Bacitracin (EENT)

の使用法 Bacitracin (EENT)

細菌性眼感染症

感受性細菌によって引き起こされる、結膜および/または角膜を含む眼の表在性感染症の局所治療。

ポリミキシン B と固定的に組み合わせて使用します。ポリミキシン B の有無にかかわらず使用されます。感受性細菌によって引き起こされる結膜および/または角膜に関わる眼の表層感染症（例、結膜炎、角膜炎、角結膜炎、眼瞼炎、眼瞼結膜炎）の局所治療用ネオマイシン。

軽度の急性細菌性結膜炎は、多くの場合、抗感染症治療を行わなくても自然に解決します。点眼用抗感染症薬の局所使用は治癒までの時間を短縮し、重症度や合併症のリスクを軽減する可能性がありますが、局所用抗感染症薬の無差別な使用は避けてください。急性細菌性結膜炎の治療は一般に経験に基づいています。通常、広域スペクトルの局所眼科抗菌薬の使用が推奨されます。結膜物質の in vitro 染色および/または培養は、再発性、重度、または慢性化膿性結膜炎の管理、または急性結膜炎が最初の経験的な局所治療に反応しない場合に適応となる場合があります。

細菌性角膜炎は、角膜の瘢痕や地形的不規則性の結果としてその後の視力喪失を伴う可能性があり、未治療または重度の細菌性角膜炎は角膜穿孔を引き起こし、眼内炎を引き起こし、失明する可能性があるため、最適な管理には、迅速な評価と診断、適時の治療の開始、および適切なフォローアップが含まれます。市中感染性細菌性角膜炎の治療は一般に経験に基づいています。通常、広域スペクトルの局所眼科抗菌薬の使用が推奨されます。強膜の広がりまたは穿孔が差し迫っている場合には、結膜下抗感染症薬が必要になる場合があります。角膜物質の in vitro 染色および/または培養は、角膜の中心部に存在し、大きく、実質の中間から深部にまで及ぶ角膜浸潤を伴う角膜炎の管理に適応されます。角膜炎が慢性であるか、広範囲の局所抗感染症治療に反応しない場合。または、非定型的な特徴が真菌、アメーバ菌、またはマイコバクテリアの感染を示唆する場合。

眼の炎症

バシトラシン、ネオマイシン、ポリミキシン B、およびコルチコステロイド (ヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾン) を含む固定配合の眼科用製剤は、コルチコステロイドが使用されている場合、コルチコステロイド反応性の眼疾患の局所治療に使用されます。表在性細菌性眼感染症またはそのような感染症のリスクが存在することが示されています。

メーカーは、表在性眼感染症のリスクが高い場合、または潜在的に危険な数の細菌が存在すると予想される場合、眼の炎症状態では抗感染症薬とコルチコステロイドを含む固定配合の点眼薬の使用が適応となる可能性があると述べていますが、眼内に存在する可能性があるため、専門家は、感染症を増強するリスクがあるため、細菌性結膜炎患者にはそのような製剤の使用を避けるよう述べています。

抗感染症薬とコルチコステロイドを含む固定配合の眼科用製剤は、臨床症状を隠す可能性があることを考慮してください。細菌、真菌、またはウイルス感染の兆候。抗感染症薬の無効性の認識を阻止する。および/またはIOPを増加させます。 (注意事項のコルチコステロイドを含む固定組み合わせの使用を参照してください。)

薬物に関連する

使い方 Bacitracin (EENT)

投与

眼科投与

軟膏として目の結膜嚢に局所的に塗布します。

眼科の局所使用のみ。前眼房に直接注射しないでください。

眼瞼炎を治療する場合は、軟膏を塗布する前にすべての鱗片や痂皮を注意深く取り除きます。軟膏をまぶたの縁に均一に広げます。

目、まぶた、またはその他の発生源からの物質で容器の先端が汚染されないようにします。

投与量

バシトラシンに関して表したバシトラシンまたはバシトラシン亜鉛の投与量。

成人

細菌性眼感染症眼

バシトラシン (眼軟膏): 1 日 1 ～ 3 回患部の目に塗布します。

バシトラシンおよびポリミキシン B (眼科用軟膏）：感染症の重症度に応じて、7 ～ 10 日間、3 ～ 4 時間ごとに罹患した目に塗布します。

バシトラシン、ネオマイシン、およびポリミキシン B (眼科用軟膏): 感染の重症度に応じて、7 ～ 10 日間、3 ～ 4 時間ごとに罹患した目に塗布します。

細菌性結膜炎に対する局所抗感染症治療の通常の期間は 5 ～ 10 日間です。軽度の細菌性結膜炎の場合は、通常 5 ～ 7 日間で十分です。

眼の炎症眼科

バシトラシン、ネオマイシン、ポリミキシン B、ヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾン (眼科用軟膏): 影響を受けた目に 3 ～ 4 時間おきに塗布します。、状態の重症度に応じて。

48 時間経っても改善が見られない場合は、患者を再評価します。 (「注意事項」の「コルチコステロイドを含む固定組み合わせの使用」を参照。)

特別な集団

特別な集団への用量推奨事項はありません。

警告

禁忌

バシトラシンまたは配合成分に対する既知の過敏症。

バシトラシンとポリミキシンの固定組み合わせB ネオマイシンの有無にかかわらず: 製剤中のいずれかの成分に対する過敏症。

バシトラシン、ネオマイシン、ポリミキシン B、およびコルチコステロイド (すなわち、ヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾン) の固定組み合わせ: 製剤中のいずれかの成分に対する過敏症が既知または疑われる。また、角膜および結膜のウイルス疾患（例、上皮性単純ヘルペス角膜炎[樹状角膜炎]、ワクシニア、水痘）、目のマイコバクテリア感染症、または眼構造の真菌性疾患。

警告/注意事項

過敏反応

過敏症

局所刺激およびアレルギー反応が報告されています (かゆみ、発赤、結膜または眼瞼の浮腫など)。アナフィラキシーを含む、より重篤な過敏反応はまれに報告されています。

局所抗感染症薬、特にネオマイシンは皮膚感作を引き起こす可能性があります。

長期使用中は、感作の兆候 (発疹、そう痒症、結膜および眼瞼の浮腫、結膜紅斑など) がないか定期的に患者を検査してください。治癒不全として現れる場合があります。

過敏症の兆候や症状が現れた場合は、薬の使用を中止してください。症状は通常、点眼薬の中止後すぐに治まります。

ある固定配合の眼科用製剤にアレルギーのある患者は、構成薬剤のいずれかを含む製剤を避けるべきです。さらに、ネオマイシンを含む固定配合物にアレルギーのある患者は、他のアミノグリコシド（ゲンタマイシン、パロモマイシン、ストレプトマイシンなど）にもアレルギーがある可能性があります。

重複感染

長期間使用すると、真菌などの非感受性微生物が異常増殖する可能性があります。重複感染が発生した場合は、適切な治療を開始します。

バシトラシンまたは固定配合製剤中の他の抗感染症薬 (ポリミキシン B、ネオマイシンなど) に対する耐性が生じる可能性があります。

眼科用投与に関する予防措置

眼科用製剤の複数回投与用容器を不注意で汚染した患者では細菌性角膜炎が発症しました。報告されたほとんどの症例では、角膜疾患または眼上皮表面の破壊が併発していました。

メーカーは、眼科用軟膏は治癒を遅らせる可能性があると警告しています。

コルチコステロイドを含む固定組み合わせの使用

バシトラシン、ネオマイシン、およびポリミキシン B をコルチコステロイド (すなわち、ヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾン) と固定組み合わせで含む眼科用製剤を使用する場合は、注意事項、注意事項、および注意事項を考慮してください。 EENTコルチコステロイドに関連する禁忌。

コルチコステロイドを含む固定配合の眼科用製剤の初回処方箋または更新処方箋（眼科用軟膏 8 g を超える）は、細隙灯顕微鏡検査と必要に応じてフルオレセイン染色で患者を診察した後にのみ提供してください。

炎症や痛みが 48 時間以上続く場合、または悪化する場合は、患者を再評価します。

コルチコステロイドを含む眼科用製剤を長期間使用すると、視神経損傷、視力や視野の欠陥、後嚢下白内障の形成を伴う緑内障が発生する可能性があります。 10 日以上使用する場合は、小児や非協力的な患者ではモニタリングが困難な場合でも、定期的に IOP をモニタリングしてください。緑内障患者には注意して使用してください。このような患者では頻繁に眼圧をチェックしてください。

白内障手術後に使用すると、治癒が遅れ、水疱形成の発生率が増加する可能性があります。

角膜および強膜の薄化は、さまざまな眼疾患および局所用眼科用コルチコステロイドの長期使用に伴う報告されています。角膜および強膜組織が薄い患者に使用すると、穿孔が生じる可能性があります。

長期間使用すると宿主の反応が抑制され、二次的な眼感染症のリスクが高まる可能性があります。目の急性化膿性疾患の患者に使用すると、感染が隠蔽されたり、既存の感染が悪化したりする可能性があります。

多くの目のウイルス感染症（単純ヘルペスを含む）の経過を延長し、重症化する可能性があります。単純ヘルペスの患者には細心の注意を払ってください。細隙灯顕微鏡による観察を頻繁に行うことをお勧めします。

長期使用後の角膜の真菌感染の可能性を考慮してください。必要に応じて真菌培養を実行します。

特定の集団

妊娠

バシトラシンを含む眼科用製剤を妊婦に投与した場合、胎児に害を及ぼす可能性があるかどうかは不明です。

ネオマイシンの有無にかかわらず、バシトラシンとポリミキシン B の固定組み合わせ: 明らかに必要な場合にのみ妊娠中に使用してください。

バシトラシン、ネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾンの固定組み合わせ: 潜在的な利点が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用してください。

授乳

バシトラシンが乳中に分布するかどうかは不明です。

バシトラシン、およびネオマイシンの有無にかかわらずバシトラシンとポリミキシン B の固定組み合わせ: 授乳中の女性には注意して使用してください。

バシトラシン、ネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾンの固定組み合わせ: 女性にとっての薬剤の重要性を考慮して、授乳または点眼薬の投与を中止します。

一部の専門家は、局所バシトラシンが看護と両立すると考えています。

小児への使用

ネオマイシンの有無にかかわらず、バシトラシンとポリミキシン B の固定組み合わせ: 小児患者における安全性と有効性は確立されていません。

バシトラシン、ネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾンの固定組み合わせ: 小児患者における安全性と有効性は確立されていません。

高齢者向けの使用

バシトラシン、ネオマイシン、ポリミキシン B、およびヒドロコルチゾンまたは酢酸ヒドロコルチゾンの固定組み合わせ: 若年者と比較して、安全性または有効性に実質的な差はありません。

一般的な副作用

局所刺激およびアレルギー反応 (そう痒症、結膜および眼瞼の浮腫、結膜紅斑)。

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