Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Latrodectus mactans Envenomatie

Behandeling van symptomen als gevolg van de beet van de zwarte weduwespin (Latrodectus mactans).

Kan de duur van de symptomen verkorten en de noodzaak voor ziekenhuisopname verminderen.

Overleg met deskundigen die ervaring hebben met de behandeling van vergiftiging door zwarte weduwenspinnen wordt aanbevolen als leidraad voor behandelbeslissingen met betrekking tot individuele patiënten.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Algemeen

  • Voer vóór toediening een gevoeligheidstest uit (huid- of conjunctivale test) bij alle patiënten. Desensibilisatie kan worden geprobeerd bij personen met een voorgeschiedenis van allergieën of met licht of twijfelachtig positieve gevoeligheidstests, maar alleen als antivenine noodzakelijk wordt geacht om het leven van de patiënt te redden en epinefrine direct beschikbaar is. (Zie Gevoeligheidstesten en desensibilisatie onder Dosering en toediening.)
  • Een negatieve gevoeligheidstest sluit de mogelijkheid van een gevoeligheidsreactie niet uit. Houd tijdens de toediening nauwlettend toezicht op onmiddellijke gevoeligheidsreacties; controleer op serumziekte gedurende gemiddeld 8-12 dagen na toediening. (Zie Gevoeligheidsreacties onder Waarschuwingen.)
  • Vroeg gebruik wordt geadviseerd voor snelle verlichting, maar uitgestelde toediening (tot 90 uur na vergiftiging) heeft het herstel versneld en de manifestaties verlicht.

    >

    • Gevoeligheidstesten en desensibilisatie

  • Huidgevoeligheidstest (intradermaal): Injecteer niet meer dan 0,02 ml van de 1:10 verdunning van normaal paardenserum geleverd door de fabrikant; injecteer een gelijk volume 0,9% natriumchloride-injectie op de contralaterale extremiteit om als controle te dienen. Observeer de resultaten na 10 minuten. Positieve huidtestreactie bestaat uit urticariële kwaddel omgeven door erytheemzone.
  • Conjunctivale gevoeligheidstest (plaatselijk): Breng 1 druppel normaal paardenserum aan, geleverd door de fabrikant (1:10 verdunning bij volwassenen of 1:100 verdunning bij kinderen) in de conjunctivale zak en gedurende 10 minuten observeren. Een positieve conjunctivale test treedt gewoonlijk binnen 10 minuten op en bestaat uit jeuk aan de ogen en roodheid van het bindvlies.
  • Desensibilisatieprocedure (sub-Q): Bereid verdunningen van 1:10 en 1:100 voor van het antivenin in afzonderlijke injectieflacons of spuiten met behulp van 0,9% natriumchloride-injectie. Injecteer 0,1, 0,2 en vervolgens 0,5 ml van de 1:100-verdunning met tussenpozen van 15 of, bij voorkeur, 30 minuten; als er geen reactie is geweest op eerdere doses, herhaal dan met een verdunning van 1:10 en daarna met onverdund antivenin. Als er op enig moment een onmiddellijke gevoeligheidsreactie optreedt, breng dan een tourniquet proximaal op de injectieplaats aan en dien epinefrine toe proximaal op de tourniquet of in een ander ledemaat. Na minstens 30 minuten kan de desensibilisatieprocedure worden voortgezet met de laatste dosis die geen reactie veroorzaakte. Als er geen reactie optreedt na toediening van 0,5 ml onverdund antivenine, geef dan met tussenpozen van 15 minuten extra doses van 0,5 ml onverdund antivenine totdat de volledige dosis van 1 injectieflacon is geïnjecteerd.

    • Toediening

    Toedienen via IM-injectie of langzame IV-infusie. IV-infusie heeft de voorkeur bij ernstige zwarte weduwe-spinnenvergiftiging of wanneer de patiënt <12 jaar oud is of in shock verkeert.

    IM-toediening

    Reconstitueer het flesje met gelyofiliseerd poeder met 2,5 ml steriel verdunningsmiddel. door de fabrikant of 2,5 ml steriel water voor injectie; schud de injectieflacon (met de verdunningsnaald nog in de rubberen stop) totdat de inhoud volledig is opgelost.

    Maak IM-injecties bij voorkeur in de anterolaterale dij; Hierdoor kan een tourniquet worden toegepast als er ongunstige systemische reacties optreden.

    IV-toediening

    Niet IV onverdund toedienen; niet toedienen via snelle IV-injectie of infusie. (Zie Onmiddellijke gevoeligheid of anafylaxie onder Waarschuwingen.)

    Reconstitueer de injectieflacon met gevriesdroogd poeder met 2,5 ml steriel verdunningsmiddel geleverd door de fabrikant of 2,5 ml steriel water voor injectie; schud de injectieflacon (met de verdunningsnaald nog in de rubberen stop) totdat de inhoud volledig is opgelost.

    Verdun het gereconstitueerde antivenin in 10-50 ml 0,9% natriumchloride-injectie. Als alternatief kan het gereconstitueerde antivenine worden verdund in 50-100 ml 0,9% natriumchloride-injectie.

    Toedieningssnelheid

    Infundeer de dosis gedurende 15 minuten. Als alternatief kan de dosis gedurende 20-60 minuten worden toegediend.

    Dosering

    Dosering meestal uitgedrukt in aantal injectieflacons.

    Pediatrische patiënten

    Latrodectus mactans Envenomatie IM of IV

    Enkelvoudig 1- injectieflacon dosis. De symptomen verdwijnen gewoonlijk binnen 1-3 uur.

    Bij sommige patiënten kan een tweede dosis van 1 injectieflacon nodig zijn.

    Volwassenen

    Latrodectus mactans Envenomatie IM of IV

    Enkelvoudig Dosis van 1 injectieflacon. De symptomen verdwijnen gewoonlijk binnen 1-3 uur.

    Bij sommige patiënten kan een tweede dosis van 1 injectieflacon nodig zijn.

    Speciale populaties

    Geen speciale doseringsaanbevelingen voor de populatie.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Fabrikant vermeldt geen.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Gevoeligheidsreacties

    Bevat immunoglobulinen uit serum van paarden die zijn geïmmuniseerd met het gif van de zwarte weduwespin (L. mactans). (Zie Acties.)

    Doe vóór toediening zorgvuldig onderzoek naar eerdere blootstelling aan preparaten die paardenserum bevatten of naar de voorgeschiedenis van eventuele allergieën.

    Voer, ongeacht de klinische geschiedenis van de patiënt, gevoeligheidstests uit ( huid- of conjunctivale test). (Zie Gevoeligheidstesten en desensibilisatie onder Dosering en toediening.) Anafylactische reacties op het tegengif kunnen nog steeds optreden bij patiënten met negatieve huid- of conjunctivale gevoeligheidstests.

    Onmiddellijke gevoeligheid of anafylaxie

    Onmiddellijke gevoeligheidsreacties (bijv. shock, anafylaxie anafylactoïde reacties, urticaria) zelden gemeld. Kan zich binnen enkele minuten na aanvang of tijdens de toediening ontwikkelen; kan angst omvatten; blozen; jeuk; netelroos; oedeem van gezicht, tong en keel; hoest; kortademigheid; bronchospasme; cyanose; braken; hypotensie; cardiovasculaire collaps.

    Het risico kan groter zijn bij personen met atopische gevoeligheid voor paarden.

    Er zijn sterfgevallen gemeld die verband houden met ernstige overgevoeligheidsreacties (ernstige bronchospasme, ernstige anafylaxie resulterend in hartstilstand); minstens 1 geval deed zich voor na snelle IV-toediening van onverdund antivenine (zie IV-toediening onder Dosering en toediening). Anafylactische reacties en overlijden gemeld bij patiënten met een voorgeschiedenis van astma.

    Continu controleren op onmiddellijke gevoeligheidsreacties; over de juiste uitrusting beschikken voor het behoud van een adequate luchtweg en over andere ondersteunende maatregelen en epinefrine of andere middelen voor de behandeling van anafylaxie of andere ernstige systemische reacties die direct beschikbaar zijn.

    Als er een ernstige onmiddellijke gevoeligheidsreactie optreedt, stop dan onmiddellijk met de toediening van antivenin, tenminste tijdelijk, en start een geschikte therapie (bijv. epinefrine, antihistaminica, IV-vloeistoffen, IV-vasopressoren, behoud van een adequate luchtweg, zuurstof) zoals geïndiceerd.

    Onmiddellijke gevoeligheidsreacties kunnen gewoonlijk onder controle worden gehouden door de toediening van antivenin tijdelijk te onderbreken (of de toedieningssnelheid te verlagen) en antihistaminica en/of epinefrine toe te dienen. Als de toediening tijdelijk wordt onderbroken en vervolgens opnieuw wordt gestart nadat de reactie onder controle is, hervat dan langzamer.

    Vertraagde overgevoeligheid of serumreacties

    Serumziekte is zelden gemeld.

    Malaise, koorts, urticaria, lymfadenopathie, oedeem, gewrichtspijn, misselijkheid en braken zijn gebruikelijke manifestaties van serumziekte; meestal duidelijk binnen 2-14 dagen na de dosis antivenin.

    Controleer op tekenen en symptomen van serumziekte gedurende gemiddeld 8-12 dagen na de dosis.

    Hoewel de werkzaamheid niet duidelijk is vastgesteld voor de behandeling van vergiftiging of gifshock, zijn corticosteroïden en antihistaminica de gebruikelijke voorkeursbehandeling bij ernstige serumziektereacties.

    Thiomersal-allergie

    Bevat thimerosal, een kwikhoudend middel conserveermiddel. De 1:10 verdunning van normaal paardenserum, geleverd door de fabrikant voor gevoeligheidstests, bevat ook thimerosal. (Zie Thiomersal-voorzorgsmaatregelen onder Voorzorgsmaatregelen.)

    Overgevoeligheidsreacties op thimerosal in vaccins zijn zelden gemeld. Deze reacties manifesteren zich gewoonlijk als lokale overgevoeligheidsreacties van het vertraagde type (bijv. erytheem, zwelling), maar een gegeneraliseerde reactie die zich manifesteert als pruritus en een erythemateuze, maculopapulaire uitslag op alle vier de ledematen is zelden gemeld. Zelfs wanneer pleister- of intradermale tests voor thimerosal-gevoeligheid positief zijn, ontwikkelen de meeste personen die thimerosal-bevattende vaccins krijgen dergelijke overgevoeligheidsreacties niet.

    Voorzorgsmaatregelen voor Thimerosal

    Antivenin (Latrodectus mactans) (paarden) en normaal paardenserum geleverd door de fabrikant voor gevoeligheidstesten bevatten kwik in de vorm van ethylkwik uit thimerosal, een kwikhoudend conserveermiddel.

    Elke injectieflacon met gelyofiliseerd antivenine (Latrodectus mactans) (paarden) en elke injectieflacon met 1:10 normaal paardenserum bevat 0,01% thimerosal (1:10.000) als conserveermiddel (50 mcg kwik/ml).

    Er zijn slechts beperkte toxicologische gegevens beschikbaar met betrekking tot ethylkwik; neurologische en renale toxiciteiten geassocieerd met hoge doses en acute blootstelling aan methylkwik. Foetussen in ontwikkeling en jonge kinderen, vooral pasgeborenen en zuigelingen jonger dan 6 maanden, lopen het grootste risico op kwiktoxiciteit.

    Hoewel er is gesuggereerd dat thimerosal, toegevoegd als conserveermiddel of gebruikt tijdens het productieproces van vaccins of uit plasma afgeleide producten, theoretisch nadelige effecten zou kunnen hebben bij de ontvangers, is er geen sluitend bewijs dat lage concentraties thimerosal in vaccins schade veroorzaken bij de ontvangers van vaccins. Inspanningen om het thimerosalgehalte in dergelijke producten te elimineren of te verminderen worden aanbevolen als een verstandige maatregel om de blootstelling aan kwik bij zuigelingen en kinderen te verminderen en als onderdeel van een algemene strategie om de blootstelling aan kwik uit alle bronnen, inclusief voedsel en medicijnen, te verminderen.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Is gebruikt bij zwangere vrouwen zonder ongebruikelijke bijwerkingen.

    Borstvoeding

    Het is niet bekend of het in de moedermelk terechtkomt. Wees voorzichtig bij gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven.

    Gebruik bij kinderen

    Veiligheid en werkzaamheid niet specifiek onderzocht. Is bij kinderen gebruikt zonder ongebruikelijke bijwerkingen.

    Geriatrisch gebruik

    Er is geen bewijs voor verschillende reacties tussen geriatrische volwassenen en jongere patiënten. Vanwege het verhoogde risico op vergiftigingscomplicaties bij geriatrische volwassenen, moet antivenin worden gebruikt bij patiënten ouder dan 60 jaar wanneer dit geïndiceerd is.

    Veelvoorkomende bijwerkingen

    Gevoeligheidsreacties, spierkrampen.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

    Er zijn geen gegevens beschikbaar over geneesmiddelinteracties.

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden