Bacitracin (EENT)

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Bacitracin (EENT)

Infezioni oftalmiche batteriche

Trattamento topico delle infezioni superficiali dell'occhio che coinvolgono la congiuntiva e/o la cornea causate da batteri sensibili.

Utilizzato in combinazione fissa con polimixina B con o senza neomicina per il trattamento topico delle infezioni superficiali dell’occhio che coinvolgono la congiuntiva e/o la cornea (ad esempio congiuntivite, cheratite, cheratocongiuntivite, blefarite, blefarocongiuntivite) causate da batteri sensibili.

La congiuntivite batterica lieve e acUTA spesso si risolve spontaneamente senza trattamento antinfettivo. Sebbene gli antinfettivi topici oftalmici possano abbreviare i tempi di risoluzione e ridurre la gravità e il rischio di complicanze, evitare l’uso indiscriminato di antinfettivi topici. Il trattamento dElla congiuntivite batterica acuta generalmente è empirico; solitamente si raccomanda l’uso di un antibatterico oftalmico topico ad ampio spettro. La colorazione in vitro e/o le colture di materiale congiuntivale possono essere indicate nella gestione della congiuntivite purulenta ricorrente, grave o cronica o quando la congiuntivite acuta non risponde al trattamento topico empirico iniziale.

Poiché la cheratite batterica può essere associata a successiva perdita della vista a causa di cicatrici corneali o irregolarità topografiche e poiché la cheratite batterica non trattata o grave può provocare perforazione della cornea con potenziale endoftalmite e possibile perdita dell'occhio, la gestione ottimale prevede una valutazione e una diagnosi rapide, l'inizio tempestivo del trattamento e un follow-up appropriato. Il trattamento della cheratite batterica acquisita in comunità è generalmente empirico; solitamente si raccomanda l’uso di un antibatterico oftalmico topico ad ampio spettro. Gli antinfettivi sottocongiuntivali possono essere necessari se la diffusione o la perforazione sclerale sono imminenti. La colorazione in vitro e/o le colture di materiale corneale sono indicate nella gestione della cheratite che coinvolge infiltrati corneali centrali, grandi e che si estendono allo stroma da medio a profondo; quando la cheratite è cronica o non risponde al trattamento antinfettivo topico ad ampio spettro; o quando caratteristiche atipiche suggeriscono un'infezione fungina, amebica o micobatterica.

Infiammazione oculare

Le preparazioni oftalmiche a combinazione fissa contenenti bacitracina, neomicina, polimixina B e un corticosteroide (ad esempio idrocortisone o idrocortisone acetato) vengono utilizzate per il trattamento topico di condizioni oculari che rispondono ai corticosteroidi quando un corticosteroide è indicato ed esiste un'infezione oculare batterica superficiale o il rischio di tale infezione.

Sebbene i produttori dichiarino che l'uso di preparati oftalmici a combinazione fissa contenenti antinfettivi e un corticosteroide possa essere indicato in condizioni infiammatorie oculari quando il rischio di infezione oculare superficiale è elevato o quando si prevede che si sviluppi un numero potenzialmente pericoloso di batteri essere presenti negli occhi, gli esperti affermano di evitare l'uso di tali preparati in pazienti con congiuntivite batterica a causa del rischio di potenziare l'infezione.

Considerare che i preparati oftalmici a combinazione fissa contenenti antinfettivi e un corticosteroide possono mascherare i sintomi clinici segni di infezioni batteriche, fungine o virali; impedire il riconoscimento dell'inefficacia degli antinfettivi; e/o aumentare la PIO. (Vedere Uso di combinazioni fisse contenenti corticosteroidi nella sezione Avvertenze.)

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Bacitracin (EENT)

Amministrazione

Amministrazione oftalmica

Applicare localmente nel sacco congiuntivale dell'occhio come un unguento.

Solo per uso oftalmico topico; non iniettare direttamente nella camera anteriore dell'occhio.

Durante il trattamento della blefarite, rimuovere attentamente tutte le squame e le croste prima dell'applicazione dell'unguento; distribuire l'unguento in modo uniforme sui margini della palpebra.

Evitare di contaminare la punta del contenitore con materiale proveniente dall'occhio, dalla palpebra o da qualsiasi altra fonte.

Dosaggio

Dosaggio di bacitracina o zinco-bacitracina espresso in termini di bacitracina.

Adulti

Infezioni oftalmiche batteriche oftalmiche

Bacitracina (unguento oftalmico): applicare sugli occhi affetti 1-3 volte al giorno.

Bacitracina e polimixina B ( unguento oftalmico): applicare sugli occhi interessati ogni 3 o 4 ore per 7-10 giorni, a seconda della gravità dell'infezione.

Bacitracina, neomicina e polimixina B (unguento oftalmico): applicare sugli occhi interessati ogni 3 o 4 ore per 7-10 giorni, a seconda della gravità dell'infezione.

La durata abituale del trattamento antinfettivo topico per la congiuntivite batterica è di 5-10 giorni; 5-7 giorni generalmente adeguati per una congiuntivite batterica lieve.

Infiammazione oculare oftalmica

Bacitracina, neomicina, polimixina B e idrocortisone o idrocortisone acetato (unguento oftalmico): applicare sugli occhi interessati ogni 3 o 4 ore , a seconda della gravità della condizione.

Se non si riscontra alcun miglioramento dopo 48 ore, rivalutare il paziente. (Vedere Uso di combinazioni fisse contenenti corticosteroidi nella sezione Avvertenze.)

Popolazioni speciali

Nessuna raccomandazione posologica per popolazioni speciali.

Avvertenze

Controindicazioni
  • Ipersensibilità nota alla bacitracina o a qualsiasi ingrediente della formulazione.
  • Combinazioni fisse di bacitracina e polimixina B con o senza neomicina: ipersensibilità a qualsiasi ingrediente nella formulazione.
  • Combinazioni fisse di bacitracina, neomicina, polimixina B e un corticosteroide (ad esempio idrocortisone o idrocortisone acetato): ipersensibilità nota o sospetta a qualsiasi ingrediente della formulazione. Inoltre, malattie virali della cornea e della congiuntiva (ad esempio, cheratite epiteliale da herpes simplex [cheratite dendritica], Vaccinia, varicella), infezioni micobatteriche dell'occhio o malattie fungine delle strutture oculari.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Reazioni di sensibilità

    Ipersensibilità

    Irritazione locale e reazioni allergiche riportate (ad es. prurito, arrossamento, edema congiuntivale o palpebrale); reazioni di ipersensibilità più gravi, inclusa anafilassi, riportate raramente.

    Gli antinfettivi topici, in particolare la neomicina, possono causare sensibilizzazione cutanea.

    Durante l'uso a lungo termine, esaminare periodicamente il paziente per segni di sensibilizzazione (ad esempio, eruzione cutanea, prurito, edema della congiuntiva e della palpebra, eritema congiuntivale); può manifestarsi come mancata guarigione.

    Se si verificano segni o sintomi di sensibilità, interrompere il farmaco. I sintomi di solito regrediscono rapidamente dopo la sospensione della preparazione oftalmica.

    I pazienti allergici a una preparazione oftalmica a combinazione fissa devono evitare preparazioni contenenti uno qualsiasi dei farmaci componenti. Inoltre, i pazienti allergici alle combinazioni fisse contenenti neomicina possono essere allergici anche ad altri aminoglicosidi (ad es. Gentamicina, paromomicina, streptomicina).

    Superinfezione

    L'uso prolungato può provocare una crescita eccessiva di organismi non sensibili, inclusi i funghi. Avviare una terapia adeguata in caso di superinfezione.

    Si può sviluppare resistenza alla bacitracina o ad altri antinfettivi nelle preparazioni a combinazione fissa (ad esempio polimixina B, neomicina).

    Precauzioni relative alla somministrazione oftalmica

    La cheratite batterica si è sviluppata in pazienti che hanno inavvertitamente contaminato il contenitore multidose della loro preparazione oftalmica; nella maggior parte dei casi segnalati era presente una concomitante malattia corneale o una distruzione della superficie epiteliale oculare.

    I produttori avvertono che gli unguenti oftalmici possono ritardare la guarigione.

    Uso di combinazioni fisse contenenti corticosteroidi

    Quando si utilizzano preparazioni oftalmiche contenenti bacitracina, neomicina e polimixina B in combinazione fissa con un corticosteroide (ad esempio idrocortisone o idrocortisone acetato), considerare precauzioni, precauzioni e controindicazioni associate ai corticosteroidi EENT.

    Fornire prescrizioni iniziali per preparazioni oftalmiche a combinazione fissa contenenti un corticosteroide o prescrizioni di rinnovo (oltre 8 g di unguento oftalmico) solo dopo aver esaminato il paziente con microscopia con lampada a fessura e, se appropriato, colorazione con fluoresceina.

    Rivalutare il paziente se l'infiammazione o il dolore persistono per >48 ore o si aggravano.

    L'uso prolungato di preparati oftalmici contenenti un corticosteroide può provocare glaucoma, con danni al nervo ottico, difetti dell'acuità visiva e del campo visivo e formazione di cataratta suBCapsulare posteriore. Se utilizzato per ≥10 giorni, monitorare regolarmente la PIO, anche se il monitoraggio può essere difficile nei bambini e nei pazienti non collaboranti. Usare con cautela nei pazienti con glaucoma; controllare frequentemente la PIO in questi pazienti.

    L'uso dopo un intervento chirurgico alla cataratta può ritardare la guarigione e aumentare l'incidenza della formazione di vescicole.

    Assottigliamento corneale e sclerale segnalato con varie malattie oculari e con l'uso a lungo termine di corticosteroidi oftalmici topici. L'uso in pazienti con tessuto corneale e sclerale sottile può provocare perforazione.

    L'uso prolungato può sopprimere le risposte dell'ospite e aumentare il rischio di infezioni oculari secondarie. L'uso in pazienti con patologie purulente acute dell'occhio può mascherare l'infezione o aggravare un'infezione esistente.

    Può prolungare il decorso ed esacerbare la gravità di molte infezioni virali dell'occhio (incluso l'herpes simplex). Usare molta cautela nei pazienti con herpes simplex; Si raccomanda l'uso frequente di microscopia con lampada a fessura.

    Considerare la possibilità di infezioni fungine della cornea dopo un uso prolungato; eseguire colture fungine quando appropriato.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Non è noto se i preparati oftalmici contenenti bacitracina possano causare danni al feto se somministrati a donne in gravidanza.

    Combinazioni fisse di bacitracina e polimixina B con o senza neomicina: utilizzare durante la gravidanza solo se chiaramente necessario.

    Combinazioni fisse di bacitracina, neomicina, polimixina B e idrocortisone o idrocortisone acetato: utilizzare durante la gravidanza solo se i potenziali benefici giustificano potenziali rischi per il feto.

    Allattamento

    Non è noto se la bacitracina sia distribuita nel latte.

    Bacitracina e combinazioni fisse di bacitracina e polimixina B con o senza neomicina: usare con cautela nelle donne che allattano.

    Combinazioni fisse di bacitracina, neomicina, polimixina B e idrocortisone o idrocortisone acetato: interrompere l'allattamento o la preparazione oftalmica, tenendo conto dell'importanza del farmaco per la donna.

    Alcuni esperti considerano la bacitracina topica compatibile con l'assistenza infermieristica.

    Uso pediatrico

    Combinazioni fisse di bacitracina e polimixina B con o senza neomicina: sicurezza ed efficacia non stabilite nei pazienti pediatrici.

    Combinazioni fisse di bacitracina, neomicina, polimixina B e idrocortisone o idrocortisone acetato: sicurezza ed efficacia non stabilite nei pazienti pediatrici.

    Uso geriatrico

    Combinazioni fisse di bacitracina, neomicina, polimixina B e idrocortisone o idrocortisone acetato: nessuna differenza sostanziale in termini di sicurezza o efficacia rispetto agli adulti più giovani.

    Effetti avversi comuni

    Irritazione locale e reazioni allergiche (prurito, edema della congiuntiva e della palpebra, eritema congiuntivale).

    Disclaimer

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