Beclomethasone (EENT)

ブランド名： Beconase AQ
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Beclomethasone (EENT)

季節性鼻炎および通年性鼻炎

季節性または通年性鼻炎の対症療法。

通常、水様性鼻漏、鼻づまり、くしゃみ（朝のくしゃみ発作を含む）、鼻炎の症状を軽減します。

一般に、結膜炎や下気道に関係する兆候や症状 (咳など) は軽減されませんが、眼科症状や呼吸器症状の改善は見られる場合があります。

アレルギー性鼻炎と非アレルギー性鼻炎の両方の症状を軽減しますが、アレルギー性鼻炎では鼻腔内投与の方がより効果が高いようです。

持続的な併用療法（経口または経口吸入コルチコステロイド、気管支拡張薬、抗ヒスタミン薬、うっ血除去薬など）が必要な場合があります。特に喘息症状を併発している患者において、最適な症状緩和が可能です。

通常、継続的な鼻腔内治療を開始してから数日以内に症状の緩和が明らかです。ただし、最適な効果が得られるまでに最大 2 週間かかる場合があります。

鼻ポリープ

主に、外科的切除後の鼻ポリープの再発を予防するために使用されます。

その後の手術の必要性が遅れる可能性がありますが、ポリープのサイズによって薬剤の十分な浸透が妨げられる場合でも、ポリープ切除術が不可能になるわけではありません。

ポリープのサイズと鼻閉塞の程度を軽減する可能性がありますが、基礎疾患は明らかに変化しません。

萎縮性鼻炎のリスクが高まるため、長期の鼻腔内コルチコステロイド療法を受けている患者は鼻鏡検査で定期的に観察してください。

薬物に関連する

使い方 Beclomethasone (EENT)

投与

鼻腔内吸入

定量式点鼻スプレー ポンプを使用し、鼻吸入のみで投与します。

最初に使用する前（6 回作動するか、細かいスプレーが現れるまで）、および 7 日間以上使用しなかった後（細かいスプレーが現れるまで）、スプレー ポンプに呼び水をしてください。

スプレー ポンプを振ってください。

目との接触を避けてください。

投与前に鼻をかんで鼻腔をきれいにしてください。治療開始から最初の 2 ～ 3 日間、鼻腔が詰まっている患者には、薬剤を十分に浸透させるために局所鼻用血管収縮薬の使用が必要になる場合があります。

吸入するたびに、親指でスプレー ボトルの底を支え、所定の場所に置きます。中指と人差し指をボトルの白いつばに置きます。頭を少し前に傾け、ボトルを直立させたまま、一方の鼻孔に鼻アプリケーターを挿入し、もう一方の鼻孔を閉じたままにします。

ボトルの白いカラーをしっかりと押し下げて、一方の鼻孔に薬剤をスプレーします。

もう一方の鼻孔にも手順を繰り返します。

鼻アプリケーターを掃除するには、ダスト キャップと安全クリップを取り外し、アプリケーター カラーを押します。フリーアプリケーターまでゆっくりと上向きに動かします。ダスト キャップと鼻用アプリケーターを冷水で洗い、乾燥させてアプリケーター、安全クリップ、ダスト キャップを元に戻します。

鼻用アプリケーターの詰まりを解消するには、ダスト キャップを取り外し、ポンプ機構全体のネジを外し、温水にしばらく浸します。数分。冷水ですすぎ、乾燥させ、ボトルに戻し、ポンプを再度呼び水します。

投与量

ジプロピオン酸ベクロメタゾン一水和物として入手可能。

最初のプライミングの後、鼻水懸濁液スプレー ポンプを作動させるたびに、42 mcg の無水ジプロピオン酸ベクロメタゾンに相当する 100 mg 用量のジプロピオン酸ベクロメタゾン懸濁液が送達されます。各 25 g スプレー ボトルで 180 回の計量投与が可能ですが、その後は各スプレー内の薬剤の正確な量が保証されなくなります。 180 回スプレーを使用した後、ボトルを廃棄してください。

個々の要件と反応に応じて投与量を調整します。

鼻腔内コルチコステロイドの治療効果は、鼻詰まり除去剤の治療効果とは異なり、即時ではありません。

局所鼻詰まり除去剤の使用または、ジプロピオン酸ベクロメタゾンの鼻腔内投与の効果が完全に現れるまで、経口抗ヒスタミン薬の投与が必要になる場合があります。

通常、継続治療の数日以内に症状の軽減が明らかです。ただし、一部の患者では症状の軽減に最大 2 週間かかる場合があります。

症状が大幅に改善しない場合は、3 週間を超えて治療を継続しないでください。

小児患者

季節性鼻炎の鼻腔内吸入

6 ～ 12 歳の小児: 最初は、各鼻孔に 1 スプレー (42 マイクログラム) を 1 日 2 回投与します (総用量: 1 日あたり 168 マイクログラム)。

スプレーの量を 2 スプレーに増やします。反応が不十分な場合、または症状が重篤な場合は、各鼻孔に (84 マイクログラム) を 1 日 2 回 (合計投与量: 336 マイクログラム/日) 投与します。

投与量を 1 日 2 回、各鼻孔に 1 スプレーに減らします (合計投与量: 168 マイクログラム)。 /日) 適切な症状コントロールが達成されたら。

12 歳以上の青少年: 1 日 2 回、各鼻孔に 1 ～ 2 スプレー (42 ～ 84 マイクログラム) を投与します (総投与量: 168 ～ 336 マイクログラム/日)。

通年性鼻炎 鼻腔内吸入

小児 6 –12 歳: 最初は、1 日 2 回、各鼻孔に 1 スプレー (42 マイクログラム) を投与します (総用量: 168 マイクログラム/日)。

用量を各鼻孔に 1 日 2 回 2 スプレー (84 マイクログラム) に増やします。反応が不十分な場合、または症状が重篤な場合は（総投与量: 336 μg/日）。

適切な症状コントロールが達成されたら、投与量を各鼻孔に 1 スプレー 1 日 2 回に減らします（総投与量: 168 μg/日）。

12 歳以上の青少年: 1 日 2 回、各鼻孔に 1 ～ 2 スプレー (42 ～ 84 mcg) を投与します (総投与量: 168 ～ 336 mcg/日)。

鼻ポリープ症 鼻腔内吸入

6～12 歳の小児: 最初は、各鼻孔に 1 スプレー (42 マイクログラム) を 1 日 2 回投与します (総投与量: 168 マイクログラム/日)。

投与量を 2 スプレー (84 マイクログラム) に増やします。反応が不十分な場合、または症状が重篤な場合は、各鼻孔に 1 日 2 回（合計投与量: 336 マイクログラム/日）スプレーします。

各鼻孔に 1 日 2 回スプレー（合計投与量: 168 マイクログラム/日）を 1 回に減らします。適切な症状制御が達成されます。

12 歳以上の青少年: 1 日 2 回、各鼻孔に 1 ～ 2 スプレー (42 ～ 84 マイクログラム) をスプレーします (総投与量: 168 ～ 336 マイクログラム/日)。

成人

季節性鼻炎の鼻腔内吸入

1 日 2 回、各鼻孔に 1 ～ 2 スプレー (42 ～ 84 マイクログラム) を投与します (総投与量: 1 日あたり 168 ～ 336 マイクログラム)。

通年性鼻炎の鼻腔内吸入

各鼻孔に 1 回または 2 回スプレー (42 ～ 84 μg) を 1 日 2 回 (総投与量: 168 ～ 336 μg/日)。

鼻ポリープ症 鼻腔内吸入

1 回または 2 回スプレー (42 ～ 84 μg) ) を各鼻孔に 1 日 2 回投与します (総用量: 168 ～ 336 mcg/日)。

処方限度

推奨用量を超える量や投与頻度の増加が有益であるという証拠はありません。

推奨される 1 日の最大用量を超えると、全身性の有害な影響 (HPA 軸抑制、クッシング症候群など) のリスクが高まるだけであるため、避けるべきです。

小児患者

季節性鼻炎の鼻腔内吸入

6 ～ 12 歳の小児: 1 日 2 回、各鼻孔に最大 84 マイクログラム (2 スプレー) を投与します (総投与量: 1 日あたり 336 マイクログラム)。

12 歳以上の青少年: 1 日 2 回、各鼻孔に最大 84 マイクログラム (スプレー 2 回) を投与します (総投与量: 1 日あたり 336 マイクログラム)。

通年性鼻炎の鼻腔内吸入

6 ～ 12 歳の小児: 最大 84 マイクログラム (スプレー 2 回)

12 歳以上の青少年: 1 日 2 回、各鼻孔に最大 84 マイクログラム (2 回スプレー) を投与します (合計投与量: 336 マイクログラム/日)。

鼻ポリープ症 鼻腔内吸入

6 ～ 12 歳の小児: 1 日 2 回、各鼻孔に最大 84 マイクログラム (2 スプレー) を投与します (総投与量: 1 日あたり 336 マイクログラム)。

青少年 ≥ 12 歳: 1 日 2 回、各鼻孔に最大 84 マイクログラム (スプレー 2 回) を投与 (総投与量: 1 日あたり 336 マイクログラム)。

成人

季節性鼻炎 鼻腔内吸入

各鼻孔に最大 84 マイクログラム (スプレー 2 回) を 1 日 2 回 (合計投与量: 336 マイクログラム/日)。

通年性鼻炎の鼻腔内吸入

各鼻孔に最大 84 マイクログラム (スプレー 2 回) を 1 日 2 回 (合計投与量: 336 マイクログラム/日)。

鼻ポリープ症 鼻腔内吸入

1 日 2 回、各鼻孔に最大 84 マイクログラム (2 スプレー) を投与します (総投与量: 336 マイクログラム/日)。

警告

禁忌
  • ベクロメタゾンまたは配合成分に対する過敏症が知られている人。
  • そのような環境では使用しないでください。未治療の局所的な鼻粘膜感染症の数。
    • 警告/注意事項

    警告

    コルチコステロイドの全身療法の中止

    長期にわたるコルチコステロイドの全身投与から鼻腔内療法に切り替える患者は、コルチコステロイドの離脱症状 (関節痛、筋肉痛、倦怠感、抑うつなど)、急性副腎症状が現れるため、注意深く監視する必要があります。不十分な場合、および/または喘息やその他の臨床症状の重度の症状悪化が発生する可能性があります。

    鼻腔内療法に切り替えられる患者では、コルチコステロイドの全身用量を漸減し、減量中は患者を注意深く監視する必要があります。

    全身的なコルチコステロイドの影響

    コルチコステロイドの影響に特に敏感な患者における過剰な鼻腔内用量または使用は、全身的なコルチコステロイドの影響 (例、月経不順、座瘡様病変、白内障、クシン様様症状) を引き起こす可能性があります。

    以下の量を超える量は避けてください。推奨用量;過剰な用量では、全身影響の可能性が高まります。

    全身影響が生じた場合は、薬剤による治療を徐々に中止する (漸減する) 必要があります。

    免疫抑制

    鼻腔内使用によるリスクは不明ですが、次のことを考慮してください。コルチコステロイドによる免疫抑制が起こる可能性。これまで水痘や麻疹に曝露されていない患者や適切に予防接種を受けていない患者は、水痘や麻疹への曝露を避けてください。

    そのような個人に水痘や麻疹への曝露が生じた場合には、水痘・帯状疱疹免疫グロブリン（VZIG）または免疫グロブリンの投与が必要です。それぞれを示す場合があります。水痘が発症した場合は、抗ウイルス剤による治療が検討されることがあります。

    過敏反応

    アナフィラキシー様/アナフィラキシー反応、蕁麻疹、血管浮腫、発疹、喘鳴、気管支けいれんなどの即時型または遅発型過敏反応がまれに発生します。

    一般的な予防措置

    鼻咽頭への影響

    鼻咽頭の炎症が持続する場合は、ベクロメタゾン療法の中止が必要となる場合があります。

    まれに、鼻中隔穿孔が発生することがあります。

    まれに、局所的なカンジダ感染症が発生することがあります。鼻および/または咽頭。感染が疑われる場合は、適切な局所療法を行ってください。ベクロメタゾン療法の中止が必要になる場合があります。

    再発性鼻出血、最近鼻中隔潰瘍、鼻の手術、または鼻の外傷を患っている患者では、治癒するまで使用を避けてください。

    眼への影響

    眼圧の上昇 ( IOP)、緑内障、白内障、結膜炎がまれに報告されています。

    視床下部-下垂体-副腎軸抑制

    視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 機能の抑制が起こる可能性があるため、推奨用量を超える用量は避けてください。 p>

    二プロピオン酸ベクロメタゾンを鼻腔内および経口吸入と同時に使用した場合、血漿コルチゾール濃度の低下が発生しました。

    成長抑制の症例も報告されています。 (注意事項の小児での使用を参照してください。)

    感染症

    臨床的結核または気道の無症候性結核菌感染症の患者には、使用する場合でも慎重に使用してください。未治療の局所的または全身的な真菌または細菌感染症。全身性のウイルスまたは寄生虫感染症。

    鼻ポリープ症

    ベクロメタゾンによる治療は、外科的除去や鼻への薬剤の効果的な浸透を可能にする他の薬剤の使用の補助として考慮されるべきです。ポリープは治療後に再発する可能性があります。

    鼻粘膜の変化

    長期の鼻腔内治療（数か月以上）中は、定期的に鼻腔の粘膜変化を検査してください。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー C.

    授乳

    牛乳中に分布することが知られている他のコルチコステロイド。授乳中の女性に使用する場合は注意してください。

    コルチコステロイドは、母乳に混入すると授乳中の乳児に悪影響（成長抑制など）を引き起こす可能性があります。

    小児への使用

    経口治療に代わる有用な治療法となる可能性があります。季節性または通年性アレルギー性鼻炎のある 6 歳以上の小児にはコルチコステロイドを投与します。これは、鼻腔内投与は全身性の有害作用のリスク低下と関連しているためです。

    ベクロメタゾンを含む鼻腔内コルチコステロイドは、小児患者の成長速度を低下させる可能性があります。最低有効量を使用し、定期的に成長を監視してください。プラセボ対照の 1 年間の研究では、ジプロピオン酸ベクロメタゾンで治療を受けた小児の約 50% の成長速度が 10 パーセンタイル未満でした。

    6 歳未満の小児における安全性と有効性は確立されていません。

    高齢者向けの使用

    65 歳以上の患者に対する経験が不十分で、そのような患者が若い成人と異なる反応を示すかどうかを判断できません。高齢者患者では肝機能、腎機能、心機能の低下、および付随する疾患や薬物療法の頻度が高くなるため、用量の選択には注意が必要です。

    一般的な副作用

    軽度の鼻咽頭刺激、くしゃみ発作、頭痛、吐き気、立ちくらみ、鼻づまり、鼻血、鼻漏、流涙。

    免責事項

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