Betaxolol (Systemic)

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Betaxolol (Systemic)

Hipertensiune arterială

Managementul hipertensiunii arteriale (singur sau în combinație cu alte clase de agenți antihipertensivi).

În general, beta-blocantele nu sunt preferați pentru terapia de primă linie a hipertensiunii, conform ghidurilor actuale pentru hipertensiune arterială bazată pe dovezi, dar pot fi luate în considerare la pacienții care au o indicație convingătoare (de exemplu, IM anterior, boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă) pentru utilizarea lor sau ca terapie suplimentară la cei care nu răspund în mod adecvat la clasele preferate de medicamente (inhibitori ECA, antagonişti ai receptorilor angiotensinei II, blocante ale canalelor de calciu sau diuretice tiazidice). Un ghid multidisciplinar de hipertensiune ACC/AHA din 2017 afirmă că beta-blocantele utilizate pentru boala cardiacă ischemică care sunt, de asemenea, eficienți în scăderea tensiunii arteriale, includ Bisoprolol, carvedilol, succinat de metoprolol, tartrat de metoprolol, nadolol, propranolol și timolol.

Individualizarea alegerii terapiei; luați în considerare caracteristicile pacientului (de exemplu, vârstă, etnie/rasă, comorbidități, risc cardiovascular), precum și factori legați de medicamente (de exemplu, ușurință în administrare, disponibilitate, efecte adverse, cost).

Ghidul ACC/AHA din 2017 pentru hipertensiune arterială clasifică TA la adulți în 4 categorii: normală, crescută, hipertensiune arterială în stadiul 1 și hipertensiune arterială în stadiul 2. (A se vedea tabelul 1.)

Sursa: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA ghid pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și gestionarea hipertensiunii arteriale la adulți: un raport al Colegiului American de Cardiologie/American Grupul operativ al Asociației Inimii privind ghidurile de practică clinică. Hipertensiune. 2018;71:e13-115.

Persoanele cu TAS și TAD din 2 categorii diferite (de exemplu, TAS crescută și TAD normală) ar trebui să fie desemnate ca fiind în categoria superioară a TA (adică, BP crescută).

Tabelul 1. Clasificarea ACC/AHA TA la adulți1200

Categorie

TAS (mm Hg)

DBP (mm Hg)

Normal

<120

și

<80

Ridicat

120–129

și

<80

Hipertensiune arterială, stadiul 1

130–139

sau

80–89

Hipertensiune arterială, stadiul 2

≥140

sau

≥90

Scopul de management al hipertensiunii arteriale și prevenirea este realizarea și menținerea controlului optim al TA. Cu toate acestea, pragurile TA utilizate pentru a defini hipertensiunea arterială, pragul optim de TA la care se inițiază terapia medicamentoasă antihipertensive și valorile țintă ideale ale TA rămân controversate.

Ghidul pentru hipertensiune arterială ACC/AHA din 2017 recomandă, în general, un obiectiv țintă de TA (adică TA de atins cu terapie medicamentoasă și/sau intervenție nonfarmacologică) <130/80 mm Hg la toți adulții, indiferent de comorbidități sau nivelul de risc de boală cardiovasculară aterosclerotică (ASCVD). În plus, un obiectiv TAS de <130 mm Hg este, în general, recomandat pentru pacienții ambulatori neinstituționalizați cu vârsta ≥65 de ani, cu o TAS medie ≥130 mm Hg. Aceste obiective BP se bazează pe studii clinice care demonstrează reducerea continuă a riscului cardiovascular la niveluri progresiv mai scăzute de TAS.

Alte linii directoare pentru hipertensiune arterială au în general bazate obiectivele țintă a TA pe vârstă și comorbidități. Ghidurile, cum ar fi cele emise de grupul de experți JNC 8, au vizat, în general, un obiectiv de TA de <140/90 mm Hg, indiferent de riscul cardiovascular și au folosit praguri mai mari ale TA și au vizat TA la pacienții vârstnici, comparativ cu cele recomandate de ACC/AHA 2017. Ghid pentru hipertensiune arterială.

Unii medici continuă să susțină BP țintă anterioare recomandate de JNC 8 din cauza preocupărilor legate de lipsa de generalizare a datelor din unele studii clinice (de exemplu, studiul SPRINT) utilizate pentru a susține ACC/AHA 2017 Ghidul pentru hipertensiune arterială și efectele nocive potențiale (de exemplu, efectele adverse ale medicamentelor, costurile terapiei) versus beneficiile scăderii TA la pacienții cu risc mai scăzut de boli cardiovasculare.

Luați în considerare beneficiile potențiale ale managementului hipertensiunii și costul medicamentelor, efectele adverse și riscurile asociate cu utilizarea mai multor medicamente antihipertensive atunci când decideți obiectivul de tratament al TA al pacientului.

Pentru deciziile privind momentul inițierii terapiei medicamentoase (pragul TA), ghidul 2017 ACC/AHA pentru hipertensiune încorporează factorii de risc cardiovascular care stau la baza. Evaluarea riscului ASCVD este recomandată de ACC/AHA pentru toți adulții cu hipertensiune arterială.

ACC/AHA recomandă în prezent inițierea terapiei cu medicamente antihipertensive în plus față de stilul de viață/modificări comportamentale la o PAS ≥140 mm Hg sau DBP ≥90 mm Hg la adulții care nu au antecedente de boli cardiovasculare (adică, prevenție primară) și un risc scăzut de ASCVD (risc la 10 ani <10%).

Pentru prevenirea secundară la adulții cu boli cardiovasculare cunoscute sau pentru prevenirea primară la cei cu risc mai mare de ASCVD (risc la 10 ani ≥10%), ACC/AHA recomandă inițierea terapiei antihipertensive la o TAS medie ≥130 mm Hg sau o TAD medie ≥80 mm Hg.

Se presupune că adulții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat, boală renală cronică (IRC) sau vârsta ≥65 de ani prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare; ACC/AHA afirmă că astfel de pacienți ar trebui să primească terapie medicamentoasă antihipertensive la o TA ≥130/80 mm Hg. Individualizarea terapiei medicamentoase la pacienții cu hipertensiune arterială și factori de risc cardiovasculari sau alți factori de risc.

În etapa 1 a hipertensiunii arteriale, experții afirmă că este rezonabil să inițiezi terapia medicamentoasă folosind abordarea de îngrijire în etape, în care un medicament este inițiat și titrat și alte medicamente sunt adăugate secvenţial pentru a atinge BP țintă. Inițierea terapiei antihipertensive cu 2 agenți de primă linie din diferite clase farmacologice recomandate la adulții cu hipertensiune arterială în stadiul 2 și TA medie >20/10 mm Hg peste obiectivul TA.

Pacienții hipertensivi de culoare neagră tind, în general, să răspundă mai bine la monoterapie cu blocante ale canalelor de calciu sau diuretice tiazidice decât cu beta-blocante. Cu toate acestea, răspunsul diminuat la beta-blocante este eliminat în mare măsură atunci când este administrat concomitent cu un diuretic tiazidic.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Betaxolol (Systemic)

General

  • Individualizați doza în funcție de răspunsul și toleranța pacientului.
  • Dacă tratamentul pe termen lung este întrerupt, reduceți doza treptat pe o perioadă de aproximativ 2 săptămâni. (Consultați Întreruperea bruscă a terapiei la Precauții.)

    • Obiectivele de monitorizare și tratament a TA

  • Monitorizați tensiunea arterială în mod regulat (adică, lunar ) în timpul terapiei și ajustați doza de medicament antihipertensiv până la controlul tensiunii arteriale.
  • Dacă apar reacții adverse inacceptabile, întrerupeți administrarea medicamentului și inițiați un alt agent antihipertensiv dintr-o clasă farmacologică diferită.

  • Dacă nu se obține un răspuns adecvat al TA cu un singur agent antihipertensiv, fie creșteți doza unui singur medicament, fie adăugați un al doilea medicament cu beneficii demonstrate și, de preferință, un mecanism de acțiune complementar (de exemplu, inhibitor ECA, antagonist al receptorilor angiotensinei II, blocant al canalelor de calciu, diuretic tiazidic). Mulți pacienți vor necesita ≥2 medicamente din clase farmacologice diferite pentru a atinge obiectivul TA; dacă obiectivul BP încă nu este atins, adăugați un al treilea medicament.

    • Administrare

    Administrare orală

    Administrare orală; absorbția nu pare să fie afectată de alimente sau alcool.

    Dozare

    Disponibil sub formă de clorhidrat de Betaxolol; dozaj exprimat în termeni de sare. Comprimatele disponibile comercial care conțin 10 sau 20 mg de clorhidrat de betaxolol conțin 8,94 sau, respectiv, 17,88 mg de betaxolol.

    Adulți

    Hipertensiune Orală

    Inițial, 5-10 mg o dată pe zi, fie singur, fie în combinație cu un diuretic. Poate dubla doza după 7-14 zile până la 20 mg pe zi.

    Interval de dozare obișnuit: Unii experți susțin 5-20 mg o dată pe zi.

    Limite de prescripție

    Adulți

    Hipertensiune Orală

    Maximum 40 mg zilnic.

    Populații speciale

    Insuficiență hepatică

    Reducerile dozelor nu sunt necesare în mod obișnuit. Utilizați cu prudență; monitorizați cu atenție pacienții.

    Insuficiență renală

    Inițial, 5 mg o dată pe zi la cei cu insuficiență severă sau care fac dializă. Creșteți doza în trepte de 5 mg pe zi, nu mai frecvent decât la intervale de 2 săptămâni, până la maximum 20 mg pe zi.

    Pacienți geriatrici

    Inițial, 5 mg pe zi.

    Boala bronhospastică

    Folosiți cea mai mică doză posibilă (5-10 mg o dată pe zi).

    Dacă doza trebuie crescută, luați în considerare administrarea divizată a dozei zilnice pentru a evita concentrațiile plasmatice maxime mai mari asociate cu dozarea o dată pe zi.

    Avertizări

    Contraindicații
  • Hipersensibilitate cunoscută la betaxolol.
  • Pacienți cu bradicardie sinusală, bloc cardiac mai mare decât gradul I, șoc cardiogen sau insuficiență cardiacă evidentă.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Insuficiență cardiacă

    Posibilă precipitare a insuficienței cardiace.

    Evitați utilizarea la pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată; poate fi utilizat cu prudență la pacienții cu funcție miocardică inadecvată și, dacă este necesar, la pacienții cu insuficiență cardiacă bine compensată (de exemplu, cei controlați cu glicozide cardiace și/sau diuretice).

    Tratament adecvat (de exemplu, cu un glicozidă cardiacă și/sau diuretic) și se recomandă observarea atentă dacă apar semne sau simptome de insuficiență cardiacă iminentă; dacă insuficiența cardiacă continuă, întrerupeți terapia, treptat, dacă este posibil.

    Întreruperea bruscă a terapiei

    Întreruperea bruscă a terapiei nu este recomandată deoarece poate exacerba simptomele de angină pectorală sau poate precipita IM la pacienții cu CAD.

    Scădeți treptat doza pe o perioadă de aproximativ 2 săptămâni și monitorizați cu atenție pacienții; sfătuiți pacienții să-și limiteze temporar activitatea fizică în timpul întreruperii terapiei.

    Dacă apare o exacerbare a anginei pectorale sau se dezvoltă insuficiență coronariană acută, reluați terapia prompt și inițiați măsurile adecvate pentru gestionarea anginei pectorale instabile.

    Boala bronhospastică

    Posibilă bronhoconstricție.

    În general, nu trebuie utilizat la pacienții cu boală bronhospastică, dar poate fi utilizat cu precauție la acești pacienți care nu răspund sau nu pot tolera un tratament alternativ.

    Se administrează cea mai mică doză eficientă (5-10 mg o dată pe zi); ar trebui să fie disponibil un bronhodilatator (de exemplu, un agonist β2-adrenergic).

    Chirurgie majoră

    Riscuri posibile asociate cu anestezia generală (de exemplu, hipotensiune arterială severă, dificultăți în menținerea bătăilor inimii) din cauza capacității scăzute de răspuns a inimii la stimulii β-adrenergici reflexi. Utilizați cu precauție la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore care implică anestezie generală; anestezicele utilizate nu ar trebui să provoace depresie miocardică.

    Diabet și hipoglicemie

    Posibilă scădere a semnelor și simptomelor hipoglicemiei (de exemplu, pot masca tahicardia, dar nu transpirația sau amețeala).

    A se utiliza cu prudență la pacienți. cu diabet zaharat care primesc medicamente hipoglicemiante.

    Tirotoxicoza

    Semnele hipertiroidismului (de exemplu, tahicardie) pot fi mascate. Posibilă furtună tiroidiană dacă terapia este întreruptă brusc; monitorizați cu atenție pacienții cu sau suspectați de a dezvolta tireotoxicoză.

    Reacții de sensibilitate

    Reacții anafilactice

    Posibilă reactivitate crescută la provocări repetate, accidentale, diagnostice sau terapeutice cu o varietate de alergeni în timpul tratamentului cu agenți beta-blocante. Astfel de pacienți pot să nu răspundă la dozele obișnuite de epinefrină.

    Precauții generale

    Presiunea intraoculară

    Posibilă reducere a presiunii intraoculare. Poate interfera cu testul de screening pentru glaucom; Întreruperea terapiei poate determina revenirea la creșterea presiunii intraoculare. (Consultați Interacțiuni.)

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria C.

    Alăptarea

    Distribuită în lapte. Utilizați cu precauție.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite.

    Utilizare geriatrică

    Posibilă creștere a incidenței bradicardiei la pacienții cu vârsta > 65 de ani, comparativ cu adulții mai tineri. Bradicardia (posibil legată de doză) poate răspunde la reducerea dozei. (Vezi Pacienți geriatrici la Dozare și administrare.)

    Insuficiență hepatică

    Deși timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare poate fi crescut, clearance-ul poate rămâne nemodificat, ducând la mici modificări ale ASC. (Consultați Insuficiență hepatică la Dozare și administrare.)

    Insuficiență renală

    Clearance-ul poate fi scăzut. Poate fi necesară ajustarea dozei în funcție de gradul insuficienței renale. (Vezi Insuficiență renală la Dozare și administrare.)

    Efecte adverse frecvente

    Bradicardie, edem, cefalee, amețeli, oboseală, letargie, insomnie, nervozitate, vise bizare, impotență, dispnee, faringită, rinită, infecții ale căilor respiratorii superioare, greață, dispepsie, diaree, dureri în piept, artralgii, erupții cutanate.

    Ce alte medicamente vor afecta Betaxolol (Systemic)

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    β-blocante (soluție oftalmică)

    Efecte aditive posibile asupra presiunii intraoculare sau asupra β sistemică blocare

    Agenți de blocare a canalelor de calciu

    Hipotensiune arterială potențială, tulburări de conducere AV și insuficiență ventriculară stângă

    Evitați utilizarea concomitentă la pacienții cu insuficiență cardiacă

    Clortalidonă

    Interacțiunea farmacocinetică este puțin probabilă

    Cimetidina

    Interacțiunea farmacocinetică este puțin probabilă

    Clonidina

    Blocarea β-adrenergică poate exacerba hipertensiunea de rebound după întreruperea administrării clonidinei

    Întreruperea tratamentului cu β - blocante cu câteva zile înainte de inițierea retragerii treptate a clonidinei

    Dacă se înlocuiește clonidina, amânați inițierea beta-blocantelor cu câteva zile după oprirea clonidinei

    Hidroclorotiazidă

    Farmacocinetică interacțiune improbabilă

    Nifedipină

    Interacțiune farmacocinetică puțin probabilă

    Reserpină

    Efecte aditive

    Monitorizați semnele de hipotensiune arterială și bradicardie (de exemplu, vertij, sincopă, hipotensiune posturală)

    Warfarină

    Fără potențare a efectului anticoagulant

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare