Betamethasone (Systemic)

ブランド名： Celestone Soluspan
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Betamethasone (Systemic)

主に抗炎症剤および免疫抑制剤としてのグルココルチコイド効果、およびさまざまな疾患の緩和治療における血液およびリンパ系への影響を目的とした、さまざまな疾患および状態の治療。

通常、ミネラルコルチコイド活性が最小限であるため、副腎皮質機能不全には単独では不十分です。

副腎皮質機能不全

副腎皮質機能不全患者の欠乏した内因性ホルモンを補充するために、コルチコステロイドは生理学的用量で投与されます。

副腎皮質機能不全患者の補充療法に最適なコルチコステロイドは、コルチゾンまたはヒドロコルチゾンです。これらの薬剤には糖質コルチコイドとミネラルコルチコイドの両方の特性があるため、副腎皮質機能不全が考えられます。

ベタメタゾンを使用する場合、特に乳児にはミネラルコルチコイドも投与する必要があります。

副腎生殖器症候群

先天性副腎生殖器症候群（先天性副腎過形成としても知られています）に対する生涯にわたるグルココルチコイド治療。

塩喪失型では、コルチゾンまたはヒドロコルチゾンとリベラルなコルチゾンの併用が好ましい。塩分の摂取量。少なくとも 5 ～ 7 歳まではミネラルコルチコイドの追加が必要な場合があります。幼児期以降は、生涯を通じて長期治療にグルココルチコイドのみが使用されます。

高血圧型の場合は、ミネラルコルチコイド活性が最小限の短時間作用型グルココルチコイド（メチルプレドニゾロン、プレドニゾンなど）が推奨されます。過剰摂取や成長遅延の傾向があるため、長時間作用型グルココルチコイド（デキサメタゾン、ベタメタゾンなど）は避けてください。

高カルシウム血症

悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症の治療。

通常、多発性骨髄腫の骨病変に伴う高カルシウム血症を改善します。

サルコイドーシスに伴う高カルシウム血症の治療† [適応外]。

サルコイドーシスに伴う高カルシウム血症の治療ビタミン D 中毒† [適応外]。

副甲状腺機能亢進症† [適応外] による高カルシウム血症には効果がありません。

甲状腺炎

肉芽腫性 (亜急性、非化膿性) 甲状腺炎の治療。

抗炎症作用は、発熱、甲状腺の急性痛、腫れを軽減します。

内分泌性眼球外症（甲状腺眼症）における眼窩浮腫を軽減する可能性があります。

通常は次の目的で使用されます。サリチル酸塩や甲状腺ホルモンに反応しない重症患者に対する緩和療法。

リウマチ性疾患および膠原病

リウマチ性疾患の急性エピソードまたは増悪の短期補助治療（関節リウマチ、若年性関節炎、乾癬性関節炎、急性痛風性関節炎、外傷後変形性関節症、変形性関節症の滑膜炎など） 、急性および亜急性滑液包炎、上顆炎、急性非特異的腱滑膜炎、腱周囲炎、強直性脊椎炎、ライター症候群† [適応外]、リウマチ熱† [適応外] [特に心臓炎の場合])、および膠原病 (例: 急性リウマチ性心炎、全身性エリテマトーデス、結節性多発性動脈炎†、血管炎†）、より保守的な対策に抵抗性。

炎症を緩和し、症状を抑制しますが、病気の進行は抑制しません。

維持療法として適応されることはほとんどありません。

維持療法として使用される場合があります（例：関節リウマチ、急性痛風性関節炎、全身性エリテマトーデス、急性リウマチ性心炎など）、より保守的な治療法が無効であることが判明した場合に、選択された患者に対する総合治療プログラムの一環として行われます。

グルココルチコイドの中止は、維持のために使用される場合、非常に困難です。再発および再発は、通常、薬剤の中止によって起こります。

局所注射 (関節内または軟組織投与) は、リウマチ性疾患の急性エピソードの関節症状 (例: 急性痛風性関節炎、急性痛風性関節炎、急性痛風性関節炎など) の関節症状の初期緩和を提供します。亜急性滑液包炎、急性非特異的腱滑膜炎、上顆炎、関節リウマチ、変形性関節症の滑膜炎）。

局所注射は、局所注射をしないと動かなくなる可能性のある関節の動きを促進することにより、無効症を防ぐことができます。

リウマチ性心炎の急性症状をサリチル酸塩よりも迅速に制御し、命を救う可能性があります。弁損傷を防ぐことはできず、長期治療にはサリチル酸塩に勝るものはありません。

ウェゲナー肉芽腫症†の重度の全身合併症に対して補助的に使用されますが、細胞傷害性療法が治療の第一選択となります。

一次治療皮膚筋炎および多発性筋炎、結節性多発動脈炎†、再発性多発性軟骨炎†、リウマチ性多発筋痛†および巨細胞（側頭）動脈炎†、または混合性結合組織病症候群†の患者の症状をコントロールし、重篤でしばしば生命を脅かす合併症を予防します。急性の状況では高用量が必要となる場合があります。反応が得られた後、薬物は低用量で長期間継続しなければならないことがよくあります。

まれに、乾癬性関節炎、びまん性強皮症† (進行性全身性硬化症)、急性および亜急性滑液包炎、または変形性関節症に適応されます。リスクが利益を上回ります。

皮膚科疾患

天疱瘡および類天疱瘡†、疱疹状水疱性皮膚炎、重度の多形紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）、剥脱性皮膚炎、扁平苔癬、制御不能な湿疹†、皮膚サルコイドーシス†、菌状息肉症、重度の乾癬、重度の脂漏性皮膚炎。

通常、保存療法に反応しない急性増悪のために予約されています。

尋常性天疱瘡および類天疱瘡†では、全身性グルココルチコイド療法の早期開始が命を救う可能性があり、高用量または大量投与が必要な場合があります。 .

従来の治療の適切な試験では難治性の重度または無力なアレルギー症状 (例: 接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎) の管理に使用します。

慢性皮膚障害が全身性グルココルチコイドの適応となることはほとんどありません。

病変内注射は、局所的な慢性皮膚障害（例、ケロイド、乾癬性斑、円形脱毛症、円板状エリテマトーデス、リポイド壊死症など）に適応される場合があります。糖尿病、環状肉芽腫）局所治療に反応しない。

乾癬に適応されることはほとんどありません。使用した場合、薬を中止するか投与量を減らすと悪化が起こる可能性があります。

まれに全身性脱毛症（円形脱毛症、全頭脱毛症、または汎発性脱毛症）の適応となります。発毛を刺激する可能性がありますが、薬を中止すると抜け毛が元に戻ります。

アレルギー症状

従来の適切な治療法では治りにくい重度または無力なアレルギー症状のコントロールや、アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎、血清病、旋毛虫症のアレルギー症状†、輸血などの急性症状のコントロールに使用します。反応、薬物過敏症反応、季節性または通年性の鼻炎。

全身療法は、通常、急性症状および重篤な増悪のために予約されています。

急性症状の場合、通常、高用量で他の治療法（抗ヒスタミン薬、交感神経刺激薬など）と併用して使用されます。

慢性アレルギー症状の長期治療は、より保守的な治療法では反応しない障害のある症状や、長期にわたるグルココルチコイド療法のリスクが正当化される場合に予約してください。

眼疾患

さまざまなアレルギー性および非化膿性の眼炎症を抑制します。

眼損傷の瘢痕を軽減します†。

重度の眼疾患の治療に。従来の治療法では適切な治療が困難な、眼に関わる急性および慢性のアレルギー性および炎症性プロセス（例：アレルギー性結膜炎、角膜炎、アレルギー性角膜辺縁潰瘍、帯状疱疹眼科、虹彩炎および虹彩毛様体炎、脈絡網膜炎、びまん性後部ブドウ膜炎および脈絡膜炎、前眼部）

それほど重度ではない目のアレルギー症状や炎症性アレルギー症状は、局所（目に）コルチコステロイドで治療されます。

頑固な症例にはグルココルチコイドが全身的に使用されます。前眼部疾患の場合、およびより深い眼構造が関与している場合

喘息

コルチコステロイドは、喘息の急性増悪の補助治療として、また持続性喘息の維持療法として使用されます。

全身性糖質コルチコイド (通常、プレドニゾン、プレドニゾロン、デキサメタゾン) は、中等度から重度の喘息の急性増悪の治療に使用されます。気流障害の解決を早め、再発率を減らします。

サルコイドーシス

症候性サルコイドーシスの管理。

高カルシウム血症には全身性グルココルチコイドが適応となります。眼、CNS、腺、心筋、または重度の肺の病変;または、グルココルチコイドの病変内注射に反応しない重度の皮膚病変。

結核

有効な抗マイコバクテリア剤（ストレプトマイシン、イソニアジドなど）による補助療法として全身的に、結核菌（結核菌）に対する宿主の炎症反応に関連する症状を抑制し、重篤な肺または肺外の合併症を改善します。結核。

ロフラー症候群

他の手段では管理できない症候性ロフラー症候群の急性症状の症状緩和。

ベリリア症

ベリリア症の急性症状の症状の軽減。

誤嚥性肺炎

誤嚥性肺炎の急性症状の症状を軽減します。

早産における出生前の使用

コルチコステロイドは、早産の女性を含む、胎児の成熟† (例、肺、脳血管) を促進するために、早産の一部の女性の短期 IM 療法に使用されてきました。破水、子癇前症、または妊娠後期の出血。

米国産科婦人科学会 (ACOG) のガイドラインでは、早産のリスクがある在胎 34 週 0/7 週から妊娠 36 週 6/7 週の妊婦にはベタメタゾンの投与を考慮してもよいと記載されています。 7 日以内で、出生前コルチコステロイドのコースを受けていない人。

複数の臓器の成熟に対する複合的な効果により、新生児の罹患率と死亡率が減少します。

出生前コルチコステロイドの投与により、重症度が大幅に低下しました。

ベタメタゾンとデキサメタゾンは、この用途で最も広く研究されているコルチコステロイドです。

血液疾患

後天性（自己免疫性）溶血性貧血、純赤血球無形成症、二次性血小板減少症の一部の症例などの血液疾患の管理。

大量または大量の用量を摂取すると、出血傾向が減少し、血球数が正常化します。血液疾患の経過や期間には影響しません。

消化器疾患

潰瘍性大腸炎、局所性腸炎（クローン病）、またはセリアック病の急性増悪および全身性合併症に対する短期緩和療法。

腫瘍性疾患

リンパ系の腫瘍性疾患 (成人の白血病やリンパ腫、小児の急性白血病など) の緩和治療において、単独で、またはさまざまな化学療法レジメンの一部として使用されます。

腰痛

腰痛の症状緩和には全身性コルチコステロイドが使用されてきました†が、現在の証拠によれば、コルチコステロイドは根治性または非根治性腰痛の改善には効果的ではないようです。

臓器移植

移植臓器の拒絶反応を防ぐために、他の免疫抑制剤と併用して大量に使用します†。

免疫抑制剤では二次感染の発生率が高くなります。使用経験のある臨床医に限定します。

旋毛虫症

神経学的または心筋障害を伴う旋毛虫症の治療。

ネフローゼ症候群およびループス腎炎

尿毒症を伴わない特発性ネフローゼ症候群の治療。

ネフローゼ症候群における利尿とタンパク尿の寛解を誘発することができます。

ループス腎炎の治療。

手根管症候群

手根管症候群†の症状 (痛み、浮腫、感覚障害など) を軽減するために、手根管付近の組織への局所注射が限られた数の患者に使用されています。

薬物に関連する

使い方 Betamethasone (Systemic)

一般

治療の中止

  • 突然の中止後には、嗜眠、発熱、筋肉痛からなるステロイド離脱症候群が発症することがあります。症状は、副腎機能不全の証拠なしに起こることがよくあります（血漿グルココルチコイド濃度は依然として高いものの、急速に低下しています）。
  • 緊急事態において短期間（数日間）のみ使用した場合
  • 薬理学的用量での長期療法後に HPA 軸機能が回復するまで、全身性糖質コルチコイドを非常に徐々に中止します。 (注意事項の副腎皮質機能不全を参照してください。)
  • ゆっくりとした離脱または「漸減」の多くの方法が記載されています。
  • 推奨されるレジメンの 1 つは、生理的用量 (0.6 mg) に達するまで 3 ～ 7 日ごとに 0.3 ～ 0.6 mg ずつ減量することです。
  • 他の推奨事項では、通常、減量は 0.3 を超えるべきではないと述べています。
  • 生理学的用量に達した場合は、ヒドロコルチゾンの朝の単回経口 20 mg を置き換えることができます。 2～4 週間後、朝の 1 回の投与量が 1 日 10 mg に達するまで、ヒドロコルチゾンの投与量を毎週 2.5 mg ずつ減らしていきます。

    • 投与

    IM注射によって投与します。 IV は投与しないでください。

    症状によっては、関節内、病変内、または軟組織注射によって局所的に投与する場合があります。

    コルチコステロイドの硬膜外投与の安全性と有効性は確立されていません。コルチコステロイドはこの用途には承認されていません。

    IM 管理

    リン酸ベタメタゾンナトリウムと酢酸ベタメタゾンを筋肉内注射で投与します。通常、経口グルココルチコイドを服用できない患者には IM 療法を予約します。

    関節内、病巣内、軟組織への投与

    リン酸ベタメタゾンナトリウムと酢酸ベタメタゾンを体内に投与します。関節、病変内 (Q 内ではなく皮内)、または軟組織注射。

    関節内注射は、局所的効果だけでなく全身的な効果も生み出す可能性があります。

    関節内注射の場合、20 ～ 24 ゲージの針を使用します。 2 番目の注射器で薬剤を投与する前に、針の配置を確認します (滑液を数滴吸引します)。

    以前に感染した関節への関節内注射は避けてください。関節内投与の前に、化膿性関節炎がないか関節液を検査してください。化膿性関節炎の症状には、局所的な腫れ、関節の動きのさらなる制限、発熱、倦怠感などがあります。化膿性関節炎が確認された場合は、適切な抗菌療法を実施してください。

    不安定な関節に薬剤を注射しないでください。

    腱鞘炎や腱炎の管理には、腱ではなく罹患した腱鞘に注射してください。

    皮膚疾患の場合は、病変内投与には 25 ゲージ、1/2 インチの針が付いたツベルクリン注射器を使用します。

    足の疾患の場合 (滑液包炎、腱鞘炎、急性痛風性関節炎) 、関節内または軟組織への投与には、25 ゲージ、3/4 インチの針が付いたツベルクリン注射器を使用します。

    注射に局所麻酔薬（1 ～ 2% 塩酸リドカインなど）を混合する場合があります。 ）パラベンやフェノールを含まない処方を使用しています。懸濁液が凝集する可能性があるため、防腐剤 (パラベン、フェノールなど) を含む希釈剤や局所麻酔薬と混合しないでください。

    投与量

    ベタメタゾンとして、およびベタメタゾンリン酸ナトリウムと酢酸ベタメタゾンの固定組み合わせとして入手可能です。ベタメタゾンリン酸ナトリウムの投与量はベタメタゾンで表されます。固定配合注射用懸濁液の各 mL には、ベタメタゾン 3 mg (リン酸ベタメタゾンナトリウムとして) と酢酸ベタメタゾン 3 mg が含まれています。

    満足のいく反応が得られた後、投与量を少しずつ減らして最低レベルまで減らします。

    満足のいく反応が得られない場合は、ベタメタゾンを中止し、他の適切な治療法に置き換えてください。

    患者を継続的に観察してください。病気やストレス（手術、感染症、外傷）の寛解または増悪など、用量調整が必要であることを示す兆候の場合。

    特定のリウマチ性疾患や膠原病の急性の状況では、高用量が必要となる場合があります。反応が得られた後は、低用量で長期間薬剤を投与し続けなければならないことがよくあります。

    天疱瘡、剥離性皮膚炎、疱疹状水疱性皮膚炎、重度の多形紅斑、菌状息肉症の治療では、高用量または大量の投与量が必要となる場合があります。尋常性天疱瘡では、糖質コルチコイドの全身療法を早期に開始することで救命できる可能性があります。最低有効レベルまで徐々に投与量を減らしていきますが、中止は不可能な場合があります。

    成人

    通常の投与量 IM

    最初は 1 日 0.5 ～ 9 mg (懸濁液 0.08 ～ 1.5 mL) 、治療中の病気によって異なります。生命を脅かす状況では、非常に高い非経口用量が正当化される場合があります。

    リウマチ性疾患および膠原病 滑液包炎、腱滑膜炎、腱周囲炎 病変内、滑膜内、または軟組織注射

    三角筋下、肩峰下、肘頭、膝蓋前滑液包の急性滑液包炎: 6 mg (つまり、ベタメタゾン 3 mgリン酸ナトリウムおよび酢酸ベタメタゾン 3 mg を懸濁液 1 mL に溶解したもの）を滑液包に単回投与します。

    三角筋下、肩峰下、肘頭、膝蓋前滑液包の再発性急性滑液包炎または慢性滑液包炎の急性増悪: 6 mgを滑液包に入れる。反復投与が必要な場合があります。急性症状がコントロールされたら、慢性滑液包炎の投与量を減らします。

    硬膜ヘローマまたはモールヘローマ下の滑液包: 1.5～3 mg (0.25～0.5 mL) を 3 日～1 週間ごとに繰り返します。

    剛母趾または五指内反上の滑液包: 3 mg (0.5 mL) を 3 日から 1 週間ごとに繰り返します。

    腱鞘炎、立方骨の骨膜炎: 3 mg (0.5 mL) を 3 日ごとに繰り返します

    腱滑膜炎または腱炎: 6 mg を 1 ～ 2 週間の間隔で 3 ～ 4 回注射します。

    関節包および腱鞘の神経節: 3 mg (0.5 mL) ) を神経節嚢胞に直接注入します。

    急性痛風性関節炎 関節内または軟組織注射

    足: 3～6 mg (0.5～1 mL) を 3 日～1 週間ごとに繰り返します。

    関節リウマチ変形性関節症 関節内注射

    炎症の位置、大きさ、程度によって異なります。

    非常に大きな関節 (股関節など): 6 ～ 12 mg (懸濁液 1 ～ 2 mL)。

    大きな関節 (膝、足首、肩など): 6 mg (懸濁液 1 mL)。

    中程度の関節 (肘、手首など): 3 ～ 6 mg (懸濁液 0.5 ～ 1 mL)。

    小さな関節 (手、胸など): 1.5 ～ 3 mg (懸濁液 0.25 ～ 0.5 mL)。

    皮膚疾患 病巣内注射

    1.2 mg/cm2 (0.2 mL) を皮内注射。総投与量は 6 mg/週を超えないようにしてください。

    早産における出生前の使用† 妊娠 24～34 週目に始まる早産では、24 時間ごとに 12 mg を 2 回投与します。

    単一コースが推奨されます。

    処方制限

    成人

    皮膚科疾患 病巣内注射

    最大総投与量は 6 mg/週。

    警告

    禁忌
  • 薬剤またはその他の成分に対する過敏症。
  • 特発性血小板減少性紫斑病にはIMコルチコステロイドは禁忌です。
    • 警告/注意事項

    警告

    神経系への影響

    多幸感、不眠症、気分の変動、うつ病、性格の変化から明らかな精神病まで、精神障害を引き起こす可能性があります。使用すると、情緒不安定または精神病傾向が悪化する可能性があります。

    重症筋無力症の患者には注意して使用してください。

    コルチコステロイドの硬膜外注射では、死に至ることもある重篤な神経学的事象が報告されています。

    硬膜外グルココルチコイド投与の有効性と安全性は確立されていません。この用途については FDA のラベルが貼られていません。

    副腎皮質機能不全

    生理学的用量を超えて長期間投与すると、グルココルチコイドはコルチコトロピンの下垂体放出を抑制することにより内因性コルチコステロイドの分泌低下を引き起こす可能性があります (二次性副腎皮質機能不全)。

    副腎皮質機能不全の程度と期間副腎皮質機能不全は患者によって非常にばらつきがあり、用量、投与頻度、投与時間、糖質コルチコイド療法の期間によって異なります。

    急性副腎機能不全（場合によっては死亡）は、薬剤を突然中止したり、患者が次のような場合に発生する可能性があります。グルココルチコイドの全身療法から局所（吸入など）療法に移行します。

    薬理学的用量での長期療法の後は、非常に徐々に中止します。

    大量の投与量を長期間投与された患者では、副腎抑制が最長 12 か月間持続する可能性があります。

    ストレスにさらされると、回復するまで副腎機能不全の兆候や症状が現れる可能性があります（例: ストレス）。 、感染症、手術、外傷）および補充療法が必要になる場合があります。ミネラルコルチコイドの分泌が障害される可能性があるため、塩化ナトリウムおよび/またはミネラルコルチコイドも投与する必要があります。

    離脱中に病気が再発した場合は、用量を増やし、より緩やかな離脱を続けます。

    免疫抑制

    グルココルチコイド誘発性の免疫抑制によって二次的に感染症に対する感受性が増加します。特定の感染症（水痘[水痘]、麻疹など）は、そのような患者においてより重篤な、あるいは致命的な結果をもたらす可能性があります。

    天然痘を含む生ウイルスまたは弱毒生ワクチンの投与は、以下の治療を受けている患者には禁忌です。グルココルチコイドの免疫抑制用量。このような患者に不活化ワクチンを投与した場合、期待される血清抗体反応が得られない可能性があります。

    感染に対する感受性の増加

    コルチコステロイドは感染に対する感受性を高め、感染の症状を隠します。

    あらゆる臓器系におけるウイルス、細菌、真菌、原虫、または蠕虫感染を含むあらゆる病原体による感染は、グルココルチコイド単独または他の免疫抑制剤との組み合わせに関連している可能性があります。潜伏感染の再活性化も起こる可能性があります。

    感染症は軽度の場合もありますが、重篤または致命的になる可能性があり、局所的な感染が広がる可能性があります。

    ウイルス感染症や重症の患者には、生命を脅かす状況を除き使用しないでください。

    一部の感染症 (水痘 [水痘]、麻疹など) は、特に小児において、より重篤な、あるいは致命的な結果をもたらす可能性があります。水痘や麻疹に曝露された可能性が低い小児および成人は、グルココルチコイドの投与中はこれらの感染症への曝露を避けるべきです。

    感受性の高い患者が水痘や麻疹に曝露した場合は、適切に治療してください（VZIG など）。 ).

    線虫（糸虫）感染が既知または疑われる患者には細心の注意を払って使用してください。免疫抑制は、線虫の過剰感染と広範な幼虫の移動を伴う蔓延を引き起こす可能性があり、多くの場合重度の腸炎や致死的なグラム陰性敗血症を伴います。

    脳マラリアの管理には効果がなく、悪影響を及ぼす可能性があります。

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    結核を再活性化する可能性があります。活動性結核に対する使用は、適切な抗結核療法と併用してグルココルチコイドが使用される劇症結核または播種性結核患者に限定してください。

    潜在的なアメーバ症を再活性化する可能性があります。熱帯に滞在していた患者、または治療開始前に原因不明の下痢を患った患者では、アメーバ症の可能性を除外します。

    筋骨格への影響

    筋肉の消耗、筋肉の痛みまたは筋力低下、創傷治癒の遅延、および筋肉のタンパク質マトリックスの萎縮骨粗鬆症、脊椎圧迫骨折、大腿骨頭または上腕骨頭の無菌性壊死、または長骨の病的骨折を引き起こす骨は、グルココルチコイドによる長期治療中に発生する可能性のあるタンパク質異化の兆候です。これらの副作用は、高齢者または衰弱した患者において特に深刻になる可能性があります。高タンパク質の食事は、タンパク質の異化に関連する悪影響を防ぐのに役立つ可能性があります。

    急性の全身性ミオパシーは、高用量の糖質コルチコイドの使用により、特に神経筋伝達障害（筋無力症など）を持つ患者に発生する可能性があります。重症患者）、または神経筋遮断薬（パンクロニウムなど）の併用療法を受けている患者。

    骨粗鬆症および関連骨折は、長期のグルココルチコイド療法の最も重篤な副作用の 1 つです。米国リウマチ学会（ACR）は、グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の予防と治療に関するガイドラインを発表しました。推奨事項は、患者の骨折リスクに応じて行われます。

    体液および電解質障害

    浮腫を伴うナトリウム貯留、カリウム喪失、血圧上昇が発生する場合がありますが、ベタメタゾンでは平均または大量の用量に比べて頻度が低くなります。コルチゾンまたはヒドロコルチゾン。高用量の合成グルココルチコイドを長期間にわたって使用すると、リスクが増加します。浮腫および CHF (感受性のある患者の場合) が発生する可能性があります。

    食事の塩分制限が推奨され、カリウムの補給が必要な場合があります。

    カルシウム排泄量の増加と低カルシウム血症の可能性。

    眼への影響

    長期間使用すると、後嚢下白内障および核白内障 (特に小児)、眼球外症、および/または眼内圧 (IOP) の上昇が発生する可能性があり、これにより緑内障が発生したり、場合によっては視神経が損傷したりする可能性があります。

    目の真菌およびウイルスの二次感染の確立を促進する可能性があります。

    角膜穿孔が発生する可能性があるため、活動性の眼単純ヘルペス感染症の患者には慎重に使用してください。

    硬膜外グルココルチコイド注射後に一過性の失明、弱視、急性網膜壊死症候群、眼内出血、皮質失明が発生した

    内分泌および代謝への影響

    長期間にわたる投与により、皮質機能亢進症（クシンノイド状態）を含むさまざまな内分泌障害が生じる可能性がある

    一部の男性では、運動性と精子の数が増加または減少します。

    特に男性の場合、耐糖能が低下し、高血糖が生じ、糖尿病が悪化または進行する可能性があります。糖尿病になりやすい患者。糖尿病患者に糖質コルチコイド療法が必要な場合は、インスリンまたは経口抗糖尿病薬の投与量や食事の変更が必要になる場合があります。

    甲状腺機能低下症における糖質コルチコイドに対する過剰な反応。

    心血管への影響

    グルココルチコイドの使用と左心室自由壁破裂との関連性が示唆されているため、最近の心筋梗塞では細心の注意を払って使用してください。

    高血圧患者の場合は注意して使用してください。 /p>

    過敏反応

    循環虚脱、心停止、気管支けいれんを伴う、または伴わないアナフィラキシー反応またはアナフィラキシー様反応。特に薬物に対するアレルギーの既往歴のある患者では、投与前に適切な予防措置を講じてください。

    塩化ベンザルコニウム感受性

    注射用懸濁液には塩化ベンザルコニウムが含まれており、硬膜外投与や硬膜外投与で動物や人間に神経毒性を及ぼす影響を及ぼします。

    一般的な予防措置

    モニタリング

    長期のグルココルチコイド療法を開始する前に、すべての患者に対してベースラインの心電図、血圧、胸部および脊椎の X 線写真、耐糖能検査、HPA 軸機能の評価を実施してください。

    消化性潰瘍疾患が既知または疑われる患者など、消化器疾患の素因がある患者に上部消化管 X 線撮影を実施します。

    GU の影響

    一部の男性では運動性と精子の数が増加または減少します。

    p> 消化管への影響

    コルチコステロイドは、憩室炎、非特異的潰瘍性大腸炎（差し迫った穿孔、膿瘍、その他の化膿性感染症の可能性がある場合）、または最近腸吻合を行った患者には注意して使用する必要があります。

    活動性または潜在性の消化性潰瘍の患者には注意して使用してください。コルチコステロイドを投与されている患者では、消化管穿孔後の腹膜炎症の症状は最小限であるか、存在しない可能性があります。高用量を投与されている患者の消化性潰瘍の形成を防ぐために、食間に制酸薬を同時に投与することを提案します。

    特定の集団

    妊娠

    コルチコステロイドは、臨床用量で投与された場合、多くの種で催奇形性があることが示されています。妊婦を対象とした適切かつ十分に管理された研究は存在しない。妊娠中の使用は、胎​​児への潜在的なリスクを正当化する潜在的な利点のみを示します。

    長期にわたる治療を受けている母親から生まれた新生児を観察して、副腎皮質機能低下症の兆候を観察します。

    授乳期

    乳汁中に拡散し、成長を抑制し、障害を引き起こす可能性があります。内因性グルココルチコイド産生、または授乳中の乳児に他の悪影響を引き起こす可能性があります。注意してください。

    小児への使用

    小児患者におけるコルチコステロイドの有効性と安全性は、確立されたコルチコステロイドの効果経過に基づいています。小児患者におけるコルチコステロイドの副作用は成人の場合と同様です。

    小児患者を注意深く観察し、血圧、体重、身長、眼圧を頻繁に測定し、感染症、心理社会的障害、血栓塞栓症、消化性疾患の臨床評価を行ってください。潰瘍、白内障、骨粗鬆症。全身投与されたコルチコステロイドを含む、何らかの経路でコルチコステロイドによる治療を受けた小児患者は、成長速度の低下を経験する可能性があります。

    高齢者への使用

    長期にわたる治療では、筋肉の消耗、筋肉の痛みや筋力低下、創傷治癒の遅れ、および骨粗鬆症、脊椎圧迫骨折、大腿骨頭または上腕骨頭の無菌性壊死、または長骨の病的骨折を引き起こす、骨のタンパク質マトリックスの萎縮が発生する可能性があります。高齢者や衰弱した患者では特に重篤になる可能性があります。

    閉経後の女性にグルココルチコイド療法を開始する前に、そのような女性は特に骨粗鬆症になりやすいことを考慮してください。

    肝障害

    グルココルチコイドは注意して使用する必要があります。肝硬変患者では、そのような患者は薬物に対して過剰な反応を示すことが多いためです。

    腎障害

    慎重に使用してください。

    一般的な副作用

    関節内および軟部組織への注射: 軟部組織の萎縮、色素沈着低下または色素沈着過剰、薄くて脆弱な皮膚、顔面紅斑。

    他の薬がどのような影響を与えるか Betamethasone (Systemic)

    CYP3A4 を阻害し、CYP3A4 によって代謝されます。

    肝ミクロソーム酵素に影響を与える薬物

    CYP3A4 の阻害剤: 潜在的な薬物動態学的相互作用 (ベタメタゾン クリアランスの低下)。

    誘導剤CYP3A4 の: 潜在的な薬物動態相互作用 (ベタメタゾン クリアランスの増加)。

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    バルビツレート系

    ベタメタゾンのクリアランスの増加

    ベタメタゾンの投与量を増やす

    利尿剤、カリウム枯渇剤

    糖質コルチコイドのカリウム消耗効果を強化します

    低カリウム血症の発症を監視します

    ケトコナゾール

    ベタメタゾンのクリアランスの低下

    減少します潜在的な副作用を避けるためのベタメタゾンの投与量

    NSAIA

    消化管潰瘍のリスク増加

    血清サリチル酸濃度の低下。コルチコステロイドを中止すると、血清サリチル酸濃度が上昇し、サリチル酸中毒を引き起こす可能性があります

    注意して併用してください

    両方の薬を投与されている患者を、どちらかの薬の副作用について注意深く観察してください

    コルチコステロイドを同時に投与する場合はサリチル酸塩の投与量を増やすか、コルチコステロイドを中止する場合はサリチル酸塩の投与量を減らす必要がある場合があります

    フェニトイン

    ベタメタゾンのクリアランスの増加

    増加ベタメタゾンの投与量

    リファンピン

    ベタメタゾンのクリアランスの増加

    ベタメタゾンの投与量の増加

    トロアンドマイシン

    クリアランスの減少ベタメタゾンの投与量

    潜在的な副作用を避けるためにベタメタゾンの投与量を減らす

    ワクチンとトキソイド

    トキソイドおよび生ワクチンまたは不活化ワクチンに対する反応の低下を引き起こす可能性があります。

    弱毒化生ワクチンに含まれる一部の微生物の複製を促進する可能性があります。

    一部のワクチン（生理学的用量を超える用量）では、神経反応を悪化させる可能性があります。

    コルチコステロイド療法が中止されるまで、ワクチンやトキソイドの定期的な投与は通常延期してください。

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