Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Latrodectus mactans 毒殺

クロゴケグモ (Latrodectus mactans) の咬傷によって生じる症状の治療。

症状の持続期間が短縮され、入院の必要性が軽減される可能性があります。

個々の患者に関する治療法を決定する際には、クロゴケグモの毒殺治療に経験のある専門家との相談が推奨されます。

薬物に関連する

使い方 Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

一般

投与前にすべての患者に対して感受性検査 (皮膚または結膜の検査) を実施します。アレルギーの病歴がある人、または感度検査が軽度または疑わしい陽性反応を示した人でも脱感作を試みることができますが、これは患者の命を救うために抗ベニンが必要と考えられ、エピネフリンが容易に入手できる場合に限られます。 (用法・用量の「感受性検査と脱感作」を参照。)

感受性検査が陰性であっても、感受性反応の可能性を排除するものではありません。投与中の即時感受性反応を注意深く監視する。投与後平均 8 ～ 12 日間、血清疾患を監視してください。 (注意事項の「過敏反応」を参照。)

迅速な症状緩和のために早期の使用が推奨されていますが、投与を遅らせた場合 (注入後最大 90 時間) は回復を早め、症状を軽減しました。

感受性テストと脱感作

皮膚感受性テスト (皮内): 通常の 1:10 希釈液を 0.02 mL 以下で注射します。メーカーが提供する馬血清。対照として、反対側の四肢に等量の 0.9% 塩化ナトリウム注射液を注射します。 10 分後に結果を観察します。皮膚検査の陽性反応は、紅斑帯に囲まれたじんましん膨疹で構成されます。

結膜過敏症検査 (局所): メーカーが提供する正常な馬血清を 1 滴滴下します (1:10 希釈)。成人の場合は 1:100 希釈、小児の場合は 1:100 希釈）を結膜嚢に注入し、10 分間観察します。結膜検査で陽性反応が出るのは通常 10 分以内で、目のかゆみと結膜の発赤が起こります。

減感作手順 (サブ Q): 1:10 および 1:100 の希釈液を準備します。 0.9% 塩化ナトリウム注射液を使用して、別のバイアルまたはシリンジにアンチベニンを注入します。 1:100 希釈液 0.1、0.2、0.5 mL を 15 分間隔、できれば 30 分間隔で注入します。以前の用量に反応がなかった場合は、1:10 希釈を繰り返し、次に未希釈のアンチベニンを使用します。即時過敏反応がいつでも起こった場合は、注射部位の近位に止血帯を当て、止血帯の近位または別の四肢にエピネフリンを投与します。少なくとも 30 分後、反応を生じなかった最後の投与量を使用して脱感作手順を続行できます。 0.5 mL のアンチベニン原液を投与しても反応が起こらない場合は、1 バイアルの全量が注射されるまで、15 分間隔でさらに 0.5 mL の原液を投与します。

投与

IM 注射またはゆっくりとした IV 注入によって投与します。重度のクロゴケグモの毒殺の場合、または患者が 12 歳未満またはショック状態にある場合は、IV 注入が推奨されます。

IM 投与

付属の 2.5 mL の滅菌希釈剤で凍結乾燥粉末のバイアルを再構成します。メーカーによって購入されるか、または注射用滅菌水 2.5 mL。内容物が完全に溶解するまでバイアルを振ります（希釈針はゴム栓に入れたまま）。

IM 注射はできれば大腿前外側に行います。これにより、全身性の有害反応が発生した場合に止血帯を適用することができます。

IV 投与

原液で IV を投与しないでください。急速な IV 注射や注入によって投与しないでください。 (「注意」の「即時性過敏症またはアナフィラキシー」を参照してください。)

メーカーが提供する 2.5 mL の滅菌希釈剤、または 2.5 mL の注射用滅菌水で凍結乾燥粉末のバイアルを再構成します。内容物が完全に溶解するまでバイアルを振盪します（希釈針はゴム栓に入れたまま）。

再構成したアンチベニンを 10 ～ 50 mL の 0.9% 塩化ナトリウム注射液で希釈します。あるいは、再構成されたアンチベニンを 50 ～ 100 mL の 0.9% 塩化ナトリウム注射液で希釈します。

投与速度

15 分かけて投与量を注入します。あるいは、20 ～ 60 分間かけて投与量が注入されました。

投与量

投与量は通常、バイアルの数で表されます。

小児患者

マクタンス菌の注入 IM または IV

単回 1-バイアルの用量。症状は通常 1 ～ 3 時間で治まります。

患者によっては 2 回目の 1 バイアル投与が必要な場合があります。

成人

マクタンス菌の注入 IM または IV

単回1 バイアル用量。症状は通常 1 ～ 3 時間で治まります。

一部の患者では 2 回目の 1 バイアル投与が必要な場合があります。

特別な集団

特別な集団に対する推奨用量はありません。

警告

禁忌

メーカーは禁忌を述べていません。

警告/注意事項

感受性反応

クロゴケグモ (L. mactans) 毒で免疫化された馬の血清からの免疫グロブリンが含まれています。 (「対応策」を参照。)

投与前に、馬血清を含む製剤への過去の曝露やアレルギー歴について慎重に調査してください。

患者の臨床歴に関係なく、感受性検査を実施してください (皮膚または結膜の検査）。（用法・用量の「感受性検査と減感作」を参照。）皮膚または結膜の感受性検査が陰性の患者でも、抗ベニンに対するアナフィラキシー反応が発生する可能性があります。

即時型過敏症またはアナフィラキシー

即時型過敏症反応（ショック、アナフィラキシーなど）、アナフィラキシー様反応、蕁麻疹）はまれに報告されます。投与開始後または投与中に数分以内に発症する可能性があります。不安が含まれる場合があります。フラッシング。そう痒症;蕁麻疹;顔、舌、喉の浮腫。咳;呼吸困難;気管支けいれん;チアノーゼ。嘔吐;低血圧;

馬に対してアトピー性感受性のある個人ではリスクが増加する可能性があります。

重度の過敏反応（重度の気管支けいれん、心停止を引き起こす重度のアナフィラキシー）に関連した死亡例が報告されています。少なくとも 1 件の症例が、原液のアンチベニンの迅速な IV 投与後に発生しました (「用量と投与」の「IV 投与」を参照)。喘息の病歴のある患者でアナフィラキシー反応と死亡が報告されています。

即時過敏反応を継続的に監視します。適切な気道を維持するための適切な機器やその他の補助手段、およびアナフィラキシーやその他の重篤な全身反応の治療用のエピネフリンやその他の薬剤をすぐに利用できるようにする。

重度の即時過敏反応が発生した場合は、少なくとも一時的に抗ベニン投与を直ちに中止し、適切な治療（エピネフリン、抗ヒスタミン薬、点滴輸液、点滴昇圧剤、適切な気道の維持、酸素など）を開始してください。

即時型過敏反応は、通常、抗ベニン投与を一時的に中断し (または投与速度を減らし)、抗ヒスタミン薬やエピネフリンを投与することで管理できます。投与を一時的に中断し、反応が制御された後に再開する場合は、より遅い速度で再開してください。

遅発性過敏症または血清反応

血清疾患はまれに報告されます。

倦怠感、発熱、蕁麻疹、リンパ節腫脹、浮腫、関節痛、吐き気、嘔吐は血清疾患の通常の症状です。通常、抗ベニン投与後 2 ～ 14 日以内に明らかになります。

投与後平均 8 ～ 12 日間、血清疾患の兆候や症状を観察してください。

毒物投与または毒物ショックの治療に対する有効性は明確に確立されていませんが、重篤な血清酔い反応に対してはコルチコステロイドと抗ヒスタミン薬が通常治療法として選択されます。

チメロサールアレルギー

水銀含有物質であるチメロサールが含まれています。防腐剤。メーカーが感度試験用に提供する正常馬血清の 1:10 希釈液にもチメロサールが含まれています。 (注意事項のチメロサールの予防措置を参照してください。)

ワクチンに含まれるチメロサールに対する過敏症反応はまれに報告されています。これらの反応は通常、局所的な遅発型過敏反応（例、紅斑、腫れ）として現れますが、かゆみや四肢すべての紅斑性斑状丘疹状発疹として現れる全身性反応はまれに報告されています。チメロサール感受性のパッチテストまたは皮内テストが陽性であっても、チメロサールを含むワクチンを接種しているほとんどの人はそのような過敏反応を発症しません。

チメロサールの予防措置

感受性試験用にメーカーから提供される抗ベニン (Latrodectus mactans) (馬) および通常の馬血清には、水銀含有保存剤であるチメロサールからのエチル水銀の形で水銀が含まれています。

凍結乾燥アンチベニン (Latrodectus mactans) (ウマ) の各バイアルと 1:10 の正常ウマ血清の各バイアルには、防腐剤として 0.01% チメロサール (1:10,000) が含まれています (水銀 50 mcg/mL)。

エチル水銀に関して利用できる毒物学データは限られているのみです。メチル水銀への高用量および急性曝露に伴う神経毒性および腎臓毒性。発育中の胎児と幼児、特に新生児と生後6か月未満の乳児は、水銀毒性のリスクが最も高くなります。

保存料として添加されたり、ワクチンや血漿由来製品の製造過程で使用されるチメロサールは、理論的にはレシピエントに悪影響を与える可能性があることが示唆されていますが、低濃度のチメロサールが含まれているという決定的な証拠はありません。ワクチンに含まれる成分はワクチン接種者に害を及ぼします。このような製品に含まれるチメロサール含有量を排除または削減する取り組みは、乳児や小児の水銀曝露を減らすための賢明な対策として、また食品や医薬品を含むあらゆる発生源からの水銀曝露を減らすための全体的な戦略の一環として推奨されます。

特定の集団

妊娠

カテゴリー C。

妊娠中の女性に使用されましたが、異常な副作用はありません。

授乳

牛乳に含まれるかどうかは不明。授乳中の女性には注意して使用してください。

小児への使用

安全性と有効性は特に研究されていません。異常な副作用なしに子供に使用されています。

高齢者向けの使用

高齢者と若い患者の間で反応が異なるという証拠はありません。高齢者では毒による合併症のリスクが高まるため、60 歳以上の患者には必要に応じてアンチベニンを使用してください。

一般的な副作用

過敏反応、筋肉のけいれん。

他の薬がどのような影響を与えるか Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

薬物相互作用に関するデータは利用できません。

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