Betaxolol (Systemic)

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Betaxolol (Systemic)

Hipertensi

Pengurusan hipertensi (sendirian atau digabungkan dengan kelas agen antihipertensi yang lain).

Penyekat β secara amnya tidak diutamakan untuk terapi hipertensi lini pertama mengikut garis panduan hipertensi berasaskan bukti semasa, tetapi boleh dipertimbangkan pada pesakit yang mempunyai petunjuk yang menarik (cth., MI terdahulu, penyakit jantung iskemik, kegagalan jantung) untuk kegunaannya atau sebagai terapi tambahan pada mereka yang tidak bertindak balas secukupnya kepada kelas ubat pilihan (pencegah ACE, antagonis reseptor angiotensin II, penyekat saluran kalsium, atau diuretik thiazide). Garis panduan hipertensi pelbagai disiplin ACC/AHA 2017 menyatakan bahawa penyekat β yang digunakan untuk penyakit jantung iskemik yang juga berkesan dalam menurunkan BP termasuk Bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinate, metoprolol tartrate, nadolol, propranolol dan timolol.

Individualize pilihan terapi; pertimbangkan ciri pesakit (cth., umur, etnik/bangsa, komorbiditi, risiko kardiovaskular) serta faktor berkaitan dadah (cth., kemudahan pentadbiran, ketersediaan, kesan buruk, kos).

Garis panduan hipertensi ACC/AHA 2017 mengklasifikasikan BP pada orang dewasa kepada 4 kategori: hipertensi normal, tinggi, tahap 1 dan hipertensi tahap 2. (Lihat Jadual 1.)

Sumber: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. Garis panduan ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 untuk pencegahan, pengesanan, penilaian dan pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan American College of Cardiology/American Pasukan Petugas Persatuan Jantung mengenai Garis Panduan Amalan Klinikal. Hipertensi. 2018;71:e13-115.

Individu dengan SBP dan DBP dalam 2 kategori berbeza (cth., SBP dinaikkan dan DBP biasa) hendaklah ditetapkan sebagai berada dalam kategori BP yang lebih tinggi (iaitu, BP dinaikkan).

Jadual 1. Klasifikasi ACC/AHA BP dalam Dewasa1200

Kategori

SBP (mm Hg)

DBP (mm Hg)

Biasa

<120

dan

<80

Ditinggikan

120–129

dan

<80

Hipertensi, Peringkat 1

130–139

atau

80–89

Hipertensi, Peringkat 2

≥140

atau

≥90

Matlamat pengurusan hipertensi dan pencegahan adalah untuk mencapai dan mengekalkan kawalan optimum BP. Walau bagaimanapun, ambang BP yang digunakan untuk menentukan hipertensi, ambang BP optimum untuk memulakan terapi ubat antihipertensi, dan nilai BP sasaran yang ideal kekal kontroversi.

Garis panduan hipertensi ACC/AHA 2017 umumnya mengesyorkan matlamat BP sasaran (iaitu, BP untuk dicapai dengan terapi ubat dan/atau campur tangan bukan farmakologi) <130/80 mm Hg pada semua orang dewasa tanpa mengira komorbiditi atau tahap risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD). Di samping itu, matlamat SBP <130 mm Hg secara amnya disyorkan untuk pesakit ambulatori tidak berinstitusi ≥65 tahun dengan purata SBP ≥130 mm Hg. Matlamat BP ini adalah berdasarkan kajian klinikal yang menunjukkan pengurangan berterusan risiko kardiovaskular pada tahap SBP yang semakin rendah.

Garis panduan hipertensi lain biasanya mempunyai matlamat BP sasaran berdasarkan umur dan komorbiditi. Garis panduan seperti yang dikeluarkan oleh panel pakar JNC 8 secara amnya telah menyasarkan matlamat BP <140/90 mm Hg tanpa mengira risiko kardiovaskular dan telah menggunakan ambang BP yang lebih tinggi dan sasaran BP pada pesakit tua berbanding dengan yang disyorkan oleh ACC/AHA 2017. garis panduan hipertensi.

Sesetengah doktor terus menyokong BP sasaran sebelumnya yang disyorkan oleh JNC 8 disebabkan kebimbangan tentang kekurangan kebolehgeneralisasian data daripada beberapa ujian klinikal (cth., kajian SPRINT) yang digunakan untuk menyokong ACC/AHA 2017 garis panduan hipertensi dan potensi bahaya (cth., kesan buruk ubat, kos terapi) berbanding faedah menurunkan BP pada pesakit yang berisiko rendah untuk penyakit kardiovaskular.

Pertimbangkan potensi manfaat pengurusan hipertensi dan kos ubat, kesan buruk dan risiko yang berkaitan dengan penggunaan pelbagai ubat antihipertensi apabila memutuskan matlamat rawatan BP pesakit.

Untuk keputusan mengenai masa untuk memulakan terapi ubat (ambang BP), garis panduan hipertensi ACC/AHA 2017 menggabungkan faktor risiko kardiovaskular yang mendasari. Penilaian risiko ASCVD disyorkan oleh ACC/AHA untuk semua orang dewasa dengan hipertensi.

ACC/AHA pada masa ini mengesyorkan permulaan terapi ubat antihipertensi sebagai tambahan kepada pengubahsuaian gaya hidup/tingkah laku pada SBP ≥140 mm Hg atau DBP ≥90 mm Hg pada orang dewasa yang tidak mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular (iaitu, pencegahan primer) dan risiko ASCVD yang rendah (risiko 10 tahun <10%).

Untuk pencegahan sekunder pada orang dewasa dengan penyakit kardiovaskular yang diketahui atau untuk pencegahan utama bagi mereka yang berisiko tinggi untuk ASCVD (risiko 10 tahun ≥10%), ACC/AHA mengesyorkan memulakan terapi ubat antihipertensi pada purata SBP ≥130 mm Hg atau purata DBP ≥80 mm Hg.

Orang dewasa dengan hipertensi dan diabetes mellitus, penyakit buah pinggang kronik (CKD), atau umur ≥65 tahun diandaikan berisiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular; ACC/AHA menyatakan bahawa pesakit tersebut harus menjalani terapi ubat antihipertensi yang dimulakan pada BP ≥130/80 mm Hg. Peribadikan terapi ubat pada pesakit dengan hipertensi dan faktor risiko kardiovaskular atau lain-lain yang mendasari.

Dalam hipertensi peringkat 1, pakar menyatakan bahawa adalah munasabah untuk memulakan terapi ubat menggunakan pendekatan penjagaan berperingkat di mana satu ubat dimulakan dan dititrasi dan ubat lain ditambah secara berurutan untuk mencapai sasaran BP. Permulaan terapi antihipertensi dengan 2 ejen barisan pertama daripada kelas farmakologi yang berbeza disyorkan pada orang dewasa dengan hipertensi peringkat 2 dan purata BP >20/10 mm Hg di atas matlamat BP.

Pesakit hipertensi kulit hitam umumnya cenderung bertindak balas dengan lebih baik kepada monoterapi dengan penyekat saluran kalsium atau diuretik thiazide daripada penyekat β. Walau bagaimanapun, tindak balas yang berkurangan terhadap penyekat β sebahagian besarnya dihapuskan apabila diberikan secara serentak dengan diuretik thiazide.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Betaxolol (Systemic)

Umum

  • Peribadikan dos mengikut tindak balas dan toleransi pesakit.
  • Jika terapi jangka panjang dihentikan, kurangkan dos secara beransur-ansur dalam tempoh kira-kira 2 minggu. (Lihat Penarikan Secara Tiba-tiba Terapi di bawah Awas.)

    • Matlamat Pemantauan dan Rawatan BP

  • Pantau BP dengan kerap (iaitu, bulanan ) semasa terapi dan laraskan dos ubat antihipertensi sehingga BP terkawal.
  • Jika kesan buruk yang tidak boleh diterima berlaku, hentikan ubat dan mulakan agen antihipertensi lain daripada kelas farmakologi yang berbeza.

  • Jika tindak balas BP yang mencukupi tidak dicapai dengan agen antihipertensi tunggal, sama ada meningkatkan dos ubat tunggal atau menambah ubat kedua dengan manfaat yang ditunjukkan dan sebaik-baiknya mekanisme tindakan pelengkap (cth., ACE inhibitor, antagonis reseptor angiotensin II, penyekat saluran kalsium, diuretik thiazide). Ramai pesakit akan memerlukan ≥2 ubat daripada kelas farmakologi yang berbeza untuk mencapai matlamat BP; jika matlamat BP masih tidak tercapai, tambah ubat ketiga.

    • Pentadbiran

    Pentadbiran Lisan

    Mentadbir secara lisan; penyerapan nampaknya tidak terjejas oleh makanan atau alkohol.

    Dos

    Tersedia sebagai Betaxolol hydrochloride; dos dinyatakan dalam sebutan garam. Tablet tersedia secara komersial yang mengandungi 10 atau 20 mg betaxolol hidroklorida masing-masing mengandungi 8.94 atau 17.88 mg betaxolol.

    Dewasa

    Hipertensi Oral

    Pada mulanya, 5–10 mg sekali sehari, sama ada secara bersendirian atau dalam kombinasi dengan diuretik. Boleh menggandakan dos selepas 7-14 hari sehingga 20 mg setiap hari.

    Julat dos biasa: Sesetengah pakar menyatakan 5–20 mg sekali sehari.

    Had Penetapan

    Dewasa

    Hipertensi Oral

    Maksimum 40 mg setiap hari.

    Populasi Khas

    Kerosakan Hepatik

    Pengurangan dos tidak diperlukan secara rutin. Gunakan dengan berhati-hati; pantau pesakit dengan teliti.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Pada mulanya, 5 mg sekali sehari bagi mereka yang mengalami kerosakan teruk atau menjalani dialisis. Tingkatkan dos dalam kenaikan 5 mg setiap hari, tidak lebih kerap daripada pada selang 2 minggu, sehingga maksimum 20 mg setiap hari.

    Pesakit Geriatrik

    Pada mulanya, 5 mg setiap hari.

    Penyakit Bronkospastik

    Gunakan dos serendah mungkin (5–10 mg sekali sehari).

    Jika dos mesti dinaikkan, pertimbangkan pembahagian dos harian untuk mengelakkan kepekatan plasma puncak yang lebih tinggi yang dikaitkan dengan dos sekali sehari.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada betaxolol.
  • Pesakit dengan bradikardia sinus, blok jantung lebih besar daripada tahap pertama, kejutan kardiogenik, atau kegagalan jantung yang nyata.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Kegagalan Jantung

    Kemungkinan pemendakan kegagalan jantung.

    Elakkan penggunaan pada pesakit dengan kegagalan jantung dekompensasi; boleh digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan fungsi miokardium yang tidak mencukupi dan, jika perlu, pada pesakit dengan kegagalan jantung yang mendapat pampasan yang baik (cth., mereka yang dikawal dengan glikosida jantung dan/atau diuretik).

    Rawatan yang mencukupi (cth., dengan glikosida jantung dan/atau diuretik) dan pemerhatian rapi disyorkan jika tanda atau gejala kegagalan jantung yang akan berlaku berlaku; jika kegagalan jantung berterusan, hentikan terapi, secara beransur-ansur jika boleh.

    Penarikan Terapi Secara Tiba-tiba

    Pemberhentian terapi secara tiba-tiba tidak disyorkan kerana ia boleh memburukkan lagi gejala angina atau mencetuskan MI pada pesakit dengan CAD.

    Turunkan dos secara beransur-ansur dalam tempoh kira-kira 2 minggu dan pantau pesakit dengan teliti; menasihati pesakit untuk mengehadkan sementara aktiviti fizikal mereka semasa Penarikan terapi.

    Jika angina memburukkan lagi atau kekurangan koronari akut berkembang, mulakan semula terapi dengan segera dan mulakan langkah yang sesuai untuk pengurusan angina pektoris yang tidak stabil.

    Penyakit Bronkospastik

    Kemungkinan bronkokonstriksi.

    Secara amnya tidak boleh digunakan pada pesakit dengan penyakit bronkospastik, tetapi boleh digunakan dengan berhati-hati pada pesakit sedemikian yang tidak bertindak balas atau tidak boleh bertolak ansur dengan rawatan alternatif.

    Berikan dos berkesan terendah (5–10 mg sekali sehari); bronkodilator (cth., agonis β2-adrenergik) perlu disediakan.

    Pembedahan Utama

    Kemungkinan risiko yang berkaitan dengan anestesia am (cth., tekanan darah rendah yang teruk, kesukaran mengekalkan degupan jantung) disebabkan penurunan keupayaan jantung untuk bertindak balas untuk refleks rangsangan β-adrenergik. Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menjalani pembedahan besar yang melibatkan anestesia am; anestetik yang digunakan tidak boleh menyebabkan kemurungan miokardium.

    Diabetes dan Hipoglisemia

    Kemungkinan penurunan tanda dan gejala hipoglikemia (cth., mungkin menutup takikardia tetapi tidak berpeluh atau pening).

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan diabetes mellitus yang menerima ubat hipoglisemik.

    Tirotoksikosis

    Tanda hipertiroidisme (cth., takikardia) mungkin bertopeng. Kemungkinan ribut tiroid jika terapi ditarik balik secara tiba-tiba; memantau dengan teliti pesakit yang mempunyai atau disyaki menghidapi tirotoksikosis.

    Reaksi Kepekaan

    Reaksi Anafilaksis

    Kemungkinan peningkatan kereaktifan kepada cabaran berulang, tidak sengaja, diagnostik atau terapeutik dengan pelbagai alergen semasa mengambil agen penyekat β. Pesakit sedemikian mungkin tidak bertindak balas terhadap dos biasa epinefrin.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Tekanan Intraokular

    Kemungkinan pengurangan tekanan intraokular. Boleh mengganggu ujian saringan glaukoma; Penarikan terapi boleh menyebabkan tekanan intraokular kembali meningkat. (Lihat Interaksi.)

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Diagihkan ke dalam susu. Gunakan dengan berhati-hati.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan.

    Penggunaan Geriatrik

    Kemungkinan peningkatan insiden bradikardia pada pesakit >65 tahun berbanding dengan orang dewasa yang lebih muda. Bradycardia (mungkin berkaitan dos) mungkin bertindak balas terhadap pengurangan dos. (Lihat Pesakit Geriatrik di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Kerosakan Hepatik

    Walaupun separuh hayat penyingkiran mungkin meningkat, pelepasan mungkin kekal tidak berubah, mengakibatkan sedikit perubahan dalam AUC. (Lihat Kerosakan Hepatik di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Kerosakan Buah Pinggang

    Kelegaan mungkin berkurangan. Pelarasan dos mungkin diperlukan berdasarkan tahap kerosakan buah pinggang. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Kesan Buruk Biasa

    Bradikardia, edema, sakit kepala, pening, keletihan, kelesuan, insomnia, gugup, mimpi pelik, mati pucuk, dyspnea, faringitis, rinitis, jangkitan pernafasan atas, dispepsia, loya, cirit-birit, sakit dada, artralgia, ruam.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Betaxolol (Systemic)

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    β-Blockers (penyelesaian oftalmik)

    Kemungkinan kesan aditif pada tekanan intraokular atau β sistemik sekatan

    Agen penyekat saluran kalsium

    Potensi hipotensi, gangguan pengaliran AV, dan kegagalan ventrikel kiri

    Elakkan penggunaan serentak pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi jantung

    Chlorthalidone

    Interaksi farmakokinetik tidak mungkin

    Cimetidine

    Interaksi farmakokinetik tidak mungkin

    Klonidin

    Sekatan β-adrenergik boleh memburukkan lagi hipertensi pantulan berikutan pemberhentian klonidin

    Hentikan β -penghalang beberapa hari sebelum memulakan Penarikan clonidine secara beransur-ansur

    Jika menggantikan clonidine, tangguhkan permulaan β-blocker selama beberapa hari selepas menghentikan clonidine

    Hydrochlorothiazide

    Farmakokinetik interaksi tidak mungkin

    Nifedipine

    Interaksi farmakokinetik tidak mungkin

    Reserpine

    Kesan tambahan

    Pantau tanda-tanda hipotensi dan bradikardia (cth., vertigo, pengsan, hipotensi postur)

    Warfarin

    Tiada potensiasi kesan antikoagulan

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular