Atropine (EENT)

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Atropine (EENT)

Esame oftalmologico

Utilizzato per produrre midriasi e cicloplegia per la rifrazione (ad esempio, esame della retina e del disco ottico, misurazione dell'errore di rifrazione). Tuttavia, a causa della lunga durata d'azione rispetto a quella di altri agenti anticolinergici, l'atropina è usata raramente, se non mai, per la rifrazione cicloplegica negli adulti.

In rari casi, l'uso oftalmico di atropina può essere necessario per ottenere il massimo cicloplegia nei pazienti pediatrici, ma il ciclopentolato è utilizzato più frequentemente.

Infiammazione oftalmica

Gestione delle condizioni infiammatorie acute (es. iridociclite) dell'iride e del tratto uveale (es. uveite).

Ambliopia

Utilizzato per effetti cicloplegici nel trattamento dell'ambliopia soppressiva (occhio pigro) per ridurre l'acuità visiva dell'occhio non affetto al di sotto di quella dell'occhio ambliope e forzare la fissazione con l'occhio ambliope.

Accomodamento e convergenza in eccesso

Utilizzato per trattare pazienti con un eccesso funzionale di accomodamento e convergenza.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Atropine (EENT)

Generale

  • Prima di iniziare la terapia, stimare la profondità dell'angolo della camera anteriore per evitare l'induzione del glaucoma ad angolo chiuso nei pazienti sensibili.

    • Somministrazione

    Somministrazione oftalmica

    Applicare localmente sugli occhi come un unguento o soluzione oftalmica.

    Solo per uso oftalmico topico. Non iniettabile.

    Dopo l'applicazione topica, esercitare una pressione con le dita sul sacco lacrimale per 2-3 minuti per evitare un eccessivo assorbimento sistemico.

    Evitare la contaminazione del contenitore della soluzione o dell'unguento.

    Dosaggio

    Disponibile come atropina solfato; dosaggio espresso in termini di sale.

    Nei pazienti con iridi fortemente pigmentate, possono essere necessari dosaggi più elevati.

    Pazienti pediatrici

    Rifrazione cicloplegica† [off-label] Oftalmico

    1-2 gocce di una soluzione allo 0,5% nell'occhio due volte al giorno è stata utilizzata per 1-3 giorni prima della procedura, ma questa preparazione non è più disponibile in commercio negli Stati Uniti. Nessuna raccomandazione specifica sul dosaggio pediatrico per la soluzione oftalmica all'1%. (Vedere Uso pediatrico nella sezione Precauzioni.)

    In alternativa, applicare 0,3 cm di un unguento all'1% nel sacco congiuntivale 3 volte al giorno per 1-3 giorni prima della procedura. (Vedere Uso pediatrico nella sezione Precauzioni.)

    Condizioni infiammatorie Uveite† [off-label] Oftalmica

    Sono state utilizzate 1-2 gocce di una soluzione allo 0,5% nell'occhio(i) affetto(i) fino a 3 volte al giorno, ma questo preparato non è più disponibile in commercio negli Stati Uniti. Nessuna raccomandazione specifica sul dosaggio pediatrico per la soluzione oftalmica all'1%.

    In alternativa, applicare 0,3–0,5 cm di un unguento all'1% nel sacco congiuntivale dell'occhio(i) affetto(i) 1–3 volte al giorno.

    Adulti

    Midriasi e cicloplegia oftalmica da rifrazione

    1 goccia di una soluzione all'1% negli occhi 1 ora prima della procedura.

    In alternativa, applicare 0,3–0,5 cm di un unguento all'1% nel sacco congiuntivale 1–3 volte al giorno . Se si utilizza una pomata per la rifrazione, applicarla diverse ore prima della procedura.

    Condizioni infiammatorie Uveite oftalmica

    1–2 gocce di una soluzione all'1% nell'occhio(i) interessato(i) fino a 4 volte al giorno, o come indicato da un clinico. In alternativa, applicare 0,3–0,5 cm di un unguento all'1% nel sacco congiuntivale dell'occhio(i) affetto(i) 1–3 volte al giorno.

    Popolazioni speciali

    Al momento non esistono raccomandazioni sul dosaggio speciale per popolazioni.

    Avvertenze

    Controindicazioni
  • Ipersensibilità nota all'atropina o a qualsiasi ingrediente nella formulazione.
  • Pazienti pediatrici che hanno avuto in precedenza una grave reazione sistemica all'atropina.
  • Chiusura d'angolo nota o sospetta (ristretta angolo) glaucoma o tendenza al glaucoma ad angolo chiuso.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Avvertenze

    Sovradosaggio

    L'uso eccessivo nei bambini e nei pazienti con una storia di sensibilità agli alcaloidi della belladonna può produrre manifestazioni sistemiche di avvelenamento da atropina (ad esempio, vampate, secchezza cutanea, eruzioni cutanee nei bambini, polso rapido e irregolare, febbre, distensione addominale nei neonati, aberrazione mentale, perdita di coordinazione neuromuscolare). Se si verificano sintomi sistemici, interrompere il farmaco e iniziare una terapia adeguata.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Categoria C.

    Allattamento

    Non è noto se l'atropina sia distribuita nel latte. Cautela se usata in donne che allattano.

    Uso pediatrico

    La sicurezza e l'efficacia della soluzione oftalmica di atropina solfato all'1% non sono state stabilite nei pazienti pediatrici.

    Utilizzare con estrema cautela, se non del tutto, nei neonati e nei bambini piccoli e nei bambini con paralisi spastica o danno cerebrale a causa della maggiore suscettibilità agli effetti sistemici del farmaco in questi pazienti.

    Coma e morte sono stati segnalati in pazienti molto giovani.

    Uso geriatrico

    Nessuna differenza sostanziale in termini di sicurezza o efficacia rispetto agli adulti più giovani.

    Effetti avversi comuni

    IOP elevata. Con somministrazione prolungata, irritazione locale, iperemia, edema, essudato, congiuntivite follicolare, dermatite.

    Disclaimer

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