Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Торгові марки: QVAR
Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Астма

Використовується для тривалої профілактики бронхоспазму у хворих на астму.

Не слід застосовувати для лікування неастматичного бронхіту.

Хронічне обструктивне захворювання легень

Ефективність у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень (наприклад, бронхітом)† [не за призначенням], які стабілізовані пероральними кортикостероїдами або захворювання яких реагує на кортикостероїди, ще належить повністю оцінити .

Запальні захворювання шлунково-кишкового тракту

Використовується у вигляді перорального розчину або ректальної суспензії (ці лікарські форми не є комерційно доступними в США) для лікування запальних захворювань шлунково-кишкового тракту† [off -label] (наприклад, запальне захворювання кишечника† [не за призначенням], еозинофільний гастроентерит† [не за призначенням]). Проте роль беклометазону дипропіонату в лікуванні запальних станів шлунково-кишкового тракту ще належить встановити.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

Загальні

  • Ретельно регулюйте дозу відповідно до індивідуальних потреб і реакції.
  • Після отримання задовільної відповіді поступово зменшуйте дозу до найнижчої, яка забезпечує адекватну клінічну відповідь. Досягніть найнижчої ефективної дози, особливо у дітей, оскільки інгаляційні кортикостероїди потенційно можуть впливати на ріст. (Див. розділ «Застосування у педіатрії із застереженнями»).

    • Перехід на перорально інгаляційну терапію у пацієнтів, які отримують системні кортикостероїди

  • Під час переходу з системної терапії кортикостероїдів до перорально інгаляційного беклометазону дипропіонату, перед початком лікування пероральною інгаляцією астма має бути досить стабільною.
  • Спочатку введіть аерозоль одночасно з підтримуючою дозою системного кортикостероїду. Приблизно через 1 тиждень поступово відмініть системний кортикостероїд.
  • Смерть сталася в деяких осіб, у яких системні кортикостероїди були відмінені занадто швидко. (Див. Відміну системної терапії кортикостероїдами в розділі «Попередження»).
  • Якщо загострення астми виникають після переходу на пероральну інгаляційну терапію, призначайте короткі курси системних кортикостероїдів, а потім знижуйте дозу, коли симптоми зникнуть. .

    • Застосування

    Пероральна інгаляція

    Введення шляхом пероральної інгаляції за допомогою орального аерозольного інгалятора.

    Тест - розпиліть інгаляційний аерозоль (2 рази) перед першим використанням або щоразу, коли аерозоль не використовувався протягом тривалого часу (>10 днів).

    Оральний інгаляційний аерозоль виготовлений у вигляді розчину, який не потребує збовтування.

    Повільно та повністю видихніть і добре помістіть мундштук інгалятора в рот, щільно зімкнувши губи. це; тримайте язик нижче мундштука. Повільно і глибоко вдихніть через рот, одночасно приводячи в дію інгалятор. Затримайте дихання якомога довше (близько 5-10 секунд), витягніть мундштук і обережно видихніть. Якщо потрібні додаткові інгаляції, повторіть процедуру.

    Ретельно прополощіть рот водою, щоб видалити препарат, який осідає в області ротоглотки.

    Щотижня очищуйте мундштук чистою сухою серветкою або тканиною. Не мийте та не опускайте будь-яку частину каністри інгалятора у воду.

    Дозування

    Доступний у вигляді беклометазону дипропіонату; дозування, виражене в перерахунку на сіль.

    Поральний інгаляційний аерозоль вивільняє 50 або 100 мкг беклометазону дипропіонату та доставляє 40 або 80 мкг, відповідно, із приводу (мундштука) за дозований розпил.

    Пацієнти-діти

    Астма Пероральні інгаляції

    Діти 5–11 років, які раніше отримували лише бронходилататори або інгаляційні кортикостероїди: спочатку 40 мкг двічі на день. За потреби дозу можна збільшити до максимальної дози 80 мкг двічі на день.

    Діти віком ≥12 років, які раніше отримували лише бронходилататори: спочатку 40–80 мкг двічі на день. За потреби дозу можна збільшити до максимальної 320 мкг двічі на день.

    Діти віком ≥12 років, які раніше отримували інгаляційні кортикостероїди: спочатку 40–160 мкг двічі на день. За потреби дозу можна збільшити до максимальної 320 мкг двічі на день.

    Дорослі

    Астма Пероральна інгаляція

    У дорослих, які раніше отримували тільки бронходилататори: спочатку 40–80 мкг двічі на день. За потреби дозу можна збільшити до максимальної 320 мкг двічі на день.

    Дорослі, які отримують інгаляційні кортикостероїди: спочатку 40–160 мкг двічі на день. За потреби дозу можна збільшити до максимальної 320 мкг двічі на день.

    Обмеження призначення

    Пацієнти в педіатричній практиці

    Астма Пероральна інгаляція

    Діти 5–11 років вік: максимум 80 мкг двічі на день.

    Діти віком ≥12 років: максимум 320 мкг двічі на день.

    Дорослі

    Астма Пероральна інгаляція

    Максимум 320 мкг двічі на день.

    Особливі групи населення< /h3>

    Пацієнти літнього віку

    Розгляньте початкові дози на нижній межі звичайного діапазону через можливе вікове зниження печінкової, ниркової та/або серцевої функції та супутнє захворювання та медикаментозну терапію.

    Попередження

    Протипоказання
  • Первинне лікування тяжких гострих астматичних нападів або астматичного статусу, коли потрібні інтенсивні заходи (наприклад, кисень, парентеральні бронходилататори, внутрішньовенні кортикостероїди).
  • Відома гіперчутливість до препарату або будь-якого інгредієнта препарату.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Відміна системної терапії кортикостероїдами

    Можливі симптоми відміни кортикостероїдів (наприклад, біль у суглобах, біль у м’язах, в’ялість, депресія); гостра надниркова недостатність; небезпечне для життя загострення астми; легеневі інфільтрати з еозинофілією; або симптоматичне загострення алергічних станів, якщо тривалу системну терапію кортикостероїдами замінити терапією пероральними інгаляційними кортикостероїдами. Такі симптоми можуть спостерігатися особливо у пацієнтів, які отримують ≥20 мг преднізону (або його еквівалента) на день і особливо протягом пізньої частини переведення.

    Загалом, чим більша доза та тривалість системного кортикостероїду терапією, тим більше часу потрібно для відміни системних кортикостероїдів і заміни на пероральні інгаляційні кортикостероїди.

    Зменшуйте дозу системного кортикостероїду та ретельно спостерігайте за пацієнтами під час зниження дози щодо об’єктивних ознак надниркової недостатності (наприклад, гіпотензія, втрата ваги).

    Пацієнти з ослабленим імунітетом

    Підвищена сприйнятливість до інфекцій у пацієнтів, які приймають імунодепресанти, порівняно зі здоровими людьми. Певні інфекції (наприклад, вітряна віспа, кір) можуть мати більш серйозні або навіть летальні наслідки у таких пацієнтів, особливо у дітей.

    Слід уникати контакту з вітряною віспою та кором у пацієнтів, які раніше не заражалися. Якщо сприйнятливі пацієнти заражаються вітряною віспою (вітряною віспою) або кором, розгляньте можливість введення імуноглобуліну вітряної віспи (VZIG) або імуноглобуліну (IG) відповідно. Розгляньте можливість лікування противірусним засобом, якщо розвивається вітряна віспа.

    Супутня терапія

    Використовуйте з обережністю пацієнтам, які отримують системний преднізон для будь-якого захворювання. Одночасне застосування з преднізоном у режимі дозування через день або в день може збільшити ймовірність пригнічення осі HPA порівняно з терапевтичними дозами будь-якого препарату окремо.

    Відновіть прийом системних кортикостероїдів у періоди стресу (наприклад, інфекція, травма, хірургічне втручання) або важкого загострення астми у пацієнтів, які намагалися перейти від системної терапії до пероральної інгаляційної терапії кортикостероїдами.

    Гіпоталамо-гіпофіз -Пригнічення функції надниркових залоз (HPA)

    Уникайте доз препарату, вищих за рекомендовані, оскільки може статися пригнічення функції HPA. Якщо використовуються дози, вищі за рекомендовані, уважно врахуйте відносний ризик пригнічення функції надниркових залоз і потенційну терапевтичну користь. Рекомендовані дози перорального інгаляційного препарату забезпечують меншу, ніж нормальна, фізіологічна кількість глюкокортикоїду системно та не забезпечують мінералокортикоїдної активності. Пероральний інгаляційний препарат не компенсує недостатнє вироблення ендогенного кортизолу, викликане попередньою системною терапією кортикостероїдами.

    Вплив на дихальну систему

    Можуть виникати бронхоспазм, кашель та/або хрипи, особливо у пацієнтів з астмою та гіперактивністю дихальних шляхів.

    Якщо виникає бронхоспазм, негайно призначте бронходилататор короткої дії, припиніть лікування беклометазону дипропіонатом і призначте альтернативну терапію.

    Інфекція

    Використовуйте з обережністю, якщо взагалі, у пацієнтів із клінічний туберкульоз або латентна M. tuberculosis інфекція дихальних шляхів; неліковані системні грибкові, бактеріальні або паразитарні інфекції; або очний простий герпес або неліковані системні вірусні інфекції.

    Реакції чутливості

    Рідко повідомлялося про реакції гіперчутливості негайного або відстроченого типу, включаючи бронхоспазм, анафілактичні/анафілактоїдні реакції, кропив’янку, ангіоневротичний набряк і висип.

    Загальні запобіжні заходи

    Системні ефекти кортикостероїдів

    Можливі ознаки та симптоми синдрому Кушинга (наприклад, гіпертонія, непереносимість глюкози, кушингоїдні ознаки) у пацієнтів, які особливо чутливі до ефектів кортикостероїдів, або при звичайних дозах препарату перевищено.

    Уважно спостерігайте за новонародженими, які піддавалися внутрішньоутробному впливу кортикостероїдів, на наявність проявів гіпоадреналізму.

    Вплив на очі

    Рідко повідомлялося про глаукому, підвищення внутрішньоочного тиску та катаракту.

    Інші ефекти

    Невідомі довгострокові, системні та місцеві ефекти препарату у людей, зокрема процеси розвитку або імунологічні процеси у ротовій порожнині, глотці, трахеї та легенях.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія C. (Див. Системні кортикостероїдні ефекти під застереженнями.)

    Лактація

    Поширюється в молоко. Припиніть годування груддю або прийом препарату.

    Застосування в педіатрії

    Безпека та ефективність у дітей віком до 5 років не встановлені. Немає загальних відмінностей у характері, тяжкості чи частоті побічних ефектів у дітей віком 5–12 років порівняно з такими у дорослих. Періодично спостерігайте за дітьми, які отримують тривалу терапію, щодо можливого негативного впливу на ріст і розвиток.

    Застосування в геріатричній практиці

    Недостатній досвід роботи з пацієнтами віком ≥65 років, щоб визначити, чи реакція пацієнтів літнього віку відрізняється від пацієнтів молодшого віку.

    Будьте обережні через більшу частоту зниження функції печінки, нирок і /або серцевої функції та супутнього захворювання та медикаментозної терапії у літніх пацієнтів. (Див. Пацієнти літнього віку в розділі «Дозування та застосування»).

    Поширені побічні ефекти

    Головний біль, фарингіт, інфекція верхніх дихальних шляхів, риніт.

    Які інші препарати вплинуть Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)

    Метаболізується CYP3A4.

    Ліки, що впливають на мікросомальні ферменти печінки

    Інгібітори CYP3A4: потенційна фармакокінетична взаємодія (підвищення концентрації беклометазону дипропіонату в плазмі).

    Індуктори CYP3A4: потенційна фармакокінетична взаємодія (зниження концентрації беклометазону дипропіонату в плазмі).

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Протидіабетичні засоби

    Можуть підвищувати концентрацію глюкози в крові у пацієнтів із цукровим діабетом

    За потреби відкоригуйте дози інсуліну та/або пероральних гіпоглікемічних засобів

    NSAIA

    Можливий підвищений ризик виразки ШКТ

    Зниження концентрації саліцилату в сироватці крові. Після припинення застосування кортикостероїдів концентрація саліцилату в сироватці крові може підвищитися, що, можливо, призведе до інтоксикації саліцилатами

    Обережно використовуйте саліцилати та кортикостероїди одночасно

    Уважно спостерігайте за пацієнтами, які приймають обидва препарати, щоб виявити побічні ефекти будь-якого препарату

    p>

    Може знадобитися збільшити дозу саліцилату при одночасному застосуванні кортикостероїдів або зменшити дозу саліцилату при припиненні прийому кортикостероїдів

    Вакцини та анатоксини

    Може спричинити зниження реакції на анатоксини та живі або інактивовані вакцини

    Може потенціювати реплікацію деяких організмів, які містяться в живих ослаблених вакцинах

    Може посилити неврологічні реакції на деякі вакцини (супрафізіологічні дози)

    Зазвичай відкласти регулярне введення вакцин або анатоксинів до припинення терапії кортикостероїдами

    Може знадобитися серологічне тестування, щоб забезпечити адекватну відповідь антитіл для імунізації

    Можливо знадобитися додаткові дози вакцини або анатоксину

    Можна провести процедури імунізації у пацієнтів, які отримують неімуносупресивні дози глюкокортикоїдів або у пацієнтів, які отримують глюкокортикоїди як замісну терапію (наприклад, хвороба Аддісона)

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова