Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Penggunaan Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Evenomasi Latrodectus mactans

Rawatan gejala akibat gigitan labah-labah janda hitam (Latrodectus mactans).

Boleh memendekkan tempoh simptom dan mengurangkan keperluan untuk dimasukkan ke hospital.

Perundingan dengan pakar yang berpengalaman dalam merawat envenomasi labah-labah janda hitam disyorkan untuk membimbing keputusan rawatan berkenaan pesakit individu.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Umum

Lakukan ujian sensitiviti (ujian kulit atau konjunktiva) pada semua pesakit sebelum pentadbiran. Penyahpekaan boleh dicuba pada individu yang mempunyai sejarah alahan atau dengan ujian sensitiviti yang sedikit atau boleh dipersoalkan positif, tetapi hanya jika antivenin dianggap perlu untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan epinefrin tersedia. (Lihat Ujian Sensitiviti dan Penyahpekaan di bawah Dos dan Pentadbiran.)

Ujian kepekaan negatif tidak menghalang kemungkinan tindak balas sensitiviti. Pantau dengan teliti untuk tindak balas sensitiviti segera semasa pentadbiran; memantau penyakit serum untuk purata 8-12 hari selepas pentadbiran. (Lihat Reaksi Kepekaan di bawah Awas.)

Penggunaan awal dinasihatkan untuk melegakan segera, tetapi pentadbiran yang ditangguhkan (sehingga 90 jam selepas envenomasi) telah mempercepatkan pemulihan dan mengurangkan manifestasi.

Ujian Kepekaan dan Penyahpekaan

Ujian kepekaan kulit (intradermal): Suntikan tidak lebih daripada 0.02 mL daripada pencairan 1:10 normal serum kuda disediakan oleh pengilang; menyuntik isipadu yang sama dengan suntikan natrium klorida 0.9% pada hujung kontralateral untuk berfungsi sebagai kawalan. Perhatikan keputusan selepas 10 minit. Tindak balas ujian kulit yang positif terdiri daripada wheal urtikaria yang dikelilingi oleh zon eritema.

Ujian kepekaan konjunktiva (topikal): Letakkan 1 titis serum kuda biasa yang disediakan oleh pengilang (pencairan 1:10 pada orang dewasa atau 1:100 pencairan pada kanak-kanak) ke dalam kantung konjunktiva dan perhatikan selama 10 minit. Ujian konjunktiva positif biasanya berlaku dalam masa 10 minit dan terdiri daripada kegatalan mata dan kemerahan konjunktiva.

Prosedur penyahpekaan (sub-Q): Sediakan pencairan 1:10 dan 1:100 antivenin dalam botol atau picagari berasingan menggunakan suntikan natrium klorida 0.9%. Suntikan 0.1, 0.2, dan kemudian 0.5 mL daripada pencairan 1:100 pada selang 15- atau, sebaik-baiknya, 30 minit; jika tiada tindak balas terhadap dos sebelumnya, ulangi menggunakan pencairan 1:10 dan kemudian dengan antivenin yang tidak dicairkan. Jika tindak balas kepekaan serta-merta berlaku pada bila-bila masa, sapukan tourniquet proksimal ke tapak suntikan dan berikan epinefrin proksimal kepada tourniquet atau ke bahagian lain. Selepas sekurang-kurangnya 30 minit, boleh meneruskan prosedur desensitisasi menggunakan dos terakhir yang tidak menghasilkan tindak balas. Jika tiada tindak balas berlaku selepas pemberian 0.5 mL antivenin tidak cair, berikan tambahan 0.5-mL dos antivenin tidak cair pada selang 15 minit sehingga keseluruhan dos 1-vial telah disuntik.

Pentadbiran

Beri dengan suntikan IM atau infusi IV perlahan. Infus IV diutamakan untuk envenomasi labah-labah janda hitam yang teruk atau apabila pesakit berumur <12 tahun atau dalam keadaan terkejut.

Pentadbiran IM

Buat semula botol serbuk lyophilized dengan 2.5 mL pelarut steril yang disediakan oleh pengilang atau 2.5 mL air steril untuk suntikan; goncangkan vial (dengan jarum pencair masih dalam penyumbat getah) sehingga kandungannya larut sepenuhnya.

Buat suntikan IM sebaik-baiknya ke dalam paha anterolateral; ini membolehkan tourniquet digunakan jika tindak balas sistemik yang buruk berlaku.

Pentadbiran IV

Jangan berikan IV tanpa cair; jangan berikan dengan suntikan atau infusi IV pantas. (Lihat Sensitiviti Segera atau Anafilaksis di bawah Awas.)

Buat semula botol serbuk lyophilized dengan 2.5 mL pencair steril yang disediakan oleh pengilang atau 2.5 mL air steril untuk suntikan; goncangkan vial (dengan jarum pencair masih dalam penyumbat getah) sehingga kandungannya larut sepenuhnya.

Cairkan antivenin terbina semula dalam 10–50 mL suntikan natrium klorida 0.9%. Sebagai alternatif, antivenin yang telah disusun semula telah dicairkan dalam 50-100 mL suntikan natrium klorida 0.9%.

Kadar Pemberian

Simpan dos selama 15 minit. Sebagai alternatif, dos telah diselitkan selama 20-60 minit.

Dos

Dos biasanya dinyatakan dari segi bilangan vial.

Pesakit Pediatrik

Latrodectus mactans Envenomation IM atau IV

Single 1- dos vial. Gejala biasanya reda dalam 1–3 jam.

Dos 1-vial kedua mungkin diperlukan dalam sesetengah pesakit.

Dewasa

Latrodectus mactans Envenomation IM atau IV

Single 1-dos vial. Gejala biasanya reda dalam 1–3 jam.

Dos 1-vial kedua mungkin diperlukan dalam sesetengah pesakit.

Populasi Khas

Tiada pengesyoran dos populasi khas.

Amaran

Kontraindikasi

Pengilang menyatakan tiada.

Amaran/Langkah Berjaga-jaga

Tindak Balas Kepekaan

Mengandungi imunoglobulin daripada serum kuda yang diimunisasi dengan racun labah-labah janda hitam (L. mactans). (Lihat Tindakan.)

Sebelum pentadbiran, buat pertanyaan yang teliti mengenai pendedahan terdahulu kepada persediaan yang mengandungi serum kuda atau sejarah sebarang alahan.

Tanpa mengira sejarah klinikal pesakit, lakukan ujian sensitiviti ( ujian kulit atau konjunktiva). (Lihat Ujian Sensitiviti dan Penyahpekaan di bawah Dos dan Pentadbiran.) Tindak balas anafilaksis terhadap antivenin mungkin masih berlaku pada pesakit dengan ujian sensitiviti kulit atau konjunktiva negatif.

Sensitiviti Segera atau Anafilaksis

Tindak balas sensitiviti serta-merta (cth., kejutan, anafilaksis. , tindak balas anafilaktoid, urtikaria) jarang dilaporkan. Boleh berkembang dalam beberapa minit selepas permulaan atau semasa pentadbiran; mungkin termasuk kebimbangan; pembilasan; pruritus; urtikaria; edema muka, lidah, dan tekak; batuk; sesak nafas; bronkospasme; sianosis; muntah; tekanan darah rendah; keruntuhan kardiovaskular.

Risiko mungkin meningkat pada individu yang mempunyai kepekaan atopik kepada kuda.

Kematian yang berkaitan dengan tindak balas hipersensitiviti yang teruk (bronkospasme teruk, anafilaksis teruk yang mengakibatkan serangan jantung) dilaporkan; sekurang-kurangnya 1 kes berlaku selepas pentadbiran IV antivenin tidak cair yang cepat (lihat Pentadbiran IV di bawah Dos dan Pentadbiran). Reaksi anafilaksis dan kematian dilaporkan pada pesakit yang mempunyai sejarah asma.

Selalu pantau untuk tindak balas sensitiviti segera; mempunyai peralatan yang sesuai untuk penyelenggaraan saluran udara yang mencukupi dan langkah-langkah sokongan lain dan epinefrin atau agen lain untuk rawatan anafilaksis atau tindak balas sistemik teruk lain yang sedia ada.

Jika tindak balas sensitiviti segera yang teruk berlaku, segera hentikan pemberian antivenin, sekurang-kurangnya buat sementara waktu, dan mulakan terapi yang sesuai (cth., epinefrin, antihistamin, cecair IV, agen vasopressor IV, penyelenggaraan saluran udara yang mencukupi, oksigen) sebagai ditunjukkan.

Tindak balas sensitiviti serta-merta biasanya boleh diuruskan dengan mengganggu sementara pemberian antivenin (atau menurunkan kadar pemberian) dan memberikan antihistamin dan/atau epinefrin. Jika pentadbiran terganggu buat sementara waktu dan kemudian dimulakan semula selepas tindak balas dikawal, mulakan semula pada kadar yang lebih perlahan.

Hipersensitiviti Tertunda atau Reaksi Serum

Sakit serum dilaporkan jarang.

Malaise, demam, urtikaria, limfadenopati, edema, arthralgia, loya, dan muntah adalah manifestasi biasa penyakit serum; biasanya jelas dalam masa 2-14 hari selepas dos antivenin.

Pantau tanda dan simptom penyakit serum selama purata 8-12 hari selepas dos.

Walaupun keberkesanan tidak diketahui dengan jelas untuk rawatan envenomasi atau kejutan racun, kortikosteroid dan antihistamin adalah rawatan pilihan biasa untuk tindak balas penyakit serum yang serius.

Alahan Thimerosal

Mengandungi thimerosal, yang mengandungi merkuri bahan pengawet. Pencairan 1:10 serum kuda biasa yang disediakan oleh pengilang untuk ujian sensitiviti juga mengandungi thimerosal. (Lihat Langkah Berjaga-jaga Thimerosal di bawah Awas.)

Reaksi hipersensitiviti terhadap thimerosal yang terkandung dalam vaksin jarang dilaporkan. Tindak balas ini biasanya nyata sebagai tindak balas hipersensitiviti jenis tertunda tempatan (cth., eritema, bengkak), tetapi tindak balas umum yang dimanifestasikan sebagai pruritus dan ruam eritematous, makulopapular pada semua 4 anggota jarang dilaporkan. Walaupun ujian tampalan atau intradermal untuk sensitiviti thimerosal adalah positif, kebanyakan individu yang menerima vaksin yang mengandungi thimerosal tidak mengalami reaksi hipersensitiviti sedemikian.

Langkah Berjaga-jaga Thimerosal

Antivenin (Latrodectus mactans) (kuda) dan serum kuda biasa yang disediakan oleh pengilang untuk ujian sensitiviti mengandungi merkuri dalam bentuk etil merkuri daripada thimerosal, pengawet yang mengandungi merkuri.

Setiap vial antivenin lyophilized (Latrodectus mactans) (equine) dan setiap vial 1:10 serum equine normal mengandungi 0.01% thimerosal (1:10,000) sebagai pengawet (50 mcg merkuri/mL).

Hanya data toksikologi terhad yang tersedia mengenai etil merkuri; ketoksikan neurologi dan buah pinggang yang berkaitan dengan dos tinggi dan pendedahan akut kepada metil merkuri. Membangunkan janin dan kanak-kanak kecil, terutamanya neonat dan bayi berumur <6 bulan, berada pada risiko paling besar untuk ketoksikan merkuri.

Walaupun telah dicadangkan bahawa thimerosal ditambah sebagai pengawet atau digunakan semasa proses pembuatan vaksin atau produk terbitan plasma secara teori boleh memberi kesan buruk kepada penerima, tiada bukti konklusif bahawa kepekatan thimerosal yang rendah terkandung. dalam vaksin menyebabkan kemudaratan kepada penerima vaksin. Usaha untuk menghapuskan atau mengurangkan kandungan thimerosal dalam produk tersebut disyorkan sebagai langkah berhemat untuk mengurangkan pendedahan merkuri pada bayi dan kanak-kanak dan sebahagian daripada strategi keseluruhan untuk mengurangkan pendedahan merkuri daripada semua sumber, termasuk makanan dan ubat-ubatan.

Populasi Tertentu

Kehamilan

Kategori C.

Telah digunakan pada wanita hamil tanpa kesan buruk yang luar biasa.

Laktasi

Tidak diketahui sama ada diedarkan ke dalam susu. Gunakan dengan berhati-hati dalam wanita yang menyusukan.

Penggunaan Pediatrik

Keselamatan dan keberkesanan tidak dikaji secara khusus. Telah digunakan pada kanak-kanak tanpa kesan buruk yang luar biasa.

Penggunaan Geriatrik

Tiada bukti tindak balas yang berbeza antara orang dewasa geriatrik dan pesakit yang lebih muda. Disebabkan peningkatan risiko komplikasi envenomasi pada orang dewasa geriatrik, gunakan antivenin pada pesakit >60 tahun apabila ditunjukkan.

Kesan Buruk Biasa

Tindak balas sensitiviti, kekejangan otot.

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Data tidak tersedia mengenai interaksi ubat.

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.