Belladonna

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Belladonna

消化性潰瘍疾患

消化性潰瘍疾患の治療の補助薬。しかし、それが治癒を助け、再発率を低下させ、または消化性潰瘍の合併症を予防するという決定的なデータはありません。消化性潰瘍疾患の治療のためのより効果的な治療法の出現により、この症状に対する抗ムスカリン薬の有用性は限られています。

他の薬剤（フェノバルビタールなど）と組み合わせて使用​​されてきました。ただし、抗ムスカリン薬単独よりも併用製剤の方が優れていることを裏付けるデータはありません。

消化管運動障害

消化管運動の機能障害（過敏性腸症候群など）および神経因性腸障害の治療。ただし、有効性は限られています。他の手段 (例: 食事、鎮静、カウンセリング、環境要因の改善) がほとんどまたはまったく効果がなかった場合にのみ使用してください。

治療において他の薬剤 (例: フェノバルビタール) と組み合わせて使用​​されている。過敏性腸症候群などの消化管運動の機能障害。しかし、このような併用療法には有効性の実質的な証拠がありません。

急性腸炎などの消化器疾患に関連する運動亢進や下痢の治療に使用する場合は、使用する場合には細心の注意を払ってください。

痛み

GU 手術後の中等度から重度の痛みの症状緩和や、尿管けいれんによって引き起こされる痛みの軽減を目的として、非アヘン性鎮痛薬に反応しない患者にアヘンと組み合わせて直腸内に使用されてきました。

パーキンソン症候群

軽度のパーキンソン症候群の治療、または他の治療法の補助として。ただし、抗ムスカリン薬は一般的にドーパミン作動薬に置き換えられています。

薬物に関連する

使い方 Belladonna

管理

経口または直腸に投与します。

経口投与

ベラドンナチンキ剤または抽出物として、またはベラドンナアルカロイドを他の薬剤（フェノバルビタールなど）と固定組み合わせて含む従来の錠剤または徐放性錠剤または経口溶液（エリキシル）として経口投与します。 ）。

ベラドンナ抽出粉末は、経口投与用のカプセル、粉末、または錠剤を調製するために即座に使用されます。

ベラドンナの葉自体は、アルカロイドの過剰摂取の危険性があるため、治療薬としては使用されていません。

臨床医の中には、他の抗ムスカリン薬よりもベラドンナチンキ剤を好む人もいます。これは、ベラドンナチンキ剤が通常、最も経済的で経済的であるためです。

直腸投与

ベラドンナとアヘンを含む直腸座薬は、直腸に挿入する前に水で湿らせてください。

投与量

治療効果が達成されるか、副作用が耐えられなくなるまで、投与量を慎重に調節してください。治療効果を得るには、推奨用量よりも多い用量が必要となる場合があります。可能な限り最小の有効用量を使用してください。

小児患者

一般用量 経口

ベラドンナチンキ: 通常の初回用量は、1 日あたり 1 kg あたり 0.1 mL (ベラドンナの葉のアルカロイドとして 0.03 mg) または 2.5 mL です。 （ベラドンナの葉のアルカロイド0.75 mg）を1平方メートルあたり毎日、3または4回に分けて投与します。 1 日あたり 3.5 mL (ベラドンナの葉のアルカロイドとして 1.05 mg) を超えないようにしてください。

消化性潰瘍疾患および消化管運動障害 経口

ベラドンナ チンキ: 通常の初回投与量は 0.1 mL (ベラドンナの葉のアルカロイドとして 0.03 mg) です。 ）1日1kgあたり、または1m2あたり2.5mL（ベラドンナ葉のアルカロイド0.75mg）を3回または4回に分けて投与します。 1 日あたり 3.5 mL (ベラドンナの葉のアルカロイドとして 1.05 mg) を超えないようにしてください。

ベラドンナ アルカロイドおよびフェノバルビ タール (例: ドナタール エリクサー): 体重と症状に基づいて 4 ～ 6 時間ごとに投与します。 (表 1 を参照。)

表 1. ベラドンナ アルカロイドおよびフェノバルビ タール (例、ドナタール エリクサー)h の小児への初回投与量

体重

4 時間ごとの投与量

6 時間ごとの投与量

4.5 kg

0.5 mL

0.75 mL

9.1 kg

1 mL

1.5 mL

13.6 kg

1.5 mL

2 mL

22.7 kg

2.5 mL

3.75 mL

34 kg

3.75 mL

5 mL

45.4 kg

5 mL

7.5 mL

痛み GU 手術後の痛み、または尿管けいれんによって引き起こされる痛み 直腸

13 歳以上の青少年: ベラドンナ抽出物 16.2 mg (ベラドンナ葉のアルカロイド 0.203 mg) と 30 錠の固定組み合わせまたはアヘン60mg（坐薬1個）を1日1～2回。

成人

一般用量 経口

ベラドンナエキス: 通常の初回用量は 15 ～ 30 mg (ベラドンナ葉のアルカロイドとして 0.187 ～ 0.374 mg) を 1 日 3 ～ 4 回です。

ベラドンナチンキ: 通常の初回投与量は、0.6 ～ 1 mL (ベラドンナ葉のアルカロイドとして 0.18 ～ 0.3 mg) を 1 日 3 ～ 4 回です。

消化性潰瘍疾患および消化管運動障害 経口

ベラドンナ エキス: 通常の初回投与量は 15 ～ 30 mg (ベラドンナ葉のアルカロイドとして 0.187 ～ 0.374 mg) を 1 日 3 ～ 4 回です。

ベラドンナ チンキ: 通常の初回投与量は 0.6 ～ 1 mL (0.18 ～ 0.3 mg) です。

ベラドンナ アルカロイドとフェノバルビタール (ドナタールなど) を含む即時放出錠剤または溶液 (エリキシル剤): 1 錠または 2 錠、または 5 mL または 10 mLエリクサーを1日3〜4回。

ベラドンナ アルカロイドとフェノバルビタールを含む徐放性錠剤 (Donnatal Extentabs): 通常の投与量は 12 時間ごとに 1 錠です。指示があれば、8 時間ごとに 1 錠ずつ投与します。

痛み GU 手術後の痛み、または尿管けいれんによって引き起こされる痛み 直腸

ベラドンナ抽出物 16.2 mg（ベラドンナ葉のアルカロイド 0.203 mg）を 30 錠または 60 錠と固定組み合わせアヘン 1 mg（坐剤 1 錠）を 1 日 1 〜 2 回服用します。

処方限度

小児患者

ベラドンナチンキ: 1日最大3.5 mL (ベラドンナ葉のアルカロイド1.05 mg)。

大人

ベラドンナ抽出物と 30 または 60 mg のアヘンを固定組み合わせで含む坐剤: 1 日最大 64.8 mg のベラドンナ抽出物 (ベラドンナの葉のアルカロイド 0.812 mg、坐剤 4 個に相当)。

特殊な集団

肝臓障害

ベラドンナに対する特定の肝臓への投与量の推奨事項はありません。

フェノバルビタールと固定して組み合わせて使用​​する場合は、初回用量を少量にしてください。

重度の肝疾患ではベラドンナとアヘン座薬の使用を避けてください。

腎障害

ベラドンナに対する特定の腎臓用量の推奨事項はありません。

重度の腎疾患ではベラドンナおよびアヘン座薬の使用を避けてください。

高齢患者

患者の耐性と反応に基づいて投与量を調整します。

警告

禁忌
  • 閉塞隅角緑内障。
  • 閉塞性尿路障害（前立腺肥大症に続発する膀胱頸部閉塞など）。
  • 閉塞性消化器疾患 (幽門十二指腸狭窄、アカラシアなど)。
  • 麻痺性イレウス。
  • 腸のアトニー（特に高齢者または衰弱した患者）。
  • 心血管の状態が不安定な場合の急性出血。
  • 心不全または甲状腺中毒症に続発する頻脈。
  • 重度の潰瘍性大腸炎、または潰瘍性大腸炎を合併する中毒性巨大結腸。
  • 重症筋無力症（ネオスチグミンなどの抗コリンエステラーゼ剤のムスカリン性悪影響を軽減するために使用しない場合）。
  • 一部の製造業者は次のように述べています。ベラドンナは逆流性食道炎を伴う食道裂孔ヘルニアの患者には禁忌です。 (「注意事項」の「胃腸への影響」を参照。)
  • ベラドンナまたは配合成分に対する既知の過敏症。
    • 警告/注意事項

    警告

    体温調節の影響

    高い環境温度にさらされると、発汗量が減少し、熱が低下する可能性があります。発熱している患者では高体温のリスクが増加します。

    下痢

    特に回腸瘻造設術または結腸瘻造設術の患者では、不完全腸閉塞の初期兆候である可能性があります。この場合、使用は不適切であり、有害である可能性があります。

    眠気と目のかすみ

    眠気、めまい、または目のかすみを引き起こす可能性があります。精神的な注意力と身体的な調整を必要とする活動のパフォーマンスが損なわれる可能性があります。

    主要な毒性

    過剰摂取

    クラーレのような作用が起こる可能性があります (例、筋力低下や麻痺を引き起こす神経筋遮断)。

    一般的な注意事項

    固定組み合わせの使用

    ベラドンナをフェノバルビタールまたはアヘンと固定組み合わせで使用する場合は、併用剤に関連する注意、注意事項、および禁忌を考慮してください。

    併発疾患

    甲状腺機能亢進症、自律神経障害、肝臓疾患または腎臓疾患、CHD、CHF、不整脈、高血圧のある患者には注意して使用してください。

    消化管への影響

    消化管の運動性が低下し、原因微生物や毒素が滞留するため、消化器感染症が既知または疑われている場合には細心の注意が必要です。

    軽度から中等度の潰瘍性大腸炎の場合は、胃腸炎が抑制されているため、細心の注意が必要です。

    胃内容排出の遅れと前庭うっ滞の可能性があるため、胃潰瘍には注意してください。

    胃の運動性が低下し、食道括約筋の圧力が低下すると、胃の停滞と逆流の悪化につながるため、食道逆流症と食道裂孔ヘルニアに注意してください。一部の製造業者は、ベラドンナはこれらの患者には禁忌であると述べています。

    GU 障害

    部分閉塞性尿路障害の患者には、尿管と膀胱の収縮の緊張と振幅が低下し、その結果として尿閉が生じるため、細心の注意が必要です。 (「注意事項」の「禁忌」を参照。)

    呼吸器への影響

    慢性肺疾患の衰弱した患者に抗ムスカリン薬を全身投与する場合は、気管支分泌物の減少により気管支の吸入と気管支栓の形成につながる可能性があるため、注意してください。

    ダウン症候群、痙性麻痺、脳損傷

    抗ムスカリン作用（散瞳、正の変時作用など）に対する感受性の増加。 (「注意事項」の「小児への使用」を参照してください。)

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー C.

    授乳

    ベラドンナが牛乳に含まれるかどうかは不明です。授乳中の女性が使用する場合は注意してください。

    小児への使用

    小児患者におけるベラドンナの安全性は確立されています。

    小児におけるベラドンナ抽出物の安全性と有効性は確立されていません。メーカーは、ベラドンナとアヘンの座薬は 12 歳以下の小児には推奨されないと述べています。

    痙性麻痺や脳損傷のある小児は、抗ムスカリン作用 (散瞳、正の変時効果など) に対する感受性が高まる可能性があります。

    乳児や幼児は、抗コリン薬の毒性作用を特に受けやすい可能性があります。

    高齢者向けの使用

    慎重に使用してください。

    高齢患者は特に抗ムスカリン作用（便秘、口渇、尿閉など）の影響を受けやすい。精神的な混乱および/または興奮は、高齢者の患者で特に起こりやすいです。少量でも興奮、興奮、眠気を引き起こす可能性があります。

    肝障害

    肝疾患のある方は注意して使用してください。

    腎障害

    腎臓病の場合は注意して使用してください。

    一般的な副作用

    眠気、口内乾燥症、頻脈、動悸、めまい、神経過敏、排尿躊躇と尿閉、発汗減少、便秘、眼圧上昇、羞明、かすみ目、散瞳。

    他の薬がどのような影響を与えるか Belladonna

    抗コリン作用のある薬

    コリン作動性遮断に起因する相加的な悪影響 (口腔乾燥症、かすみ目、便秘など)。抗コリン作用が増加する可能性についてアドバイスし、注意深く観察してください。

    薬物の消化管吸収に対する影響

    抗ムスカリン薬は、消化管の運動性を阻害し、消化管通過時間を延長することにより、さまざまな薬物の消化管吸収を変化させる可能性があります。

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    アマンタジン

    相加的な抗コリン作用

    この可能性があることを患者に知らせてください

    制酸剤

    ベラドンナの吸収を妨げる可能性があります

    制酸薬の少なくとも 1 時間前にベラドンナを投与します

    抗不整脈薬（抗コリン薬）

    相加的な抗コリン作用

    この可能性があることを患者に知らせます

    抗うつ薬、三環系

    相加的な抗コリン作用

    この可能性について患者に知らせる

    抗ヒスタミン薬（抗コリン作用）（メクリジンを含む）

    相加抗コリン作用

    この可能性があることを患者に知らせてください

    抗パーキンソン病 (抗ムスカリン) 薬

    相加的な抗コリン作用

    この可能性について患者に知らせる

    コルチコステロイド

    眼圧上昇の可能性

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    ジゴキシン (溶解が遅い)

    血清ジゴキシン濃度が上昇する可能性があります

    ジゴキシン経口液 (エリキシル) または急速に溶解する錠剤 (ラノキシンなど) を使用してください

    ジギタリスの毒性の兆候がないか注意深く観察してください

    グルテチミド

    相加的な抗コリン作用

    この可能性があることを患者に知らせる

    ケトコナゾール

    胃内pHの上昇によりケトコナゾールの吸収が減少する

    少なくともベラドンナを投与するケトコナゾール投与後 2 時間

    レボドパ

    レボドパの消化管代謝が増加し、全身濃度が低下する可能性がある

    ベラドンナを開始または中止する場合は、レボドパの投与量を調整する

    メペリジン

    相加的な抗コリン作用

    この可能性について患者に知らせます

    筋（抗コリン作用）弛緩薬

    相加的な抗コリン作用

    この可能性について患者に知らせます

    フェノチアジン

    相加的な抗コリン作用

    この可能性について患者に知らせる

    塩化カリウム

    消化管通過の遅延により、経口塩化カリウムの胃腸への悪影響が増強される（特にワックスマトリックス錠)

    併用する場合は注意してください。胃腸粘膜病変の可能性を監視する

    免責事項

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