Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Merknamen: QVAR
Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Astma

Gebruikt voor de langetermijnpreventie van bronchospasme bij patiënten met astma.

Mag niet worden gebruikt bij de behandeling van niet-astmatische bronchitis.

Chronische obstructieve longziekte

De werkzaamheid bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (bijv. bronchitis)† [off-label] die gestabiliseerd zijn met orale corticosteroïden of bij wie de ziekte reageert op corticosteroïden moet nog volledig worden geëvalueerd .

Ontstekingsaandoeningen van het maagdarmkanaal

Is gebruikt als orale oplossing of rectale suspensie (deze doseringsvormen zijn niet in de handel verkrijgbaar in de VS) bij de behandeling van ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal† [off -label] (bijv. inflammatoire darmziekte† [off-label], eosinofiele gastro-enteritis† [off-label]). De rol van beclomethasondipropionaat bij de behandeling van ontstekingsaandoeningen van het maagdarmkanaal moet echter nog worden vastgesteld.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Algemeen

  • Pas de dosering zorgvuldig aan op basis van de individuele behoeften en reactie.
  • Nadat een bevredigende respons is verkregen, verlaagt u de dosering geleidelijk tot de laagste dosering die een adequate klinische respons handhaaft. Zorg voor de laagste effectieve dosering, vooral bij kinderen, omdat inhalatiecorticosteroïden de groei kunnen beïnvloeden. (Zie Gebruik bij kinderen onder Voorzorgsmaatregelen.)

    • Overschakeling op oraal geïnhaleerde therapie bij patiënten die systemische corticosteroïden krijgen

  • Bij het overstappen van systemische corticosteroïden corticosteroïden en oraal geïnhaleerd beclomethasondipropionaat, moet astma redelijk stabiel zijn voordat de behandeling met orale inhalatie wordt gestart.
  • Dien de aerosol in eerste instantie gelijktijdig toe met de onderhoudsdosering van het systemische corticosteroïde. Na ongeveer 1 week dient u de systemische corticosteroïden geleidelijk af te bouwen.
  • De dood is opgetreden bij sommige personen bij wie systemische corticosteroïden te snel werden stopgezet. (Zie Stoppen met systemische corticosteroïdentherapie onder Waarschuwingen.)
  • Als exacerbaties van astma optreden na overschakeling op orale inhalatietherapie, dien dan korte kuren met systemische corticosteroïden toe, en bouw vervolgens de dosering af naarmate de symptomen verdwijnen .

    • Toediening

    Orale inhalatie

    Toedienen via orale inhalatie met behulp van een orale aerosol-inhalator.

    Test -inhalatie-aerosol verstuiven (2 maal) vóór het eerste gebruik of wanneer de aerosol langere tijd niet wordt gebruikt (>10 dagen).

    Aerosol voor orale inhalatie is geformuleerd als een oplossing, die niet hoeft te worden geschud.

    Adem langzaam en volledig uit en plaats het mondstuk van de inhalator goed in de mond met de lippen stevig gesloten. Het; houd de tong onder het mondstuk. Adem langzaam en diep in door de mond terwijl u de inhalator bedient. Houd de adem zo lang mogelijk in (ongeveer 5-10 seconden), trek het mondstuk terug en adem zachtjes uit. Als er aanvullende inhalaties nodig zijn, herhaalt u de procedure.

    Spoel de mond grondig met water om het geneesmiddel dat zich in het orofaryngeale gebied heeft afgezet te verwijderen.

    Maak het mondstuk wekelijks schoon met een schone, droge tissue of doek. Was de inhalatorbus niet en plaats geen enkel onderdeel ervan in water.

    Dosering

    Verkrijgbaar als beclomethasondipropionaat; dosering uitgedrukt in termen van het zout.

    Bij orale inhalatieaerosol komt 50 of 100 mcg beclomethasondipropionaat vrij en wordt respectievelijk 40 of 80 mcg uit de actuator (mondstuk) per afgemeten spray afgegeven.

    Pediatrische patiënten

    Astma orale inhalatie

    Kinderen van 5–11 jaar die voorheen alleen luchtwegverwijders of inhalatiecorticosteroïden kregen: aanvankelijk 40 mcg tweemaal daags. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot maximaal 80 mcg tweemaal daags.

    Kinderen ≥12 jaar die voorheen alleen luchtwegverwijders kregen: aanvankelijk 40-80 mcg tweemaal daags. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot maximaal 320 mcg tweemaal daags.

    Kinderen ≥12 jaar die eerder inhalatiecorticosteroïden kregen: aanvankelijk 40–160 mcg tweemaal daags. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot maximaal 320 mcg tweemaal daags.

    Volwassenen

    Astma orale inhalatie

    Bij volwassenen die eerder alleen luchtwegverwijders kregen: aanvankelijk 40–80 mcg tweemaal daags. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot maximaal 320 mcg tweemaal daags.

    Volwassenen die inhalatiecorticosteroïden krijgen: aanvankelijk 40-160 mcg tweemaal daags. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot maximaal 320 mcg tweemaal daags.

    Voorschrijflimieten

    Pediatrische patiënten

    Astma Orale inhalatie

    Kinderen van 5 tot 11 jaar oud leeftijd: Maximaal 80 mcg tweemaal daags.

    Kinderen ≥12 jaar: maximaal 320 mcg tweemaal daags.

    Volwassenen

    Astma orale inhalatie

    Maximaal 320 mcg tweemaal daags.

    Speciale populaties< /h3>

    Geriatrische patiënten

    Overweeg aanvangsdoseringen aan de onderkant van het gebruikelijke bereik vanwege de mogelijke leeftijdsgebonden afname van de lever-, nier- en/of hartfunctie en de daarmee gepaard gaande ziekte en medicamenteuze behandeling.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Primaire behandeling van ernstige acute astmatische aanvallen of status astmaticus wanneer intensieve maatregelen (bijv. zuurstof, parenterale luchtwegverwijders, IV corticosteroïden) vereist zijn.
  • Bekende overgevoeligheid voor het geneesmiddel of voor enig ingrediënt in de formulering.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Stoppen met systemische corticosteroïdentherapie

    Mogelijke ontwenningsverschijnselen van corticosteroïden (bijv. gewrichtspijn, spierpijn, vermoeidheid, depressie); acute bijnierinsufficiëntie; levensbedreigende exacerbatie van astma; longinfiltraten met eosinofilie; of symptomatische exacerbatie van allergische aandoeningen als langdurige systemische corticosteroïdtherapie wordt vervangen door orale inhalatiecorticosteroïdtherapie. Dergelijke symptomen kunnen vooral worden waargenomen bij patiënten die dagelijks ≥ 20 mg prednison (of het equivalent daarvan) blijven gebruiken, en vooral tijdens het laatste deel van de overstap.

    Over het algemeen geldt dat hoe groter de dosering en de duur van systemische corticosteroïden zijn. therapie, hoe groter de tijd die nodig is voor het stoppen van systemische corticosteroïden en vervanging door oraal inhalatiecorticosteroïden.

    Breng de dosering van het systemische corticosteroïde af en controleer patiënten zorgvuldig tijdens de dosisverlaging op objectieve tekenen van bijnierinsufficiëntie (bijv. hypotensie, gewichtsverlies).

    Patiënten met immunosuppressie

    Verhoogde gevoeligheid voor infecties bij patiënten die immunosuppressiva gebruiken in vergelijking met gezonde personen. Bepaalde infecties (bijvoorbeeld varicElla [waterpokken], mazelen) kunnen bij dergelijke patiënten een ernstiger of zelfs fatale afloop hebben, vooral bij kinderen.

    Blootstelling aan varicella en mazelen moet worden vermeden bij patiënten die voorheen niet waren blootgesteld. Als blootstelling aan varicella (waterpokken) of mazelen optreedt bij daarvoor gevoelige patiënten, overweeg dan de toediening van respectievelijk varicella zoster-immunoglobuline (VZIG) of immunoglobuline (IG). Overweeg behandeling met een antiviraal middel als varicella zich ontwikkelt.

    Gelijktijdige therapie

    Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten die systemische prednison krijgen voor welke ziekte dan ook. Gelijktijdig gebruik met prednison in een anderdaags of dagelijks doseringsschema zou de kans op HPA-asonderdrukking kunnen vergroten vergeleken met therapeutische doseringen van elk geneesmiddel afzonderlijk.

    Hervat systemische corticosteroïden tijdens perioden van stress (bijv. infectie, trauma, operatie) of een ernstige astma-exacerbatie bij patiënten die probeerden over te schakelen van systemische naar oraal inhalatiecorticosteroïden.

    Hypothalamus-hypofyse -Onderdrukking van de bijnieras (HPA)

    Vermijd hogere dan aanbevolen doseringen van het geneesmiddel, aangezien onderdrukking van de HPA-functie kan optreden. Als doseringen hoger dan aanbevolen worden gebruikt, moet u zorgvuldig de relatieve risico's van bijniersuppressie en de potentiële therapeutische voordelen overwegen. Aanbevolen doseringen van oraal geïnhaleerde geneesmiddelen leveren systemisch minder dan normale fysiologische hoeveelheden glucocorticoïde op en bieden geen mineralocorticoïde activiteit. Oraal geïnhaleerde medicatie compenseert niet de onvoldoende endogene cortisolproductie veroorzaakt door eerdere systemische behandeling met corticosteroïden.

    Effecten op de ademhaling

    Bronchospasme, hoesten en/of piepende ademhaling kunnen voorkomen, vooral bij astmatische patiënten met hyperactieve luchtwegen.

    Indien bronchospasme optreedt, behandel dan onmiddellijk met een kortwerkende luchtwegverwijder en stop de behandeling met beclomethasondipropionaat en stel een alternatieve therapie in.

    Infectie

    Gebruik met voorzichtigheid, of helemaal niet, bij patiënten met klinische tuberculose of latente M. tuberculosis-infectie van de luchtwegen; onbehandelde systemische schimmel-, bacteriële of parasitaire infecties; of oculaire herpes simplex of onbehandelde, systemische virale infecties.

    Gevoeligheidsreacties

    Onmiddellijke of uitgestelde overgevoeligheidsreacties, waaronder bronchospasme, anafylactische/anafylactoïde reacties, urticaria, angio-oedeem en huiduitslag worden zelden gerapporteerd.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Systemische effecten van corticosteroïden

    Mogelijke tekenen en symptomen van het syndroom van Cushing (bijv. hypertensie, Glucose-intolerantie, cushingoïde kenmerken) bij patiënten die bijzonder gevoelig zijn voor de effecten van corticosteroïden of bij wie de gebruikelijke doseringen van het geneesmiddel zijn overschreden.

    Controleer neonaten die zijn blootgesteld aan prenatale corticosteroïden zorgvuldig op verschijnselen van hypoadrenalisme.

    Oculaire effecten

    Glaucoma, verhoogde intraoculaire druk en cataract zijn zelden gemeld.

    Andere effecten

    Onbekende langetermijn-, systemische en lokale effecten van het medicijn bij mensen, met name ontwikkelings- of immunologische processen in de mond, keelholte, luchtpijp en longen.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C. (Zie Systemische effecten van corticosteroïden onder Waarschuwingen.)

    Borstvoeding

    Verdeeld in de melk. Stop met het geven van borstvoeding of met het medicijn.

    Gebruik bij kinderen

    De veiligheid en werkzaamheid bij kinderen <5 jaar zijn niet vastgesteld. Er zijn geen algemene verschillen in het patroon, de ernst of de frequentie van bijwerkingen bij kinderen van 5 tot 12 jaar in vergelijking met die bij volwassenen. Controleer periodiek kinderen die langdurige therapie krijgen op mogelijke nadelige effecten op de groei en ontwikkeling.

    Geriatrisch gebruik

    Onvoldoende ervaring bij patiënten ≥65 jaar om te bepalen of geriatrische patiënten anders reageren dan jongere volwassenen.

    Wees voorzichtig vanwege de grotere frequentie van verminderde lever-, nier- en /of hartfunctie en van gelijktijdige ziekte en medicamenteuze behandeling bij geriatrische patiënten. (Zie Geriatrische patiënten onder Dosering en toediening.)

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Hoofdpijn, faryngitis, infectie van de bovenste luchtwegen, rhinitis.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

    Gemetaboliseerd door CYP3A4.

    Geneesmiddelen die microsomale leverenzymen beïnvloeden

    Remmers van CYP3A4: potentiële farmacokinetische interactie (verhoogde plasmaconcentraties van beclomethasondipropionaat).

    Inductoren van CYP3A4: potentiële farmacokinetische interactie (verlaagde plasmaconcentraties van beclomethasondipropionaat).

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Antidiabetica

    Kunnen de bloedglucoseconcentraties verhogen bij patiënten met diabetes mellitus

    Pas indien nodig de dosering van insuline en/of orale hypoglycemische middelen aan

    NSAIA's

    Mogelijk verhoogd risico op gastro-intestinale ulceratie

    Verlaagde serumsalicylaatconcentraties. Wanneer corticosteroïden worden stopgezet, kan de serumsalicylaatconcentratie toenemen, wat mogelijk kan leiden tot salicylaatintoxicatie.

    Gebruik salicylaten en corticosteroïden met voorzichtigheid

    Observeer patiënten die beide geneesmiddelen krijgen nauwlettend op de nadelige effecten van beide geneesmiddelen

    p>

    Het kan nodig zijn om de salicylaatdosering te verhogen als corticosteroïden gelijktijdig worden toegediend of om de salicylaatdosering te verlagen als corticosteroïden worden stopgezet

    Vaccins en toxoïden

    Kan een verminderde respons op toxoïden veroorzaken en levende of geïnactiveerde vaccins

    Kan de replicatie van sommige organismen in levende, verzwakte vaccins versterken

    Kan neurologische reacties op sommige vaccins verergeren (suprafysiologische doseringen)

    Over het algemeen uitstellen routinematige toediening van vaccins of toxoïden totdat de behandeling met corticosteroïden wordt stopgezet

    Mogelijk zijn serologische tests nodig om een ​​adequate antilichaamrespons voor immunisatie te garanderen

    Extra doses van het vaccin of toxoïd kunnen noodzakelijk zijn

    Er kunnen immunisatieprocedures worden uitgevoerd bij patiënten die niet-immunosuppressieve doses glucocorticoïden of bij patiënten die glucocorticoïden krijgen als vervangingstherapie (bijv. de ziekte van Addison)

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden