Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Nume de marcă: QVAR
Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Astm

Folosit pentru prevenirea pe termen lung a bronhospasmului la pacienții cu astm.

Nu trebuie utilizat în tratamentul bronșitei neastmatice.

Boala pulmonară obstructivă cronică

Eficacitatea la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (de exemplu, bronșită)† [off-label] care sunt stabilizați cu corticosteroizi orali sau a căror boală este sensibilă la corticosteroizi rămâne pe deplin evaluată .

Afecțiuni inflamatorii ale tractului gastrointestinal

A fost utilizat ca soluție orală sau suspensie rectală (aceste forme de dozare nu sunt disponibile comercial în SUA) în tratamentul bolilor inflamatorii ale tractului gastrointestinal† [off -label] (de exemplu, boala inflamatorie intestinalㆠ[off-label], gastroenterită eozinofilㆠ[off-label]). Cu toate acestea, rolul dipropionatului de beclometazonă în gestionarea afecțiunilor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal rămâne de stabilit.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

General

  • Ajustați doza cu atenție în funcție de cerințele și răspunsul individual.
  • După ce se obține un răspuns satisfăcător, reduceți treptat doza până la cea mai mică doză care menține un răspuns clinic adecvat. Obțineți cea mai mică doză eficientă, în special la copii, deoarece corticosteroizii inhalați au potențialul de a afecta creșterea. (Consultați Utilizarea pediatrică la Atenționări.)

    • Conversia la terapia inhalabilă pe cale orală la pacienții cărora li se administrează corticosteroizi sistemici

  • La trecerea de la tratamentul sistemic corticosteroizi la dipropionatul de beclometazonă inhalat pe cale orală, astmul trebuie să fie relativ stabil înainte de a începe tratamentul cu inhalare orală.
  • Inițial, administrați aerosolul concomitent cu doza de întreținere a corticosteroidului sistemic. După aproximativ 1 săptămână, retrageți treptat corticosteroidul sistemic.
  • Decesul a survenit la unele persoane la care corticosteroizii sistemici au fost retrași prea rapid. (Consultați Întreruperea terapiei sistemice cu corticosteroizi sub Avertismente.)
  • Dacă apar exacerbări ale astmului bronșic după transferul la terapia orală prin inhalare, administrați cure scurte de corticosteroizi sistemici, apoi reduceți doza pe măsură ce simptomele dispar. .

    • Administrare

    Inhalare orală

    Se administrează prin inhalare orală utilizând un inhalator oral de aerosoli.

    Testează -pulverizați aerosol pentru inhalare (de 2 ori) înainte de prima utilizare sau ori de câte ori aerosolul nu este utilizat pentru perioade prelungite (>10 zile).

    Aerosolul oral pentru inhalare este formulat ca o soluție, care nu necesită agitare.

    Expirați încet și complet și introduceți piesa bucală a inhalatorului bine în gură, cu buzele închise ferm în jurul aceasta; ține limba sub piesa bucală. Inspirați lent și profund prin gură în timp ce acționați inhalatorul. Țineți respirația cât mai mult posibil (aproximativ 5-10 secunde), retrageți piesa bucală și expirați ușor. Dacă sunt necesare inhalări suplimentare, repetați procedura.

    Clătiți bine gura cu apă pentru a îndepărta medicamentul depus în zona orofaringiană.

    Curățați piesa bucală săptămânal folosind un șervețel sau o cârpă curată și uscată. Nu spălați și nu puneți nicio parte a recipientului inhalatorului în apă.

    Dozaj

    Disponibil sub formă de dipropionat de beclometazonă; dozaj exprimat în termeni de sare.

    Aerosolul pentru inhalare orală eliberează 50 sau 100 mcg de dipropionat de beclometazonă și eliberează 40 sau, respectiv, 80 mcg din dispozitivul de acționare (piesa bucală) per pulverizare dozată.

    Pacienți pediatrici

    Astm Inhalare orală

    Copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 11 ani care primesc bronhodilatatoare singure sau corticosteroizi inhalați anterior: Inițial, 40 mcg de două ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la maximum 80 mcg de două ori pe zi.

    Copii cu vârsta ≥12 ani care au primit anterior bronhodilatatoare: Inițial, 40–80 mcg de două ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la maximum 320 mcg de două ori pe zi.

    Copii cu vârsta ≥12 ani care au primit anterior corticosteroizi inhalatori: Inițial, 40-160 mcg de două ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la maximum 320 mcg de două ori pe zi.

    Adulți

    Astm Inhalare orală

    La adulții care au primit anterior bronhodilatatoare: Inițial, 40-80 mcg de două ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la maximum 320 mcg de două ori pe zi.

    Adulți care primesc corticosteroizi inhalatori: inițial, 40-160 mcg de două ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută până la maximum 320 mcg de două ori pe zi.

    Limite de prescripție

    Pacienți pediatrici

    Astm bronșic prin inhalare orală

    Copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 11 ani vârsta: Maxim 80 mcg de două ori pe zi.

    Copii cu vârsta ≥12 ani: Maxim 320 mcg de două ori pe zi.

    Adulți

    Astm bronșic prin inhalare

    Maximum 320 mcg de două ori pe zi.

    Populații speciale< /h3>

    Pacienți geriatrici

    Luați în considerare dozele inițiale la capătul inferior al intervalului obișnuit din cauza posibilei scăderi legate de vârstă a funcției hepatice, renale și/sau cardiace și a bolii concomitente și a terapiei medicamentoase.

    Avertizări

    Contraindicații
  • Tratamentul primar al crizelor de astm acute severe sau al stării astmatice atunci când sunt necesare măsuri intensive (de exemplu, oxigen, bronhodilatatoare parenterale, corticosteroizi IV).
  • Hipersensibilitate cunoscută la medicament sau la orice ingredient al formulării.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Întreruperea terapiei sistemice cu corticosteroizi

    Posibile simptome de sevraj de corticosteroizi (de exemplu, dureri articulare, dureri musculare, lasitate, depresie); insuficiență suprarenală acută; exacerbarea astmului care pune viața în pericol; infiltrate pulmonare cu eozinofilie; sau exacerbarea simptomatică a afecțiunilor alergice dacă terapia sistemică prelungită cu corticosteroizi este înlocuită cu corticosteroizi prin inhalare orală. Astfel de simptome pot fi observate în special la pacienții menținuți cu ≥20 mg de prednison (sau echivalentul acestuia) zilnic și în special în timpul ultimei părți a transferului.

    În general, cu cât doza și durata corticosteroizilor sistemici sunt mai mari. terapie, cu atât este mai mare timpul necesar pentru retragerea corticosteroizilor sistemici și înlocuirea cu corticosteroizi inhalatori oral.

    Reduceți doza de corticosteroizi sistemici și monitorizați cu atenție pacienții în timpul reducerii dozei pentru semne obiective de insuficiență suprarenală (de exemplu, hipotensiune arterială, scădere în greutate).

    Pacienți cu imunodepresie

    Susceptibilitate crescută la infecții la pacienții care iau medicamente imunosupresoare în comparație cu persoanele sănătoase. Anumite infecții (de exemplu, varicela [varicela], rujeola) pot avea un rezultat mai grav sau chiar fatal la astfel de pacienți, în special la copii.

    Expunerea la varicelă și rujeolă trebuie evitată la pacienții neexpuși anterior. Dacă la pacienții susceptibili apare expunerea la varicelă (varicela) sau rujeolă, luați în considerare administrarea de imunoglobuline varicelo-zoster (VZIG) sau, respectiv, imunoglobuline (IG). Luați în considerare tratamentul cu un agent antiviral dacă se dezvoltă varicelă.

    Terapie concomitentă

    A se utiliza cu prudență la pacienții cărora li se administrează prednison sistemic pentru orice boală. Utilizarea concomitentă cu prednison într-o schemă de dozare pe zile alternative sau zilnic ar putea crește probabilitatea suprimării axei HPA în comparație cu dozele terapeutice ale oricărui medicament în monoterapie.

    Reluați corticosteroizi sistemici în perioadele de stres (de exemplu, infecție, traumatisme, intervenții chirurgicale) sau o exacerbare severă a astmului la pacienții care încercau să treacă de la terapia sistemică cu corticosteroizi inhalatori.

    Hipotalamo-hipofizar. -Suprimarea axei suprarenale (HPA)

    Evitați dozele de medicament mai mari decât cele recomandate, deoarece poate apărea suprimarea funcției HPA. Dacă sunt utilizate doze mai mari decât cele recomandate, luați în considerare cu atenție riscurile relative ale supresiei suprarenale și potențialele beneficii terapeutice. Dozele recomandate de medicament inhalat pe cale orală furnizează cantități fiziologice mai mici decât cele normale de glucocorticoid pe cale sistemică și nu asigură activitate mineralocorticoidă. Medicamentul inhalat pe cale orală nu va compensa producerea insuficientă de cortizol endogen cauzată de terapia sistemică anterioară cu corticosteroizi.

    Efecte respiratorii

    Pot apărea bronhospasm, tuse și/sau respirație șuierătoare, în special la pacienții astmatici cu căi respiratorii hiperactive.

    Dacă apare bronhospasm, tratați imediat cu un bronhodilatator cu acțiune scurtă și întrerupeți tratamentul cu dipropionat de beclometazonă și instituiți o terapie alternativă.

    Infecție

    A se utiliza cu prudență, dacă este cazul, la pacienții cu tuberculoză clinică sau infecție latentă cu M. tuberculosis a tractului respirator; infecții sistemice fungice, bacteriene sau parazitare netratate; sau herpes simplex ocular sau infecții virale sistemice netratate.

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate imediate sau întârziate, inclusiv bronhospasm, reacții anafilactice/anafilactoide, urticarie, angioedem și erupții cutanate, raportate rar.

    Precauții generale

    Efecte sistemice ale corticosteroizilor

    Semne și simptome posibile ale sindromului Cushing (de exemplu, hipertensiune arterială, intoleranță la glucoză, caracteristici cushingoide) la pacienții care sunt deosebit de sensibili la efectele corticosteroizilor sau când dozele uzuale ale medicamentului sunt depășit.

    Monitorizați cu atenție nou-născuții expuși la corticosteroizi prenatali pentru manifestări de hipoadrenalism.

    Efecte oculare

    Glaucom, creșterea presiunii intraoculare și cataractă raportate rar.

    Alte efecte

    Efecte necunoscute pe termen lung, sistemice și locale ale medicamentului la om, în special procesele de dezvoltare sau imunologice în gură, faringe, trahee și plămân.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria C. (Consultați Efectele corticosteroizilor sistemice sub Precauții.)

    Alăptarea

    Distribuită în lapte. Întrerupeți alăptarea sau medicamentul.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copiii cu vârsta <5 ani. Nu există diferențe generale în modelul, severitatea sau frecvența evenimentelor adverse la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani în comparație cu cei la adulți. Monitorizați periodic copiii care primesc terapie prelungită pentru posibile efecte adverse asupra creșterii și dezvoltării.

    Utilizare geriatrică

    Experiență insuficientă la pacienții cu vârsta ≥65 de ani pentru a determina dacă pacienții geriatrici răspund diferit față de adulții mai tineri.

    Aveți grijă datorită frecvenței mai mari a scăderii hepatice, renale și /sau funcția cardiacă și a bolii concomitente și a terapiei medicamentoase la pacienții geriatrici. (Vezi Pacienți geriatrici la Dozare și administrare.)

    Efecte adverse frecvente

    Dureri de cap, faringită, infecții ale tractului respirator superior, rinită.

    Ce alte medicamente vor afecta Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

    Metabolizat de CYP3A4.

    Medicamente care afectează enzimele microzomale hepatice

    Inhibitori ai CYP3A4: interacțiune farmacocinetică potențială (concentrații plasmatice crescute de dipropionat de beclometazonă).

    Inductori de CYP3A4: interacțiune farmacocinetică potențială (scăderea concentrațiilor plasmatice de dipropionat de beclometazonă).

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Agenți antidiabetici

    Pot crește concentrațiile de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat

    Ajustați dozele de insulină și/sau hipoglicemiante orale, după cum este necesar

    AINS

    Posibil risc crescut de ulcerație GI

    Scăderea concentrațiilor serice de salicilat. Când corticosteroizii sunt întrerupti, concentrația serică de salicilat poate crește, ceea ce poate duce la intoxicație cu salicilați.

    Folosiți salicilați și corticosteroizi concomitent cu precauție

    Observați cu atenție pacienții care primesc ambele medicamente pentru efectele adverse ale oricărui medicament

    p>

    Poate fi necesară creșterea dozei de salicilat atunci când corticosteroizii sunt administrați concomitent sau scăderea dozei de salicilat atunci când corticosteroizii sunt întrerupti

    Vaccinurile și toxoizii

    Poate determina un răspuns diminuat la toxoizi și vaccinuri vii sau inactivate

    Poate potența replicarea unor organisme conținute în vaccinurile vii, aTenuate

    Poate agrava reacțiile neurologice la unele vaccinuri (doze suprafiziologice)

    În general, amână administrarea de rutină a vaccinurilor sau toxoidelor până la întreruperea terapiei cu corticosteroizi

    Poate avea nevoie de testare serologică pentru a asigura un răspuns adecvat al anticorpilor pentru imunizare

    Poate fi necesare doze suplimentare de vaccin sau anatoxină

    Poate efectua proceduri de imunizare la pacienții cărora li se administrează doze neimunosupresive de glucocorticoizi sau la pacienții care primesc glucocorticoizi ca terapie de substituție (de exemplu, boala Addison)

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare