Betaxolol (Systemic)

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Betaxolol (Systemic)

Hypertensie

Beheer van hypertensie (alleen of in combinatie met andere klassen antihypertensiva).

β-blokkers hebben over het algemeen niet de voorkeur voor eerstelijnsbehandeling van hypertensie volgens de huidige evidence-based richtlijnen voor hypertensie, maar kunnen worden overwogen bij patiënten met een dwingende indicatie (bijv. eerder MI, ischemische hartziekte, hartfalen) voor gebruik of als aanvullende therapie bij patiënten die niet adequaat reageren op de geneesmiddelenklassen die de voorkeur hebben (ACE-remmers, angiotensine II-receptorantagonisten, calciumantagonisten of thiazidediuretica). Een multidisciplinaire richtlijn voor hypertensie van de ACC/AHA uit 2017 stelt dat β-blokkers die worden gebruikt voor ischemische hartziekten en die ook effectief zijn bij het verlagen van de bloeddruk, onder meer Bisoprolol, Carvedilol, metoprololsuccinaat, metoprololtartraat, nadolol, propranolol en timolol zijn.

Individualiseer de therapiekeuze; Houd rekening met de kenmerken van de patiënt (bijvoorbeeld leeftijd, etniciteit/ras, comorbiditeiten, cardiovasculair risico) en met geneesmiddelengerelateerde factoren (bijvoorbeeld het gemak van toediening, beschikbaarheid, bijwerkingen, kosten).

De ACC/AHA-hypertensierichtlijn uit 2017 classificeert bloeddruk bij volwassenen in 4 categorieën: normaal, verhoogd, stadium 1-hypertensie en stadium 2-hypertensie. (Zie Tabel 1.)

Bron: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA-richtlijn voor de preventie, detectie, evaluatie en behandeling van hoge bloeddruk bij volwassenen: een rapport van het American College of Cardiology/American Heart Association Task Force voor klinische praktijkrichtlijnen. Hypertensie. 2018;71:e13-115.

Individuen met SBP en DBP in 2 verschillende categorieën (bijvoorbeeld verhoogde SBP en normale DBP) moeten worden aangemerkt als behorend tot de hogere BP-categorie (dat wil zeggen verhoogde BP).

Tabel 1. ACC/AHA-BP-classificatie bij volwassenen1200

Categorie

SBP (mm Hg)

DBP (mm Hg)

Normaal

<120

en

<80

Verhoogd

120–129

en

<80

Hypertensie, fase 1

130–139

of

80–89

Hypertensie, fase 2

≥140

of

≥90

Het doel van hypertensiemanagement en Preventie is het bereiken en behouden van optimale controle over bloeddruk. De bloeddrukdrempels die worden gebruikt om hypertensie te definiëren, de optimale bloeddrukdrempel waarbij antihypertensiva moeten worden gestart en de ideale streefwaarden voor bloeddruk blijven echter controversieel.

De ACC/AHA-hypertensierichtlijn uit 2017 beveelt over het algemeen een streefwaarde voor de bloeddruk aan (d.w.z. de bloeddruk die moet worden bereikt met medicamenteuze therapie en/of niet-farmacologische interventie) <130/80 mm Hg bij alle volwassenen, ongeacht comorbiditeit of niveau van risico op atherosclerotische hart- en vaatziekten (ASCVD). Bovendien wordt over het algemeen een SBP-doel van <130 mm Hg aanbevolen voor niet-geïnstitutionaliseerde ambulante patiënten van ≥65 jaar met een gemiddelde SBP van ≥130 mm Hg. Deze bloeddrukdoelen zijn gebaseerd op klinische onderzoeken die een voortdurende vermindering van het cardiovasculaire risico aantonen bij steeds lagere niveaus van SBP.

Andere richtlijnen voor hypertensie zijn over het algemeen gebaseerd op bloeddrukdoelen op leeftijd en comorbiditeiten. Richtlijnen zoals die uitgegeven door het JNC 8-expertpanel zijn over het algemeen gericht op een bloeddrukdoel van <140/90 mm Hg, ongeacht het cardiovasculaire risico, en hebben hogere bloeddrukdrempels en beoogde bloeddrukwaarden bij oudere patiënten gebruikt vergeleken met de waarden aanbevolen door de ACC/AHA van 2017 richtlijn voor hypertensie.

Sommige artsen blijven eerdere door JNC 8 aanbevolen streef-BP's ondersteunen vanwege zorgen over het gebrek aan generaliseerbaarheid van gegevens uit sommige klinische onderzoeken (bijv. de SPRINT-studie) die zijn gebruikt ter ondersteuning van de ACC/AHA uit 2017 richtlijn voor hypertensie en potentiële schade (bijv. bijwerkingen van geneesmiddelen, kosten van therapie) versus voordelen van bloeddrukverlaging bij patiënten met een lager risico op hart- en vaatziekten.

Houd rekening met de potentiële voordelen van hypertensiemanagement en de medicijnkosten, bijwerkingen en risico's die gepaard gaan met het gebruik van meerdere antihypertensiva bij het bepalen van het bloeddrukbehandelingsdoel van een patiënt.

Voor beslissingen over wanneer medicatie moet worden gestart (BP-drempel), houdt de ACC/AHA-hypertensierichtlijn uit 2017 rekening met onderliggende cardiovasculaire risicofactoren. ASCVD-risicobeoordeling wordt aanbevolen door ACC/AHA voor alle volwassenen met hypertensie.

ACC/AHA adviseert momenteel de start van antihypertensieve medicatie naast veranderingen in levensstijl/gedrag bij een SBP ≥140 mm Hg of DBP ≥90 mm Hg bij volwassenen zonder voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten (d.w.z. primaire preventie) en een laag ASCVD-risico (10-jaarsrisico <10%).

Voor secundaire preventie bij volwassenen met bekende hart- en vaatziekten of voor Primaire preventie bij mensen met een hoger risico op ASCVD (10-jaarsrisico ≥10%), beveelt ACC/AHA aan om een ​​antihypertensieve medicamenteuze behandeling te starten bij een gemiddelde SBP ≥130 mm Hg of een gemiddelde DBP ≥80 mm Hg.

Er wordt aangenomen dat volwassenen met hypertensie en diabetes mellitus, chronische nierziekte (CKD) of een leeftijd ≥65 jaar een hoog risico lopen op hart- en vaatziekten; ACC/AHA stellen dat bij dergelijke patiënten een antihypertensieve medicamenteuze behandeling moet worden gestart bij een bloeddruk ≥130/80 mm Hg. Individualiseer de medicamenteuze behandeling bij patiënten met hypertensie en onderliggende cardiovasculaire of andere risicofactoren.

Bij fase 1-hypertensie stellen deskundigen dat het redelijk is om medicamenteuze therapie te starten met behulp van de 'stepped-care'-benadering, waarbij één medicijn wordt geïnitieerd en getitreerd en andere medicijnen achtereenvolgens worden toegevoegd om de beoogde bloeddruk te bereiken. Starten van een antihypertensieve therapie met 2 eerstelijnsmiddelen uit verschillende farmacologische klassen, aanbevolen bij volwassenen met stadium 2-hypertensie en een gemiddelde bloeddruk >20/10 mm Hg boven de bloeddrukdoelstelling.

Zwarte hypertensiepatiënten reageren over het algemeen beter op monotherapie met calciumantagonisten of thiazidediuretica dan met bètablokkers. De verminderde respons op bètablokkers wordt echter grotendeels geëlimineerd bij gelijktijdige toediening met een thiazidediureticum.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Betaxolol (Systemic)

Algemeen

  • Individualiseer de dosering op basis van de respons en tolerantie van de patiënt.
  • Als de langdurige behandeling wordt stopgezet, verlaag dan de dosering geleidelijk over een periode van ongeveer 2 weken. (Zie Abrupt staken van de therapie onder Waarschuwingen.)

    • BP-monitoring en behandeldoelen

  • Controleer uw bloeddruk regelmatig (d.w.z. maandelijks ) tijdens de behandeling en pas de dosering van het antihypertensivum aan totdat de bloeddruk onder controle is.
  • Als er onaanvaardbare bijwerkingen optreden, stop dan met het medicijn en start met een ander antihypertensivum uit een andere farmacologische klasse.

    >
  • Als er geen adequate bloeddrukrespons wordt bereikt met een enkel antihypertensivum, verhoog dan de dosering van een enkel medicijn of voeg een tweede medicijn toe met aangetoond voordeel en bij voorkeur een complementair werkingsmechanisme (bijv. ACE-remmer, angiotensine II-receptorantagonist, calciumantagonist, thiazidediureticum). Veel patiënten zullen ≥2 geneesmiddelen uit verschillende farmacologische klassen nodig hebben om hun bloeddrukdoel te bereiken; als het doel van BP nog steeds niet is bereikt, voeg dan een derde medicijn toe.

    • Toediening

    Orale toediening

    Oraal toedienen; de absorptie lijkt niet te worden beïnvloed door voedsel of alcohol.

    Dosering

    Verkrijgbaar als Betaxololhydrochloride; dosering uitgedrukt in termen van het zout. In de handel verkrijgbare tabletten die 10 of 20 mg betaxololhydrochloride bevatten, bevatten respectievelijk 8,94 of 17,88 mg betaxolol.

    Volwassenen

    Hypertensie Oraal

    In eerste instantie 5-10 mg eenmaal daags, alleen of in combinatie met een diureticum. Kan de dosering na 7-14 dagen verdubbelen tot maximaal 20 mg per dag.

    Gebruikelijk doseringsbereik: Sommige deskundigen vermelden 5-20 mg eenmaal daags.

    Voorschrijflimieten

    Volwassenen

    Hypertensie Oraal

    Maximaal 40 mg dagelijks.

    Speciale populaties

    Leverfunctiestoornis

    Dosisverlagingen zijn niet routinematig noodzakelijk. Voorzichtig gebruiken; houd patiënten nauwlettend in de gaten.

    Nierfunctiestoornis

    In eerste instantie 5 mg eenmaal daags bij mensen met een ernstige beperking of die dialyse ondergaan. Verhoog de dosering in stappen van 5 mg per dag, niet vaker dan met tussenpozen van 2 weken, tot een maximum van 20 mg per dag.

    Geriatrische patiënten

    In eerste instantie 5 mg per dag.

    Bronchospastische ziekte

    Gebruik de laagst mogelijke dosering (5-10 mg eenmaal daags).

    Als de dosering moet worden verhoogd, overweeg dan een verdeelde toediening van de dagelijkse dosis om de hogere piekplasmaconcentraties te vermijden die gepaard gaan met een eenmaaldaagse dosering.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor betaxolol.
  • Patiënten met sinusbradycardie, hartblok groter dan eerstegraads, cardiogene shock of openlijk hartfalen.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Hartfalen

    Mogelijke neerslag van hartfalen.

    Vermijd gebruik bij patiënten met gedecompenseerd hartfalen; kan met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een inadequate hartfunctie en, indien nodig, bij patiënten met goed gecompenseerd hartfalen (bijvoorbeeld patiënten die onder controle zijn met hartglycosiden en/of diuretica).

    Adequate behandeling (bijvoorbeeld met een hartglycoside en/of diureticum) en nauwgezette observatie worden aanbevolen als tekenen of symptomen van dreigend hartfalen optreden; als het hartfalen aanhoudt, stop dan met de behandeling, indien mogelijk geleidelijk.

    Plotseling stopzetten van de therapie

    Plotseling stopzetten van de therapie wordt niet aanbevolen, omdat dit de symptomen van angina pectoris kan verergeren of MI kan uitlokken bij patiënten met CAD.

    Verlaag de dosering geleidelijk over een periode van ongeveer 2 weken en controleer de patiënten zorgvuldig; adviseer patiënten om hun fysieke activiteit tijdelijk te beperken tijdens het staken van de therapie.

    Als er een exacerbatie van angina optreedt of zich acute coronaire insufficiëntie ontwikkelt, hervat dan de therapie onmiddellijk en initieer passende maatregelen voor de behandeling van instabiele angina pectoris.

    Bronchospastische ziekte

    Mogelijke bronchoconstrictie.

    Mag in het algemeen niet worden gebruikt bij patiënten met bronchospastische ziekte, maar kan met voorzichtigheid worden gebruikt bij dergelijke patiënten die niet reageren op een alternatieve behandeling of deze niet kunnen verdragen.

    Dien de laagste effectieve dosering toe (5–10 mg eenmaal daags); er moet een bronchodilatator (bijv. een β2-adrenerge agonist) beschikbaar zijn.

    Grote operatie

    Mogelijke risico's geassocieerd met algemene anesthesie (bijv. ernstige hypotensie, moeite met het handhaven van de hartslag) als gevolg van een verminderd reactievermogen van het hart om β-adrenerge stimuli te reflexeren. Wees voorzichtig bij patiënten die een grote operatie ondergaan waarbij algemene anesthesie betrokken is; De gebruikte anesthetica mogen geen myocardiale depressie veroorzaken.

    Diabetes en hypoglykemie

    Mogelijk verminderde tekenen en symptomen van hypoglykemie (kunnen bijvoorbeeld tachycardie maskeren maar niet zweten of duizeligheid).

    Voorzichtig gebruiken bij patiënten met diabetes mellitus die hypoglycemische geneesmiddelen krijgen.

    Thyrotoxicose

    Tekenen van hyperthyreoïdie (bijv. tachycardie) kunnen worden gemaskeerd. Mogelijke schildklierstorm als de therapie abrupt wordt stopgezet; Houd zorgvuldig toezicht op patiënten die thyreotoxicose hebben of vermoedelijk ontwikkelen.

    Gevoeligheidsreacties

    Anafylactische reacties

    Mogelijk verhoogde reactiviteit op herhaalde, accidentele, diagnostische of therapeutische uitdagingen met een verscheidenheid aan allergenen tijdens het gebruik van β-blokkers. Dergelijke patiënten reageren mogelijk niet op de gebruikelijke doses epinefrine.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Intraoculaire druk

    Mogelijke verlaging van de intraoculaire druk. Kan de screeningstest voor glaucoom verstoren; Stoppen met de behandeling kan leiden tot een terugkeer naar verhoogde intraoculaire druk. (Zie Interacties.)

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Borstvoeding

    Verdeeld in de melk. Wees voorzichtig.

    Gebruik bij kinderen

    Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld.

    Gebruik bij ouderen

    Mogelijk verhoogde incidentie van bradycardie bij patiënten >65 jaar in vergelijking met jongere volwassenen. Bradycardie (mogelijk dosisgerelateerd) kan reageren op dosisverlaging. (Zie Geriatrische patiënten onder Dosering en toediening.)

    Leverfunctiestoornis

    Hoewel de eliminatiehalfwaardetijd kan toenemen, kan de klaring onveranderd blijven, wat resulteert in weinig verandering in de AUC. (Zie Leverfunctiestoornis onder Dosering en toediening.)

    Nierfunctiestoornis

    De klaring kan verminderd zijn. Aanpassing van de dosering kan nodig zijn op basis van de mate van nierfunctiestoornis. (Zie Nierfunctiestoornis onder Dosering en toediening.)

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Bradycardie, oedeem, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, lethargie, slapeloosheid, nervositeit, bizarre dromen, impotentie, kortademigheid, faryngitis, rhinitis, infectie van de bovenste luchtwegen, dyspepsie, misselijkheid, diarree, pijn op de borst, gewrichtspijn, huiduitslag.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Betaxolol (Systemic)

    Specifieke medicijnen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    β-blokkers (oftalmische oplossing)

    Mogelijke additieve effecten op de intraoculaire druk of systemische β blokkade

    Calciumkanaalblokkers

    Mogelijke hypotensie, AV-geleidingsstoornissen en linkerventrikelfalen

    Vermijd gelijktijdig gebruik bij patiënten met een verminderde hartfunctie

    >

    Chlortalidon

    Farmacokinetische interactie onwaarschijnlijk

    Cimetidine

    Farmacokinetische interactie onwaarschijnlijk

    Clonidine

    Bèta-adrenerge blokkade kan rebound-hypertensie verergeren na stopzetting van clonidine

    Staak met β -blokkers enkele dagen voordat u begint met geleidelijke stopzetting van clonidine

    Als u clonidine vervangt, stel dan de start van de bètablokker enkele dagen uit na het stoppen met clonidine

    Hydrochloorthiazide

    Farmacokinetisch interactie onwaarschijnlijk

    Nifedipine

    Farmacokinetische interactie onwaarschijnlijk

    Reserpine

    Additieve effecten

    Monitor op tekenen van hypotensie en bradycardie (bijv. duizeligheid, syncope, posturale hypotensie)

    Warfarine

    Geen versterking van het antistollingseffect

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden