Belladonna

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Belladonna

Ulcera peptica

Adiuvante nel trattamento dell'ulcera peptica; tuttavia, non esistono dati conclusivi che aiutino la guarigione, riducano il tasso di recidiva o prevengano le complicanze dell'ulcera peptica. Con l'avvento di terapie più efficaci per il trattamento dell'ulcera peptica, gli antimuscarinici hanno solo un'utilità limitata in questa condizione.

È stato usato in combinazione con altri farmaci (ad esempio fenobarbital); tuttavia, nessun dato supporta la superiorità delle preparazioni combinate rispetto ai soli antimuscarinici.

Disturbi della motilità gastrointestinale

Trattamento dei disturbi funzionali della motilità gastrointestinale (ad es. sindrome dell'intestino irritabile) e dei disturbi intestinali neurogeni; tuttavia, l’efficacia è limitata. Utilizzare solo se altre misure (ad es. dieta, sedazione, consulenza, miglioramento dei fattori ambientali) hanno dato scarsi o nessun beneficio.

È stato utilizzato in combinazione con altri farmaci (ad es. fenobarbital) nel trattamento di disturbi funzionali della motilità gastrointestinale come la sindrome dell'intestino irritabile; tuttavia, tale terapia combinata manca di prove sostanziali di efficacia.

Utilizzare con estrema cautela, se non del tutto, nel trattamento dell'ipermotilità e della diarrea associate a disturbi gastrointestinali come l'enterocolite acuta.

Dolore

È stato utilizzato per via rettale in combinazione con oppio in pazienti che non rispondono agli analgesici non oppiacei per il sollievo sintomatico del dolore da moderato a grave dopo un intervento chirurgico genito-urinario e per il sollievo del dolore causato dallo spasmo ureterale.

Sindrome parkinsoniana

Trattamento di casi lievi di sindrome parkinsoniana o in aggiunta ad altre terapie; tuttavia, gli antimuscarinici sono stati generalmente sostituiti con farmaci dopaminergici.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Belladonna

Amministrazione

Somministrare per via orale o rettale.

Somministrazione orale

Somministrare per via orale come tintura o estratto di belladonna o come compresse convenzionali o a rilascio prolungato o soluzione orale (elisir) contenente alcaloidi della belladonna in combinazione fissa con altri farmaci (ad es. fenobarbital ).

Estratto in polvere di Belladonna utilizzato estemporaneamente per preparare capsule, polveri o compresse per la somministrazione orale.

La foglia di Belladonna stessa non viene utilizzata come agente terapeutico a causa del rischio di sovradosaggio degli alcaloidi.

Alcuni medici hanno preferito la tintura di Belladonna ad altri antimuscarinici perché di solito è la soluzione più economica e antimuscarinico facilmente titolato.

Somministrazione rettale

Inumidire le supposte rettali contenenti belladonna e oppio con acqua prima dell'inserimento rettale.

Dosaggio

Titolare attentamente il dosaggio fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico o fino a quando gli effetti avversi diventano intollerabili. Per ottenere un effetto terapeutico può essere necessario un dosaggio superiore a quello raccomandato. Utilizzare il dosaggio efficace più basso possibile.

Pazienti pediatrici

Dosaggio generale orale

Tintura di Belladonna: la dose iniziale abituale è 0,1 ml (0,03 mg di alcaloidi della foglia di belladonna) per kg al giorno o 2,5 ml (0,75 mg degli alcaloidi della foglia di belladonna) per m2 al giorno, somministrati in 3 o 4 dosi frazionate; non superare i 3,5 ml (1,05 mg di alcaloidi delle foglie di belladonna) al giorno.

Ulcera peptica e disturbi della motilità gastrointestinale

Tintura orale di Belladonna: il dosaggio iniziale abituale è 0,1 ml (0,03 mg di alcaloidi delle foglie di belladonna) ) per kg al giorno o 2,5 ml (0,75 mg di alcaloidi della foglia di belladonna) per m2 al giorno, somministrati in 3 o 4 dosi frazionate; non superare i 3,5 ml (1,05 mg di alcaloidi della foglia di belladonna) al giorno.

Alcaloidi della belladonna e fenobarbital (ad esempio, elisir di Donnatal): somministrare ogni 4-6 ore in base al peso e ai sintomi. (Vedere Tabella 1.)

Tabella 1. Dosaggio pediatrico iniziale degli alcaloidi della Belladonna e del fenobarbital (ad es. Donnatal elisir)h

Peso corporeo

Dose ogni 4 ore

Dose ogni 6 ore

4,5 kg

0,5 ml

0,75 ml

9,1 kg

1 ml

1,5 ml

13,6 kg

1,5 ml

2 ml

22,7 kg

2,5 ml

3,75 ml

34 kg

3,75 ml

5 ml

45,4 kg

5 ml

7,5 mL

Dolore Dolore conseguente ad intervento chirurgico genito-urinario o causato da spasmo ureterale rettale

Adolescenti di età ≥13 anni: 16,2 mg di estratto di belladonna (0,203 mg di alcaloidi della foglia di belladonna) in combinazione fissa con 30 o 60 mg di oppio (1 supposta) una o due volte al giorno.

Adulti

Dosaggio generale orale

Estratto di Belladonna: il dosaggio iniziale abituale è di 15–30 mg (0,187–0,374 mg di alcaloidi della foglia di belladonna) 3 o 4 volte al giorno.

Tintura di Belladonna: il dosaggio iniziale abituale è 0,6–1 ml (0,18–0,3 mg di alcaloidi delle foglie di Belladonna) 3 o 4 volte al giorno.

Ulcera peptica e disturbi della motilità gastrointestinale Orale

Estratto di Belladonna : La dose iniziale abituale è di 15–30 mg (0,187–0,374 mg degli alcaloidi della foglia di belladonna) 3 o 4 volte al giorno.

Tintura di Belladonna: la dose iniziale abituale è di 0,6–1 ml (0,18–0,3 mg degli alcaloidi della foglia della belladonna) 3 o 4 volte al giorno.

Compresse o soluzione (elisir) a rilascio immediato contenenti alcaloidi della belladonna e fenobarbital (ad es. Donnatal): 1 o 2 compresse o 5 o 10 mL di elisir 3 o 4 volte al giorno.

Compresse a rilascio prolungato contenenti alcaloidi della belladonna e fenobarbital (Donnatal Extentabs): il dosaggio abituale è di 1 compressa ogni 12 ore; può somministrare 1 compressa ogni 8 ore se indicato.

Dolore Dolore conseguente ad intervento chirurgico GU ​​o causato da spasmo ureterale rettale

16,2 mg di estratto di belladonna (0,203 mg di alcaloidi della foglia di belladonna) in combinazione fissa con 30 o 60 mg di oppio (1 supposta) una o due volte al giorno.

Limiti di prescrizione

Pazienti pediatrici

Tintura di Belladonna: massimo 3,5 ml (1,05 mg di alcaloidi della foglia di Belladonna) al giorno.

Adulti

Supposte contenenti estratto di belladonna in combinazione fissa con 30 o 60 mg di oppio: massimo 64,8 mg di estratto di belladonna (0,812 mg di alcaloidi della foglia di belladonna; equivalenti a 4 supposte) al giorno.

Popolazioni speciali

Compromissione epatica

Non esistono raccomandazioni specifiche sul dosaggio epatico della belladonna.

Se utilizzato in combinazione fissa con fenobarbital, utilizzare un piccolo dosaggio iniziale.

Evitare l'uso di belladonna e supposte di oppio in caso di grave malattia epatica.

Danno renale

Non esistono raccomandazioni specifiche sul dosaggio renale per la belladonna.

Evitare l'uso di belladonna e supposte di oppio in caso di grave malattia renale.

Pazienti geriatrici

Regolare il dosaggio in base alla tolleranza e alla risposta del paziente.

Avvertenze

Controindicazioni
  • Glaucoma ad angolo chiuso.
  • Uropatia ostruttiva (ad esempio, ostruzione del collo vescicale secondaria all'ipertrofia prostatica).
  • Malattia gastrointestinale ostruttiva (ad es. stenosi piloroduodenale, acalasia).
  • Ileo paralitico.
  • Atonia intestinale (soprattutto nei pazienti geriatrici o debilitati).
  • Emorragia acuta quando lo stato cardiovascolare è instabile.
  • Tachicardia secondaria a insufficienza cardiaca o tireotossicosi.
  • Colite ulcerosa grave o megacolon tossico che complica la colite ulcerosa.
  • Miastenia gravis (a meno che non venga utilizzata per ridurre gli effetti muscarinici avversi di un agente anticolinesterasico come la neostigmina).
  • Alcuni produttori affermano che la belladonna è controindicata nei pazienti con ernia iatale con esofagite da reflusso. (Vedere Effetti gastrointestinali nella sezione Avvertenze.)
  • Ipersensibilità nota alla belladonna o a qualsiasi ingrediente nella formulazione.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Avvertenze

    Effetti termoregolatori

    L'esposizione a temperature ambientali elevate può provocare prostrazione da calore a causa della diminuzione della sudorazione. Aumento del rischio di ipertermia nei pazienti febbrili.

    Diarrea

    Può essere un segno precoce di ostruzione intestinale incompleta, specialmente nei pazienti con ileostomia o colostomia; in questo caso l'utilizzo sarebbe inappropriato e potenzialmente dannoso.

    Sonnolenza e visione offuscata

    Può causare sonnolenza, vertigini o visione offuscata. Le prestazioni di attività che richiedono prontezza mentale e coordinazione fisica possono essere compromesse.

    Tossicità maggiori

    Sovradosaggio

    Può verificarsi un'azione simile al curaro (ad esempio, blocco neuromuscolare che porta a debolezza muscolare e possibile paralisi).

    Precauzioni generali

    Uso di combinazioni fisse

    Quando la belladonna viene utilizzata in combinazione fissa con fenobarbital o oppio, considerare le precauzioni, le precauzioni e le controindicazioni associate all'agente/i concomitante/i.

    Malattie concomitanti

    Usare con cautela in pazienti con ipertiroidismo, neuropatia autonomica, malattia epatica o renale, malattia coronarica, CHF, aritmie cardiache o ipertensione.

    Effetti gastrointestinali

    Estrema cautela nelle infezioni gastrointestinali note o sospette a causa della ridotta motilità gastrointestinale e della ritenzione dell'organismo causale e/o delle tossine.

    Estrema cautela nella colite ulcerosa da lieve a moderata a causa della soppressione motilità intestinale e conseguente ileo paralitico e megacolon tossico.

    Attenzione nell'ulcera gastrica a causa del ritardato svuotamento gastrico e della possibile stasi antrale.

    Attenzione nel reflusso esofageo e nell'ernia iatale a causa della ridotta motilità gastrica e della minore pressione dello sfintere esofageo che porta alla ritenzione gastrica e al peggioramento del reflusso. Alcuni produttori affermano che la belladonna è controindicata in questi pazienti.

    Disturbi GU

    Estrema cautela nei pazienti con uropatia ostruttiva parziale a causa della diminuzione del tono e dell'ampiezza delle contrazioni degli ureteri e della vescica e della conseguente ritenzione urinaria. (Vedere Controindicazioni nella sezione Avvertenze.)

    Effetti respiratori

    Attenzione con la somministrazione di antimuscarinici per via sistemica in pazienti debilitati con malattia polmonare cronica poiché una riduzione delle secrezioni bronChiali può portare a ispessimento e formazione di tappi bronchiali.

    Sindrome di Down , paralisi spastica e danno cerebrale

    Aumento della sensibilità agli effetti antimuscarinici (ad es. midriasi, effetto cronotropo positivo). (Vedere Uso pediatrico nella sezione Avvertenze.)

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Categoria C.

    Allattamento

    Non è noto se la belladonna sia distribuita nel latte. Attenzione se usato in donne che allattano.

    Uso pediatrico

    Sicurezza della belladonna stabilita nei pazienti pediatrici.

    Sicurezza ed efficacia dell'estratto di belladonna non stabilite nei bambini. Il produttore dichiara che le supposte di belladonna e oppio non sono raccomandate nei bambini di età inferiore a 12 anni.

    I bambini con paralisi spastica o danno cerebrale possono avere una maggiore sensibilità agli effetti antimuscarinici (ad es. midriasi, effetto cronotropo positivo).

    I neonati e i bambini piccoli possono essere particolarmente sensibili agli effetti tossici degli anticolinergici.

    Uso geriatrico

    Usare con cautela.

    Pazienti geriatrici particolarmente sensibili agli effetti antimuscarinici (ad es. costipazione, secchezza delle fauci, ritenzione urinaria). La confusione mentale e/o l'eccitazione sono particolarmente probabili nei pazienti geriatrici. Eccitazione, agitazione o sonnolenza sono possibili anche con piccoli dosaggi.

    Compromissione epatica

    Usare con cautela nella malattia epatica.

    Compromissione renale

    Usare con cautela nella malattia renale.

    Effetti avversi comuni

    Sonnolenza, xerostomia, tachicardia, palpitazione, vertigini, nervosismo, esitazione e ritenzione urinaria, diminuzione della sudorazione, costipazione, aumento della tensione oculare, fotofobia, visione offuscata, midriasi.

    Quali altri farmaci influenzeranno Belladonna

    Farmaci con effetti anticolinergici

    Effetti avversi aggiuntivi derivanti dal blocco colinergico (ad es. xerostomia, visione offuscata, costipazione). Informare della possibilità di un aumento degli effetti anticolinergici e monitorare attentamente.

    Effetti sull'assorbimento gastrointestinale dei farmaci

    Inibendo la motilità del tratto gastrointestinale e prolungando il tempo di transito gastrointestinale, gli antimuscarinici hanno il potenziale di alterare l'assorbimento gastrointestinale di vari farmaci.

    Farmaci specifici

    Farmaco

    Interazione

    Commenti

    Amantadina

    Effetti anticolinergici additivi

    Informare il paziente di questa possibilità

    Antiacidi

    Possono interferire con l'assorbimento della belladonna

    Somministrare belladonna almeno 1 ora prima degli antiacidi

    Agenti antiaritmici (anticolinergici)

    Effetti anticolinergici additivi

    Informare il paziente di questa possibilità

    Antidepressivi triciclici

    Effetti anticolinergici additivi

    Informare il paziente di questa possibilità

    Antistaminici (anticolinergici) (inclusa meclizina)

    Additivo effetti anticolinergici

    Informare il paziente di questa possibilità

    Agenti antiparkinsoniani (antimuscarinici)

    Effetti anticolinergici additivi

    Informare il paziente di questa possibilità

    Corticosteroidi

    Possibile aumento della PIO

    Digossina (a lenta dissoluzione)

    Possibile aumento della concentrazione sierica di digossina

    Utilizzare digossina soluzione orale (elisir) o compresse a rapida dissoluzione (ad es. Lanoxin)

    Osservare attentamente eventuali segni di tossicità da digitale

    Glutetimide

    Effetti anticolinergici aggiuntivi

    Informare il paziente di questa possibilità

    Ketoconazolo

    L'aumento del pH gastrico diminuisce l'assorbimento di ketoconazolo

    Somministrare almeno belladonna 2 ore dopo il ketoconazolo

    Levodopa

    Possibile aumento del metabolismo gastrointestinale della levodopa e diminuzione delle concentrazioni sistemiche

    Aggiustare il dosaggio della levodopa se si inizia o si interrompe la terapia con belladonna

    Meperidina

    Effetti anticolinergici additivi

    Informare il paziente di questa possibilità

    Rilassanti muscolari (anticolinergici)

    Effetti anticolinergici additivi

    Informare il paziente di questa possibilità

    Fenotiazine

    Effetti anticolinergici additivi

    Informare il paziente di questa possibilità

    Cloruro di potassio

    Il rallentamento del transito gastrointestinale potenzia gli effetti avversi gastrointestinali del cloruro di potassio orale ( soprattutto compresse a matrice di cera)

    Attenzione se usati in concomitanza; monitorare eventuali lesioni della mucosa gastrointestinale

    Disclaimer

    È stato fatto ogni sforzo per garantire che le informazioni fornite da Drugslib.com siano accurate, aggiornate -datati e completi, ma non viene fornita alcuna garanzia in tal senso. Le informazioni sui farmaci qui contenute potrebbero essere sensibili al fattore tempo. Le informazioni su Drugslib.com sono state compilate per l'uso da parte di operatori sanitari e consumatori negli Stati Uniti e pertanto Drugslib.com non garantisce che l'uso al di fuori degli Stati Uniti sia appropriato, se non diversamente indicato. Le informazioni sui farmaci di Drugslib.com non sostengono farmaci, né diagnosticano pazienti né raccomandano terapie. Le informazioni sui farmaci di Drugslib.com sono una risorsa informativa progettata per assistere gli operatori sanitari autorizzati nella cura dei propri pazienti e/o per servire i consumatori che considerano questo servizio come un supplemento e non come un sostituto dell'esperienza, dell'abilità, della conoscenza e del giudizio dell'assistenza sanitaria professionisti.

    L'assenza di un'avvertenza per un determinato farmaco o combinazione di farmaci non deve in alcun modo essere interpretata come indicazione che il farmaco o la combinazione di farmaci sia sicura, efficace o appropriata per un dato paziente. Drugslib.com non si assume alcuna responsabilità per qualsiasi aspetto dell'assistenza sanitaria amministrata con l'aiuto delle informazioni fornite da Drugslib.com. Le informazioni contenute nel presente documento non intendono coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. Se hai domande sui farmaci che stai assumendo, consulta il tuo medico, infermiere o farmacista.

    Parole chiave popolari