Bismuth Salts

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Bismuth Salts

Cirit-birit

Bismuth subsalicylate digunakan sebagai ubat-ubatan sendiri pada kanak-kanak dan orang dewasa untuk mengawal gejala cirit-birit akut tidak spesifik dan cirit-birit pengembara.

Bismut subsalicylate telah digunakan pada orang dewasa untuk mencegah cirit-birit pengembara† [luar label]; walau bagaimanapun, kurang berkesan daripada agen anti-jangkitan.

Jangkitan Helicobacter pylori dan Penyakit Ulser Duodenal

Bismut subsalicylate digunakan untuk rawatan jangkitan Helicobacter pylori dan penyakit ulser duodenal (penyakit aktif atau sejarah ulser duodenal); pembasmian H. pylori ditunjukkan untuk mengurangkan risiko ulser duodenal berulang.

Bismut subsalicylate digunakan dalam rejimen pelbagai ubat yang juga termasuk metronidazole, tetracycline hydrochloride, dan antagonis reseptor H2 histamin atau perencat pam proton (terapi empat kali ganda); kombinasi ubat sedemikian yang disyorkan oleh American College of Gastroenterology (ACG) sebagai pilihan rawatan barisan pertama untuk membasmi jangkitan H. pylori. ACG mengesyorkan pertimbangan rejimen empat kali ganda sedemikian dalam pesakit alahan penisilin dan mereka yang sebelum ini menerima antibiotik makrolida. Jika rejimen awal 14 hari tidak membasmi H. pylori, berundur dengan rejimen pelbagai ubat yang tidak termasuk metronidazole untuk mengelakkan kemungkinan perkembangan rintangan metronidazole.

Rejimen berbilang ubat termasuk bismut subsalicylate, metronidazole, tetracycline hydrochloride, dan perencat pam proton (bukan antagonis reseptor histamin H2) mungkin lebih berkesan terhadap strain tahan metronidazole H. pylori; rejimen sedemikian disyorkan oleh ACG sebagai pilihan rawatan yang boleh diterima untuk jangkitan H. pylori yang berterusan (rawatan (“penyelamatan”).

Kombinasi tetap yang mengandungi bismut suBCitrate potassium, metronidazole, dan tetracycline hydrochloride (Pylera) yang digunakan bersama dengan omeprazole untuk rawatan jangkitan H. pylori dan ulser duodenal (ulser aktif atau sejarah ulser duodenal dalam tempoh 5 tahun yang lalu).

Kembung perut atau Bau Najis

Bismut subgallate digunakan sebagai ubat sendiri pada kanak-kanak dan orang dewasa untuk mengurangkan kembung perut atau bau najis daripada kolostomi atau ileostomi.

Bismut subgallate telah digunakan sebagai ubat sendiri untuk mengurangkan bau dari inkontinensia najis† [luar label], sindrom iritasi usus† [luar label], atau pembedahan bariatrik† [luar label].

Bismut subgallate tidak dijangka berkesan untuk mengurangkan bau daripada kebersihan diri yang rosak† [luar label].

Dispepsia (Perut Sakit)

Bismut subsalicylate digunakan sebagai ubat sendiri pada kanak-kanak dan orang dewasa untuk melegakan gejala dispepsia (cth., sakit perut, loya, pedih ulu hati, kenyang, sendawa, gas) akibat terlalu memanjakan dalam makanan dan minuman.

Keberkesanan garam bismut dalam rawatan dispepsia bukan ulser† tidak pasti. Tidak disyorkan sebagai terapi lini pertama kerana potensi risiko neurotoksisiti dengan penggunaan jangka panjang; mungkin berguna sebagai ejen barisan kedua.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Bismuth Salts

Pentadbiran

Pentadbiran Lisan

Kapsul

Bismut subgallate: Berikan secara lisan sehingga 4 kali sehari dengan makanan. Telan kapsul keseluruhan.

Bismut subcitrate potassium dalam kombinasi tetap dengan metronidazole dan tetracycline hydrochloride (Pylera): Berikan secara lisan 4 kali sehari selepas makan dan sebelum tidur; berikan omeprazole secara serentak sebagai sebahagian daripada rejimen. (Lihat Gabungan Tetap Mengandungi Bismut Subcitrate Potassium, Metronidazole, dan Tetracycline Hydrochloride [Pylera] di bawah Dos.) Telan kapsul keseluruhan. Berikan dengan segelas penuh (240 mL) air, terutamanya dengan dos sebelum tidur, untuk mengurangkan risiko kerengsaan esofagus dan ulser oleh komponen tetracycline hydrochloride. Jika dos Pylera terlepas, ambil dos seterusnya pada masa yang dijadualkan secara tetap; jangan gandakan dos. Hubungi doktor jika >4 dos terlepas.

Suspensi

Bismut subsalicylate: Goncang suspensi dengan baik sebelum diberikan. Gunakan cawan dos yang disediakan oleh pengilang untuk dos yang tepat. Untuk Diotame, putar penutup dan keluarkan dos yang sesuai dengan memicit tiub.

Tablet Kunyah

Bismut subgallate: Berikan secara lisan sehingga 4 kali sehari dengan makanan. Kunyah atau telan keseluruhan.

Bismut subsalicylate: Kunyah atau larut dalam mulut dan telan.

Bismut subsalicylate (dengan metronidazole dan tetracycline hydrochloride dalam kit Terapi Helidac): Berikan setiap komponen secara lisan 4 kali sehari dengan makan dan sebelum tidur. Kunyah dan telan tablet bismut subsalisilat. Berikan komponen tetracycline hydrochloride dan metronidazole dengan segelas penuh (240 mL) air, terutamanya dengan dos sebelum tidur, untuk mengurangkan risiko kerengsaan esofagus dan ulser oleh komponen tetracycline hydrochloride. Jika dos Terapi Helidac terlepas, ambil dos seterusnya pada masa yang dijadualkan secara tetap; jangan gandakan dos. Jika >4 dos terlepas, hubungi doktor.

Tablet Konvensional

Bismut subsalicylate (cth., Pepto-Bismol Easy-to-Swallow Caplets): Telan dengan air; jangan kunyah.

Dos

Tersedia sebagai bismut subgallate, bismut subcitrate potassium dan bismut subsalicylate; dos yang dinyatakan dalam istilah garam.

Bismut subcitrate potassium tersedia dalam kombinasi tetap dengan metronidazole dan tetracycline hydrochloride (Pylera); dos Pylera dinyatakan sebagai bilangan kapsul.

Pesakit Pediatrik

Cirit-birit Tidak Tertentu Akut dan Cirit-birit Pengembara Bismuth Subsalicylate Oral

Kanak-kanak ≥12 tahun: 525 mg setiap 30–60 minit atau 1.05 g setiap jam mengikut keperluan, tidak melebihi 4.2 g dalam tempoh 24 jam. Gunakan sehingga cirit-birit berhenti, tetapi tidak >2 hari.

Kanak-kanak ≥12 tahun: Sebagai alternatif, berikan 1.05 g setiap 30 minit† kepada setiap jam mengikut keperluan, tidak melebihi 4.2 g dalam tempoh 24 jam.

Perut kembung atau Bau Najis Bismuth Subgallate Oral

Kanak-kanak ≥12 tahun: 200–400 mg sehingga 4 kali sehari.

Dispepsia (Perut Sakit) Bismuth Subsalicylate Oral

Kanak-kanak ≥12 tahun: 525 mg setiap 30–60 minit mengikut keperluan, tidak melebihi 4.2 g dalam tempoh 24 jam. Jangan gunakan selama >2 hari.

Kanak-kanak berumur ≥12 tahun: Sebagai alternatif, berikan 1.05 g setiap 30–60 minit† mengikut keperluan, tidak melebihi 4.2 g dalam tempoh 24 jam.

Dewasa

Cirit-birit Tidak Tertentu Akut dan Cirit-birit Pengembara Bismuth Subsalicylate Oral

525 mg setiap 30–60 minit atau 1.05 g setiap jam mengikut keperluan, tidak melebihi 4.2 g dalam 24 jam tempoh. Gunakan sehingga cirit-birit berhenti, tetapi tidak >2 hari.

Sebagai alternatif, berikan 1.05 g setiap 30 minit† kepada setiap jam mengikut keperluan, tidak melebihi 4.2 g dalam tempoh 24 jam.

Pencegahan Cirit-birit Pengembara† Bismuth Subsalicylate Oral

525 mg 4 kali sehari telah disyorkan.

Jangkitan Helicobacter pylori dan Penyakit Ulser Duodenal Bismut Subsalicylate, Metronidazole, dan Tetracycline Hydrochloride Regimen Oral

525 mg bismut subsacylate bersama-sama dengan metronidazole (250 mg) dan tetracycline hydrochloride (500 mg) 104 kali sehari untuk 14 hari; berikan serentak dengan ranitidine (150 mg) dua kali sehari atau dos biasa perencat pam proton sekali atau dua kali sehari.

Terapi salvage untuk jangkitan H. pylori yang berterusan: Berikan selama 7–14 hari.

Bismut Subsalicylate (dengan Metronidazole dan Tetracycline Hydrochloride) dalam Helidac Therapy Kit Oral

525 mg bismut subsalicylate bersama-sama dengan metronidazole (250 mg) dan tetracycline hydrochloride (500 mg) 4 kali sehari (semasa makan dan sebelum tidur) selama 14 hari; berikan serentak dengan dos biasa antagonis reseptor H2.

Gabungan Tetap Mengandungi Bismut Subcitrate Potassium, Metronidazole dan Tetracycline Hydrochloride (Pylera) Oral

3 kapsul 4 kali sehari (selepas makan dan sebelum tidur) selama 10 hari; berikan serentak dengan omeprazole 20 mg dua kali sehari (selepas makan pagi dan petang) selama 10 hari.

Perut kembung atau Bau Najis Bismuth Subgallate Oral

200–400 mg sehingga 4 kali sehari.

Dispepsia (Perut Sakit) Bismuth Subsalicylate Oral

525 mg setiap 30–60 minit mengikut keperluan, tidak melebihi 4.2 g dalam tempoh 24 jam. Jangan gunakan selama >2 hari.

Sebagai alternatif, berikan 1.05 g setiap 30–60 minit† mengikut keperluan, tidak melebihi 4.2 g dalam tempoh 24 jam.

Had Penetapan

Pesakit Pediatrik

Cirit-birit Tidak Tertentu Akut dan Cirit-birit Pengembara Bismuth Subsalicylate Oral

Kanak-kanak ≥12 tahun: Maksimum 4.2 g dalam 24 jam tempoh. Ubat sendiri tidak boleh melebihi 2 hari.

Dispepsia (Perut Sakit) Bismuth Subsalicylate Oral

Kanak-kanak ≥12 tahun: Maksimum 4.2 g dalam tempoh 24 jam. Ubat sendiri tidak boleh melebihi 2 hari.

Dewasa

Cirit-birit Tidak Spesifik Akut dan Cirit-birit Pengembara Bismuth Subsalicylate Oral

Maksimum 4.2 g dalam tempoh 24 jam. Ubat sendiri tidak boleh melebihi 2 hari.

Dispepsia (Perut Sakit) Bismut Subsalicylate Oral

Maksimum 4.2 g dalam tempoh 24 jam. Ubat sendiri tidak boleh melebihi 2 hari.

Populasi Khas

Tiada pengesyoran dos populasi khas pada masa ini. (Lihat Penggunaan Geriatrik dan juga lihat Kerosakan Buah Pinggang, di bawah Awas.)

Amaran

Kontraindikasi
  • Terapi Helidac (kit yang mengandungi bismut subsalicylate, metronidazole, tetracycline hydrochloride) dikontraindikasikan pada wanita hamil atau menyusu, pesakit kanak-kanak, pesakit yang mengalami gangguan hati atau buah pinggang, pesakit dengan alahan yang diketahui terhadap aspirin atau salisilat, dan mereka yang diketahui hipersensitiviti kepada mana-mana komponen kit.
  • Pylera (kapsul gabungan tetap yang mengandungi bismut subcitrate potassium, metronidazole, tetracycline hydrochloride) dikontraindikasikan pada wanita hamil atau menyusu, pesakit kanak-kanak, pesakit yang mengalami gangguan hepatik atau buah pinggang, dan mereka yang diketahui hipersensitiviti kepada mana-mana ramuan dalam kapsul.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Gangguan GI

    Jangan gunakan bismut subsalicylate (cth., Maalox Total relief) untuk ubatan sendiri pada pesakit yang mengalami ulser, gangguan pendarahan, atau najis berdarah atau hitam.

    Sindrom Reye

    Risiko sindrom Reye dengan subsalicylate bismut pada kanak-kanak atau remaja yang mengalami atau sedang pulih daripada gejala varicella atau seperti influenza. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)

    Neurotoksisiti

    Neurotoksisiti yang dikaitkan dengan dos berlebihan garam bismut yang dilaporkan jarang; boleh diterbalikkan selepas pemberhentian dadah.

    Perubahan Warna Lidah dan/atau Najis

    Kemungkinan penggelapan lidah dan/atau najis hitam sementara dan tidak berbahaya; jangan mengelirukan kegelapan najis dengan melena.

    Kandungan Plumbum

    Bismut yang dilombong dari tanah, dan sediaan Pepto-Bismol yang tersedia secara komersial, mungkin mengandungi sejumlah kecil plumbum semulajadi. Jumlah plumbum dalam persediaan Pepto-Bismol adalah rendah berbanding dengan purata pendedahan plumbum harian. Persediaan Pepto-Bismol tidak bertujuan untuk kegunaan kronik.

    Tindak Balas Kepekaan

    Hipersensitiviti

    Bismut subsalicylate mengandungi salisilat; jangan gunakan pada pesakit yang alah kepada salisilat (termasuk aspirin).

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Pemilihan dan Penggunaan Anti-jangkitan dalam Rejimen H. pylori

    Untuk mengurangkan perkembangan bakteria tahan dadah dan mengekalkan keberkesanan Terapi Helidac, Pylera dan agen anti-jangkitan lain, gunakan sahaja untuk rawatan atau pencegahan jangkitan yang terbukti atau sangat disyaki disebabkan oleh bakteria yang mudah terdedah.

    Apabila memilih atau mengubah suai terapi anti-jangkitan, gunakan keputusan kultur dan ujian kerentanan in vitro. Sekiranya tiada data sedemikian, pertimbangkan pola epidemiologi dan kerentanan tempatan apabila memilih anti-infeksi untuk terapi empirik.

    Phenylketonuria

    Tablet kunyah diotame mengandungi aspartam (NutraSweet), yang dimetabolismekan dalam saluran GI kepada fenilalanin selepas pemberian oral.

    Penggunaan Gabungan Tetap atau Kit Berbilang Ubat

    Apabila penyediaan gabungan tetap yang mengandungi bismut subcitrate potassium, metronidazole dan tetracycline hydrochloride (Pylera) atau kit yang mengandungi bismut subsalicylate, metronidazole dan tetracycline hydrochloride (Helidac Therapy ) digunakan untuk rawatan jangkitan H. pylori dan penyakit ulser duodenum, amaran, langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang berkaitan dengan metronidazole dan tetracycline hydrochloride mesti dipertimbangkan sebagai tambahan kepada yang berkaitan dengan bismut subcitrate potassium atau bismut subsalicylate.

    Ralat Ubat

    Ralat ubat yang serius telah dilaporkan kepada FDA di mana pengguna menggunakan Maalox Total Relief (bismuth subsalicylate) apabila mereka berhasrat untuk menggunakan produk antasid cecair tradisional Maalox yang mengandungi aluminium hidroksida, magnesium hidroksida dan simethicone (cth., Maalox Advanced Regular Strength, Maalox Advanced Maximum Strength). Disebabkan potensi kesan buruk serius yang berkaitan dengan penggunaan bismut subsalicylate secara tidak sengaja (yang berkaitan secara kimia dengan aspirin), pengeluar Maalox Total Relief pada mulanya bersetuju untuk menukar nama dagangan produk kepada nama yang tidak termasuk "Maalox"; bagaimanapun, pengilang sebaliknya menghentikan penyediaan bismut subsalisilat pada musim panas 2010.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Bismuth subsalicylate: Kategori C (Kategori D dalam trimester ke-3).

    Terapi Helidac, Pylera: Kategori D.

    Terapi Helidac, Pylera: Kesan pada bersalin dan bersalin tidak diketahui.

    Laktasi

    Bismut subsalicylate: Gunakan dengan berhati-hati.

    Terapi Helidac, Pylera: Hentikan penyusuan atau ubat.

    Penggunaan Pediatrik

    Jangan gunakan bismut subsalicylate pada kanak-kanak atau remaja yang mempunyai atau sedang pulih daripada varicella atau gejala seperti influenza. Perubahan dalam tingkah laku yang disertai dengan loya dan muntah pada kanak-kanak atau remaja yang mengambil dadah mungkin merupakan tanda awal sindrom Reye.

    Keselamatan dan keberkesanan kit Terapi Helidac yang tersedia secara komersil atau penyediaan gabungan tetap Pylera dalam pesakit kanak-kanak yang dijangkiti H. pylori tidak ditubuhkan. Pylera atau kit Terapi Helidac tidak boleh digunakan pada kanak-kanak berumur <8 tahun. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman yang tidak mencukupi pada mereka yang berumur ≥65 tahun untuk menentukan sama ada mereka bertindak balas secara berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda kepada kit Terapi Helidac yang tersedia secara komersial atau penyediaan gabungan tetap atau Pylera untuk rawatan jangkitan H. pylori dan penyakit ulser duodenum.

    Pertimbangkan penurunan berkaitan usia dalam fungsi hepatik, buah pinggang dan/atau jantung serta penyakit dan terapi ubat yang bersamaan.

    Kerosakan Hepatik

    Pengumpulan garam bismut mungkin berlaku pada pesakit dengan penyakit hati yang teruk. Kit Terapi Helidac yang tersedia secara komersil dan penyediaan gabungan tetap Pylera adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami gangguan hepatik. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas dan juga lihat Populasi Khas di bawah Farmakokinetik.)

    Kerosakan Buah Pinggang

    Gunakan bismut subsalicylate dengan berhati-hati, jika ada, pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang. Kit Terapi Helidac yang tersedia secara komersial dan penyediaan gabungan tetap Pylera adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Kesan Buruk Biasa

    Bismut: Penggelapan sementara dan tidak berbahaya pada lidah dan/atau najis hitam, peristalsis menurun (dengan bismut subgallate).

    Terapi Helidac: Mual, cirit-birit, sakit perut, melena, jangkitan pernafasan atas.

    Pylera: Keabnormalan najis, cirit-birit, dispepsia, sakit perut, loya, sakit kepala, sindrom selesema, penyimpangan rasa, asthenia, vaginitis, pening.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Bismuth Salts

    Ujian Ubat dan Makmal Khusus

    Ubat atau Ujian

    Interaksi

    Komen

    Antikoagulan

    Garam salisilat (cth., bismut subsalicylate) boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan terapi antikoagulan serentak

    Pantau terapi antikoagulan; laraskan dos antikoagulan mengikut keperluan

    Agen antidiabetik

    Kemungkinan meningkatkan kesan hipoglisemik dengan terapi garam salisilat bersamaan

    Gunakan dengan berhati-hati

    Aspirin

    Gunakan dengan berhati-hati

    Ciprofloxacin

    Bismuth subsalicylate sedikit mengurangkan kepekatan plasma puncak dan AUC ciprofloxacin

    Tidak dianggap penting secara klinikal

    Doxycycline

    Bismuth subsalicylate boleh mengurangkan penyerapan doxycycline

    Elakkan menggunakan bismut subsacylate untuk ubatan sendiri dalam pengembara yang mengambil doxycycline untuk profilaksis malaria

    Methotrexate

    Elakkan menggunakan bismut subsalicylate untuk ubatan sendiri serentak dengan methotrexate

    Omeprazole

    Omeprazole meningkatkan tahap penyerapan bismut daripada kapsul Pylera selepas pentadbiran serentak

    Probenecid

    Gunakan secara serentak dengan berhati-hati, jika ada

    Pengimejan radiografi (radiograf )

    Bismut menyerap sinar-x; boleh mengganggu prosedur diagnostik radiografi saluran GI

    Salisilat

    Jangan gunakan bismut subsalisilat untuk ubatan sendiri serentak dengan ubat salisilat lain

    Sulfinpyrazone

    Gunakan secara serentak dengan berhati-hati

    Ujian untuk darah ghaib

    Kegelapan najis daripada garam bismut tidak mengganggu ujian untuk darah ghaib

    Tetracycline

    Bismut dan/atau kalsium karbonat (eksipien tablet bismut subsalicylate) mengurangkan penyerapan sistemik tetrasiklin ; kepentingan klinikal tidak diketahui kerana sumbangan relatif aktiviti antimikrob sistemik berbanding tempatan terhadap H. pylori tidak ditentukan

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular