễn dịch được xác nhận chưa được báo cáo cho đến nay.

    Một cơ sở đăng ký bệnh nhân đã được thành lập để đánh giá thêm khả năng tạo miễn dịch của antitrombin alfa. Các bác sĩ lâm sàng được khuyến khích tham gia bằng cách gọi đến Lundbeck Inc. theo số 800-455-1141.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    Dường như không liên quan đến việc tăng nguy cơ bất thường ở thai nhi khi dùng trong tam cá nguyệt thứ ba. Tuy nhiên, chỉ sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu có chỉ định rõ ràng.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa với nồng độ thấp. Sử dụng thận trọng và chỉ khi có chỉ định rõ ràng.

    Sử dụng cho trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được xác định ở bệnh nhi <18 tuổi.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Thiếu kinh nghiệm ở bệnh nhân ≥65 tuổi để xác định liệu họ có phản ứng khác với bệnh nhân trẻ tuổi hay không. Chọn liều lượng một cách thận trọng, bắt đầu ở mức liều thấp vì sự suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim liên quan đến tuổi tác cũng như bệnh đi kèm và điều trị bằng thuốc.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Xuất huyết, phản ứng tại chỗ tiêm truyền.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Antithrombin alfa

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Thuốc chống đông máu (ví dụ: heparin không phân đoạn, heparin trọng lượng phân tử thấp, các loại thuốc khác sử dụng antitrombin III để phát huy tác dụng chống đông máu của chúng )

    Có thể tăng tác dụng chống đông máu

    Thời gian bán hủy của antitrombin alfa có thể bị thay đổi do thay đổi lượng antitrombin luân chuyển

    Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân (xem Điều trị chống đông máu đồng thời ở mục Cảnh báo)

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến