Antithrombin III

Tên thương hiệu: Thrombate III
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư , Chất chống ung thư

Cách sử dụng Antithrombin III

Thiếu hụt Antithrobin III bẩm sinh

Liệu pháp thay thế ngắn hạn để phòng ngừa hoặc điều trị huyết khối tắc mạch ở một số bệnh nhân được lựa chọn bị thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh có nguy cơ cao bị tắc mạch huyết khối (tức là những người trải qua các thủ thuật phẫu thuật hoặc sản khoa) hoặc những người với huyết khối. Đã được FDA chỉ định là thuốc mồ côi cho mục đích sử dụng này.

Xác nhận tình trạng thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh dựa trên tiền sử gia đình rõ ràng về huyết khối tĩnh mạch và giảm nồng độ antitrombin III trong huyết tương nội sinh; loại trừ tình trạng thiếu hụt antitrombin III mắc phải.

Điều trị dự phòng huyết khối (ví dụ, với heparin không phân đoạn, heparin trọng lượng phân tử thấp) trong suốt thai kỳ được khuyến nghị bởi Trường Cao đẳng Bác sĩ Lồng ngực Hoa Kỳ (ACCP) và các bác sĩ lâm sàng khác ở phụ nữ bị thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh. ACCP và các bác sĩ lâm sàng khác khuyến cáo ngừng sử dụng heparin hoặc điều trị dự phòng huyết khối heparin trọng lượng phân tử thấp trước khi chuyển dạ, sau đó dùng thuốc chống đông máu sau sinh bằng warfarin. Liệu pháp thay thế tiếp theo bằng antitrombin III ở phụ nữ bị thiếu hụt bẩm sinh được một số bác sĩ lâm sàng đề xuất, bắt đầu trước hoặc vào ngày sinh và tiếp tục sau sinh. Đã được sử dụng kết hợp với heparin không phân đoạn sau khi sinh ở những bệnh nhân như vậy.

Xử trí huyết khối tĩnh mạch ở những bệnh nhân thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh nhìn chung tương tự như ở những bệnh nhân khác (tức là, thuốc chống đông máu thông thường bằng heparin không phân đoạn, thuốc chống đông máu phân tử thấp). heparin cân, hoặc fondaparinux, sau đó là warfarin). Điều trị ngắn hạn bằng antitrombin III được một số bác sĩ lâm sàng đề xuất khi sử dụng thuốc chống đông thông thường có nguy cơ chảy máu không thể chấp nhận được.

Vai trò của antithrobin III như liệu pháp bổ trợ cho heparin không phân đoạn ở những bệnh nhân thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh và thuyên tắc huyết khối chưa được xác định rõ ràng. (Xem Tương tác.) Được sử dụng để khắc phục tình trạng kháng heparin không phân đoạn (ví dụ: liều heparin tiêm tĩnh mạch > 35.000–40.000 đơn vị hàng ngày cần thiết để đạt được aPTT ≥1,5 lần giá trị kiểm soát) ở những bệnh nhân này. Việc sử dụng antitrombin III cũng được một số bác sĩ lâm sàng đề xuất ở những bệnh nhân bị huyết khối nặng hoặc huyết khối bùng phát mặc dù đã dùng thuốc chống đông máu.

Đã được sử dụng ở một số lượng hạn chế trẻ sơ sinh† [off-label] bị thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh. (Xem phần Thận trọng khi sử dụng cho trẻ em.)

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Antithrombin III

Chung

  • Theo dõi nồng độ antitrombin III định kỳ để điều chỉnh liều lượng cho từng cá nhân và đánh giá đáp ứng với điều trị. (Xem phần Cảnh báo theo dõi trong phòng thí nghiệm.)
  • Khuyến cáo về liều lượng được đề xuất là hướng dẫn chung.
  • Cá nhân hóa liều lượng và thời gian điều trị dựa trên dựa trên tình trạng lâm sàng (ví dụ: chỉ định điều trị, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và tiền sử, loại và mức độ phẫu thuật hoặc thủ thuật sản khoa), đánh giá lâm sàng, đáp ứng với điều trị, nồng độ antitrombin III thực tế trong huyết tương đạt được và nồng độ huyết tương mong muốn.

    • Quản lý

    Quản lý IV

    Để biết thông tin về khả năng tương thích của dung dịch và thuốc, hãy xem Khả năng tương thích trong Độ ổn định.

    Trước khi quản lý , để dung dịch đã pha ấm đến nhiệt độ phòng.

    Quản lý bằng cách truyền IV trong 10–20 phút.

    Pha lại

    Trước khi pha, để dung dịch pha loãng do nhà sản xuất cung cấp ấm đến nhiệt độ phòng.

    Hoàn nguyên bột đông khô bằng dung môi do nhà sản xuất cung cấp. Sử dụng kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt vì thuốc không chứa chất bảo quản.

    Hoàn nguyên các lọ bột đông khô dùng một lần bằng cách thêm 10 hoặc 20 mL nước vô trùng để tiêm không có chất bảo quản vào lọ chứa khoảng 500 hoặc 1000 đơn vị thuốc tương ứng. , sử dụng kim chuyển do nhà sản xuất cung cấp. Dòng chất pha loãng hướng thẳng một góc 45 độ so với thành lọ để giảm thiểu bọt.

    Xoay nhẹ để tránh tạo bọt và hòa tan hoàn toàn bột.

    Rút dung dịch đã pha ra khỏi lọ bằng kim lọc do nhà sản xuất cung cấp. Trước khi tiêm, tháo kim lọc và gắn kim tiêm hoặc kim bướm.

    Tốc độ tiêm

    Cá nhân hóa tốc độ truyền dựa trên phản ứng của bệnh nhân. Dùng toàn bộ liều trong 10–20 phút thường được dung nạp tốt.

    Liều dùng

    Hiệu lực được biểu thị bằng đơn vị (đơn vị) quốc tế khi được thử nghiệm dựa trên hoạt động theo tiêu chuẩn tham chiếu của WHO. Một đơn vị gần tương đương với lượng antitrombin III (mg) trong 1 mL huyết tương người gộp lại từ những người hiến tặng khỏe mạnh. Hoạt tính cụ thể của antitrombin III là 6,9–9 đơn vị antitrombin III trên mỗi mg protein.

    Số lượng đơn vị antitrombin III được ghi trên nhãn của mỗi lọ.

    Sử dụng đáp ứng lâm sàng và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để hướng dẫn tính toán liều lượng. (Xem phần Cảnh báo trong phần Cảnh báo theo dõi xét nghiệm.)

    Xác định nồng độ antitrombin III trước khi truyền (đường cơ sở) và tính liều lượng (nạp) ban đầu bằng công thức sau:

    Liều ban đầu (đơn vị) = (antitrombin mong muốn Nồng độ III − Nồng độ antitrombin III ban đầu [% của mức bình thường] × wt (tính bằng kg) 1,4

    Công thức dựa trên sự phục hồi in vivo dự kiến ​​(tăng) của nồng độ antitrombin III trên giá trị cơ bản là 1,4% cho mỗi nồng độ đơn vị/kg dùng (hoạt động chức năng).

    Ví dụ, để tăng nồng độ antithrobin III trong huyết tương lên 120% mức bình thường từ nồng độ antitrombin III trong huyết tương ban đầu là 57% mức bình thường, tổng liều ban đầu của antitrombin III đối với một người trưởng thành nặng 70 kg sẽ là 3150 đơn vị.

    Sau liều ban đầu, liều tiếp theo dựa trên sự phục hồi (tăng) nồng độ antitrombin III trong huyết tương do liều ban đầu điều chỉnh cơ bản về liều duy trì và/hoặc khoảng cách dùng thuốc. về nồng độ antitrombin III thực tế trong huyết tương đạt được.

    Người lớn

    Truyền IV thiếu hụt Antitrombin III

    Liều ban đầu (nạp): Sử dụng liều thích hợp để tăng nồng độ antithrobin III trong huyết tương lên mức đề xuất là 120% so với mức bình thường khi sử dụng công thức trên.

    Sau liều ban đầu, xác định nồng độ antitrombin III trong huyết tương sau 20 phút truyền thuốc (nồng độ đỉnh), 12 giờ sau khi dùng thuốc và trước lần truyền tiếp theo (nồng độ đáy) để đảm bảo nồng độ antitrombin III trong huyết tương >80% so với bình thường. Nếu nồng độ antithrobin III trong huyết tương lúc 12 giờ < 80% so với bình thường, dùng thêm antitrombin III (sử dụng cùng công thức tính liều ban đầu) để đạt được nồng độ trong huyết tương > 80% bình thường.

    Liều duy trì: Xác định nồng độ antitrombin III trước khi truyền (đáy) và đỉnh sau khi truyền và dùng liều antitrombin III bổ sung trong khoảng thời gian thích hợp (ví dụ: cứ sau 24 giờ) cho đến khi nồng độ đỉnh và đáy được duy trì trong phạm vi điều trị (tức là. , trạng thái ổn định), thường là 80–120% mức bình thường.

    Nói chung, cần khoảng 60% liều nạp ban đầu mỗi 24 giờ để duy trì nồng độ antithrobin III trong huyết tương ở trạng thái ổn định trong khoảng 80–120% so với bình thường. (Xem phần Cảnh báo trong phần Cảnh báo theo dõi xét nghiệm.)

    Tiếp tục điều trị trong 2–8 ngày sau khi bị thuyên tắc huyết khối hoặc thủ thuật phẫu thuật hoặc sản khoa, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng. (Xem phần Tổng quát trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Các nhóm đối tượng đặc biệt

    Tăng độ thanh thải với một số tình trạng nhất định hoặc điều trị đồng thời (ví dụ: xuất huyết, huyết khối cấp tính, phẫu thuật, mang thai, điều trị bằng heparin tiêm tĩnh mạch đồng thời) ; có thể cần phải sử dụng thường xuyên hơn.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Không biết.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Nguy cơ của các tác nhân lây truyền trong các chế phẩm có nguồn gốc từ huyết tương

    Phương tiện tiềm ẩn lây truyền vi-rút ở người (ví dụ: vi-rút viêm gan C [HCV], vi-rút viêm gan B [HBV], HIV) hoặc các tác nhân truyền nhiễm khác .

    Mặc dù đã áp dụng một số bước loại bỏ/giảm thiểu vi rút (ví dụ: xử lý nhiệt trong dung dịch, kết tủa ethanol lạnh Cohn, sàng lọc một số loại vi rút) để ngăn chặn sự lây truyền của các tác nhân lây nhiễm, nguy cơ lây truyền vẫn còn.

    Cân nhắc nguy cơ nhiễm virus với lợi ích của việc điều trị.

    Báo cáo tất cả các bệnh nhiễm trùng được cho là có thể lây truyền qua chế phẩm antitrombin III cho nhà sản xuất theo số 800-520-2807.

    Nguy cơ mắc bệnh Creutzfeldt-Jakob

    Có thể có nguy cơ lây truyền tác nhân gây bệnh của bệnh Creutzfeldt-Jakob (CJD).

    Quy trình phân tách làm giảm khả năng lây nhiễm của tác nhân thực nghiệm được thêm vào có chủ ý của bệnh não xốp truyền nhiễm (TSE), một mô hình cho CJD và các tác nhân CJD biến thể (vCJD). Cung cấp sự đảm bảo hợp lý về việc loại bỏ các tác nhân CJD hoặc vCJD ở nồng độ thấp trong quá trình sản xuất.

    Khả năng tác dụng chống đông máu

    Tăng cường tác dụng chống đông máu khi sử dụng đồng thời với heparin; giảm liều heparin được khuyến cáo trong quá trình điều trị đồng thời. (Xem Tương tác.)

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Giám sát xét nghiệm

    Trước khi điều trị, hãy xác nhận tình trạng thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh dựa trên tiền sử gia đình rõ ràng về huyết khối tĩnh mạch và sự giảm nồng độ antitrombin III trong huyết tương nội sinh được xác định bằng xét nghiệm tiêu mỡ với cơ chất tạo màu, xét nghiệm đông máu hoặc xét nghiệm miễn dịch (ví dụ, điện di miễn dịch chéo). Các xét nghiệm miễn dịch có thể không phát hiện được tất cả sự thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh.

    Không nên thực hiện các cuộc điều tra để xác định khả năng mắc chứng ưa huyết khối sau một biến cố thuyên tắc huyết khối gần đây hoặc trong khi điều trị bằng thuốc chống đông máu vì nồng độ antithrobin III bị giảm trong những trường hợp này. (Xem Nhóm đối tượng đặc biệt trong phần Dược động học.)

    Theo dõi nồng độ antitrombin III quan trọng để điều chỉnh liều lượng và đảm bảo đáp ứng điều trị đầy đủ. (Xem phần Thiếu hụt Antithrobin III trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Cần theo dõi thường xuyên hơn ở những bệnh nhân có độ thanh thải antitrombin III tăng (ví dụ: xuất huyết, huyết khối cấp tính, điều trị bằng heparin tiêm tĩnh mạch đồng thời, phẫu thuật). (Xem Nhóm đối tượng đặc biệt trong phần Dược động học.)

    Xác định nồng độ antitrombin III ngay sau khi sinh được khuyến nghị ở trẻ sơ sinh có cha mẹ bị thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh. (Xem phần Thận trọng khi sử dụng cho trẻ em.)

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại B.

    Sử dụng cho trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả của antitrombin III chưa được thiết lập ở bệnh nhi dưới 16 tuổi.

    Thuyên tắc huyết khối gây tử vong (ví dụ, huyết khối động mạch chủ) được báo cáo ở trẻ sơ sinh được sinh ra từ những phụ nữ bị thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh. Xác định nồng độ antithrobin III ngay sau khi sinh ở trẻ sơ sinh có cha mẹ bị thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh.

    Nồng độ antitrombin III huyết tương ở trẻ sơ sinh đủ tháng khỏe mạnh hoặc trẻ sơ sinh non tháng khỏe mạnh trung bình lần lượt khoảng 60 hoặc 35% so với nồng độ ở trẻ sơ sinh non tháng khỏe mạnh. người lớn khỏe mạnh. Nồng độ antithrobin III trong huyết tương thấp, đặc biệt ở trẻ sơ sinh non tháng, không nhất thiết chỉ ra tình trạng thiếu hụt bẩm sinh.

    Nhà sản xuất và một số bác sĩ lâm sàng khuyên nên tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia về rối loạn đông máu liên quan đến xét nghiệm và điều trị trẻ sơ sinh nghi ngờ thiếu hụt antitrombin III bẩm sinh.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Chóng mặt, tức ngực, buồn nôn, có mùi hôi, ớn lạnh, chuột rút, khó thở, đau ngực, màng bao quanh mắt, choáng váng, đầy bụng, nổi mề đay, sốt, rỉ dịch , hình thành khối máu tụ.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Antithrombin III

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Heparin

    Tăng cường tác dụng chống đông máu; tăng nguy cơ biến chứng chảy máu

    Giảm thời gian bán hủy của antitrombin III

    Giảm liều heparin khi điều trị đồng thời

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến