Antithrombin III

Nama jenama: Thrombate III
Kelas ubat: Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik

Penggunaan Antithrombin III

Kekurangan Antitrombin III Kongenital

Terapi penggantian jangka pendek untuk pencegahan atau rawatan tromboembolisme dalam pesakit terpilih dengan kekurangan antitrombin III kongenital berisiko tinggi untuk tromboembolisme (iaitu, mereka yang menjalani prosedur pembedahan atau obstetrik) atau mereka dengan tromboembolisme. Telah ditetapkan sebagai ubat yatim oleh FDA untuk kegunaan ini.

Sahkan kekurangan antitrombin III kongenital berdasarkan sejarah keluarga yang jelas tentang trombosis vena dan penurunan kepekatan antitrombin III plasma endogen; mengecualikan kekurangan antitrombin III yang diperolehi.

Tromboprophylaxis (cth., dengan heparin tidak terpecah, heparin berat molekul rendah) sepanjang kehamilan yang disyorkan oleh American College of Chest Physicians (ACCP) dan doktor lain pada wanita dengan kekurangan antitrombin III kongenital. ACCP dan doktor lain mengesyorkan pemberhentian heparin atau tromboprofilaksis heparin berat molekul rendah sebelum bersalin diikuti dengan antikoagulasi selepas bersalin dengan warfarin. Terapi penggantian susulan dengan antitrombin III pada wanita dengan kekurangan kongenital yang dicadangkan oleh sesetengah doktor, dimulakan sebelum atau pada hari bersalin dan berterusan selepas bersalin. Telah digunakan dalam kombinasi dengan heparin tanpa pecahan selepas bersalin pada pesakit sedemikian.

Pengurusan tromboembolisme vena pada pesakit dengan kekurangan antitrombin III kongenital secara amnya serupa dengan pesakit lain (iaitu, antikoagulasi konvensional dengan heparin tidak terpecah, molekul rendah. heparin berat, atau fondaparinux diikuti dengan warfarin). Terapi jangka pendek dengan antitrombin III yang dicadangkan oleh sesetengah doktor apabila risiko pendarahan yang tidak boleh diterima wujud dengan antikoagulasi konvensional.

Peranan antitrombin III sebagai terapi tambahan kepada heparin tidak terpecah pada pesakit dengan kekurangan antitrombin III kongenital dan tromboembolisme yang tidak ditakrifkan dengan jelas. (Lihat Interaksi.) Digunakan untuk mengatasi rintangan heparin tanpa pecahan (cth., dos heparin IV >35,000–40,000 unit setiap hari yang diperlukan untuk mencapai aPTT ≥1.5 kali nilai kawalan) dalam pesakit tersebut. Penggunaan antitrombin III juga dicadangkan oleh beberapa doktor pada pesakit yang mengalami trombosis teruk atau trombosis terobosan walaupun antikoagulan.

Telah digunakan dalam bilangan terhad neonat† [luar label] dengan kekurangan antitrombin III kongenital. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Antithrombin III

Umum

  • Pantau kepekatan antitrombin III secara berkala untuk menentukan dos dan menilai tindak balas terhadap terapi. (Lihat Pemantauan Makmal di bawah Awas.)
  • Pengesyoran dos yang dicadangkan ialah garis panduan am.
  • Peribadikan dos dan tempoh terapi berdasarkan mengenai situasi klinikal (cth., petunjuk untuk rawatan, keadaan klinikal pesakit dan sejarah lampau, jenis dan tahap pembedahan atau prosedur obstetrik), pertimbangan klinikal, tindak balas terhadap terapi, kepekatan plasma antitrombin III sebenar yang dicapai dan kepekatan plasma yang dikehendaki.

    • Pentadbiran

    Pentadbiran IV

    Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

    Sebelum pentadbiran , benarkan larutan yang dilarutkan semula menjadi suam ke suhu bilik.

    Berikan melalui infusi IV selama 10–20 minit.

    Penyusunan Semula

    Sebelum penyusunan semula, benarkan pencair yang dibekalkan oleh pengilang memanaskan ke suhu bilik.

    Buat semula serbuk lyophilized dengan pelarut yang disediakan oleh pengilang. Gunakan teknik aseptik yang ketat kerana ubat tidak mengandungi bahan pengawet.

    Buat semula botol sekali pakai serbuk lyophilized dengan menambah 10 atau 20 mL air steril untuk suntikan tanpa bahan pengawet ke dalam botol yang mengandungi kira-kira 500 atau 1000 unit dadah, masing-masing , menggunakan jarum pemindahan yang disediakan oleh pengilang. Aliran terus pelarut pada sudut 45 darjah terhadap sisi vial untuk meminimumkan buih.

    Putar perlahan-lahan untuk mengelakkan pembentukan buih dan larutkan serbuk sepenuhnya.

    Tarik balik penyelesaian terlarut daripada vial menggunakan jarum penapis yang disediakan oleh pengilang. Sebelum pemberian, keluarkan jarum penuras dan pasangkan jarum suntikan atau rama-rama.

    Kadar Pentadbiran

    Individukan kadar infusi berdasarkan tindak balas pesakit. Pentadbiran keseluruhan dos dalam 10–20 minit biasanya diterima dengan baik.

    Dos

    Potensi dinyatakan dalam unit antarabangsa (unit) seperti yang diuji terhadap aktiviti standard rujukan WHO. Satu unit lebih kurang bersamaan dengan jumlah antitrombin III (mg) dalam 1 mL plasma manusia terkumpul daripada penderma yang sihat. Aktiviti khusus antitrombin III ialah 6.9–9 unit antitrombin III per mg protein.

    Bilangan unit antitrombin III yang ditunjukkan pada label setiap botol.

    Gunakan tindak balas klinikal dan ujian makmal untuk membimbing pengiraan dos. (Lihat Pemantauan Makmal di bawah Awas.)

    Tentukan prainfusi (garis dasar) kepekatan antitrombin III dan hitung dos awal (pemuatan) menggunakan formula berikut:

    Dos Awal (unit) = (antitrombin yang dikehendaki Kepekatan III − kepekatan antitrombin III asas [% daripada normal] × berat (dalam kg) ÷ 1.4

    Formula berdasarkan jangkaan peningkatan pemulihan in vivo (peningkatan) kepekatan antitrombin III melebihi nilai asas sebanyak 1.4% bagi setiap unit/kg ditadbir (aktiviti berfungsi).

    Sebagai contoh, untuk meningkatkan kepekatan plasma antitrombin III kepada 120% daripada normal daripada kepekatan plasma antitrombin III asas sebanyak 57% daripada normal, jumlah dos awal antitrombin III untuk orang dewasa 70 kg ialah 3150 unit.

    Mengikuti dos awal, dos berikutnya berdasarkan pemulihan (peningkatan) kepekatan plasma antitrombin III hasil daripada pelarasan dos asas dos penyelenggaraan dan/atau selang dos pada kepekatan plasma antitrombin III sebenar yang dicapai.

    Dewasa

    Antitrombin III Kekurangan IV Infusi

    Dos (pemuatan) permulaan: Berikan dos yang sesuai untuk meningkatkan kepekatan antitrombin III plasma ke paras yang dicadangkan 120% daripada normal menggunakan formula di atas.

    Susulan dos awal, tentukan kepekatan antitrombin III plasma 20 minit selepas infusi (kepekatan puncak), 12 jam selepas pentadbiran, dan sebelum infusi seterusnya (kepekatan palung) untuk memastikan kepekatan antitrombin III plasma> 80% daripada normal. Jika kepekatan antitrombin III plasma pada 12 jam <80% daripada normal, berikan antitrombin III tambahan (menggunakan formula yang sama yang digunakan untuk mengira dos awal) untuk mencapai kepekatan plasma >80% daripada normal.

    Dos penyelenggaraan: Tentukan prainfusi (palung) dan kepekatan puncak antitrombin III selepas infusi dan berikan dos tambahan antitrombin III pada selang waktu yang sesuai (cth., setiap 24 jam) sehingga kepekatan puncak dan palung dikekalkan dalam julat terapeutik (iaitu. , keadaan mantap), secara amnya 80–120% daripada biasa.

    Secara amnya, kira-kira 60% daripada dos pemuatan awal setiap 24 jam diperlukan untuk mengekalkan kepekatan antitrombin III plasma keadaan mantap dalam 80–120% daripada normal. (Lihat Pemantauan Makmal di bawah Awas.)

    Teruskan terapi selama 2-8 hari selepas tromboembolisme atau prosedur pembedahan atau obstetrik, bergantung pada situasi klinikal. (Lihat Umum di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Populasi Khas

    Peningkatan pelepasan dengan keadaan tertentu atau terapi serentak (cth., pendarahan, trombosis akut, pembedahan, kehamilan, terapi heparin IV serentak) ; pentadbiran yang lebih kerap mungkin diperlukan.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Tiada diketahui.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Risiko Agen Penularan dalam Persediaan Terhasil Plasma

    Kenderaan berpotensi untuk penghantaran virus manusia (cth., virus hepatitis C [HCV], virus hepatitis B [HBV], HIV) atau agen berjangkit lain .

    Walaupun menggunakan beberapa langkah penghapusan/pengurangan virus (cth., rawatan haba dalam larutan, pemendakan etanol sejuk Cohn, saringan untuk virus tertentu) untuk mencegah penghantaran agen berjangkit, risiko penularan masih kekal.

    Timbang risiko jangkitan virus berbanding faedah terapi.

    Laporkan semua jangkitan yang dianggap mungkin telah dihantar melalui penyediaan antitrombin III kepada pengilang di 800-520-2807.

    Risiko Penyakit Creutzfeldt-Jakob

    Mungkin membawa risiko penularan agen penyebab penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD).

    Prosedur fraksinasi mengurangkan kejangkitan penambahan sengaja, ejen eksperimen ensefalopati spongiform (TSE), model untuk CJD dan ejen varian CJD (vCJD). Memberi jaminan yang munasabah tentang penyingkiran kepekatan rendah ejen CJD atau vCJD semasa proses pembuatan.

    Potensiasi Kesan Antikoagulan

    Kesan antikoagulan yang dipertingkatkan dengan heparin serentak; mengurangkan dos heparin yang disyorkan semasa terapi serentak. (Lihat Interaksi.)

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Pemantauan Makmal

    Sebelum terapi, sahkan kekurangan antitrombin III kongenital berdasarkan sejarah keluarga yang jelas tentang trombosis vena dan penurunan kepekatan antitrombin III plasma endogen yang ditentukan oleh ujian amidolitik dengan substrat kromogenik, ujian pembekuan, atau immunoassays (cth., immunoelectrophoresis bersilang). Immunoassays mungkin tidak mengesan semua kekurangan antitrombin III kongenital.

    Penyiasatan untuk menentukan kemungkinan trombofilia tidak boleh dilakukan selepas kejadian tromboembolik baru-baru ini atau semasa terapi antikoagulan kerana kepekatan antitrombin III dikurangkan dalam keadaan ini. (Lihat Populasi Khas di bawah Farmakokinetik.)

    Pemantauan kepekatan antitrombin III yang kritikal untuk melaraskan dos dan memastikan tindak balas terapeutik yang mencukupi. (Lihat Kekurangan Antitrombin III di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Pemantauan yang lebih kerap diperlukan pada pesakit dengan peningkatan pelepasan antitrombin III (cth., pendarahan, trombosis akut, terapi heparin IV serentak, pembedahan). (Lihat Populasi Khas di bawah Farmakokinetik.)

    Penentuan kepekatan antitrombin III sejurus selepas kelahiran disyorkan pada neonat ibu bapa dengan kekurangan antitrombin III kongenital. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan antitrombin III tidak ditetapkan pada pesakit kanak-kanak yang berumur kurang daripada 16 tahun.

    Tromboembolisme maut (cth., trombi aorta) dilaporkan dalam neonat yang dilahirkan kepada wanita dengan kekurangan antitrombin III kongenital. Tentukan kepekatan antitrombin III sejurus selepas kelahiran pada neonat ibu bapa yang mengalami kekurangan antitrombin III kongenital.

    Kepekatan antitrombin III plasma dalam neonatus jangka penuh yang sihat atau neonat pramatang yang sihat secara purata kira-kira 60 atau 35%, masing-masing, daripada mereka dalam orang dewasa yang sihat. Kepekatan plasma antitrombin III yang rendah, terutamanya dalam neonatus pramatang, tidak semestinya menunjukkan kekurangan kongenital.

    Pengeluar dan beberapa doktor mengesyorkan perundingan dengan pakar tentang gangguan pembekuan mengenai ujian dan rawatan neonat yang disyaki kekurangan antitrombin III kongenital.

    Kesan Buruk Biasa

    Pening, dada sesak, loya, rasa busuk, menggigil, kekejangan, sesak nafas, sakit dada, salutan di atas mata, pening, rasa senak, gatal-gatal, demam, meleleh , pembentukan hematoma.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Antithrombin III

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Heparin

    Kesan antikoagulan yang dipertingkatkan; peningkatan risiko komplikasi pendarahan

    Mengurangkan separuh hayat antitrombin III

    Mengurangkan dos heparin semasa rawatan serentak

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular