Betaxolol (Systemic)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Betaxolol (Systemic)

Tăng huyết áp

Quản lý tăng huyết áp (đơn trị liệu hoặc kết hợp với các nhóm thuốc hạ huyết áp khác).

Thuốc chẹn β thường không được ưa chuộng trong điều trị đầu tiên cho bệnh tăng huyết áp theo các hướng dẫn tăng huyết áp dựa trên bằng chứng hiện hành, nhưng có thể được xem xét ở những bệnh nhân có chỉ định thuyết phục (ví dụ: nhồi máu cơ tim trước đó, bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy tim) để sử dụng hoặc làm liệu pháp bổ sung ở những người không đáp ứng đầy đủ với các nhóm thuốc ưu tiên (thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc lợi tiểu thiazide). Hướng dẫn tăng huyết áp đa ngành của ACC/AHA năm 2017 nêu rõ rằng thuốc chẹn beta được sử dụng cho bệnh tim thiếu máu cục bộ cũng có hiệu quả trong việc hạ huyết áp bao gồm Bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinate, metoprolol tartrate, nadolol, propranolol và timolol.

Cá nhân hóa sự lựa chọn trị liệu; xem xét các đặc điểm của bệnh nhân (ví dụ: tuổi, dân tộc/chủng tộc, bệnh đi kèm, nguy cơ tim mạch) cũng như các yếu tố liên quan đến thuốc (ví dụ: dễ sử dụng, tính sẵn có, tác dụng phụ, chi phí).

Hướng dẫn tăng huyết áp của ACC/AHA năm 2017 phân loại huyết áp ở người lớn thành 4 loại: bình thường, tăng huyết áp, tăng huyết áp giai đoạn 1 và tăng huyết áp giai đoạn 2. (Xem Bảng 1.)

Nguồn: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. Hướng dẫn 2017 của ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA về phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và kiểm soát huyết áp cao ở người lớn: báo cáo của American College of Cardiology/American Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. Tăng huyết áp. 2018;71:e13-115.

Những cá nhân có SBP và DBP ở 2 loại khác nhau (ví dụ: SBP tăng và DBP bình thường) nên được chỉ định là thuộc loại HA cao hơn (tức là HA tăng).

Bảng 1. Phân loại huyết áp ACC/AHA ở người lớn1200

Loại

SBP (mm Hg)

DBP (mm Hg)

Bình thường

<120

và

<80

Cao

120–129

và

<80

Tăng huyết áp, Giai đoạn 1

130–139

hoặc

80–89

Tăng huyết áp, giai đoạn 2

≥140

hoặc

≥90

Mục tiêu của quản lý tăng huyết áp và phòng ngừa là đạt được và duy trì sự kiểm soát huyết áp tối ưu. Tuy nhiên, ngưỡng HA được sử dụng để xác định tăng huyết áp, ngưỡng HA tối ưu để bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp và giá trị HA mục tiêu lý tưởng vẫn còn gây tranh cãi.

Hướng dẫn tăng huyết áp của ACC/AHA năm 2017 thường khuyến nghị mục tiêu huyết áp mục tiêu (tức là huyết áp đạt được khi điều trị bằng thuốc và/hoặc can thiệp không dùng thuốc) <130/80 mm Hg ở tất cả người lớn bất kể bệnh lý đi kèm hoặc mức độ bệnh lý. nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch (ASCVD). Ngoài ra, mục tiêu huyết áp tâm thu < 130 mm Hg thường được khuyến nghị cho bệnh nhân không nhập viện điều trị ≥65 tuổi với huyết áp tâm thu trung bình ≥130 mm Hg. Các mục tiêu HA này dựa trên các nghiên cứu lâm sàng chứng minh việc tiếp tục giảm nguy cơ tim mạch ở mức huyết áp tâm thu thấp dần.

Các hướng dẫn tăng huyết áp khác thường có mục tiêu huyết áp mục tiêu dựa trên độ tuổi và bệnh lý đi kèm. Các hướng dẫn như hướng dẫn do hội đồng chuyên gia JNC 8 ban hành thường nhắm mục tiêu huyết áp mục tiêu <140/90 mm Hg bất kể nguy cơ tim mạch và đã sử dụng ngưỡng huyết áp và huyết áp mục tiêu cao hơn ở bệnh nhân cao tuổi so với khuyến nghị của ACC/AHA 2017 hướng dẫn về tăng huyết áp.

Một số bác sĩ lâm sàng tiếp tục ủng hộ các mức HA mục tiêu trước đây do JNC 8 khuyến nghị do lo ngại về việc thiếu tính khái quát của dữ liệu từ một số thử nghiệm lâm sàng (ví dụ: nghiên cứu SPRINT) được sử dụng để hỗ trợ ACC/AHA 2017 hướng dẫn về tăng huyết áp và các tác hại tiềm ẩn (ví dụ: tác dụng phụ của thuốc, chi phí điều trị) so với lợi ích của việc hạ huyết áp ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp hơn.

Xem xét các lợi ích tiềm ẩn của việc quản lý bệnh tăng huyết áp và chi phí thuốc, tác dụng phụ và rủi ro liên quan đến việc sử dụng nhiều loại thuốc hạ huyết áp khi quyết định mục tiêu điều trị HA của bệnh nhân.

Đối với các quyết định liên quan đến thời điểm bắt đầu điều trị bằng thuốc (ngưỡng HA), hướng dẫn tăng huyết áp của ACC/AHA năm 2017 kết hợp các yếu tố nguy cơ tim mạch tiềm ẩn. Đánh giá rủi ro ASCVD được ACC/AHA khuyến nghị cho tất cả người lớn bị tăng huyết áp.

ACC/AHA hiện khuyến nghị bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp bên cạnh việc điều chỉnh lối sống/hành vi ở mức SBP ≥140 mm Hg hoặc DBP ≥90 mm Hg ở người lớn không có tiền sử bệnh tim mạch (tức là phòng ngừa tiên phát) và có nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp (nguy cơ 10 năm <10%).

Để phòng ngừa thứ phát ở người lớn đã biết mắc bệnh tim mạch hoặc vì phòng ngừa tiên phát ở những người có nguy cơ mắc bệnh ASCVD cao hơn (nguy cơ 10 năm ≥10%), ACC/AHA khuyến nghị bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp ở mức huyết áp tâm thu trung bình ≥130 mm Hg hoặc huyết áp tâm trương trung bình ≥80 mm Hg.

Người lớn bị tăng huyết áp và đái tháo đường, bệnh thận mãn tính (CKD) hoặc tuổi ≥65 được cho là có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch; ACC/AHA tuyên bố rằng những bệnh nhân này nên bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp ở mức HA ≥130/80 mm Hg. Cá nhân hóa việc điều trị bằng thuốc ở bệnh nhân tăng huyết áp có bệnh lý tim mạch hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Trong tăng huyết áp giai đoạn 1, các chuyên gia cho rằng việc bắt đầu điều trị bằng thuốc bằng cách sử dụng phương pháp chăm sóc từng bước trong đó một loại thuốc được bắt đầu và điều chỉnh liều lượng và các loại thuốc khác được thêm vào một cách tuần tự là hợp lý để đạt được huyết áp mục tiêu. Bắt đầu điều trị hạ huyết áp với 2 thuốc hàng đầu từ các nhóm dược lý khác nhau được khuyến cáo ở người lớn bị tăng huyết áp giai đoạn 2 và huyết áp trung bình > 20/10 mm Hg trên mức huyết áp mục tiêu.

Bệnh nhân tăng huyết áp da đen thường có xu hướng đáp ứng tốt hơn với đơn trị liệu bằng thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc lợi tiểu thiazide hơn là thuốc chẹn beta. Tuy nhiên, sự giảm đáp ứng với thuốc chẹn beta phần lớn sẽ bị loại bỏ khi dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu thiazide.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Betaxolol (Systemic)

Chung

  • Cá nhân hóa liều lượng theo đáp ứng và khả năng dung nạp của bệnh nhân.
  • Nếu ngừng điều trị lâu dài, hãy giảm liều dần dần trong khoảng thời gian khoảng 2 tuần. (Xem phần Cảnh báo ngừng điều trị đột ngột.)

    • Mục tiêu điều trị và theo dõi huyết áp

  • Theo dõi huyết áp thường xuyên (tức là hàng tháng ) trong khi điều trị và điều chỉnh liều thuốc hạ huyết áp cho đến khi huyết áp được kiểm soát.
  • Nếu xảy ra tác dụng phụ không thể chấp nhận được, hãy ngừng thuốc và bắt đầu dùng thuốc hạ huyết áp khác thuộc nhóm dược lý khác.

  • Nếu không đạt được đáp ứng huyết áp đầy đủ với một thuốc hạ huyết áp duy nhất, hãy tăng liều của một loại thuốc hoặc thêm một loại thuốc thứ hai đã được chứng minh là có lợi và tốt nhất là có cơ chế tác dụng bổ sung (ví dụ: thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc lợi tiểu thiazide). Nhiều bệnh nhân sẽ cần ≥2 loại thuốc thuộc các nhóm dược lý khác nhau để đạt được huyết áp mục tiêu; nếu vẫn chưa đạt huyết áp mục tiêu thì thêm thuốc thứ ba.

    • Quản lý bằng đường uống

    Quản lý bằng đường uống

    Quản lý bằng đường uống; sự hấp thu dường như không bị ảnh hưởng bởi thức ăn hoặc rượu.

    Liều lượng

    Có sẵn dưới dạng Betaxolol hydrochloride; liều lượng được biểu thị bằng muối. Những viên thuốc bán sẵn trên thị trường chứa 10 hoặc 20 mg betaxolol hydrochloride lần lượt chứa 8,94 hoặc 17,88 mg betaxolol.

    Người lớn

    Tăng huyết áp đường uống

    Ban đầu, 5–10 mg mỗi ngày một lần, đơn độc hoặc kết hợp với thuốc lợi tiểu. Có thể tăng liều gấp đôi sau 7–14 ngày lên tới 20 mg mỗi ngày.

    Phạm vi liều thông thường: Một số chuyên gia nêu rõ 5–20 mg mỗi ngày một lần.

    Giới hạn kê đơn

    Người lớn

    Tăng huyết áp đường uống

    Tối đa 40 mg hàng ngày.

    Các nhóm dân số đặc biệt

    Suy gan

    Việc giảm liều lượng là không cần thiết thường xuyên. Sử dụng cẩn thận; theo dõi bệnh nhân cẩn thận.

    Suy thận

    Ban đầu, 5 mg mỗi ngày một lần ở những người bị suy thận nặng hoặc đang chạy thận nhân tạo. Tăng liều theo từng mức 5 mg mỗi ngày, không thường xuyên hơn trong khoảng thời gian 2 tuần, tối đa là 20 mg mỗi ngày.

    Bệnh nhân lão khoa

    Ban đầu, 5 mg mỗi ngày.

    Bệnh co thắt phế quản

    Sử dụng liều thấp nhất có thể (5–10 mg mỗi ngày một lần).

    Nếu phải tăng liều, hãy cân nhắc chia liều dùng hàng ngày để tránh nồng độ đỉnh trong huyết tương cao hơn khi dùng liều một lần mỗi ngày.

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với betaxolol.
  • Bệnh nhân nhịp tim chậm xoang, block tim lớn hơn độ một, sốc tim hoặc suy tim rõ rệt.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Suy tim

    Có thể dẫn đến suy tim.

    Tránh sử dụng ở bệnh nhân suy tim mất bù; có thể sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có chức năng cơ tim không đầy đủ và, nếu cần thiết, ở những bệnh nhân bị suy tim được bù tốt (ví dụ, những người được kiểm soát bằng glycosid tim và/hoặc thuốc lợi tiểu).

    Điều trị đầy đủ (ví dụ: bằng thuốc glycosid tim và/hoặc thuốc lợi tiểu) và khuyến cáo theo dõi chặt chẽ nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy tim sắp xảy ra; nếu suy tim tiếp tục, hãy ngừng điều trị, dần dần nếu có thể.

    Ngừng điều trị đột ngột

    Không nên ngừng điều trị đột ngột vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau thắt ngực hoặc thúc đẩy MI ở bệnh nhân mắc CAD.

    Giảm dần liều lượng trong khoảng thời gian khoảng 2 tuần và theo dõi bệnh nhân cẩn thận; khuyên bệnh nhân tạm thời hạn chế hoạt động thể chất trong quá trình ngừng điều trị.

    Nếu cơn đau thắt ngực trầm trọng hơn hoặc phát triển tình trạng suy mạch vành cấp tính, hãy bắt đầu lại liệu pháp điều trị kịp thời và bắt đầu các biện pháp thích hợp để kiểm soát cơn đau thắt ngực không ổn định.

    Bệnh co thắt phế quản

    Có thể co thắt phế quản.

    Nói chung không nên sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh co thắt phế quản, nhưng có thể sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân không đáp ứng hoặc không thể dung nạp phương pháp điều trị thay thế.

    Dùng liều thấp nhất có hiệu quả (5–10 mg mỗi ngày một lần); nên có sẵn thuốc giãn phế quản (ví dụ: thuốc chủ vận β2-adrenergic).

    Phẫu thuật lớn

    Các rủi ro có thể xảy ra liên quan đến gây mê toàn thân (ví dụ: hạ huyết áp nặng, khó duy trì nhịp tim) do khả năng đáp ứng của tim giảm phản xạ kích thích β-adrenergic. Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân trải qua cuộc phẫu thuật lớn liên quan đến gây mê toàn thân; thuốc gây mê được sử dụng không được gây ức chế cơ tim.

    Bệnh tiểu đường và hạ đường huyết

    Có thể giảm các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết (ví dụ: có thể che giấu nhịp tim nhanh nhưng không đổ mồ hôi hoặc chóng mặt).

    Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân với bệnh nhân đái tháo đường đang dùng thuốc hạ đường huyết.

    Nhiễm độc giáp

    Các dấu hiệu của cường giáp (ví dụ, nhịp tim nhanh) có thể bị che lấp. Có thể xảy ra cơn bão tuyến giáp nếu ngừng điều trị đột ngột; theo dõi cẩn thận những bệnh nhân đang mắc hoặc nghi ngờ mắc bệnh nhiễm độc giáp.

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng phản vệ

    Có thể tăng phản ứng với các thử thách lặp đi lặp lại, vô tình, chẩn đoán hoặc điều trị với nhiều loại chất gây dị ứng trong khi dùng thuốc chẹn β. Những bệnh nhân như vậy có thể không đáp ứng với liều epinephrine thông thường.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Áp lực nội nhãn

    Có thể giảm áp lực nội nhãn. Có thể can thiệp vào xét nghiệm sàng lọc bệnh tăng nhãn áp; Việc ngừng điều trị có thể gây tăng áp lực nội nhãn trở lại. (Xem Tương tác.)

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa. Sử dụng thận trọng.

    Sử dụng cho trẻ em

    Độ an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Có thể tăng tỷ lệ nhịp tim chậm ở bệnh nhân > 65 tuổi so với người trẻ tuổi. Nhịp tim chậm (có thể liên quan đến liều) có thể đáp ứng với việc giảm liều. (Xem phần Liều lượng và Cách dùng cho Bệnh nhân Lão khoa.)

    Suy gan

    Mặc dù thời gian bán thải có thể tăng lên nhưng độ thanh thải có thể không thay đổi, dẫn đến ít thay đổi về AUC. (Xem Suy gan trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Suy thận

    Độ thanh thải có thể giảm. Có thể cần điều chỉnh liều dựa trên mức độ suy thận. (Xem Suy thận ở phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Tác dụng phụ thường gặp

    Nhịp tim chậm, phù nề, nhức đầu, chóng mặt, mệt mỏi, thờ ơ, mất ngủ, căng thẳng, giấc mơ kỳ lạ, bất lực, khó thở, viêm họng, viêm mũi, nhiễm trùng đường hô hấp trên, khó tiêu, buồn nôn, tiêu chảy, đau ngực, đau khớp, phát ban.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Betaxolol (Systemic)

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Thuốc chẹn β (dung dịch nhỏ mắt)

    Có thể có tác dụng cộng thêm lên áp lực nội nhãn hoặc β toàn thân phong tỏa

    Thuốc chặn kênh canxi

    Tiềm ẩn hạ huyết áp, rối loạn dẫn truyền AV và suy thất trái

    Tránh sử dụng đồng thời ở bệnh nhân suy giảm chức năng tim

    Chlorthalidone

    Không có khả năng tương tác dược động học

    Cimetidine

    Tương tác dược động học khó có khả năng xảy ra

    Clonidine

    Sự phong tỏa β-Adrenergic có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tăng huyết áp hồi ứng sau khi ngừng clonidine

    Ngưng dùng β -thuốc chẹn vài ngày trước khi bắt đầu dần dần Ngừng clonidine

    Nếu thay thế clonidine, hãy trì hoãn việc bắt đầu dùng thuốc chẹn β trong vài ngày sau khi ngừng clonidine

    Hydrochlorothiazide

    Dược động học khó có khả năng tương tác

    Nifedipine

    Không có khả năng tương tác dược động học

    Reserpine

    Tác dụng phụ

    Theo dõi các dấu hiệu hạ huyết áp và nhịp tim chậm (ví dụ: chóng mặt, ngất, hạ huyết áp tư thế)

    Warfarin

    Không có tác dụng chống đông máu

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến