Articaine

Marchi: Septocaine
Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Articaine

Anestesia dentale

Anestesia locale, infiltrativa o regionale (cioè blocco nervoso) in procedure dentali e parodontali semplici e complesse.

Attività anestetica paragonabile a quella di lidocaina, mepivacaina e prilocaina.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Articaine

Generale

  • Determinare il dosaggio in base al tipo e all'entità della procedura chirurgica, alla profondità dell'anestesia, al grado di rilassamento muscolare e alle condizioni del paziente. Utilizzare la dose più piccola necessaria per produrre l'effetto desiderato.
  • Per i pazienti pediatrici, determinare il dosaggio in base all'età, al peso, alle condizioni fisiche del paziente e al tipo e all'entità della procedura chirurgica.

    • Somministrazione

    Iniezione sottomucosa

    Per informazioni sulla compatibilità della soluzione e del farmaco, vedere Compatibilità in Stabilità.

    Somministrare mediante infiltrazione sottomucosa o blocco nervoso.

    Aspirare prima della somministrazione per evitare l'iniezione intravascolare.

    Per la disinfezione chimica dell'unità cartuccia, utilizzare alcol isopropilico (sfregamento) (91 %) o alcool etilico (70%). Non utilizzare marchi che non siano di grado USP, poiché questi preparati possono contenere denaturanti che potrebbero essere dannosi per la gomma.

    Dosaggio

    Disponibile come combinazione fissa contenente articaina cloridrato ed epinefrina bitartrato; dosaggio espresso in termini di articaina cloridrato.

    Pazienti pediatrici

    Anestesia dentale Iniezione sottomucosa

    Bambini di età ≥4 anni: utilizzare dosaggi inferiori rispetto a quelli suggeriti per gli adulti sani (vedere Adulti in Dosaggio e somministrazione).

    Procedure semplici: 0,76–5,65 mg/kg utilizzati negli studi clinici.

    Procedure complesse: 0,37–7,48 mg/kg utilizzati negli studi clinici.

    Circa il 13% dei pazienti pediatrici negli studi clinici ha richiesto iniezioni aggiuntive per l'anestesia completa.

    Adulti

    Anestesia dentale Iniezione sottomucosa

    Intervallo di dosaggio abituale: 20-204 mg.

    Dosaggi raccomandati (come articaina cloridrato al 4% con epinefrina 1:100.000) per l'anestesia dentale in adulti sani1

    Procedura

    Volume di iniezione (mL)

    Dose totale di articaina cloridrato (mg)

    Infiltrazione

    0,5–2,5

    20–100

    Blocco nervoso

    0,5–3,4

    20–136

    Chirurgia orale

    1–5.1

    40–204

    Limiti di prescrizione

    Pazienti pediatrici

    Anestesia dentale per iniezione sottomucosa

    Massimo 7 mg/kg (0,175 mL/kg).

    Adulti

    Anestesia dentale per iniezione sottomucosa

    Massimo 7 mg/kg (0,175 mL/kg).

    Popolazioni speciali

    Compromissione epatica

    Ridurre il dosaggio nei pazienti con malattia epatica.

    Pazienti geriatrici< /h4>

    Ridurre il dosaggio nei pazienti di età ≥65 anni.

    Pazienti di età compresa tra 65 e 74 anni

    Procedure semplici: 0,43-4,76 mg/kg utilizzati negli studi clinici.

    Procedure complesse: 1,05–4,27 mg/kg utilizzati negli studi clinici.

    Circa il 6% dei pazienti negli studi clinici ha richiesto iniezioni aggiuntive per l'anestesia completa.

    Pazienti di età ≥75 anni

    Procedure semplici: 0,78–4,76 mg/kg utilizzati negli studi clinici.

    Procedure complesse: 1,12–2,17 mg/kg utilizzati negli studi clinici.

    Nessuno dei pazienti negli studi clinici ha richiesto iniezioni aggiuntive per l'anestesia completa.

    Altre popolazioni

    Ridurre il dosaggio nei pazienti con malattie cardiache, pazienti debilitati e pazienti con malattie acute.

    Avvertenze

    Controindicazioni
  • Ipersensibilità nota agli anestetici locali di tipo amidico o al metabisolfito di sodio.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Avvertenze

    Somministrazione di adrenalina

    L'iniezione contiene adrenalina, che può causare necrosi tissutale o tossicità sistemica. Prendere in considerazione le normali precauzioni associate alla somministrazione di adrenalina.

    Iniezione intravascolare accidentale

    L'iniezione intravascolare accidentale può provocare confusione, convulsioni, depressione del sistema nervoso centrale o cardiorespiratorio, coma e/o arresto respiratorio.

    Aspirare prima alla somministrazione per proteggersi dall'iniezione intravascolare.

    Deve essere utilizzato solo da medici sufficientemente esperti nella diagnosi e nella gestione della tossicità correlata alla dose e di altre emergenze acute che potrebbero verificarsi. Le attrezzature e i farmaci per la rianimazione devono essere disponibili per l'uso immediato.

    Reazioni di sensibilità

    Sensibilità al solfito

    L'iniezione di articaina contiene metabisolfito di sodio, che può causare reazioni di tipo allergico (inclusi anafilassi ed episodi asmatici potenzialmente letali o meno gravi) in alcuni individui sensibili.

    Precauzioni generali

    Effetti sul sistema nervoso centrale

    Concentrazioni plasmatiche tossiche di anestetici locali (derivanti dall'assorbimento sistemico) associate ad effetti avversi sul sistema nervoso centrale (ad es. irrequietezza, ansia, tinnito, vertigini, vertigini, disorientamento, eccitazione, visione offuscata , tremori, depressione, sonnolenza).

    Monitorare attentamente il livello di coscienza dopo ogni iniezione di anestetico locale.

    Effetti cardiovascolari

    Concentrazioni plasmatiche tossiche di anestetici locali (derivanti dall'assorbimento sistemico) associate a effetti cardiovascolari avversi (ad esempio, ridotta contrattilità miocardica , vasodilatazione periferica, conduzione cardiaca depressa ed eccitabilità). Possibile blocco atrioventricolare, aritmia ventricolare, arresto cardiaco e, raramente, morte. Monitorare attentamente i segni vitali cardiovascolari e respiratori dopo ogni iniezione di anestetico locale.

    Aritmie cardiache possono verificarsi in pazienti che ricevono anestetici generali potenti; usare con cautela in questi pazienti.

    L'iniezione di articaina cloridrato contiene epinefrina; rischio di risposta vasocostrittrice esagerata in pazienti con ipertensione o malattia vascolare periferica. Rischio di danno ischemico o necrosi.

    Usare con cautela in pazienti con blocco cardiaco o altre malattie cardiovascolari.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Categoria C.

    Allattamento

    Non è noto se l'articaina o i suoi metaboliti siano distribuiti nel latte. Si consiglia cautela se utilizzato in donne che allattano.

    Uso pediatrico

    Sicurezza ed efficacia non stabilite nei bambini <4 anni di età.

    Uso geriatrico

    Non esistono differenze sostanziali in termini di sicurezza ed efficacia rispetto agli adulti più giovani, ma non si può escludere un aumento della sensibilità.

    Compromissione epatica

    Non studiato in pazienti con compromissione epatica. Usare con cautela in pazienti con grave insufficienza epatica.

    Effetti avversi comuni

    Dolore, mal di testa, edema facciale, gengivite, parestesia, infezione.

    Quali altri farmaci influenzeranno Articaine

    Circa il 5-10% dell'articaina disponibile viene metabolizzata dagli enzimi CYP.

    Farmaci specifici

    Farmaco

    Interazione

    Commenti

    Anestetici generali

    Possibili aritmie cardiache quando l'articaina viene somministrata durante o dopo la somministrazione di potenti anestetici generali

    Usare con cautela

    Antidepressivi, triciclici

    Possibile ipertensione grave e prolungata dovuta alla componente epinefrina

    Evitare l'uso concomitante; se deve essere usato in concomitanza, è richiesto un attento monitoraggio

    Butirrofenoni

    Possibile riduzione o inversione dell'effetto pressorio dell'adrenalina

    Evitare l'uso concomitante; se devono essere usati in concomitanza, è richiesto un attento monitoraggio

    Inibitori MAO

    Possibile ipertensione grave e prolungata dovuta alla componente epinefrina

    Evitare l'uso concomitante; se deve essere usato in concomitanza, è richiesto un attento monitoraggio

    Fenotiazine

    Possibile riduzione o inversione dell'effetto pressorio dell'adrenalina

    Evitare l'uso concomitante; se deve essere usato in concomitanza, è richiesto un attento monitoraggio

    Disclaimer

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