Betamethasone (Systemic)

Tên thương hiệu: Celestone Soluspan
Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Betamethasone (Systemic)

Điều trị nhiều loại bệnh và tình trạng chủ yếu nhờ tác dụng của glucocorticoid như một chất chống viêm và ức chế miễn dịch cũng như tác dụng lên hệ thống máu và bạch huyết trong điều trị giảm nhẹ các bệnh khác nhau.

Thông thường, chỉ dùng riêng cho bệnh suy vỏ thượng thận do hoạt động của Mineralocorticoid tối thiểu.

Suy vỏ thượng thận

Corticosteroid được dùng với liều lượng sinh lý để thay thế lượng hormone nội sinh bị thiếu hụt ở những bệnh nhân bị suy vỏ thượng thận.

Cortisone hoặc hydrocortisone là corticosteroid được lựa chọn để điều trị thay thế ở những bệnh nhân bị suy thượng thận. suy vỏ thượng thận vì những thuốc này có cả đặc tính glucocorticoid và Mineralocorticoid.

Nếu sử dụng Betamethasone, cũng phải sử dụng một loại Mineralocorticoid, đặc biệt ở trẻ sơ sinh.

Hội chứng tuyến thượng thận

Điều trị bằng glucocorticoid suốt đời đối với hội chứng tuyến thượng thận bẩm sinh (còn gọi là tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh).

Ở dạng mất muối, cortisone hoặc hydrocortisone được ưu tiên kết hợp với thuốc tự do Lượng muối; việc bổ sung một loại khoáng chất có thể cần thiết cho trẻ ít nhất 5–7 tuổi. Sau thời thơ ấu, glucocorticoid đơn thuần được sử dụng để điều trị lâu dài trong suốt cuộc đời.

Ở dạng tăng huyết áp, glucocorticoid tác dụng ngắn với hoạt tính Mineralocorticoid tối thiểu (ví dụ, methylprednisolone, prednisone) được ưa thích hơn; tránh dùng glucocorticoid tác dụng kéo dài (ví dụ: Dexamethasone, betamethasone) vì có xu hướng dùng quá liều và chậm phát triển.

Tăng canxi máu

Điều trị tăng canxi máu liên quan đến bệnh ác tính.

Thường cải thiện tình trạng tăng canxi máu liên quan đến sự liên quan đến xương trong bệnh đa u tủy.

Điều trị tăng canxi máu liên quan đến bệnh sacoidosis† [off-label].

Điều trị tăng canxi máu liên quan đến ngộ độc vitamin D† [ngoài nhãn].

Không hiệu quả đối với chứng tăng canxi máu do cường tuyến cận giáp† [ngoài nhãn].

Viêm tuyến giáp

Điều trị viêm tuyến giáp dạng hạt (bán cấp, không mủ).

Tác dụng chống viêm làm giảm sốt, đau tuyến giáp cấp tính và sưng tấy.

Có thể làm giảm phù nề quỹ đạo trong lồi mắt nội tiết (bệnh mắt tuyến giáp).

Thường dành riêng cho liệu pháp giảm nhẹ ở những bệnh nhân bị bệnh nặng không đáp ứng với salicylat và hormone tuyến giáp.

Rối loạn thấp khớp và các bệnh collagen

Điều trị bổ trợ ngắn hạn các giai đoạn cấp tính hoặc đợt trầm trọng của rối loạn thấp khớp (ví dụ: viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vị thành niên, viêm khớp vảy nến, viêm khớp gút cấp tính, viêm xương khớp sau chấn thương, viêm màng hoạt dịch của viêm xương khớp , viêm bao hoạt dịch cấp tính và bán cấp, viêm mỏm lồi cầu, viêm bao gân cấp tính không đặc hiệu, viêm màng ngoài tim, viêm cột sống dính khớp, hội chứng Reiter† [ngoài nhãn], sốt thấp khớp† [ngoài nhãn] [đặc biệt với viêm tim]) và các bệnh về collagen (ví dụ: viêm tim thấp khớp cấp tính, lupus ban đỏ hệ thống, viêm đa động mạch nút†, viêm mạch†) kháng trị với các biện pháp bảo thủ hơn.

Giảm viêm và ức chế các triệu chứng nhưng không làm bệnh tiến triển.

Hiếm khi được chỉ định là liệu pháp duy trì.

Có thể được sử dụng như liệu pháp duy trì (ví dụ: trong viêm khớp dạng thấp, viêm khớp do gút cấp tính, lupus ban đỏ hệ thống, viêm tim thấp khớp cấp tính) như một phần của chương trình điều trị tổng thể ở những bệnh nhân được chọn khi các liệu pháp bảo thủ hơn đã được chứng minh là không hiệu quả.

Việc ngừng sử dụng Glucocorticoid là cực kỳ khó khăn nếu sử dụng để duy trì; tái phát và tái phát thường xảy ra khi ngừng thuốc.

Tiêm tại chỗ (tiêm vào khớp hoặc mô mềm) có thể giúp giảm nhẹ các biểu hiện khớp ban đầu trong giai đoạn cấp tính của tình trạng thấp khớp (ví dụ, viêm khớp do gút cấp tính, cấp tính và viêm bao hoạt dịch bán cấp, viêm bao gân cấp tính không đặc hiệu, viêm mỏm lồi cầu, viêm khớp dạng thấp, viêm màng hoạt dịch của viêm xương khớp).

Tiêm tại chỗ có thể ngăn ngừa tình trạng tàn tật bằng cách tạo điều kiện cho các khớp cử động mà nếu không thì có thể trở nên bất động.

Kiểm soát các biểu hiện cấp tính của bệnh viêm khớp dạng thấp nhanh hơn so với salicylat và có thể cứu sống; không thể ngăn ngừa tổn thương van tim và không tốt hơn salicylat trong điều trị lâu dài.

Bổ sung cho các biến chứng toàn thân nghiêm trọng của bệnh u hạt Wegener†, nhưng liệu pháp gây độc tế bào là phương pháp điều trị được lựa chọn.

Điều trị ban đầu để kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng, thường đe dọa tính mạng ở bệnh nhân viêm da cơ và viêm đa cơ, viêm nút đa động mạch†, viêm đa sụn tái phát†, đau đa cơ dạng thấp† và viêm động mạch tế bào khổng lồ (thái dương)† hoặc hội chứng bệnh mô liên kết hỗn hợp†. Có thể cần dùng liều cao trong các tình huống cấp tính; sau khi có đáp ứng, thuốc thường phải được tiếp tục trong thời gian dài với liều lượng thấp.

Hiếm khi được chỉ định trong viêm khớp vẩy nến, xơ cứng bì lan tỏa† (bệnh xơ cứng hệ thống tiến triển), viêm bao hoạt dịch cấp tính và bán cấp hoặc viêm xương khớp; rủi ro lớn hơn lợi ích.

Bệnh da liễu

Điều trị pemphigus và pemphigoid†, viêm da bọng nước herpetiformis, ban đỏ đa dạng nghiêm trọng (hội chứng Stevens-Johnson), viêm da tróc vảy, liken phẳng, bệnh chàm không kiểm soát được†, bệnh sarcoidosis ở da†, bệnh nấm nấm, bệnh vẩy nến nặng và viêm da tiết bã nặng.

Thường dành riêng cho các đợt cấp tính không đáp ứng với liệu pháp bảo tồn.

Bắt đầu sớm liệu pháp glucocorticoid toàn thân có thể cứu sống bệnh pemphigus Vulgaris và pemphigoid†, và có thể cần dùng liều cao hoặc lớn .

Để kiểm soát các tình trạng dị ứng nghiêm trọng hoặc gây mất khả năng hoạt động (ví dụ: viêm da tiếp xúc, viêm da dị ứng) khó điều trị bằng các thử nghiệm đầy đủ của phương pháp điều trị thông thường.

Rối loạn da mãn tính hiếm khi là chỉ định cho glucocorticoids toàn thân.

Tiêm vào vết thương đôi khi được chỉ định cho các rối loạn da mãn tính cục bộ (ví dụ: sẹo lồi, mảng vẩy nến, rụng tóc từng vùng, lupus ban đỏ dạng đĩa, hoại tử lipoidica bệnh tiểu đường, u hạt hình khuyên) không đáp ứng với điều trị tại chỗ.

Hiếm khi được chỉ định cho bệnh vẩy nến; nếu được sử dụng, tình trạng trầm trọng hơn có thể xảy ra khi ngừng thuốc hoặc giảm liều.

Hiếm khi được chỉ định một cách có hệ thống cho chứng rụng tóc (areata, Totalis hoặc Universalis). Có thể kích thích mọc tóc nhưng tình trạng rụng tóc sẽ quay trở lại khi ngừng thuốc.

Tình trạng dị ứng

Để kiểm soát các tình trạng dị ứng nghiêm trọng hoặc không thể chữa trị được bằng các thử nghiệm đầy đủ về điều trị thông thường và kiểm soát các biểu hiện cấp tính, bao gồm viêm da dị ứng, viêm da tiếp xúc, bệnh huyết thanh, các triệu chứng dị ứng của bệnh trichinosis†, truyền máu phản ứng quá mẫn với thuốc, viêm mũi theo mùa hoặc quanh năm.

Liệu pháp toàn thân thường dành cho các tình trạng cấp tính và các đợt trầm trọng.

Đối với các tình trạng cấp tính, thường được sử dụng với liều lượng cao và kết hợp với các liệu pháp khác (ví dụ: thuốc kháng histamine, thuốc cường giao cảm).

Dự trữ điều trị kéo dài các tình trạng dị ứng mãn tính đối với các tình trạng tàn tật không đáp ứng với liệu pháp bảo thủ hơn và khi nguy cơ của liệu pháp glucocorticoid dài hạn là hợp lý.

Rối loạn mắt

Để ngăn chặn nhiều loại viêm mắt dị ứng và không sinh mủ.

Để giảm sẹo trong chấn thương mắt†.

Để điều trị các bệnh nghiêm trọng Các quá trình viêm và dị ứng cấp tính và mãn tính liên quan đến mắt khó điều trị bằng các thử nghiệm đầy đủ của phương pháp điều trị thông thường (ví dụ: viêm kết mạc dị ứng, viêm giác mạc, loét viền giác mạc dị ứng, herpes zoster ở mắt, viêm mống mắt và viêm mống mắt thể mi, viêm màng mạch võng mạc, viêm màng bồ đào sau lan tỏa và viêm màng mạch, phần trước viêm, viêm dây thần kinh thị giác, nhãn khoa giao cảm).

Các tình trạng dị ứng viêm và dị ứng ít nghiêm trọng hơn ở mắt được điều trị bằng corticosteroid tại chỗ (vào mắt).

Glucocorticoids được sử dụng toàn thân trong những trường hợp cứng đầu của bệnh mắt phần trước và khi có liên quan đến các cấu trúc mắt sâu hơn.

Suyễn

Corticosteroid được sử dụng như phương pháp điều trị bổ trợ cho các cơn hen cấp tính trầm trọng và để điều trị duy trì bệnh hen suyễn dai dẳng.

Glucocorticoids toàn thân (thường là prednisone, prednisolone và dexamethasone) được sử dụng để điều trị các đợt cấp tính từ trung bình đến nặng của bệnh hen suyễn; tăng tốc độ giải quyết tình trạng tắc nghẽn luồng khí và giảm tỷ lệ tái phát.

Sarcoidosis

Quản lý bệnh sarcoidosis có triệu chứng.

glucocorticoids toàn thân được chỉ định cho chứng tăng canxi máu; liên quan đến mắt, hệ thần kinh trung ương, tuyến, cơ tim hoặc phổi nghiêm trọng; hoặc tổn thương da nghiêm trọng không đáp ứng với việc tiêm glucocorticoid vào vết thương.

Bệnh lao

Một cách có hệ thống như một liệu pháp bổ trợ với các chất chống vi khuẩn hiệu quả (ví dụ: streptomycin, isoniazid) để ngăn chặn các biểu hiện liên quan đến phản ứng viêm của vật chủ với trực khuẩn (Mycobacteria lao) và cải thiện các biến chứng ở phổi hoặc ngoài phổi nặng bệnh lao.

Hội chứng Loeffler

Giảm triệu chứng của các biểu hiện cấp tính của hội chứng Loeffler có triệu chứng mà các phương pháp khác không thể kiểm soát được.

Berylliosis

Giảm triệu chứng của các biểu hiện cấp tính của bệnh berylliosis.

Viêm phổi hít

Giảm triệu chứng biểu hiện cấp tính của viêm phổi hít.

Sử dụng trước khi sinh trong chuyển dạ sinh non

Corticosteroid đã được sử dụng trong liệu pháp tiêm bắp ngắn hạn ở một số phụ nữ được chọn chuyển dạ sinh non để đẩy nhanh quá trình trưởng thành của thai nhi† (ví dụ: phổi, mạch máu não), bao gồm cả phụ nữ sinh non vỡ ối, tiền sản giật hoặc xuất huyết trong tam cá nguyệt thứ ba.

Hướng dẫn của Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) nêu rõ rằng việc sử dụng betamethasone có thể được xem xét ở những phụ nữ mang thai từ 34 0/7 tuần đến 36 6/7 tuần tuổi thai có nguy cơ sinh non trong vòng 7 ngày và chưa nhận được một đợt corticosteroid trước khi sinh.

Tác động kết hợp lên sự trưởng thành của nhiều cơ quan làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ sơ sinh.

Sử dụng corticosteroid trước khi sinh đã làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng và tần suất hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh.

Betamethasone và dexamethasone là những corticosteroid được nghiên cứu rộng rãi nhất cho mục đích sử dụng này.

Rối loạn huyết học

Quản lý các rối loạn huyết học như thiếu máu tán huyết mắc phải (tự miễn dịch), bất sản hồng cầu đơn thuần và một số trường hợp giảm tiểu cầu thứ phát.

Liều lượng cao hoặc thậm chí lớn làm giảm xu hướng chảy máu và bình thường hóa công thức máu; không ảnh hưởng đến quá trình hoặc thời gian của rối loạn huyết học.

Bệnh GI

Liệu pháp giảm nhẹ ngắn hạn cho các đợt cấp tính trầm trọng và các biến chứng toàn thân của viêm loét đại tràng, viêm ruột khu vực (bệnh Crohn) hoặc bệnh celiac.

Các bệnh ung thư

Một mình hoặc là một phần của các phác đồ hóa trị liệu khác nhau trong điều trị giảm nhẹ các bệnh ung thư của hệ bạch huyết (ví dụ: bệnh bạch cầu và u lympho ở người lớn và bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em).

Đau lưng thấp

Các corticosteroid toàn thân đã được sử dụng để giảm triệu chứng đau thắt lưng†, tuy nhiên bằng chứng hiện tại cho thấy rằng corticosteroid dường như không có hiệu quả trong việc cải thiện chứng đau thắt lưng lan tỏa hoặc không lan tỏa.

Cấy ghép nội tạng

Với liều lượng lớn, được sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế miễn dịch khác để ngăn chặn sự đào thải của các cơ quan cấy ghép†.

Tỷ lệ nhiễm trùng thứ cấp cao khi dùng thuốc ức chế miễn dịch; giới hạn cho các bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm trong việc sử dụng chúng.

Bệnh trichinosis

Điều trị bệnh trichinosis có liên quan đến thần kinh hoặc cơ tim.

Hội chứng thận hư và viêm thận Lupus

Điều trị hội chứng thận hư vô căn không gây urê huyết.

Có thể gây lợi tiểu và thuyên giảm protein niệu trong hội chứng thận hư.

Điều trị viêm thận lupus.

Hội chứng ống cổ tay

Tiêm cục bộ vào mô gần ống cổ tay đã được sử dụng ở một số ít bệnh nhân để làm giảm các triệu chứng (ví dụ: đau, phù nề, suy giảm cảm giác) của hội chứng ống cổ tay†.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Betamethasone (Systemic)

Chung

Ngưng điều trị

  • Hội chứng cai steroid bao gồm hôn mê, sốt và đau cơ có thể phát triển sau khi ngừng thuốc đột ngột. Các triệu chứng thường xảy ra mà không có bằng chứng suy thượng thận (trong khi nồng độ glucocorticoid trong huyết tương vẫn cao nhưng đang giảm nhanh).
  • Nếu chỉ sử dụng trong thời gian ngắn (vài ngày) trong tình huống khẩn cấp , có thể giảm và ngừng liều khá nhanh.
  • Ngừng dần dần glucocorticoids toàn thân cho đến khi phục hồi chức năng trục HPA sau khi điều trị lâu dài với liều lượng dược lý. (Xem phần Cảnh báo về Suy vỏ thượng thận.)
  • Nhiều phương pháp rút chậm hoặc “giảm dần” đã được mô tả.
  • Trong một chế độ điều trị được đề xuất, giảm 0,3–0,6 mg cứ sau 3–7 ngày cho đến khi đạt được liều sinh lý (0,6 mg).
  • Các khuyến nghị khác nêu rõ rằng mức giảm thường không được vượt quá 0,3 mg mỗi 1–2 tuần.
  • Khi đã đạt đến liều sinh lý, có thể thay thế bằng liều duy nhất 20 mg uống buổi sáng bằng hydrocortisone. Sau 2–4 tuần, có thể giảm liều hydrocortisone 2,5 mg mỗi tuần cho đến khi đạt được liều duy nhất vào buổi sáng là 10 mg mỗi ngày.

    • Cách dùng

    Quản lý bằng cách tiêm IM; không tiêm tĩnh mạch.

    Có thể tiêm tại chỗ bằng cách tiêm vào khớp, trong vết thương hoặc mô mềm đối với một số tình trạng.

    Tính an toàn và hiệu quả của việc tiêm corticosteroid ngoài màng cứng chưa được thiết lập; corticosteroid không được chấp thuận cho việc sử dụng này.

    Quản lý IM

    Quản lý betamethasone natri phosphate và betamethasone acetate bằng cách tiêm bắp. Nói chung, liệu pháp tiêm bắp dành riêng cho những bệnh nhân không thể dùng glucocorticoid đường uống.

    Quản lý nội khớp, nội thương và mô mềm

    Quản lý betamethasone natri phosphate và betamethasone acetate bằng đường tiêm trong- tiêm khớp, tiêm trong tổn thương (trong da, không phải dưới Q) hoặc tiêm mô mềm.

    Tiêm nội khớp có thể gây ra tác dụng toàn thân cũng như tác dụng cục bộ.

    Đối với tiêm trong khớp , sử dụng kim cỡ 20 đến 24; xác minh vị trí đặt kim (hút một vài giọt dịch khớp) trước khi dùng thuốc bằng ống tiêm thứ hai.

    Tránh tiêm nội khớp vào khớp đã bị nhiễm trùng trước đó. Trước khi tiêm vào khớp, kiểm tra dịch khớp để loại trừ viêm khớp nhiễm trùng. Các triệu chứng của viêm khớp nhiễm trùng bao gồm sưng cục bộ, hạn chế vận động khớp hơn nữa, sốt hoặc khó chịu. Nếu xác nhận viêm khớp nhiễm trùng, hãy áp dụng liệu pháp kháng khuẩn thích hợp.

    Không tiêm thuốc vào các khớp không ổn định.

    Để kiểm soát viêm bao gân và viêm gân, hãy tiêm vào bao gân bị ảnh hưởng thay vì tiêm vào gân.

    Đối với các tình trạng da liễu, sử dụng ống tiêm tuberculin có kim 25 inch, ½ inch để tiêm vào vết thương.

    Đối với các rối loạn ở bàn chân (viêm bao hoạt dịch, viêm bao gân, viêm khớp gút cấp tính) , sử dụng ống tiêm tuberculin có kim cỡ 25, 3/4 inch để tiêm vào khớp hoặc mô mềm.

    Có thể trộn thuốc tiêm với thuốc gây tê cục bộ (ví dụ: 1–2% lidocain hydrochloride ) sử dụng công thức không chứa paraben hoặc phenol. Không trộn với chất pha loãng hoặc thuốc gây tê cục bộ có chứa chất bảo quản (ví dụ: paraben, phenol) vì có thể dẫn đến kết tụ huyền phù.

    Liều lượng

    Có sẵn dưới dạng betamethasone và dưới dạng kết hợp cố định của betamethasone natri phosphate và betamethasone acetate. Liều dùng của betamethasone natri photphat được biểu thị dưới dạng betamethasone. Mỗi mL hỗn dịch tiêm phối hợp cố định chứa 3 mg betamethasone (dưới dạng betamethasone natri phosphate) và 3 mg betamethasone acetate.

    Sau khi đạt được phản ứng thỏa đáng, giảm liều lượng nhỏ xuống mức thấp nhất duy trì đáp ứng lâm sàng đầy đủ và ngừng thuốc dần dần càng sớm càng tốt.

    Nếu không đạt được phản ứng thỏa đáng, hãy ngừng betamethasone và thay thế liệu pháp thích hợp khác.

    Theo dõi bệnh nhân liên tục. đối với các dấu hiệu cho thấy cần phải điều chỉnh liều lượng, chẳng hạn như bệnh thuyên giảm hoặc trầm trọng hơn và căng thẳng (phẫu thuật, nhiễm trùng, chấn thương).

    Có thể cần dùng liều cao trong các tình huống cấp tính của một số rối loạn thấp khớp và bệnh collagen; sau khi có đáp ứng, thuốc thường phải được tiếp tục trong thời gian dài với liều lượng thấp.

    Có thể cần dùng liều cao hoặc lớn trong điều trị bệnh pemphigus, viêm da tróc vảy, viêm da bọng nước dạng herpes, ban đỏ đa dạng nghiêm trọng hoặc bệnh nấm nấm. Bắt đầu sớm liệu pháp glucocorticoid toàn thân có thể cứu sống bệnh pemphigus Vulgaris. Giảm liều dần dần đến mức thấp nhất có hiệu quả, nhưng có thể không thể ngừng sử dụng.

    Người lớn

    Liều thông thường tiêm bắp

    Ban đầu, 0,5–9 mg mỗi ngày (0,08–1,5 mL hỗn dịch) , tùy theo bệnh được điều trị. Liều tiêm truyền cực cao có thể được biện minh trong các tình huống đe dọa tính mạng.

    Rối loạn thấp khớp và các bệnh về collagen Viêm bao hoạt dịch, viêm bao gân, viêm quanh gân, viêm bao hoạt dịch trong tổn thương, trong màng hoạt dịch hoặc tiêm mô mềm

    Viêm bao hoạt dịch cấp tính ở vùng dưới cơ delta, dưới mỏm cùng vai, mỏm khuỷu hoặc bao hoạt dịch trước xương bánh chè: 6 mg (tức là 3 mg betamethasone làm thuốc điều trị natri photphat và 3 mg betamethasone axetat trong 1 mL hỗn dịch) vào bao hoạt dịch dưới dạng một liều duy nhất.

    Viêm bao hoạt dịch cấp tính tái phát hoặc đợt cấp của viêm bao hoạt dịch mãn tính ở bao hoạt dịch dưới cơ delta, dưới mỏm cùng vai, mỏm khuỷu hoặc bao hoạt dịch trước xương bánh chè: 6 mg vào bao hoạt dịch; liều lặp lại có thể được yêu cầu. Giảm liều cho bệnh viêm bao hoạt dịch mãn tính khi tình trạng cấp tính được kiểm soát.

    Bursae dưới heloma durum hoặc molle: 1,5–3 mg (0,25–0,5 mL) lặp lại sau mỗi 3 ngày đến 1 tuần.

    Bursae trên hallus Rigidus hoặc Digiti quinti varus: 3 mg (0,5 mL) lặp lại sau mỗi 3 ngày đến 1 tuần.

    Viêm bao hoạt dịch, viêm màng ngoài xương hộp: 3 mg (0,5 mL) lặp lại sau mỗi 3 ngày đến 1 tuần.

    Viêm bao gân hoặc viêm gân: 6 mg cho 3 hoặc 4 lần tiêm trong khoảng thời gian 1–2 tuần.

    Các hạch của bao khớp và vỏ gân: 3 mg (0,5 mL) ) trực tiếp vào nang hạch.

    Viêm khớp gút cấp tính Tiêm trong khớp hoặc mô mềm

    Chân: 3–6 mg (0,5–1 mL) lặp lại 3 ngày đến 1 tuần một lần.

    Viêm khớp dạng thấp và Viêm xương khớp Tiêm nội khớp

    Thay đổi tùy theo vị trí, kích thước và mức độ viêm.

    Các khớp rất lớn (ví dụ: khớp háng): 6–12 mg (1–2 mL hỗn dịch).

    Các khớp lớn (ví dụ: đầu gối, mắt cá chân, vai): 6 mg (1 mL hỗn dịch).

    Các khớp vừa (ví dụ: khuỷu tay, cổ tay): 3–6 mg (0,5–1 mL hỗn dịch).

    Các khớp nhỏ hơn (ví dụ: bàn tay, ngực): 1,5– 3 mg (0,25–0,5 mL hỗn dịch).

    Bệnh da liễu Tiêm trong vết thương

    1,2 mg/cm2 (0,2 mL) tiêm trong da; không vượt quá tổng liều 6 mg/tuần.

    Sử dụng trước khi sinh trong chuyển dạ sinh non † IM

    12 mg mỗi 24 giờ cho 2 liều trong chuyển dạ sinh non bắt đầu từ tuần thai thứ 24–34.

    Nên dùng một liệu trình duy nhất.

    Giới hạn kê đơn

    Người lớn

    Bệnh da liễu Tiêm trong vết thương

    Tổng liều tối đa 6 mg/tuần.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Quá mẫn cảm với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào.
  • Chống chỉ định dùng corticosteroid tiêm bắp cho bệnh ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Tác dụng lên hệ thần kinh

    Có thể gây ra các rối loạn tâm thần từ hưng phấn, mất ngủ, thay đổi tâm trạng, trầm cảm và thay đổi tính cách cho đến rối loạn tâm thần thẳng thắn. Việc sử dụng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bất ổn về cảm xúc hoặc xu hướng loạn thần.

    Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ.

    Các biến cố thần kinh nghiêm trọng, một số dẫn đến tử vong, đã được báo cáo khi tiêm corticosteroid ngoài màng cứng.

    Hiệu quả và an toàn của việc tiêm glucocorticoid ngoài màng cứng chưa được thiết lập; không được FDA dán nhãn cho việc sử dụng này.

    Suy vỏ thượng thận

    Khi dùng ở liều siêu sinh lý trong thời gian dài, glucocorticoid có thể làm giảm bài tiết corticosteroid nội sinh bằng cách ức chế sự giải phóng corticotropin của tuyến yên (suy vỏ thượng thận thứ phát).

    Mức độ và thời gian của tình trạng này Suy vỏ thượng thận rất khác nhau giữa các bệnh nhân và phụ thuộc vào liều lượng, tần suất và thời gian dùng thuốc cũng như thời gian điều trị bằng glucocorticoid.

    Suy thượng thận cấp tính (thậm chí tử vong) có thể xảy ra nếu ngừng thuốc đột ngột hoặc nếu bệnh nhân được chuyển từ liệu pháp glucocorticoid toàn thân sang liệu pháp tại chỗ (ví dụ: đường hít).

    Rút thuốc rất dần dần sau khi điều trị lâu dài với liều lượng dược lý.

    Sự ức chế tuyến thượng thận có thể kéo dài đến 12 tháng ở những bệnh nhân dùng liều lượng lớn trong thời gian dài.

    Cho đến khi hồi phục, các dấu hiệu và triệu chứng của suy tuyến thượng thận có thể phát triển nếu bị căng thẳng (ví dụ: , nhiễm trùng, phẫu thuật, chấn thương) và liệu pháp thay thế có thể được yêu cầu. Vì sự bài tiết Mineralocorticoid có thể bị suy giảm nên cũng nên sử dụng natri clorid và/hoặc Mineralocorticoid.

    Nếu bệnh bùng phát trong quá trình cai thuốc, hãy tăng liều lượng và tiếp tục cai thuốc dần dần.

    Ức chế miễn dịch

    Tăng khả năng nhiễm trùng thứ phát do ức chế miễn dịch do glucocorticoid gây ra. Một số bệnh nhiễm trùng (ví dụ: thủy đậu [thủy đậu], sởi) có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng hơn hoặc thậm chí gây tử vong ở những bệnh nhân như vậy.

    Việc sử dụng vi-rút sống hoặc vắc-xin sống, giảm độc lực, bao gồm cả bệnh đậu mùa, bị chống chỉ định ở những bệnh nhân đang tiêm liều ức chế miễn dịch của glucocorticoid. Nếu tiêm vắc xin bất hoạt cho những bệnh nhân này thì có thể không đạt được phản ứng kháng thể trong huyết thanh như mong đợi.

    Tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng

    Corticosteroid làm tăng tính nhạy cảm và che giấu các triệu chứng nhiễm trùng.

    Nhiễm trùng với bất kỳ mầm bệnh nào, bao gồm nhiễm virus, vi khuẩn, nấm, động vật nguyên sinh hoặc giun sán ở bất kỳ hệ cơ quan nào, có thể liên quan đến glucocorticoid đơn thuần hoặc kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch khác; việc kích hoạt lại các nhiễm trùng tiềm ẩn cũng có thể xảy ra.

    Nhiễm trùng có thể nhẹ nhưng có thể nặng hoặc gây tử vong và nhiễm trùng cục bộ có thể lan rộng.

    Không sử dụng, ngoại trừ trong các tình huống đe dọa tính mạng, ở những bệnh nhân bị nhiễm virus hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn không được kiểm soát bởi thuốc chống nhiễm trùng.

    Một số bệnh nhiễm trùng (ví dụ: thủy đậu [thủy đậu], sởi) có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng hơn hoặc thậm chí gây tử vong, đặc biệt là ở trẻ em. Trẻ em và bất kỳ người lớn nào không có khả năng tiếp xúc với thủy đậu hoặc sởi nên tránh tiếp xúc với các bệnh nhiễm trùng này trong khi dùng glucocorticoid.

    Nếu phơi nhiễm với thủy đậu hoặc sởi xảy ra ở những bệnh nhân nhạy cảm, hãy điều trị thích hợp (ví dụ: VZIG) ).

    Sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ nhiễm Strongyloides (giun kim). Ức chế miễn dịch có thể dẫn đến tăng nhiễm Strongyloides và lan truyền với sự di cư của ấu trùng trên diện rộng, thường đi kèm với viêm ruột nặng và nhiễm trùng huyết do vi khuẩn gram âm có khả năng gây tử vong.

    Không hiệu quả và có thể có tác động bất lợi trong việc kiểm soát bệnh sốt rét não.

    Có thể kích hoạt lại bệnh lao. Hạn chế sử dụng trong bệnh lao đang hoạt động đối với những người mắc bệnh lao bùng phát hoặc lan rộng trong đó glucocorticoid được sử dụng kết hợp với liệu pháp chống lao thích hợp.

    Có thể kích hoạt lại bệnh amip tiềm ẩn. Loại trừ bệnh amip có thể xảy ra ở bất kỳ bệnh nhân nào đã từng đến vùng nhiệt đới hoặc bị tiêu chảy không rõ nguyên nhân trước khi bắt đầu điều trị.

    Tác dụng lên cơ xương

    Lãng phí cơ, đau hoặc yếu cơ, chậm lành vết thương và teo ma trận protein của xương dẫn đến loãng xương, gãy xương do nén đốt sống, hoại tử vô trùng chỏm xương đùi hoặc xương cánh tay, hoặc gãy xương bệnh lý ở xương dài là những biểu hiện của quá trình dị hóa protein có thể xảy ra khi điều trị kéo dài bằng glucocorticoid. Những tác dụng phụ này có thể đặc biệt nghiêm trọng ở bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược. Chế độ ăn giàu protein có thể giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ liên quan đến quá trình dị hóa protein.

    Bệnh cơ toàn thân, cấp tính có thể xảy ra khi sử dụng glucocorticoid liều cao, đặc biệt ở những bệnh nhân bị rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ (ví dụ như nhược cơ). gravis) hoặc ở những bệnh nhân được điều trị đồng thời với các thuốc ức chế thần kinh cơ (ví dụ: pancuronium).

    Loãng xương và gãy xương liên quan là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của liệu pháp glucocorticoid lâu dài. Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) đã công bố hướng dẫn về phòng ngừa và điều trị chứng loãng xương do glucocorticoid gây ra. Các khuyến nghị được đưa ra tùy theo nguy cơ gãy xương của bệnh nhân.

    Rối loạn chất lỏng và điện giải

    Giữ natri dẫn đến phù nề, mất kali và tăng huyết áp có thể xảy ra nhưng ít phổ biến hơn với betamethasone so với liều trung bình hoặc lớn cortisone hoặc hydrocortison. Nguy cơ tăng lên khi dùng glucocorticoid tổng hợp liều cao trong thời gian dài. Phù và CHF (ở những bệnh nhân nhạy cảm) có thể xảy ra.

    Nên hạn chế muối trong chế độ ăn và có thể cần bổ sung kali.

    Tăng bài tiết canxi và có thể hạ canxi máu.

    Tác dụng ở mắt

    Sử dụng kéo dài có thể dẫn đến đục thủy tinh thể hạt nhân và dưới bao sau (đặc biệt ở trẻ em), lồi mắt và/hoặc tăng áp lực nội nhãn (IOP) có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp hoặc đôi khi có thể làm tổn thương dây thần kinh thị giác.

    Có thể tăng cường sự phát triển của nhiễm nấm và virus thứ cấp ở mắt.

    Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị nhiễm herpes simplex ở mắt đang hoạt động vì thủng giác mạc có thể phát triển.

    Mù thoáng qua, nhược thị, hội chứng hoại tử võng mạc cấp tính, xuất huyết nội nhãn và mù vỏ não đã xảy ra sau khi tiêm glucocorticoid ngoài màng cứng

    Tác dụng nội tiết và chuyển hóa

    Sử dụng trong thời gian dài có thể gây ra nhiều rối loạn nội tiết khác nhau bao gồm cường vỏ não (trạng thái cushingoid) và vô kinh hoặc các khó khăn kinh nguyệt khác.

    Tăng hoặc giảm khả năng vận động và số lượng tinh trùng ở một số nam giới.

    Có thể làm giảm dung nạp Glucose, gây tăng đường huyết và làm nặng thêm hoặc thúc đẩy bệnh đái tháo đường, đặc biệt là ở bệnh nhân dễ mắc bệnh đái tháo đường. Nếu cần điều trị bằng glucocorticoid ở bệnh nhân đái tháo đường, có thể cần phải thay đổi liều lượng insulin hoặc thuốc trị đái tháo đường đường uống hoặc chế độ ăn uống.

    Phản ứng quá mức với glucocorticoid trong bệnh suy giáp.

    Tác dụng trên tim mạch

    Sử dụng hết sức thận trọng trong MI gần đây vì mối liên quan giữa việc sử dụng glucocorticoid và vỡ thành tự do tâm thất trái đã được đề xuất.

    Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tăng huyết áp.

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng phản vệ hoặc phản vệ có hoặc không có trụy tuần hoàn, ngừng tim hoặc co thắt phế quản. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp trước khi dùng, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.

    Độ nhạy cảm với Benzalkonium Chloride

    Hỗn dịch tiêm có chứa benzalkonium clorua có liên quan đến tác dụng gây độc thần kinh ở động vật hoặc con người khi sử dụng ngoài màng cứng hoặc ngoài màng cứng trong vỏ não.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Theo dõi

    Trước khi bắt đầu điều trị bằng glucocorticoid dài hạn, hãy thực hiện ECG cơ bản, HA, chụp X quang ngực và cột sống, xét nghiệm dung nạp glucose và đánh giá chức năng trục HPA ở tất cả bệnh nhân.

    Thực hiện chụp X quang đường tiêu hóa trên ở những bệnh nhân dễ mắc rối loạn đường tiêu hóa, bao gồm cả những người đã biết hoặc nghi ngờ mắc bệnh loét dạ dày tá tràng.

    Tác dụng GU

    Tăng hoặc giảm khả năng vận động và số lượng tinh trùng ở một số nam giới. Tác dụng trên đường tiêu hóa

    Nên thận trọng khi sử dụng corticosteroid ở những bệnh nhân bị viêm túi thừa, viêm loét đại tràng không đặc hiệu (nếu có nguy cơ sắp thủng, áp xe hoặc nhiễm trùng sinh mủ khác) hoặc những người mới bị nối ruột.

    Thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng hoạt động hoặc tiềm ẩn. Các biểu hiện kích ứng phúc mạc sau thủng đường tiêu hóa có thể rất ít hoặc không có ở những bệnh nhân dùng corticosteroid. Đề nghị dùng đồng thời thuốc kháng axit giữa các bữa ăn để ngăn ngừa hình thành loét dạ dày tá tràng ở những bệnh nhân dùng liều cao.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Corticosteroid đã được chứng minh là gây quái thai ở nhiều loài khi dùng ở liều lâm sàng. Chưa có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai. Sử dụng trong thời kỳ mang thai chỉ mang lại lợi ích tiềm năng biện minh cho nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

    Quan sát trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ được điều trị kéo dài vì có dấu hiệu suy tuyến thượng thận.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa và có thể ức chế sự tăng trưởng, cản trở sự phát triển của thai nhi. sản xuất glucocorticoid nội sinh hoặc gây ra các tác dụng phụ khác ở trẻ bú mẹ. Thận trọng.

    Sử dụng ở trẻ em

    Hiệu quả và độ an toàn của corticosteroid ở bệnh nhi dựa trên quá trình tác dụng đã được xác định rõ ràng của corticosteroid. Tác dụng phụ của corticosteroid ở bệnh nhi cũng tương tự như ở người lớn.

    Theo dõi cẩn thận bệnh nhi bằng cách đo huyết áp, cân nặng, chiều cao, áp lực nội nhãn và đánh giá lâm sàng về nhiễm trùng, rối loạn tâm lý xã hội, huyết khối, tiêu hóa. loét, đục thủy tinh thể và loãng xương. Bệnh nhân nhi được điều trị bằng corticosteroid bằng bất kỳ con đường nào, kể cả corticosteroid dùng toàn thân, có thể bị giảm tốc độ tăng trưởng.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Với liệu pháp kéo dài, teo cơ, đau hoặc yếu cơ, vết thương chậm lành và teo chất nền protein của xương dẫn đến loãng xương, gãy xương do chèn ép đốt sống, hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi hoặc chỏm xương cánh tay hoặc gãy xương bệnh lý ở các xương dài có thể xảy ra. Có thể đặc biệt nghiêm trọng ở những bệnh nhân già hoặc suy nhược.

    Trước khi bắt đầu điều trị bằng glucocorticoid ở phụ nữ sau mãn kinh, hãy lưu ý rằng những phụ nữ này đặc biệt dễ bị loãng xương.

    Suy gan

    Nên thận trọng khi sử dụng Glucocorticoid ở bệnh nhân xơ gan vì những bệnh nhân này thường phản ứng quá mức với thuốc.

    Suy thận

    Thận trọng khi sử dụng.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Tiêm nội khớp và mô mềm: Teo mô mềm, giảm sắc tố hoặc tăng sắc tố, da mỏng manh, ban đỏ ở mặt.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Betamethasone (Systemic)

    Ức chế và được chuyển hóa bởi CYP3A4.

    Thuốc ảnh hưởng đến enzyme của vi thể gan

    Các chất ức chế CYP3A4: Có khả năng tương tác dược động học (giảm độ thanh thải betamethasone).

    Chất gây cảm ứng của CYP3A4: Khả năng tương tác dược động học (tăng độ thanh thải betamethasone).

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Barbiturat

    Tăng độ thanh thải betamethasone

    Tăng liều lượng betamethasone

    Thuốc lợi tiểu, làm suy giảm kali

    Tăng cường tác dụng thải kali của glucocorticoids

    Theo dõi sự phát triển của hạ kali máu

    Ketoconazole

    Giảm độ thanh thải của betamethasone

    Giảm liều lượng betamethasone để tránh tác dụng phụ tiềm ẩn

    NSAIAs

    Tăng nguy cơ loét đường tiêu hóa

    Giảm nồng độ salicylate trong huyết thanh; khi ngừng sử dụng corticosteroid, nồng độ salicylate trong huyết thanh có thể tăng lên, có thể dẫn đến nhiễm độc salicylate

    Thận trọng khi sử dụng đồng thời

    Quan sát chặt chẽ những bệnh nhân dùng cả hai loại thuốc để biết tác dụng phụ của một trong hai loại thuốc

    Có thể cần phải tăng liều salicylate khi dùng đồng thời corticosteroid hoặc giảm liều salicylate khi ngừng dùng corticosteroid

    Phenytoin

    Tăng độ thanh thải của betamethasone

    Tăng liều lượng betamethasone

    Rifampin

    Tăng độ thanh thải của betamethasone

    Tăng liều lượng betamethasone

    Troleandomycin

    Giảm độ thanh thải của betamethasone

    Giảm liều betamethasone để tránh tác dụng phụ tiềm ẩn

    Vắc xin và giải độc tố

    Có thể làm giảm phản ứng với giải độc tố và vắc xin sống hoặc bất hoạt

    Có thể tăng cường sự nhân lên của một số sinh vật có trong vắc xin sống giảm độc lực

    Có thể làm trầm trọng thêm các phản ứng thần kinh đối với một số loại vắc xin (liều lượng siêu sinh lý)

    Trì hoãn việc tiêm vắc xin hoặc giải độc tố thường quy cho đến khi ngừng điều trị bằng corticosteroid

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến