Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Avvelenamento da Latrodectus mactans

Trattamento dei sintomi derivanti dal morso del ragno vedova nera (Latrodectus mactans).

Può abbreviare la durata dei sintomi e ridurre la necessità di ricovero ospedaliero.

Si consiglia di consultare esperti esperti nel trattamento dell'avvelenamento da ragno vedova nera per guidare le decisioni terapeutiche relative ai singoli pazienti.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Generale

  • Eseguire test di sensibilità (test cutaneo o congiuntivale) in tutti i pazienti prima della somministrazione. La desensibilizzazione può essere tentata in soggetti con storia di allergia o con test di sensibilità leggermente o discutibilmente positivi, ma solo se l’antiveleno è considerato necessario per salvare la vita del paziente e l’adrenalina è prontamente disponibile. (Vedere Test di sensibilità e desensibilizzazione in Dosaggio e somministrazione.)
  • Il test di sensibilità negativo non preclude la possibilità di reazione di sensibilità. Monitorare attentamente le reazioni di sensibilità immediate durante la somministrazione; monitorare la malattia da siero per una media di 8-12 giorni dopo la somministrazione. (Vedere Reazioni di sensibilità nella sezione Avvertenze.)
  • Si consiglia l'uso precoce per un pronto sollievo, ma la somministrazione ritardata (fino a 90 ore dopo l'avvelenamento) ha accelerato il recupero e alleviato le manifestazioni.

    • Test di sensibilità e desensibilizzazione

  • Test di sensibilità cutanea (intradermico): iniettare non più di 0,02 ml della diluizione 1:10 di normale siero equino fornito dal produttore; iniettare un volume uguale di iniezione di cloruro di sodio allo 0,9% sull'estremità controlaterale per fungere da controllo. Osservare i risultati dopo 10 minuti. La reazione positiva al test cutaneo consiste in un pomfo orticarioide circondato da una zona di eritema.
  • Test di sensibilità congiuntivale (topico): applicare 1 goccia di siero equino normale fornito dal produttore (diluizione 1:10 negli adulti o in diluizione 1:100 nei bambini) nel sacco congiuntivale e osservare per 10 minuti. Il test congiuntivale positivo solitamente si verifica entro 10 minuti e consiste in prurito agli occhi e arrossamento della congiuntiva.
  • Procedura di desensibilizzazione (sub-Q): preparare diluizioni 1:10 e 1:100 dell'antiveleno in flaconcini o siringhe separati utilizzando una soluzione iniettabile di cloruro di sodio allo 0,9%. Iniettare 0,1, 0,2 e poi 0,5 mL della diluizione 1:100 a intervalli di 15 o, preferibilmente, 30 minuti; se non si è verificata alcuna reazione alle dosi precedenti, ripetere utilizzando una diluizione 1:10 e quindi con antiveleno non diluito. Se in qualsiasi momento si verifica una reazione di sensibilità immediata, applicare il laccio emostatico prossimale ai siti di iniezione e somministrare adrenalina prossimale al laccio emostatico o in un'altra estremità. Dopo almeno 30 minuti, è possibile continuare la procedura di desensibilizzazione utilizzando l'ultima dose che non ha prodotto reazione. Se non si verifica alcuna reazione dopo la somministrazione di 0,5 ml di antiveleno non diluito, somministrare ulteriori dosi da 0,5 ml di antiveleno non diluito a intervalli di 15 minuti fino a quando non è stata iniettata l'intera dose di 1 fiala.

    • Somministrazione

    Somministrare mediante iniezione intramuscolare o infusione endovenosa lenta. L'infusione endovenosa è preferibile per l'avvelenamento grave da ragno vedova nera o quando il paziente ha meno di 12 anni o è in shock.

    Somministrazione i.m.

    Ricostituire il flaconcino di polvere liofilizzata con 2,5 ml di diluente sterile fornito dal produttore o 2,5 ml di acqua sterile per preparazioni iniettabili; agitare la fiala (con l'ago del diluente ancora nel tappo di gomma) fino alla completa dissoluzione del contenuto.

    Effettuare iniezioni intramuscolari preferibilmente nella coscia anterolaterale; ciò consente di applicare il laccio emostatico se si verificano reazioni sistemiche avverse.

    Somministrazione IV

    Non somministrare IV non diluito; non somministrare mediante iniezione endovenosa rapida o infusione. (Vedere Sensibilità immediata o anafilassi nella sezione Avvertenze.)

    Ricostituire il flaconcino di polvere liofilizzata con 2,5 ml di diluente sterile fornito dal produttore o 2,5 ml di acqua sterile per preparazioni iniettabili; agitare la fiala (con l'ago del diluente ancora nel tappo di gomma) fino alla completa dissoluzione del contenuto.

    Diluire l'antiveleno ricostituito in 10–50 ml di soluzione iniettabile di cloruro di sodio allo 0,9%. In alternativa, l'antiveleno ricostituito è stato diluito in 50-100 ml di soluzione iniettabile di cloruro di sodio allo 0,9%.

    Velocità di somministrazione

    Infondere la dose in 15 minuti. In alternativa, la dose è stata infusa in 20–60 minuti.

    Dosaggio

    Dosaggio solitamente espresso in termini di numero di fiale.

    Pazienti pediatrici

    Latrodectus mactans Avvelenamento IM o IV

    Singolo 1- dose della fiala. I sintomi solitamente scompaiono in 1-3 ore.

    In alcuni pazienti può essere necessaria una seconda dose da 1 flaconcino.

    Adulti

    Latrodectus mactans Avvelenamento IM o IV

    Singolo Dose da 1 flaconcino. I sintomi solitamente scompaiono in 1-3 ore.

    In alcuni pazienti può essere necessaria una seconda dose da 1 flaconcino.

    Popolazioni speciali

    Non esistono raccomandazioni di dosaggio speciali per popolazioni.

    Avvertenze

    Controindicazioni
  • Il produttore dichiara nessuna.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Reazioni di sensibilità

    Contiene immunoglobuline provenienti dal siero di cavalli immunizzati con veleno di ragno vedova nera (L. mactans). (Vedere Azioni.)

    Prima della somministrazione, effettuare un'indagine attenta sulla precedente esposizione a preparati contenenti siero equino o sull'anamnesi di eventuali allergie.

    Indipendentemente dall'anamnesi clinica del paziente, eseguire test di sensibilità ( test cutaneo o congiuntivale). (Vedere Test di sensibilità e desensibilizzazione in Dosaggio e somministrazione.) La reazione anafilattica all'antiveleno può comunque verificarsi in pazienti con test di sensibilità cutanea o congiuntivale negativi.

    Sensibilità immediata o anafilassi

    Reazioni di sensibilità immediata (ad es. shock, anafilassi , reazioni anafilattoidi, orticaria) riportate raramente. Può svilupparsi entro pochi minuti dall'inizio o durante la somministrazione; può includere apprensione; risciacquo; prurito; orticaria; edema del viso, della lingua e della gola; tosse; dispnea; broncospasmo; cianosi; vomito; ipotensione; collasso cardiovascolare.

    Il rischio può essere aumentato nei soggetti con sensibilità atopica ai cavalli.

    Decessi correlati a gravi reazioni di ipersensibilità (broncospasmo grave, anafilassi grave con conseguente arresto cardiaco) segnalati; almeno 1 caso si è verificato dopo somministrazione endovenosa rapida di antiveleno non diluito (vedere Somministrazione ev in Dosaggio e somministrazione). Reazioni anafilattiche e morte segnalate in pazienti con storia di asma.

    Monitorare continuamente le reazioni di sensibilità immediate; avere a disposizione attrezzature adeguate per il mantenimento di vie aeree adeguate e altre misure di supporto e adrenalina o altri agenti per il trattamento dell'anafilassi o di altre reazioni sistemiche gravi.

    Se si verifica una grave reazione di sensibilità immediata, interrompere immediatamente la somministrazione di antiveleno, almeno temporaneamente, e iniziare una terapia appropriata (ad esempio, epinefrina, antistaminici, liquidi per via endovenosa, agenti vasopressori per via endovenosa, mantenimento di vie aeree adeguate, ossigeno) come indicato.

    Le reazioni di sensibilità immediata di solito possono essere gestite interrompendo temporaneamente la somministrazione di antiveleno (o diminuendo la velocità di somministrazione) e somministrando antistaminici e/o epinefrina. Se la somministrazione viene temporaneamente interrotta e poi ripresa dopo che la reazione è stata controllata, ricominciare a una velocità inferiore.

    Ipersensibilità ritardata o reazioni sieriche

    Malattia da siero segnalata raramente.

    Malessere, febbre, orticaria, linfoadenopatia, edema, artralgia, nausea e vomito sono manifestazioni comuni della malattia da siero; solitamente evidente entro 2-14 giorni dopo la dose di antiveleno.

    Monitorare i segni e i sintomi della malattia da siero per una media di 8-12 giorni dopo la dose.

    Sebbene l'efficacia non sia chiaramente stabilita per il trattamento dell'avvelenamento o dello shock da veleno, i corticosteroidi e gli antistaminici sono solitamente il trattamento di scelta per gravi reazioni di malattia da siero.

    Allergia al thimerosal

    Contiene thimerosal, un composto contenente mercurio conservante. Anche la diluizione 1:10 del siero equino normale fornito dal produttore per i test di sensibilità contiene timerosal. (Vedere Precauzioni per il thimerosal nella sezione Avvertenze.)

    Reazioni di ipersensibilità al thimerosal contenuto nei vaccini riportate raramente. Queste reazioni di solito si manifestano come reazioni di ipersensibilità locale di tipo ritardato (ad es. eritema, gonfiore), ma raramente è stata segnalata una reazione generalizzata manifestata come prurito e rash eritematoso maculopapulare su tutte e 4 le estremità. Anche quando i patch test o i test intradermici per la sensibilità al thimerosal sono positivi, la maggior parte degli individui che ricevono vaccini contenenti thimerosal non sviluppa tali reazioni di ipersensibilità.

    Precauzioni per il thimerosal

    L'antiveleno (Latrodectus mactans) (equino) e il siero equino normale forniti dal produttore per i test di sensibilità contengono mercurio sotto forma di etilmercurio proveniente dal thimerosal, un conservante contenente mercurio.

    Ogni fiala di antiveleno liofilizzato (Latrodectus mactans) (equino) e ogni fiala di siero equino normale 1:10 contiene lo 0,01% di thimerosal (1:10.000) come conservante (50 mcg di mercurio/mL).

    Sono disponibili solo dati tossicologici limitati riguardo all'etilmercurio; tossicità neurologiche e renali associate a dosi elevate ed esposizioni acute al metilmercurio. I feti in via di sviluppo e i bambini piccoli, in particolare neonati e bambini di età inferiore a 6 mesi, sono quelli a maggior rischio di tossicità da mercurio.

    Sebbene sia stato suggerito che il thimerosal aggiunto come conservante o utilizzato durante il processo di produzione di vaccini o prodotti derivati ​​dal plasma potrebbe teoricamente avere effetti avversi sui riceventi, non vi è alcuna prova conclusiva che basse concentrazioni di thimerosal contenessero nei vaccini causano danni a coloro che li ricevono. Gli sforzi per eliminare o ridurre il contenuto di thimerosal in tali prodotti sono raccomandati come misura prudente per ridurre l’esposizione al mercurio nei neonati e nei bambini e come parte di una strategia globale per ridurre l’esposizione al mercurio da tutte le fonti, compresi alimenti e farmaci.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Categoria C.

    È stato utilizzato in donne in gravidanza senza effetti avversi insoliti.

    Allattamento

    Non è noto se sia distribuito nel latte. Usare con cautela nelle donne che allattano.

    Uso pediatrico

    Sicurezza ed efficacia non specificatamente studiate. È stato utilizzato nei bambini senza effetti avversi insoliti.

    Uso geriatrico

    Nessuna evidenza di risposte diverse tra adulti geriatrici e pazienti più giovani. A causa dell'aumento del rischio di complicanze da avvelenamento negli adulti geriatrici, utilizzare l'antiveleno nei pazienti di età superiore a 60 anni quando indicato.

    Effetti avversi comuni

    Reazioni di sensibilità, crampi muscolari.

    Quali altri farmaci influenzeranno Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

    Dati non disponibili riguardanti le interazioni farmacologiche.

    Disclaimer

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