Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Отруєння Latrodectus mactans

Лікування симптомів укусу павука чорної вдови (Latrodectus mactans).

Може скоротити тривалість симптомів і зменшити потребу в госпіталізації.

Консультації з експертами, які мають досвід лікування отруєння павука чорної вдови, рекомендовані для прийняття рішень щодо лікування для окремих пацієнтів.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Загальні

  • Виконайте тестування на чутливість (шкірний або кон’юнктивальний тест) у всіх пацієнтів перед введенням. Десенсибілізацію можна спробувати в осіб з алергією в анамнезі або з помірно або сумнівно позитивними тестами на чутливість, але лише якщо антивенін вважається необхідним для порятунку життя пацієнта, а адреналін є в наявності. (Див. Тест на чутливість і десенсибілізацію в розділі «Дозування та застосування»).
  • Негативний тест на чутливість не виключає можливості реакції чутливості. Уважно стежте за негайними реакціями чутливості під час введення; контролювати сироваткову хворобу в середньому протягом 8–12 днів після введення. (Див. розділ «Реакції чутливості» під застереженнями.)
  • Для швидкого полегшення рекомендовано раннє застосування, але відкладене введення (до 90 годин після отруєння) прискорило одужання та полегшило прояви.

    • Тестування на чутливість і десенсибілізація

  • Тест на чутливість шкіри (внутрішньошкірний): введіть не більше 0,02 мл розведення 1:10 нормального сироватка коней, що надається виробником; введіть рівний об’єм 0,9% розчину натрію хлориду для ін’єкції на протилежну кінцівку, щоб служити контролем. Спостерігайте за результатами через 10 хвилин. Позитивна реакція на шкірний тест складається з кропив’янки, оточеної зоною еритеми.
  • Тест на чутливість кон’юнктиви (місцевий): нанесіть 1 краплю нормальної кінської сироватки, наданої виробником (розведення 1:10). у дорослих або розведення 1:100 у дітей) у кон’юнктивальний мішок і спостерігати протягом 10 хвилин. Позитивна кон’юнктивальна проба зазвичай виникає протягом 10 хвилин і включає свербіж очей і почервоніння кон’юнктиви.
  • Процедура десенсибілізації (sub-Q): приготуйте розведення 1:10 і 1:100 антивеніну в окремих флаконах або шприцах з використанням 0,9% розчину натрію хлориду для ін’єкцій. Введіть 0,1, 0,2, а потім 0,5 мл розчину 1:100 з 15- або, краще, 30-хвилинними інтервалами; якщо не було реакції на попередні дози, повторіть, використовуючи розведення 1:10, а потім нерозведеним антивеніном. Якщо реакція негайної чутливості виникає в будь-який момент, накладіть джгут проксимальніше місця ін’єкції та введіть адреналін проксимальніше джгута або в іншу кінцівку. Принаймні через 30 хвилин можна продовжити процедуру десенсибілізації, використовуючи останню дозу, яка не викликала реакції. Якщо реакції не виникає після введення 0,5 мл нерозведеного антивеніну, дайте додаткові дози 0,5 мл нерозведеного антивеніну з 15-хвилинними інтервалами, доки не буде введено всю дозу з 1 флакона.

    • Застосування

    Вводити шляхом внутрішньом’язової ін’єкції або повільної внутрішньовенної інфузії. В/в інфузію бажано застосовувати при тяжкому отруєнні павуком-чорною вдовою або якщо пацієнту менше 12 років або він перебуває в стані шоку.

    ІМ введення

    Розчиніть флакон з ліофілізованим порошком 2,5 мл стерильного розчинника, що входить до комплекту виробником або 2,5 мл стерильної води для ін’єкцій; струсіть флакон (з голкою з розчинником у гумовій пробці) до повного розчинення вмісту.

    Зробіть внутрішньом’язові ін’єкції бажано в передньолатеральне стегно; це дозволяє накладати джгут у разі виникнення побічних системних реакцій.

    В/в введення

    Не вводити в/в нерозведеним; не вводити шляхом швидкої внутрішньовенної ін’єкції або інфузії. (Див. Негайна чутливість або анафілаксія в розділі Застереження.)

    Розчиніть флакон з ліофілізованим порошком 2,5 мл стерильного розчинника, наданого виробником, або 2,5 мл стерильної води для ін’єкцій; струсіть флакон (з голкою з розчинником у гумовій пробці), доки вміст повністю не розчиниться.

    Розведіть відновлений антивенін у 10–50 мл 0,9% розчину натрію хлориду для ін’єкцій. Крім того, розчинений антивенін розводять у 50–100 мл 0,9% розчину натрію хлориду для ін’єкцій.

    Швидкість введення

    Введіть дозу протягом 15 хвилин. Крім того, дозу вводили протягом 20–60 хвилин.

    Дозування

    Дозування зазвичай виражається кількістю флаконів.

    Пацієнти в педіатричній практиці

    Latrodectus mactans Envenomation IM або IV

    Одноразово 1- доза у флаконі. Симптоми зазвичай зменшуються через 1–3 години.

    Деяким пацієнтам може знадобитися друга доза 1 флакона.

    Дорослі

    Latrodectus mactans Envenomation внутрішньом’язово або внутрішньовенно

    Одноразово доза 1 флакон. Симптоми зазвичай зменшуються через 1–3 години.

    Деяким пацієнтам може знадобитися друга доза з 1 флакона.

    Особливі групи населення

    Спеціальних рекомендацій щодо дозування для населення немає.

    Попередження

    Протипоказання
  • Виробник не вказує.
    • Попередження/застереження

    Реакції чутливості

    Містить імуноглобуліни із сироватки крові коней, імунізованих отрутою павука чорної вдови (L. mactans). (Див. Дії.)

    Перед введенням ретельно дізнайтеся про попередній контакт із препаратами, що містять сироватку коней, або історію будь-якої алергії.

    Незалежно від історії хвороби пацієнта, виконайте тест на чутливість ( шкірний або кон'юнктивальний тест). (Див. розділ «Тестування чутливості та десенсибілізація» у розділі «Дозування та застосування»). Анафілактична реакція на антивенін все ще може виникнути у пацієнтів із негативними шкірними або кон’юнктивальними тестами на чутливість.

    Негайна чутливість або анафілаксія

    Негайні реакції чутливості (наприклад, шок, анафілаксія). , анафілактоїдні реакції, кропив’янка) повідомлялося рідко. Може розвинутися протягом декількох хвилин після початку або під час введення; може включати побоювання; промивання; свербіж; кропив'янка; набряк обличчя, язика і горла; кашель; задишка; бронхоспазм; ціаноз; блювота; артеріальна гіпотензія; серцево-судинний колапс.

    Ризик може бути підвищений в осіб з атопічною чутливістю до коней.

    Повідомлялося про летальні випадки, пов’язані з важкими реакціями гіперчутливості (сильний бронхоспазм, важка анафілаксія, що призвела до зупинки серця); принаймні 1 випадок стався після швидкого внутрішньовенного введення нерозведеного антивеніну (див. IV введення у розділі «Дозування та застосування»). Повідомлялося про анафілактичні реакції та смерть у пацієнтів з астмою в анамнезі.

    Постійно спостерігайте за негайними реакціями чутливості; мати відповідне обладнання для підтримки адекватних дихальних шляхів та інші підтримуючі заходи, а також адреналін або інші агенти для лікування анафілаксії чи інших серйозних системних реакцій у легкому доступі.

    Якщо виникає серйозна реакція негайної чутливості, негайно припиніть введення антивеніну, принаймні тимчасово, і розпочніть відповідну терапію (наприклад, адреналін, антигістамінні препарати, внутрішньовенні рідини, внутрішньовенні вазопресорні препарати, підтримка адекватних дихальних шляхів, кисень), як Показано.

    Реакції негайної чутливості зазвичай можна врегулювати шляхом тимчасового припинення введення антивеніну (або зменшення швидкості введення) та введення антигістамінних препаратів та/або адреналіну. Якщо введення тимчасово перервано, а потім знову розпочато після того, як реакція буде контрольована, почніть повільніше.

    Відстрочена гіперчутливість або реакції сироватки

    Рідко повідомлялося про сироваткову хворобу.

    Звичайними проявами сироваткової хвороби є нездужання, гарячка, кропив’янка, лімфаденопатія, набряк, артралгія, нудота та блювання; зазвичай проявляється протягом 2–14 днів після прийому антивеніну.

    Моніторинг ознак і симптомів сироваткової хвороби в середньому протягом 8–12 днів після прийому препарату.

    Хоча ефективність лікування отруєння чи отруйного шоку чітко не встановлена, кортикостероїди та антигістамінні препарати є звичайним методом вибору при серйозних реакціях сироваткової хвороби.

    Алергія на тимеросал

    Містить тімеросал, речовину, що містить ртуть. консервант. Розведення нормальної кінської сироватки 1:10, надане виробником для тестування на чутливість, також містить тимеросал. (Див. Застереження щодо тимеросалу в розділі Застереження.)

    Рідко повідомлялося про реакції гіперчутливості на тимеросал, що міститься у вакцинах. Ці реакції зазвичай проявляються у вигляді місцевих реакцій гіперчутливості уповільненого типу (наприклад, еритема, набряк), але рідко повідомлялося про генералізовану реакцію, яка проявляється у вигляді свербежу та еритематозного макулопапульозного висипу на всіх 4 кінцівках. Навіть якщо пластир або внутрішньошкірні тести на чутливість до тімеросалу позитивні, у більшості осіб, які отримують вакцини, що містять тімеросал, не розвиваються такі реакції гіперчутливості.

    Застереження щодо тімеросалу

    Антивенін (Latrodectus mactans) (кінський) і звичайна коняча сироватка, надані виробником для тестування на чутливість, містять ртуть у формі етилової ртуті з тимеросалу, консерванту, що містить ртуть.

    Кожен флакон з ліофілізованим антивеніном (Latrodectus mactans) (кінський) і кожен флакон із звичайною сироваткою коней у співвідношенні 1:10 містять 0,01% тимеросалу (1:10 000) як консервант (50 мкг ртуті/мл).

    Доступні лише обмежені токсикологічні дані стосовно етилртуті; неврологічна та ниркова токсичність, пов’язана з високими дозами та гострим впливом метилртуті. Плоди, що розвиваються, і маленькі діти, особливо новонароджені та немовлята віком до 6 місяців, піддаються найбільшому ризику отруєння ртуттю.

    Хоча існує припущення, що тимеросал, доданий як консервант або використаний у процесі виробництва вакцин чи продуктів, отриманих із плазми крові, теоретично може мати негативні наслідки для реципієнтів, немає переконливих доказів того, що низькі концентрації тимеросалу містяться у вакцинах завдають шкоди одержувачам вакцини. Зусилля щодо усунення або зменшення вмісту тімеросалу в таких продуктах рекомендуються як розумний захід для зменшення впливу ртуті на немовлят і дітей і як частина загальної стратегії зменшення впливу ртуті з усіх джерел, включаючи їжу та ліки.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія C.

    Застосовувався вагітним жінкам без незвичайних побічних ефектів.

    Лактація

    Невідомо, чи потрапляє в молоко. Використовуйте з обережністю жінкам, які годують груддю.

    Використання в педіатрії

    Безпека та ефективність спеціально не вивчалися. Застосовувався у дітей без незвичайних побічних ефектів.

    Застосування в геріатричній практиці

    Немає доказів різних реакцій між дорослими літніми пацієнтами та молодшими пацієнтами. У зв’язку з підвищеним ризиком ускладнень інвеномації у дорослих пацієнтів віком старше 60 років застосовуйте антивенін за наявності показань.

    Поширені побічні ефекти

    Реакції чутливості, м’язові судоми.

    Які інші препарати вплинуть Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

    Немає даних про взаємодію ліків.

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова