Antithymocyte Globulin (Equine)

Tên thương hiệu: Atgam
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Antithymocyte Globulin (Equine)

Ghép đồng loại thận

Điều trị thải ghép cấp tính của thận đồng loại, thường kết hợp với liệu pháp ức chế miễn dịch khác.

Liệu pháp điều trị ATG (ngựa) bổ trợ đã đảo ngược thành công hầu hết các giai đoạn thải ghép cấp tính ban đầu ở những người nhận ghép thận cùng loài, bao gồm một tỷ lệ cao các giai đoạn nghiêm trọng đến mức phải chạy thận nhân tạo.

Cũng có thể có hiệu quả đối với các đợt thải ghép cấp tính tái phát và các đợt thải ghép cấp tính không đáp ứng với liệu pháp corticosteroid liều cao.

ATG (ngựa) được phát hiện là kém hiệu quả hơn globulin kháng tế bào tuyến ức (thỏ) trong việc đảo ngược các đợt thải ghép cấp tính (76% so với 88%) và ngăn ngừa các đợt thải ghép tái phát ở người được ghép thận.

Cũng được sử dụng như liệu pháp kích thích kết hợp với liệu pháp ức chế miễn dịch khác để ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của thải ghép thận cùng loài. Tuy nhiên, khả năng sống sót của mảnh ghép được cải thiện chưa được chứng minh một cách nhất quán.

Thiếu máu bất sản

Điều trị bệnh thiếu máu bất sản từ trung bình đến nặng ở những bệnh nhân không phù hợp để ghép tủy xương.

Khi kết hợp với liệu pháp hỗ trợ thông thường ở bệnh nhân thiếu máu bất sản, ATG (ngựa) có thể gây thuyên giảm huyết học một phần hoặc toàn bộ.

Tính an toàn và hiệu quả chưa được đánh giá đầy đủ ở những bệnh nhân thiếu máu bất sản thích hợp để ghép tủy xương hoặc ở những người bị thiếu máu bất sản thứ phát do bệnh tân sinh, bệnh lưu trữ, bệnh xơ tủy, hội chứng Fanconi hoặc tiếp xúc với các tác nhân gây độc cho tủy hoặc bức xạ.

Bệnh ghép chống lại vật chủ

Điều trị bệnh mảnh ghép chống lại vật chủ cấp tính (GVHD) kháng corticosteroid và/hoặc từ trung bình đến nặng sau ghép tế bào gốc tạo máu dị thân hoặc ghép tủy xương† [tắt -nhãn].

Cũng đã được sử dụng để phòng ngừa GVHD sau ghép tủy xương† [không có nhãn].

Cấy ghép nội tạng khác

Đã được sử dụng với một số thành công để ngăn ngừa và/hoặc kiểm soát tình trạng thải ghép của tim cùng loài† [ngoài nhãn] kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch khác.

Cũng đã được sử dụng để điều trị cảm ứng hoặc điều trị thải ghép trong ghép phổi† [ngoài nhãn] và ghép tim-phổi kết hợp† [ngoài nhãn].

Đã được sử dụng trong cấy ghép da đồng loại†.

Bất sản hồng cầu thuần túy

Đã được sử dụng để điều trị bất sản hồng cầu nguyên chất (PRCA) ở một số bệnh nhân không đáp ứng với các liệu pháp khác†.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Antithymocyte Globulin (Equine)

Chung

Thường được dùng kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch khác (ví dụ: azathioprine và corticosteroid).

Thử nghiệm độ nhạy trong da

  • Do nguy cơ phản ứng toàn thân nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ), nên thử nghiệm độ nhạy trong da ở tất cả các cá nhân trước khi dùng ATG ban đầu (ngựa) liều lượng.
  • Quy trình kiểm tra da: Tiêm trong da 0,1 mL dung dịch đậm đặc ATG (ngựa) pha loãng 1:1000 để tiêm trong natri clorua 0,9% (5 mcg IgG ngựa); chỉ sử dụng ATG pha loãng tươi (ngựa). Thực hiện xét nghiệm đối chứng tiêm natri clorid 0,9% ở hai bên để tạo thuận lợi cho việc giải thích kết quả.
  • Quan sát bệnh nhân và vị trí xét nghiệm da cứ sau 15–20 phút trong giờ đầu tiên sau khi tiêm thuốc trong da để phát hiện phản ứng dương tính (sẩn đỏ và/hoặc vùng ban đỏ có đường kính ≥10 mm , có hoặc không hình thành chân giả, ngứa hoặc sưng tấy cục bộ rõ rệt) và hỏi bệnh nhân về sự xuất hiện của các biểu hiện toàn thân.
  • Nếu xét nghiệm trong da cho kết quả dương tính, hãy nghiêm túc xem xét các hình thức trị liệu thay thế và cân nhắc rủi ro khi sử dụng với nguy cơ giữ lại ATG (ngựa). Nếu liệu pháp điều trị được coi là phù hợp sau khi có phản ứng xét nghiệm da dương tính, chỉ sử dụng thuốc ở nơi có sẵn các phương tiện hỗ trợ sự sống chuyên sâu và có bác sĩ lâm sàng quen thuộc với việc xử trí các phản ứng dị ứng có khả năng đe dọa tính mạng.

    Một phản ứng toàn thân đối với xét nghiệm trên da (ví dụ: phát ban toàn thân, nhịp tim nhanh, khó thở, hạ huyết áp, sốc phản vệ) thường ngăn cản việc sử dụng ATG (ngựa) tiếp theo. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

  • Giá trị tiên đoán của quy trình xét nghiệm da chưa được chứng minh lâm sàng; phản ứng dị ứng, kể cả sốc phản vệ, đã xảy ra ở những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm da âm tính. Luôn luôn có biện pháp phòng ngừa để điều trị các phản ứng toàn thân nghiêm trọng.

    • Dùng thuốc trước

  • Để giảm thiểu hoặc ngăn ngừa các tác dụng phụ liên quan đến truyền dịch (bao gồm sốt và ớn lạnh), nhà sản xuất và một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng thuốc hạ sốt trước (ví dụ: acetaminophen), thuốc kháng histamine (ví dụ: diphenhydramine), hoặc corticosteroid hoặc một số kết hợp của các thuốc này trước khi truyền ATG (ngựa).

    • Liệu pháp kháng vi-rút dự phòng

  • Mặc dù không được nhà sản xuất khuyến nghị cụ thể, một số bác sĩ lâm sàng sử dụng liệu pháp kháng vi-rút dự phòng (ví dụ: acyclovir, ganciclovir , valganciclovir) trong khi điều trị bằng ATG (ngựa). (Xem phần Cảnh báo về các biến chứng truyền nhiễm liên quan đến ức chế miễn dịch và tác dụng huyết học.)

    • Cách dùng

    Quản lý IV

    Để biết thông tin về khả năng tương thích của dung dịch , xem Tính ổn định.

    Quản lý ATG (ngựa) bằng cách truyền IV chậm. Để đạt đến nhiệt độ phòng trước khi sử dụng.

    Vì các cặn nhỏ dạng hạt hoặc dạng bong tróc có thể phát triển trong chất cô đặc ATG (ngựa) để tiêm trong quá trình bảo quản, nhà sản xuất tuyên bố rằng các dung dịch ATG (ngựa) nên được truyền qua đường truyền nội tuyến Bộ lọc 0,2- đến 1-µm.

    Quản lý vào tĩnh mạch trung tâm lưu lượng cao, shunt mạch máu hoặc lỗ rò động tĩnh mạch (ví dụ: lỗ rò Brescia-Cimino) để giảm thiểu nguy cơ viêm tĩnh mạch và huyết khối.

    Pha loãng

    ATG (ngựa) đậm đặc để tiêm phải được pha loãng trước khi truyền IV.

    Pha loãng liều ATG (ngựa) cô đặc thích hợp để tiêm trong thuốc tiêm natri clorua 0,9%, thuốc tiêm dextrose 5% và natri clorua 0,225%, hoặc thuốc tiêm dextrose 5% và natri clorua 0,45% (thường là 250–1000). mL); tốt nhất là nồng độ cuối cùng không nên cung cấp > 4 mg IgG ngựa mỗi mL.

    Đảo ngược thùng chứa dung dịch truyền IV vào đó ATG (ngựa) được thêm vào để tránh tiếp xúc của ATG không pha loãng (ngựa) với không khí bên trong thùng chứa. Trộn dung dịch đã pha loãng bằng cách xoay hoặc xoay nhẹ thùng chứa; đừng lắc.

    Tốc độ dùng

    Truyền liều thích hợp trong ít nhất 4 giờ (thường là 4–8 giờ).

    Liều lượng

    Liều lượng ATG (ngựa) được biểu thị bằng IgG ở ngựa.

    Một số bác sĩ lâm sàng đã theo dõi nồng độ tế bào hình hoa hồng (RFC) trong máu ngoại vi trong quá trình điều trị ATG (ngựa) ở những người nhận mảnh ghép đồng loài để xác định mức độ ức chế miễn dịch đạt được và hướng dẫn điều chỉnh liều lượng, với liều lượng ATG (ngựa) được điều chỉnh để duy trì mức RFC ở khoảng 10% mức trước điều trị, trong khi các bác sĩ lâm sàng khác đặt câu hỏi về độ tin cậy và giá trị của phương pháp này. Sự sẵn có của kháng thể đơn dòng đã cho phép theo dõi các tập hợp tế bào T cụ thể và một số bác sĩ lâm sàng trước đây đã theo dõi nồng độ tế bào phản ứng OKT3 trong máu ngoại vi như một phương pháp để hướng dẫn điều chỉnh liều lượng, với liều lượng ATG (ngựa) được điều chỉnh để duy trì mức OKT3 -tế bào phản ứng ở mức khoảng 10% giá trị tiền xử lý. Việc theo dõi tế bào T CD3 hiện đang được một số bác sĩ lâm sàng sử dụng để hướng dẫn điều chỉnh liều lượng ATG (ngựa) và giảm nguy cơ ức chế miễn dịch cũng như chi phí điều trị.

    Bệnh nhân nhi khoa

    Ghép thận đồng loại Phòng ngừa thải ghép thận đồng loại (Liệu pháp cảm ứng) Truyền IV

    15 mg/kg mỗi ngày trong 14 ngày, sau đó là 15 mg/kg mỗi ngày trong 14 ngày tiếp theo ngày (tổng cộng 21 liều trong 28 ngày). Thường tiếp tục các liệu pháp ức chế miễn dịch khác được sử dụng để phòng ngừa và/hoặc điều trị thải ghép thận (ví dụ: azathioprine, corticosteroid, chiếu xạ mảnh ghép). (Xem Tương tác.)

    Liều đầu tiên được tiêm trong vòng 24 giờ trước hoặc sau khi cấy ghép.

    Điều trị Truyền tĩnh mạch thải ghép thận cấp tính

    10–15 mg/kg mỗi ngày trong 14 ngày; nếu cần thiết, có thể dùng tiếp 10–15 mg/kg cách ngày trong 14 ngày nữa (tổng cộng 21 liều trong 28 ngày). Thường tiếp tục các liệu pháp ức chế miễn dịch khác được sử dụng để phòng ngừa và/hoặc điều trị thải ghép thận (ví dụ: azathioprine, corticosteroid, chiếu xạ mảnh ghép). (Xem phần Tương tác.)

    Liều đầu tiên được đưa ra khi chẩn đoán giai đoạn đầu của thải ghép cấp tính.

    Điều trị thiếu máu bất sản tủy Truyền tĩnh mạch

    10–20 mg/kg mỗi ngày trong 8–14 ngày liên tiếp, tiếp theo là 10–20 mg/kg mỗi ngày trong tối đa 14 ngày nếu cần thiết ( lên tới tổng cộng 21 liều trong 28 ngày).

    Truyền tiểu cầu dự phòng có thể cần thiết để duy trì số lượng tiểu cầu ở mức chấp nhận được về mặt lâm sàng vì giảm tiểu cầu có thể xảy ra ở những bệnh nhân thiếu máu bất sản được điều trị bằng ATG (ngựa).

    Bệnh ghép chống lại vật chủ† Điều trị GVHD cấp tính† Truyền IV

    Liều lượng tối ưu chưa được thiết lập; các chế độ liều khác nhau bao gồm 5–15 mg/kg mỗi ngày, 15–30 mg/kg cách ngày và 15 mg/kg hai lần mỗi ngày đã được dùng cho ít nhất 1–10 liều ở bệnh nhân người lớn và trẻ em.

    Người lớn

    Ghép thận đồng loại Phòng ngừa thải ghép thận đồng loại (Liệu pháp cảm ứng) Truyền IV

    15 mg/kg mỗi ngày trong 14 ngày, sau đó là 15 mg/kg mỗi ngày trong 14 ngày nữa (tổng cộng 21 liều trong 28 ngày). Thường tiếp tục các liệu pháp ức chế miễn dịch khác được sử dụng để phòng ngừa và/hoặc điều trị thải ghép thận (ví dụ: azathioprine, corticosteroid, chiếu xạ mảnh ghép). (Xem phần Tương tác.)

    Liều đầu tiên được tiêm trong vòng 24 giờ trước hoặc sau khi cấy ghép.

    Điều trị Truyền tĩnh mạch thải ghép thận cấp tính

    10–15 mg/kg mỗi ngày trong 14 ngày; có thể tiếp theo với liều 10–15 mg/kg cách ngày trong 14 ngày nữa (tổng cộng 21 liều trong 28 ngày). Thường tiếp tục các liệu pháp ức chế miễn dịch khác được sử dụng để phòng ngừa và/hoặc điều trị thải ghép thận (ví dụ: azathioprine, corticosteroid, chiếu xạ mảnh ghép). (Xem phần Tương tác.)

    Liều đầu tiên được đưa ra khi chẩn đoán giai đoạn đào thải cấp tính ban đầu.

    Thiếu máu bất sản Điều trị truyền IV thiếu máu bất sản

    10–20 mg/kg mỗi ngày trong 8–14 ngày liên tiếp, tiếp theo là 10–20 mg/kg cách ngày trong tối đa 14 ngày nữa nếu cần thiết (tối đa 21 liều trong 28 ngày).

    Truyền tiểu cầu dự phòng có thể cần thiết để duy trì số lượng tiểu cầu ở mức chấp nhận được về mặt lâm sàng vì giảm tiểu cầu có thể xảy ra ở những bệnh nhân thiếu máu bất sản được điều trị bằng ATG (ngựa).

    GVHD† Điều trị GVHD cấp tính† Truyền tĩnh mạch

    Liều lượng tối ưu chưa được thiết lập; các chế độ liều khác nhau bao gồm 5–15 mg/kg mỗi ngày, 15–30 mg/kg cách ngày và 15 mg/kg hai lần mỗi ngày đã được dùng cho ít nhất 1–10 liều ở bệnh nhân người lớn và trẻ em.

    Phòng ngừa Truyền GVHD cấp tính† IV

    Liều lượng tối ưu chưa được thiết lập; Đã được dùng 7 hoặc 10 mg/kg cách ngày trong 6 liều.

    Giới hạn kê đơn

    Người lớn

    Phòng ngừa và điều trị cấy ghép thận bằng phương pháp truyền tĩnh mạch từ chối ghép thận

    Không xác định; nhà sản xuất tuyên bố rằng một số bệnh nhân đã nhận tới 50 liều ATG (ngựa) (10–20 mg/kg mỗi liều) trong 4 tháng và những bệnh nhân khác đã nhận được liệu trình 28 ngày gồm 21 liều, sau đó là tối đa 3 liệu trình bổ sung.

    Các nhóm dân số đặc biệt

    Không có khuyến nghị về liều lượng cho các nhóm dân số đặc biệt tại thời điểm này.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Phản ứng toàn thân nghiêm trọng trong quá trình sử dụng ATG (ngựa) trước đó hoặc với bất kỳ chế phẩm globulin miễn dịch G nào khác dành cho ngựa.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Để biết thông tin liên quan đến việc giám sát bác sĩ lâm sàng và cơ sở điều trị, hãy xem Cảnh báo được đóng hộp.

    Tính biến đổi của lô trong hoạt động

    Các phương pháp chính xác để xác định hiệu lực của ATG (ngựa) chưa được thiết lập; hoạt động có thể thay đổi từ rất nhiều.

    Ngừng điều trị cho các phản ứng bất lợi nghiêm trọng

    Ngưng ngay lập tức ATG (ngựa) và đưa ra liệu pháp thích hợp nếu sốc phản vệ hoặc các dấu hiệu hoặc triệu chứng gợi ý sốc phản vệ tiềm ẩn (ví dụ: hạ huyết áp, suy hô hấp hoặc đau ở ngực, sườn hoặc quay lại) xảy ra. (Xem Kiểm tra độ nhạy trong da theo Liều lượng và Cách dùng và xem phần Cảnh báo về Sốc phản vệ.)

    Ngưng ATG (ngựa) nếu xảy ra giảm tiểu cầu và/hoặc giảm bạch cầu nghiêm trọng và không thuyên giảm ở bệnh nhân ghép thận.

    Nguy cơ lây truyền tác nhân truyền nhiễm

    Vì ATG (ngựa) được tạo ra bằng cách sử dụng các thành phần máu của ngựa và người nên có thể có nguy cơ truyền tác nhân truyền nhiễm (ví dụ: vi rút và về mặt lý thuyết là tác nhân gây bệnh Creutzfeldt-Jakob [CJD]) .

    Phản ứng nhạy cảm

    Sốc phản vệ

    Sốc phản vệ (có thể biểu hiện dưới dạng hạ huyết áp, suy hô hấp hoặc đau ở ngực, sườn hoặc lưng) được báo cáo ở <1% số bệnh nhân.

    Do nguy cơ phản ứng toàn thân nghiêm trọng (bao gồm sốc phản vệ) với ATG (ngựa), nên kiểm tra độ nhạy trong da ở tất cả các cá nhân trước khi dùng liều ATG (ngựa) ban đầu. (Xem Kiểm tra độ nhạy trong da trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Nếu sốc phản vệ hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác xảy ra, hãy ngừng truyền ATG (ngựa) ngay lập tức và bắt đầu liệu pháp thích hợp (ví dụ: epinephrine, corticosteroid, duy trì điều trị bằng thuốc). đường thở đầy đủ, oxy, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc kháng histamine, duy trì huyết áp).

    Bệnh nhân có tiền sử sốc phản vệ với ATG (ngựa) không nên dùng lại thuốc.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Khuyến khích thử nghiệm độ nhạy trong da trước khi truyền tĩnh mạch ATG (ngựa). (Xem Kiểm tra độ nhạy trong da theo Liều lượng và Cách dùng và xem phần Cảnh báo về Sốc phản vệ.)

    Nhà sản xuất tuyên bố rằng tính an toàn và hiệu quả của ATG (ngựa) chỉ được chứng minh ở những bệnh nhân ghép thận được điều trị đồng thời bằng thuốc ức chế miễn dịch và ở những bệnh nhân bị bất sản tủy. thiếu máu.

    Các biến chứng nhiễm trùng liên quan đến ức chế miễn dịch và ảnh hưởng đến huyết học

    Vì ATG (ngựa) là một chất ức chế miễn dịch và thường được kết hợp với các liệu pháp ức chế miễn dịch khác (ví dụ: corticosteroid, azathioprine), nên hãy quan sát cẩn thận bệnh nhân về các dấu hiệu giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu và/hoặc nhiễm trùng đồng thời trong quá trình điều trị.

    Tỷ lệ nhiễm cytomegalovirus (CMV) tăng lên đã được báo cáo trong một số nghiên cứu; kết quả của 1 nghiên cứu cho thấy nguy cơ có thể giảm nếu sử dụng đồng thời liều lượng thấp hơn của các thuốc ức chế miễn dịch khác với ATG (ngựa). (Xem Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút dự phòng trong phần Liều lượng và Cách dùng và xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.) Nếu nhiễm trùng xảy ra, hãy nhanh chóng bắt đầu liệu pháp thích hợp; bác sĩ lâm sàng nên quyết định dựa trên hoàn cảnh lâm sàng xem có nên ngừng điều trị ATG (ngựa) hay không.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại C. Cơ quan đăng ký mang thai cấy ghép quốc gia theo số 877-955-6877.

    Cho con bú

    Không biết liệu ATG (ngựa) có được phân phối vào sữa hay không, nhưng có thể phân bố vào sữa vì các globulin miễn dịch (ví dụ, IgA, IgM, IgG) có trong sữa non. Sử dụng cẩn thận.

    Sử dụng cho trẻ em

    Nhà sản xuất cho biết kinh nghiệm sử dụng ở trẻ em còn hạn chế. Tuy nhiên, ATG (ngựa) đã được sử dụng an toàn cho một số bệnh nhi được ghép thận cùng loài và bệnh nhân thiếu máu bất sản mà không có tác dụng phụ bất thường. ATG (ngựa) cũng đã được sử dụng trong điều trị GVHD cấp tính ở bệnh nhân nhi sau khi ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại hoặc ghép tủy xương. (Xem phần Công dụng của Bệnh ghép chống lại vật chủ.)

    Tác dụng phụ thường gặp

    Cấy ghép thận: Sốt, ớn lạnh, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, phản ứng da liễu (phát ban, ngứa, nổi mề đay, nổi mẩn và bùng phát).

    Thiếu máu bất sản: Sốt, ớn lạnh, phản ứng da, đau khớp, nhức đầu, đau cơ, buồn nôn, đau ngực, viêm tĩnh mạch, bệnh huyết thanh.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Antithymocyte Globulin (Equine)

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Basiliximab

    Không tăng tác dụng phụ

    Thuốc ức chế miễn dịch

    Nguy cơ ức chế quá mức hệ thống miễn dịch và dễ bị nhiễm trùng và các khối u ác tính, bao gồm ung thư hạch và rối loạn tăng sinh tế bào lympho

    Xem xét giảm liệu pháp ức chế miễn dịch duy trì trong quá trình dùng đồng thời

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến