Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Latrodectus mactans Envenomation

Điều trị các triệu chứng do vết cắn của nhện góa phụ đen (Latrodectus mactans).

Có thể rút ngắn thời gian xuất hiện các triệu chứng và giảm nhu cầu nhập viện.

Nên tham khảo ý kiến ​​​​của các chuyên gia có kinh nghiệm trong việc điều trị nọc độc của nhện góa phụ đen để hướng dẫn các quyết định điều trị cho từng bệnh nhân.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Chung

  • Thực hiện kiểm tra độ nhạy cảm (kiểm tra da hoặc kết mạc) ở tất cả bệnh nhân trước khi dùng thuốc. Có thể thử giải mẫn cảm ở những người có tiền sử dị ứng hoặc có xét nghiệm độ nhạy nhẹ hoặc dương tính đáng nghi ngờ, nhưng chỉ khi thuốc kháng nọc độc được coi là cần thiết để cứu sống bệnh nhân và luôn có sẵn epinephrine. (Xem Kiểm tra độ nhạy và Giải mẫn cảm trong phần Liều lượng và Cách dùng.)
  • Thử nghiệm độ nhạy âm tính không loại trừ khả năng xảy ra phản ứng nhạy cảm. Theo dõi chặt chẽ các phản ứng nhạy cảm ngay lập tức trong quá trình dùng thuốc; theo dõi bệnh huyết thanh trong thời gian trung bình 8–12 ngày sau khi dùng thuốc. (Xem phần Cảnh báo về Phản ứng nhạy cảm.)
  • Nên sử dụng sớm để giảm đau nhanh chóng, nhưng dùng chậm (lên đến 90 giờ sau khi tiêm) đã đẩy nhanh quá trình phục hồi và giảm bớt các biểu hiện.

    • Kiểm tra độ nhạy và Giải mẫn cảm

  • Kiểm tra độ nhạy cảm của da (trong da): Tiêm không quá 0,02 mL dung dịch pha loãng 1:10 thông thường huyết thanh ngựa do nhà sản xuất cung cấp; tiêm một lượng tương đương dung dịch tiêm natri clorua 0,9% vào chi đối diện để làm đối chứng. Quan sát kết quả sau 10 phút. Phản ứng xét nghiệm da dương tính bao gồm nốt ban nổi mề đay được bao quanh bởi vùng ban đỏ.
  • Xét nghiệm độ nhạy cảm kết mạc (tại chỗ): Nhỏ 1 giọt huyết thanh ngựa bình thường do nhà sản xuất cung cấp (pha loãng 1:10 ở người lớn hoặc pha loãng 1:100 ở trẻ em) vào túi kết mạc và quan sát trong 10 phút. Xét nghiệm kết mạc dương tính thường xảy ra trong vòng 10 phút và bao gồm ngứa mắt và đỏ kết mạc.
  • Quy trình giải mẫn cảm (phụ Q): Chuẩn bị độ pha loãng 1:10 và 1:100 thuốc kháng nọc độc trong các lọ hoặc ống tiêm riêng biệt sử dụng dung dịch tiêm natri clorua 0,9%. Tiêm 0,1, 0,2 và sau đó là 0,5 mL dung dịch pha loãng 1:100 cách nhau 15 phút hoặc tốt nhất là 30 phút; nếu không có phản ứng với liều trước đó, hãy lặp lại bằng cách pha loãng 1:10 và sau đó với thuốc kháng nọc độc không pha loãng. Nếu phản ứng nhạy cảm ngay lập tức xảy ra bất cứ lúc nào, hãy thắt dây garô ở đầu gần vị trí tiêm và tiêm epinephrine ở đầu gần dây garô hoặc vào chi khác. Sau ít nhất 30 phút, có thể tiếp tục quá trình giải mẫn cảm với liều cuối cùng không gây phản ứng. Nếu không có phản ứng nào xảy ra sau khi tiêm 0,5 mL thuốc kháng nọc độc không pha loãng, hãy tiêm thêm 0,5 mL thuốc kháng nọc độc không pha loãng trong khoảng thời gian 15 phút cho đến khi tiêm hết toàn bộ liều 1 lọ.

    • Quản lý

    Quản lý bằng cách tiêm bắp hoặc truyền tĩnh mạch chậm. Truyền tĩnh mạch được ưu tiên sử dụng trong trường hợp nhiễm độc nhện góa phụ đen nghiêm trọng hoặc khi bệnh nhân <12 tuổi hoặc bị sốc.

    Quản lý tiêm bắp

    Hoàn nguyên lọ bột đông khô với 2,5 mL chất pha loãng vô trùng được cung cấp của nhà sản xuất hoặc 2,5 mL nước vô trùng để tiêm; lắc lọ (với kim pha loãng vẫn còn trong nút cao su) cho đến khi hòa tan hoàn toàn.

    Tiêm IM tốt nhất là vào phía trước đùi; điều này cho phép áp dụng garô nếu xảy ra phản ứng bất lợi toàn thân.

    Quản lý IV

    Không tiêm IV không pha loãng; không quản lý bằng cách tiêm IV nhanh hoặc truyền tĩnh mạch. (Xem phần Cảnh báo về Nhạy cảm tức thì hoặc Sốc phản vệ.)

    Hoàn nguyên lọ bột đông khô với 2,5 mL chất pha loãng vô trùng do nhà sản xuất cung cấp hoặc 2,5 mL nước vô trùng để pha tiêm; lắc lọ (với kim pha loãng vẫn còn trong nút cao su) cho đến khi hòa tan hoàn toàn.

    Pha loãng thuốc kháng nọc độc đã pha trong 10–50 mL dung dịch tiêm natri clorua 0,9%. Ngoài ra, thuốc kháng nọc độc hoàn nguyên đã được pha loãng trong 50–100 mL dung dịch tiêm natri clorid 0,9%.

    Tốc độ dùng

    Truyền liều trong 15 phút. Ngoài ra, liều đã được truyền trong vòng 20–60 phút.

    Liều dùng

    Liều dùng thường được biểu thị bằng số lọ.

    Bệnh nhi nhi

    Latrodectus mactans Envenomation IM hoặc IV

    Đơn 1- liều lọ. Các triệu chứng thường giảm dần sau 1–3 giờ.

    Liều 1 lọ thứ hai có thể cần thiết ở một số bệnh nhân.

    Người lớn

    Latrodectus mactans Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch

    Một lần Liều 1 lọ. Các triệu chứng thường giảm dần sau 1–3 giờ.

    Liều 1 lọ thứ hai có thể cần thiết ở một số bệnh nhân.

    Đối tượng đặc biệt

    Không có khuyến nghị về liều lượng đặc biệt cho đối tượng.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Nhà sản xuất không nêu rõ.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Phản ứng nhạy cảm

    Chứa globulin miễn dịch từ huyết thanh ngựa được tiêm nọc độc của nhện góa phụ đen (L. mactans). (Xem phần Hành động.)

    Trước khi dùng, hãy tìm hiểu cẩn thận về việc tiếp xúc trước đó với các chế phẩm có chứa huyết thanh ngựa hoặc tiền sử dị ứng.

    Bất kể tiền sử lâm sàng của bệnh nhân, hãy thực hiện kiểm tra độ nhạy ( xét nghiệm da hoặc kết mạc). (Xem Kiểm tra độ nhạy và Giải mẫn cảm trong phần Liều lượng và Cách dùng.) Phản ứng phản vệ với antivenin vẫn có thể xảy ra ở những bệnh nhân có xét nghiệm độ nhạy cảm ở da hoặc kết mạc âm tính.

    Nhạy cảm ngay lập tức hoặc Sốc phản vệ

    Phản ứng nhạy cảm ngay lập tức (ví dụ: sốc, sốc phản vệ) phản ứng phản vệ, mày đay) hiếm khi được báo cáo. Có thể phát triển trong vòng vài phút sau khi bắt đầu hoặc trong khi dùng thuốc; có thể bao gồm sự e ngại; xả nước; ngứa; mày đay; phù mặt, lưỡi và cổ họng; ho; khó thở; co thắt phế quản; chứng xanh tím; nôn mửa; huyết áp thấp; trụy tim mạch.

    Nguy cơ có thể tăng lên ở những người dị ứng với ngựa.

    Tử vong liên quan đến phản ứng quá mẫn nghiêm trọng (co thắt phế quản nghiêm trọng, sốc phản vệ nghiêm trọng dẫn đến ngừng tim) đã được báo cáo; ít nhất 1 trường hợp xảy ra sau khi tiêm tĩnh mạch nhanh thuốc kháng nọc độc không pha loãng (xem Cách tiêm tĩnh mạch trong phần Liều lượng và Cách dùng). Phản ứng phản vệ và tử vong được báo cáo ở bệnh nhân có tiền sử hen suyễn.

    Liên tục theo dõi các phản ứng nhạy cảm ngay lập tức; có sẵn thiết bị thích hợp để duy trì đường thở đầy đủ và các biện pháp hỗ trợ khác và có sẵn epinephrine hoặc các thuốc khác để điều trị sốc phản vệ hoặc các phản ứng toàn thân nghiêm trọng khác.

    Nếu xảy ra phản ứng nhạy cảm nghiêm trọng ngay lập tức, hãy ngừng sử dụng thuốc kháng venin ngay lập tức, ít nhất là tạm thời và bắt đầu liệu pháp thích hợp (ví dụ: epinephrine, thuốc kháng histamine, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc vận mạch qua đường tĩnh mạch, duy trì đường thở đầy đủ, oxy) nếu được chỉ định.

    Các phản ứng nhạy cảm ngay lập tức thường có thể được kiểm soát bằng cách tạm thời ngừng sử dụng thuốc kháng nọc độc (hoặc giảm tốc độ dùng thuốc) và sử dụng thuốc kháng histamine và/hoặc epinephrine. Nếu việc dùng thuốc tạm thời bị gián đoạn và sau đó được bắt đầu lại sau khi kiểm soát được phản ứng, hãy bắt đầu lại với tốc độ chậm hơn.

    Quá mẫn muộn hoặc Phản ứng trong huyết thanh

    Bệnh huyết thanh hiếm khi được báo cáo.

    Khó chịu, sốt, nổi mề đay, nổi hạch, phù nề, đau khớp, buồn nôn và nôn là những biểu hiện thông thường của bệnh huyết thanh; thường xuất hiện trong vòng 2–14 ngày sau khi dùng thuốc kháng nọc độc.

    Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh huyết thanh trong trung bình 8–12 ngày sau khi dùng liều.

    Mặc dù hiệu quả của việc điều trị nhiễm độc hoặc sốc nọc độc chưa được xác định rõ ràng, nhưng corticosteroid và thuốc kháng histamine thường được lựa chọn để điều trị các phản ứng bệnh huyết thanh nghiêm trọng.

    Dị ứng Thimerosal

    Chứa thimerosal, một chất có chứa thủy ngân chất bảo quản. Độ pha loãng 1:10 của huyết thanh ngựa bình thường do nhà sản xuất cung cấp để kiểm tra độ nhạy cũng chứa thimerosal. (Xem phần Cảnh báo về Thimerosal trong phần Cảnh báo.)

    Phản ứng quá mẫn với thimerosal có trong vắc xin hiếm khi được báo cáo. Những phản ứng này thường biểu hiện dưới dạng phản ứng quá mẫn cục bộ, loại chậm (ví dụ: ban đỏ, sưng tấy), nhưng phản ứng tổng quát biểu hiện dưới dạng ngứa và phát ban dạng ban đỏ, dát sẩn ở cả 4 chi đã được báo cáo rất hiếm. Ngay cả khi các xét nghiệm miếng dán hoặc trong da về độ nhạy cảm với thimerosal đều dương tính, hầu hết các cá nhân được tiêm vắc xin chứa thimerosal đều không phát triển các phản ứng quá mẫn như vậy.

    Các biện pháp phòng ngừa Thimerosal

    Antivenin (Latrodectus mactans) (ngựa) và huyết thanh ngựa bình thường do nhà sản xuất cung cấp để kiểm tra độ nhạy có chứa thủy ngân ở dạng etyl thủy ngân từ thimerosal, một chất bảo quản có chứa thủy ngân.

    Mỗi lọ thuốc kháng nọc đông khô (Latrodectus mactans) (ngựa) và mỗi lọ huyết thanh ngựa bình thường 1:10 chứa 0,01% thimerosal (1:10.000) làm chất bảo quản (50 mcg thủy ngân/mL).

    Chỉ có một số ít dữ liệu về độc tính liên quan đến thủy ngân etyl; độc tính thần kinh và thận liên quan đến phơi nhiễm liều cao và cấp tính với thủy ngân methyl. Thai nhi đang phát triển và trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 6 tháng tuổi có nguy cơ nhiễm độc thủy ngân cao nhất.

    Mặc dù về mặt lý thuyết, người ta cho rằng thimerosal được thêm vào làm chất bảo quản hoặc được sử dụng trong quá trình sản xuất vắc xin hoặc các sản phẩm có nguồn gốc từ huyết tương có thể gây ra tác dụng phụ ở người nhận, nhưng không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy nồng độ thimerosal thấp có chứa trong vắc xin gây hại cho người nhận vắc xin. Những nỗ lực nhằm loại bỏ hoặc giảm hàm lượng thimerosal trong các sản phẩm đó được khuyến nghị như một biện pháp thận trọng nhằm giảm phơi nhiễm thủy ngân ở trẻ sơ sinh và trẻ em và là một phần của chiến lược tổng thể nhằm giảm phơi nhiễm thủy ngân từ tất cả các nguồn, bao gồm cả thực phẩm và thuốc.

    Đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    Đã được sử dụng ở phụ nữ mang thai mà không có tác dụng phụ bất thường.

    Cho con bú

    Không biết có phân bố vào sữa hay không. Sử dụng thận trọng ở phụ nữ đang cho con bú.

    Sử dụng cho trẻ em

    An toàn và hiệu quả chưa được nghiên cứu cụ thể. Đã được sử dụng ở trẻ em mà không có tác dụng phụ bất thường.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Không có bằng chứng về phản ứng khác nhau giữa người lớn tuổi và bệnh nhân trẻ tuổi. Do tăng nguy cơ biến chứng nhiễm độc ở người lớn tuổi, nên sử dụng thuốc kháng nọc độc ở bệnh nhân >60 tuổi bất cứ khi nào được chỉ định.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Phản ứng nhạy cảm, chuột rút.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

    Không có dữ liệu về tương tác thuốc.

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến