Betaxolol (EENT)

ブランド名： Betoptic S
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Betaxolol (EENT)

高眼圧症および緑内障

慢性開放隅角緑内障または高眼圧症の患者における上昇した IOP を軽減します。

慢性開放隅角緑内障患者の眼圧低下においてチモロールと同様に効果的ですが、チモロールとは異なり、肺や心血管への悪影響は最小限です。

反応性気道疾患 (喘息、慢性気管支炎、COPD など) の一部の患者に安全に使用されています。 (「注意」の「呼吸器疾患」を参照。)

最初に眼圧降下剤を選択する場合は、必要な眼圧低下の程度、併存する病状、薬剤の特性 (投与頻度、副作用、費用など) を考慮してください。単剤療法では、局所プロスタグランジン類似体を使用すると IOP が約 25 ～ 33% 低下します。局所β-アドレナリン遮断薬、α-アドレナリン作動薬、または縮瞳（副交感神経作動薬）の場合は20～25％。経口炭酸脱水酵素阻害剤では 20 ～ 30%。局所rhoキナーゼ阻害剤では18%。局所炭酸脱水酵素阻害剤では 15 ～ 20%。

プロスタグランジンアナログは、比較的高い活性、1 日 1 回の投与、および全身性の悪影響の頻度は低い。ただし、目に悪影響が生じる可能性があります。

目標は、患者の生涯にわたって視野喪失によって生活の質が大幅に低下する可能性が低い眼圧を維持することです。

治療前の眼圧が 25% 以上低下すると、原発開放隅角緑内障の進行が遅くなることが示されています。初期目標 IOP (視神経損傷および/または視野喪失の程度、損傷が発生したベースライン IOP、進行速度、平均余命、その他の考慮事項に基づいて) を設定し、この目標に向かって IOP を下げます。病気の経過に応じて、必要に応じて目標 IOP を上下に調整します。

IOP を制御するには、さまざまな治療クラスの薬剤との併用療法が必要になることがよくあります。

薬物に関連する

使い方 Betaxolol (EENT)

一般

治療前および治療中の眼圧測定値によって決定される患者の個々の要件と反応に合わせて投与量を調整します。

IOP は日内変動があるため、治療期間中は異なる時間に IOP を測定します。適切な降圧効果が維持されているかどうかを確認するための日。治療開始後、数週間は IOP が安定しない場合があります。

投与

眼科用投与

次のように眼に局所的に塗布してください。点眼液または懸濁液。

溶液または懸濁液の容器の汚染を避けてください。 (注意事項の細菌性角膜炎を参照してください。)

使用前に懸濁液をよく振ってください。

併用する局所眼科薬は懸濁液を投与する 10 分以上前に投与してください。

ベタキソロールの各用量を投与する前にコンタクトレンズを外してください。投与後 15 分以内にレンズを再挿入してください。 (「注意事項」の「コンタクトレンズ」を参照してください。)

投与量

ベタキソロール塩酸塩として入手可能。投与量はベタキソロールで表されます。

ベタキソロール 0.25% 点眼液は、治療上 (降圧効果の大きさと持続期間の点で) 0.5% 溶液と同等です。

小児患者

高眼圧症および緑内障眼科

ベタキソロール 0.25% 点眼液: 1 日 2 回、影響を受けた目に 1 滴ずつ投与します。

成人

高眼圧症と眼科緑内障

ベタキソロール 0.5% 点眼液: 1 日 2 回、患部の目に 1 ～ 2 滴点眼します。

ベタキソロール 0.25% 点眼液: 1 日 2 回、影響を受けた目に 1 滴ずつ点眼します。

目標 IOP が達成されない場合は、追加または代替の眼圧降下剤を開始する場合があります。 (「用途」の「高眼圧症と緑内障」を参照してください。)

警告

禁忌

ベタキソロールまたは製剤中の成分に対する既知の過敏症。

第 1 度を超える洞性徐脈または房室ブロック。

適切に補償されていない心原性ショックまたは明白な心不全。 (「注意」の「心血管への影響」を参照してください。)

警告/注意事項

過敏反応

アトピーまたはアナフィラキシー反応の病歴

さまざまなアレルゲンに対するアトピーまたは重度のアナフィラキシー反応の病歴を持つ患者は、そのようなアレルゲンに対する偶発的、診断的、または治療的課題の繰り返しに対してより反応しやすい可能性があります。 β-アドレナリン遮断薬を服用する。このような患者は、アナフィラキシー反応の治療に使用される通常の用量のエピネフリンに反応しない可能性があります。

全身への影響

眼への局所適用後に全身に吸収される可能性があります。局所ベタキソロールを使用する場合は、β-アドレナリン遮断薬の全身使用に関連する通常の予防措置を考慮してください。

心血管への影響

局所 (眼) β アドレナリン遮断薬を投与されている患者において、心不全に伴う死亡を含む重篤な心臓反応が報告されています。

局所ベタキソロールによる血圧と心拍数への軽度の影響が報告されています。

第 1 度を超える房室ブロック、心原性ショック、または十分に代償されていない（例、強心配糖体および/または利尿薬で治療されている）明白な心不全の患者には禁忌です。心不全や心臓ブロックの既往歴のある患者には注意して使用してください。心不全の最初の兆候または症状が現れたら治療を中止してください。

糖尿病

β-アドレナリン遮断薬は、急性低血糖の兆候や症状を隠す可能性があります。低血糖症の患者や血糖降下薬を受けている糖尿病患者（特に不安定な糖尿病患者）には注意して投与してください。

甲状腺中毒症

β-アドレナリン遮断薬は、甲状腺機能亢進症（頻脈など）の兆候を隠す可能性があります。

β-アドレナリン遮断薬を突然中止した場合、甲状腺嵐の可能性があります。甲状腺中毒症を患っている患者、または甲状腺中毒症の発症が疑われる患者を注意深く観察してください。

筋力低下

β-アドレナリン遮断薬は、特定の筋無力症の症状 (複視、眼瞼下垂、全身性筋力低下など) と一致する筋力低下を増強すると報告されています。

大手術

反射性βアドレナリン刺激に対する心臓の反応能力の低下により、全身麻酔に関連するリスクが増加する可能性があります（例、重度の長期にわたる低血圧、心拍の再開または維持の困難）。

大手術の前にβ-アドレナリン遮断薬を中止する必要性については議論の余地がある。待機的手術の前に、β-アドレナリン遮断薬を徐々に中止することを検討してください。

手術中に必要な場合、十分な用量のアドレナリン作動薬を投与することで、β アドレナリン遮断薬の効果を逆転させることができます。

呼吸器疾患

局所（眼）β-アドレナリン遮断薬を投与されている喘息患者において、気管支けいれんによる死亡を含む重度の呼吸器反応が報告されています。

局所ベタキソロールは、選択された反応性気道疾患患者に安全に使用されています。しかし、この薬剤を使用すると、気道抵抗の増加と肺苦痛（すなわち、呼吸困難、気管支けいれん、気管支分泌物の肥厚、喘息、呼吸不全）も報告されています。肺機能検査で反応性気道疾患の証拠がある患者や肺機能の過度の制限がある患者には注意してください。

閉塞隅角緑内障

ベタキソロールは瞳孔の大きさにほとんど影響しません。閉塞隅角緑内障患者には単独で使用しないでください。これらの患者には縮瞳薬と組み合わせてのみ使用してください。

血管不全

β-アドレナリン遮断薬が血圧と脈拍に及ぼす影響の可能性があるため、血管不全の患者には注意が必要です。

血管不全の兆候や症状がある場合は、代替療法を検討してください。レイノー現象または脳血流の低下が発生します。

細菌性角膜炎

局所点眼液の複数回投与容器の使用による細菌性角膜炎が報告されています。容器は患者によって不注意に汚染され、そのほとんどは角膜疾患を併発しているか、眼上皮表面の破壊を患っていました。

眼科用製剤の不適切な取り扱いにより、眼感染症を引き起こすことが知られている一般的な細菌による製剤の汚染が生じる可能性があります。汚染された眼科用製剤を使用すると、目に重大な損傷が生じ、その後視力が低下する可能性があります。 (「患者へのアドバイス」を参照してください。)

脈絡膜剥離

水性抑制剤療法の投与による濾過処置後の脈絡膜剥離が報告されました。

コンタクトレンズ

ベタキソロール点眼液および懸濁液には塩化ベンザルコニウムが含まれており、ソフトコンタクトレンズに吸収される可能性があります。ベタキソロールを投与する前にコンタクトレンズを外してください。投与後 15 分以内にレンズを再挿入してください。

特定の集団

妊娠

カテゴリー C.

潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ使用してください。

授乳

牛乳に混入します。授乳中の女性が使用する場合は注意が必要です。

小児への使用

ベタキソロール 0.25% 懸濁液: 小児患者における安全性と有効性は、3 か月の実薬対照臨床試験で確立されました。成人で観察された副作用と同等の副作用。

ベタキソロール 0.5% 溶液: メーカーは、小児患者における安全性と有効性が確立されていないと述べています。

高齢者への使用

相対的な安全性と有効性において全体的な差異はありません。若い成人向け。

一般的な副作用

点眼時の目の刺痛や不快感。懸濁液よりも溶液の方が一般的である可能性があります。

他の薬がどのような影響を与えるか Betaxolol (EENT)

特定の薬物

薬物

相互作用

アドレナリン作動性向精神薬

向精神薬の拮抗作用の可能性

使用慎重に併用してください。

β-アドレナリン遮断薬、全身性

IOP および/または全身性 β-アドレナリン遮断薬に対する相加的影響の可能性

抗不整脈薬 (アミオダロンなど) )

考えられる相加的影響 (例: 低血圧、顕著な徐脈)

カルシウムチャネル遮断薬

考えられる相加効果 (例: 低血圧、顕著な徐脈)

強心配糖体

考えられる相加効果 (例: 低血圧、顕著な徐脈）

カテコールアミン枯渇薬（レセルピンなど）

相加効果の可能性（低血圧、顕著な徐脈など）。めまい、失神、起立性低血圧として現れる場合があります。

注意深く観察してください。

エピネフリン

アトピー性の人や重度のアナフィラキシー反応の既往歴のある人は、反応しない可能性があります。アナフィラキシー反応の治療に使用される通常用量のエピネフリン

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